经桡动脉冠状动脉造影250例围术期护理体会

冠状动脉造影是确诊冠心病的手段。2006年1月-2009年3月，我们对250例患者（男166例，女84例；年龄40～75岁）行经桡动脉冠状动脉造影。现介绍围术期护理体会。     

卵圆孔未闭介入封堵术中右心房造影临床评价

目的:探讨右心房造影在卵圆孔未闭（PFO）介入封堵术中的临床应用价值。方法:选择2021年1月—2021年9月于我院行介入封堵术的PFO患者185例。经右股静脉送6F猪尾巴导管至右心房行高压造影（投照体位LAO45⁰+CRA10-15⁰,对比剂量25 mL,压力500 PSI,注射速率18 mL/s）,初步显示PFO的位置、形态及有无并发房间隔缺损等,测量其直径;使用多功能端侧孔导管从右心房顺利通过PFO至左心房,通过手推对比剂（8～10 mL）行选择性造影,显示PFO的直径、形态,并再次测量。选择合适的封堵器,建立静脉输送轨道并送入封堵器输送系统,释放封堵器前再次行右心房造影明确是否存在房间隔残余分流。术后3 d、1个月和3个月复查心脏彩超,并于术后6个月复查发泡试验。结果:右心房造影可清晰显示PFO,其中隧道型106例（57.30%）,火山口型56例（30.27%）,裂隙型23例（12.43%）。此外,术中发现8例合并小的继发房间隔缺损;右心房造影与选择性造影测量PFO直径无统计学差异[（3.12±0.98） mm∶（3.06±0.65）...     

冠状动脉药物洗脱支架内血栓形成的临床分析

1资料与方法 选择2003年5月～2006年5月我科成功使用药物洗脱支架（DES）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）420例患者，年龄28～82岁，平均（61．5±12．7）岁，其中6例患者经冠状动脉造影证实支架内血栓形成。该6例患者的性别、年龄、危险因素、术前心功能无统计学差异，其中5例为男性，年龄43～71岁，[第一段]     

35岁以下与45岁以上心肌梗死患者临床特征比较

目的 研究年轻人心肌梗死（ＭＩ）的临床特征及冠脉造影的特点。方法 采集病史、计算吸烟、饮酒、体重指数以及左室射血分数,Ｘ线心胸比,冠状动脉造影,溶栓与非溶栓治疗比较。结果 ３５以岁以下者２７例（组Ⅱ）与４５岁以上者４６例（组Ⅱ）,吸烟指数大于１００者分别为８１．５％、５２．７％（Ｐ〈０．０１）,饮酒指数大于１５０者分别为５５．５％、１３．０％（Ｐ〈０．０１）,有高血压史者分别为１１．１％、５６．６     

视网膜静脉阻塞200例临床分析

2000-2003年,我们共收治200例视网膜静脉阻塞患者。现对其临床资料进行回顾性分析。 临床资料：200例视网膜静脉阻塞患者,男女各100例,年龄28～68岁,≥50岁者178例。视力为手动至1．0。伴高血压39例．高血糖24例．高血压合并高血糖、高血脂66例．血脂增高者27例．视盘血管炎6例．周围静脉炎2例。患者均常规行荧光眼底造影检查2次．（个别行3次检查）,时间间隔1个月。     

青年女性急性心肌梗死患者临床特点分析

目的：探讨青年女性急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影特点。方法入选2007年至2012年于北京协和医院诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影的青年女性（年龄18～44岁）共24例,选取同时期急性心肌梗死并行冠状动脉造影的老年女性（年龄≥65岁）70例为对照组,回顾性分析并比较其临床和冠状动脉造影的情况。结果24例患者中有9例证实为非动脉粥样硬化性心肌梗死,较15例动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者年龄更小、体质量指数（BMI）更低、传统的冠心病危险因素较少（P均＜0.05）,冠状动脉造影显示无病变和主干病变较多（P均＜0.05）。动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者中8例（53.3%）合并2个以上的传统危险因素。与老年心肌梗死女性相比,青年心肌梗死女性传统的冠心病危险因素个数较少,入院时的收缩压、空腹血糖、血肌酸酐、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低;冠状动脉造影显示单支病变更多见（P均＜0.05）。结论青年女性急性心肌梗死时需要考虑非动脉粥样硬化因素。动脉粥样硬化性心肌梗死的青年女性患者较老年女性心肌梗死患者的危险因素少,冠状动脉病变以单支为主。     

45岁以下冠心病患者临床和冠状动脉造影特点分析

目的 探讨45岁以下冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点.方法 选择2006年4月-2010年5月在本院住院治疗的冠心病患者1 795例,从中选出45岁以下冠心病的所有患者175例作为A组.选择2007年4月-2009年4月在本院住院治疗的冠心病患者898例,采取整群抽样方法从中选出60岁以上的冠心病患者464例作为B组,进行对比分析,对45岁以下冠心病的临床以及冠状动脉造影的特点进行分析总结.结果 A组男性、吸烟、吸安纳咖、血脂异常、急性心肌梗死、冠脉造影和冠心病家族史比例均明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01),而A组高血压病、糖尿病均低于B组(P＜0.01).A组患者单支病变高于B组(P＜0.01),A组单支病变中前降支有50例(87.7%);A组三支病变、双支病变、右冠脉、旋支病变及侧支循环建立比例低于B组(P＜0.05或P＜0.01);左主干病变、前降支病变及冠脉狭窄程度两组间无统计学意义.无意义病变A组高于B组(P＜0.01).结论 45岁以下冠心病患者多数以急性心肌梗死就诊;与男性、吸烟、体力活动少、处于高度紧张和工作压力大、血脂异常及有冠心病家族史者关系密切,冠状动脉造影特点多数为局限性病变;约一半为单支病变,且以前降支单支病变为主;部分患者冠脉造影未见有意义病变,且以心肌梗死为主;2支及3支病变、右冠脉及旋支病变、侧支循环建立比例低于60岁以上冠心病患者;冠脉狭窄程度及前降支病变、左主干病变与60岁以上冠心病患者相似.     

几种影像学检查在原发性输尿管肿瘤诊断中的比较

1998-2005年,我们对82例输尿管肿瘤患者分别行B超检查（BUS）、静脉肾盂造影（IVU）、逆行尿路造影（RP）、核磁泌尿系水成像（MRU）检查。并对它们在原发性输尿管肿瘤诊断中的作用进行比较。     

老年StandfordB型主动脉夹层患者冠状动脉造影的临床意义

目的探讨老年StandfordB型主动脉夹层患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的检出率及其相关危险因素。方法回顾性分析134例50岁以上同时进行主动脉造影和冠状动脉造影的StandfordB型主动脉夹层患者的临床资料及影像学资料．对数据进行统计分析。结果134例患者中,冠心病的检出率为26．1％（35例）,其中单支病变22例（16．4％）,2支病变9例（6．7％）,左主干或3支病变4例（3．0％）。多因素Logistic回归分析显示．男性（OR=6．682,95％CI1．01—44．13,P=0．049）及吸烟（OR=3．513,95％CI1．05-11．70,P=0．041）是StandfordB型主动脉夹层合并冠心病的预测因素。结论50岁以上StandfordB型主动脉夹层患者共患冠心病的比例较高,在主动脉造影时有必要常规进行冠状动脉造影检查,以免漏诊。     

75岁以上ACS患者冠脉病变特点及PCI术后1年随访结果

目的：探讨75岁以上急性冠脉综合征（ACS）患者临床,冠脉病变特点以及经皮冠状动脉介入（PCI）术后随访1年的结果。方法：入选2012年1月至2012年12月住院的355例ACS并行PCI术的患者,分为≥75岁组（205例）和＜75岁组（150例）。比较两组患者的临床,冠脉病变特点以及PCI术后随访1年的结果。结果：与＜75岁组比较,≥75岁组的高血压（66.83％比78.67％）,糖尿病（28.29％比39.33％）,心律失常（17.07％比44.00％）的发病率明显升高,冠脉造影C型病变的比例（41.95％比56.00％）显著增大（ P＜0.05-＜0.01）,随访一年两组不良事件的发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论：75岁以上急性冠脉综合征患者临床合并症较多,复杂病变发生率较高,但一年的预后两组无显著差别。     

冠状动脉造影诊断冠心病的价值

近年来，我们对168例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影检查，旨在探讨其诊断冠心病的价值。 临床资料：本组168例拟诊冠心病患者，其中男86例，女82例；年龄31～76岁，55．7岁。心肌梗死（MI）40例，心绞痛101例；伴有高血压87例，糖尿病72例，高脂血症121例。冠心病的诊断参考1979年WHO标准，即至少有一支心外膜下血管狭窄≥50％（目测直径法）。168例患者均行冠脉造影、二维超声心动图检查（由2～3名经验丰富的医师共同判定结果）及心电图检查，根据美国超声心动图学会推荐的20段划分方法划分室壁节段。     

合并左束支阻滞的冠心病患者临床及冠状动脉造影特点分析

目的分析合并完全性左束支阻滞（LBBB）的冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点。方法285例2002年1月至2008年1月收入院心电图显示LBBB的患者,并接受冠状动脉造影检查。年龄33～86（60±9）岁,其中男性165例,女性120例。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及左心室造影检查,通过计算机图像处理系统测定左心室射血分数（LVEF）。结果在285例患者中根据造影检查结果,确诊为冠心病者174例,其中男性117例,女性57例。平均年龄（65±9）岁。排除冠心病者111例,其中男性48例,女性63例。平均年龄（60±9）岁,与不合并冠心病者相比,冠心病合并LBBB者,年龄较大,男性多见,糖尿病、高血压、既往心肌梗死发生率较高;冠状动脉造影显示：单支、双支和3支病变分别占32％、20％和46％。病变部位：前降支受累者最多见,占89％,回旋支受累者58％,右冠状动脉占64％,累及左主干者18％。多变量分析结果显示：经冠状动脉造影确诊的合并LBBB的冠心病患者,其独立预测因素包括：男性、年龄增加,合并高血压、糖尿病、既往心肌梗死者与冠心病发生密切相关,危险因素越多,冠状动脉造影诊断的冠心病发生率越高。结论合并LBBB的大多数冠心病患者,其临床特征包括高龄、男性、多合并糖尿病和／或高血压,既往有心肌梗死史。当LBBB伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时,冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断。     

MRCP在胆总管下端小结石所致急性胆管炎中的诊断价值

我们回顾性分析了我院2006年6月-2007年7月间收治的31例急性胆管炎患者的临床资料,以探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆总管下端结石引起的急性胆管炎的诊断价值。临床资料：31例急性胆管炎患者,男23例、女8例,年龄27-67岁、中位年龄49岁。均存在腹痛、寒热、黄疸的典型胆道三联征的病史,其中11例患者血清淀粉酶增高,诊断合并为急性胆源性胰腺炎。     

青年和老年冠心病患者的临床特点比较

本文对我院收治并行冠状动脉造影术确诊的青年冠心病患者临床资料进行回顾性分析,并与同期行冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者的临床资料进行对比分析.现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2005年1月至2011年12月于我院住院并经选择性冠状动脉造影确诊的年龄≤44岁的冠心病患者54例为青年组,年龄31 ～ 44岁,平均（41.10±4.78）岁,男45例,女9例.根据造影时间先后对年龄≥60岁经冠状动脉造影确诊的同期住院冠心病患者进行排序,用随机数字生成器随机筛选出63例作为老年组,年龄60 ～ 88岁,平均（73.30±5.22）岁,男35例,女28例.两组患者年龄和女性比例差异有统计学意义.     

12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的探讨12导联动态心电图对冠心病的诊断价值。方法将150例12导联动态心电图与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果150例患者中，12导联动态心电图阳性84例，其中冠脉造影阳性69例，冠脉造影阴性15例。12导联动态心电图阴性66例．其中冠脉造影阴性43例．冠脉造影阳性23例。在不同年龄组中，男性患者冠脉造影阳性率均高于12导联动态心电图阳性率．但差异不显著（p〉0．05）。女性患者中，65岁以上年龄组，12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率一致（p〉0．05）。女性45岁以下及56～65岁年龄组，冠脉造影阳性率均低于12导联动态心电图的阳性率，但差异不显著（p〉0．05）。女性45～55岁年龄组，12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率相比较，差异有显著性（p〈0．01）。另外，随着冠状动脉病变支数的增多，12导联动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高。结论12导联动态心电图是临床诊断冠心病的重要无创性检查方法之一，它操作简单、经济、实用。适合临床广泛应用。     

中老年心律失常与冠状动脉病变关系的探讨

为了解不明原因的心律失常与冠状动脉病变的关系，对48例平均年龄52±4．6（40～68）岁拟诊冠心病的心律失常患者行冠状动脉造影。48例中22例为无典型心绞痛和心电图缺血改变的心律失常患者（A组），冠状动脉造影阳性率13．6％（3／22）；26例为有典型心绞痛和心电图缺血改变的心律失常患者（B组），冠状动脉造影阳性率92．3％（24／26）。两组比较，P＜0．001。48例中未绝经的8例患者冠状动脉造影均无异常，而绝经期后的9例中7．例冠状动脉有病变。提示对中老年不明原因的心律失常患者，尤其是绝期前的女性诊断冠心病宜慎重。     

卵圆孔未闭患者标准化右心声学造影与传统方法的比较

目的 比较标准化右心声学造影与传统的右心声学造影检测卵圆孔未闭右向左分流的敏感性及特异性。 方法 选取临床怀疑有右向左分流者500例，随机采用标准化右心声学造影方法和传统的右心声学造影方法进行右心声学造影检查，以经食管超声或术中造影证实的卵圆孔未闭为金标准，比较两种右心声学造影方法对卵圆孔未闭患者诊断的敏感性和特异性。 结果 500例患者经食管超声及术中证实共有卵圆孔未闭患者278例。标准化右心声学造影检测卵圆孔未闭的灵敏度（92.8%）和准确度（95.2%）显著高于传统的右心声学造影（分别84.2%和89.8%，均P<0.01），两种方法对卵圆孔未闭患者诊断的特异度无显著差别（98.2%vs.96.8%）。 结论 标准化右心声学造影的灵敏度和准确度高于传统右心声学造影。     

合并右束支阻滞的冠心病患者临床及冠状动脉造影特点分析

目的分析合并完全性右束支传导阻滞Fightbundlebranchblock,RBBB）冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点。方法189例心电图显示右束支传导阻滞的患者,为本院2002年1月-2008年1月收入院,并接受冠状动脉造影检查的病例。最小年龄38岁,最大年龄86岁,平均年龄（61±10）岁,其中男性154例,女性35例。完全性右束支传导阻滞由心电图分析确定。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及右心室造影检查,通过计算机图像处理系统测定右心室射血分数。所有资料采用SAS软件处理,P〈0．05认为差异有统计学意义。结果在189例患者中根据造影检查结果,确诊为冠心病者134例,其中男性116例,女性18例,平均年龄（62±9）岁。排除冠心病者55例,其中男性38例,女性17例,平均年龄（57±10）岁。与不合并冠心病者相比,冠心病合并RBBB者,年龄较大,男性多见,糖尿病、高血压、既往心肌梗死发生率较高;冠状动脉造影显示：单支、双支和三支病变分别占35％、24％和40％。病变部位：前降支受累者最多见,占85．1％,其次为右冠状动脉占62．7％,回旋支受累者57．5％,累及右主干者11．9％。多变量分析结果显示：经冠状动脉造影确诊的合并RBBB的冠心病患者,其独立预测因素包括：男性、年龄增加,合并高血压、糖尿病、既往心肌梗死者与冠心病发生密切相关,危险因素越多,冠状动脉造影诊断的冠心病发生率越高。结论大多数合并RBBB的冠心病患者,其临床特征包括：高龄、男性、多合并糖尿病或／和高血压,既往有心肌梗死史。当右束支传导阻滞伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时,冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断。     

男性早发冠心病患者临床和冠脉病变特点

总结87例年龄≤45岁的男性早发冠心病患者（甲组）的临床和冠状动脉造影特点，并与同期146例年龄≥60岁的男性老年冠心病患者（乙组）作比较。结果显示：甲组患者的吸烟史和家族史明显高于乙组（74．7％比44．5％）及（32．2％比9．5％）。甲组患者以急性心肌梗塞发病者多见。冠脉造影显示：甲组患者以单支病变多见，甲组中急性心肌梗塞患者冠脉正常者占一定比例。     

青年急性心肌梗死68例临床分析

目的 探讨青年急性心肌梗死（AMI）的临床特点.方法 回顾分析68例40岁以下急性心肌梗死患者和172例中老年患者的临床资料,分析其临床特点、危险因素、冠状动脉造影结果、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）效果及预后.结果 青年急性心肌梗死以男性为主,危险因素以吸烟、超重、冠心病阳性家族史为主.其临床表现典型,血管病变简单（冠状动脉造影56例,其中冠脉痉挛3例,其余均有冠脉血管病变）.死亡率低,预后相对良好.结论 AMI发病年轻化.青年患者中男性占绝大多数,病因以冠状动脉硬化为主,危险因素和冠状动脉病变特点与老年人不同,临床医生应加以重视.