人口老化的卫生经济学研究（二）上海市老年人的经济状况及医疗支出

本文分析了上海市老年人的经济状况和医疗费用的支出。资料来源于上海市静安区老年卫生服务入户调查的资料。分析得出以下结论：老年人的月收入中位数为４００元；月支出为４３６元；其收入的７５％用于购买粮食和副食品；老年人的年均医疗费用支出为２０９８元，其中公费者个人支付４１．９６元，劳保医疗者个人支付２５１．７６元，自费者则全部由个人支付，在一定程度上是造成贫穷的主要原因之一。此外，公费、劳保享受者不能及时报销医疗费用所造成的拖欠费用也给这些老人带来了较大的经济负担。本文建议一方面加强社会保障体系的建立，保证老年人的基本生活，另一方面改变目前的服务提供模式，使卫生资源发挥更大效益。     

年龄对住院医疗费用的影响

本文对北京市四所市属医院8905例14种疾病患者的住院医疗费用进行了年龄影响因素的分析，并按不同医疗保健制度公费、劳保和自费进行分层，分别观察年龄因素在公费劳保和自费病人中对住院医疗费用的影响。结果显示，病人年龄与公费劳保病人的住院医疗费用呈现正向变化关系；而在劳保病人中这种关系不明显。资料与方法1．现场及调查内客选取同仁医院、天坛医院、积水潭医院和宣武医院尽所市属医院做为现场。收集lop年至1994年14病种出院病人全部病例首页的原始数据资料，包括住院医疗费用和性别、年龄、兹别等指标，14个病种分别属内、外、妇…     

公费劳保医疗制度改革利弊析

作者于杏林认为,目前公费、劳保医疗制度改革有以下几个亟待解决的问题:首先,公费、劳保医疗费划提标准太低;第二,医疗费支出如何与医院、单位、个人挂钩的问题;第三,医疗费和医院收入流量分流的问题;第四,高级干部是否参加公费医疗改革的问题;第五,离退休干部职工是否参加公费、劳保医疗制度改革的问题。此冲,作者对近几年各地所试行的公费、劳保医疗制度改革方案及实施效果的利弊得失,进行了分析。     

药物资源滥用及控制对策刍议

近年来,我国医疗费用上涨迅速。在费用迅速上涨的背后,剔除人民群众对医疗保健需求的日益增长及物价上涨因素外,其主要是由于医药管理体制及公费劳保医疗制度不完善造成的药物资源的超前消费和过度浪费所致。众所周知,在各医疗机构的业务收入中,药品收入一般都占业务总收入的60％以上。1978年全国公费和劳保医疗费用合计27亿元,1992年竟达372亿元,增加了近14倍,而医疗费用中60％以上又为药品支出,大处方、人情方以及多用贵重药、进口药等问题积重难返。本文试就目前存在的药物资源滥用原因及控制对策作一初步讨论。     

上海职工医疗制度改革的回顾与分析

现行公费和劳保医疗制度是建国初期制定的,与目前经济和社会发展不完全相适应。受多种因素影响,近10年来上海市职工医疗费用支出呈持续、快速上升趋势,给国家财政和企业背上沉重的包袱,部份企业仅医疗费一项就超出职工福利基金总额。为了加强管理,控制医疗费用的不合理支出,近年来在公费和劳保医疗方面相应制订了改革措施。     

593例万元以上住院病人费用分析

当前，由于多种原因导致的医疗费用的大幅度上涨，公费、劳保费用严重超支，使国家、单位和个人负担过重，难以承受．如何在满足社会需要的前提下，合理利用医疗资源，有效控制医疗费用的增长，是医院管理研究的重点。笔者通过对浙江省人民医院５９３例住院费用万元以上的病案分析，报告如下：材料和方法从１９９４年１月１日至１９９４年８月３１日的５２４４例出院病人中，通过计算机检索到万元以上住院病例５９３例，费用资料由住院处提供．病种分类按照国际疾病分类（ＩＣＤ－９）原则处理。将肿瘤、损伤中毒、传染病专列一栏，其余按系…     

公费,劳保医疗制度改革动态述评

公费、劳保医疗制度改革动态述评卫生部政策与管理研究专家委员会周寿祺面临困境据调查，公费医疗，全国１９８３年人均５７．４８元，１９８７年９３．６２元，其中最高的青海达１４３元，平均增长速度１３．１％，其中最快的上海达２２．７％；劳保医疗，在职职工１９８...     

广州市外来农村流动人口卫生服务费用调查

目的：调查广州市外来农村流动人口卫生服务利用的费用情况，为制定卫生服务政策提供依据。方法：采用整群抽样方法通过问卷调查广州市外来农村流动人口1193人。结果：外来农村流动人口月平均现金收入为723．7元，月平均医疗保健支出28．1元；两周患病率为77．9‰，两周就诊率为54．5go；外来农村流动人口患者次均就诊直接医疗费用为98．1元，次均住院费用为2471．6元。结论：工作时间长，收入低，医疗费用过高已成为影响外来农村流动人口利用卫生服务的主要障碍。     

医疗费用全报销者与部分报销者就医行为的对比分析

笔者通过对比分析医疗费用全报销者与部分报销者就医行为,提出改革与完善全报销医疗制度的若干思路,以减少医疗费用浪费,控制医疗费用增长速度。1 资料来源 通过问卷式跟踪调查我院1995年5月1日至31日50岁以上门诊公费、劳保医疗患者2607人,其中医疗费用全报销者1012人;部分报销者1595     

合理确定四项经费是医改成功的关键：对如何确定我国医疗保险经费的探讨

在我国,改革公费、劳保医疗保障制度为新的医疗保险制度,还存在着诸多的问题。其中,合理确定保险费率是关键。根据我国的国情,医改应采用“软着陆”的办法,结合当地公费、劳保医疗费用支出的实际。只要确定分担的医保经费小于、等于或大于(较短时期,但不超过物价上升指数)原公费、劳保医疗总经费,且在医保实际运转中无经费缺口,医改就会成功。     

人口老化的卫生经济学研究（四）老年社区服务的基本内容及意愿支付

本文通过对上海市静安区２０９２名老人的现场调查并参考社区基线调查资料，分析老年人对社区服务的基本需要及其影响社区服务需要的因素；了解老年人对卫生服务的意愿支付状况。研究表明医疗是老年人最关心的问题，影响老年人对社区服务需要的因素主要有失能状况、慢性病的有无、文化程度和婚姻状况。老年人对社区服务的意愿支付率为４０％，个人意愿支付每月为３４．３２元；对门诊及住院保险的意愿支付率较低，分别为７．２３％和６．５７％，支付能力分别为每月８．４５元和８．３８元。研究认为解决社区基本服务应包含医生出诊在内的老年人就医问题以及基本的生活服务，并针对老年常见病、多发病进行健康教育，提高老年人的保健意识。     

城市健康保障制度改革的进展与对策

“四方挂钩”初见成效党的十三届七中全会明确指出:“要逐步改革现行的公费医疗和劳保医疗制度,建立起医药费用由国家单位负担为主,个人少量负担的社会化程度较高的健康保障制度。”各地在探索公费、劳保医疗改革过程中,普遍都针对享受单位、享受个人医疗单位缺乏必要的经济责任、费用意识及     

宁波市区医院住院病人医疗费用分析

尽管我国卫生费用占GDP的比例一直在4％以下,但医疗费用的涨速惊人。以公费和劳保医疗为例,1978年全国公费劳保医疗费用支出为27亿元,到1992年达到了37Z亿元,年均增长率为22.0％。上海市1983年～1993年间医疗费用年增长率为31.8％。宁波市公费医疗管理办公室提供的数据显示:1987年公费医疗费用为1200万元,到1995年则高达13000万元,年均增长率为34.4％。因此,有必要对宁波市医疗费用进行研究,以弄清影响该市各级医院住院费用的主要因素,为制定相应措施提供依据。 1 资料与方法 资料来自6所医院统计室的出院病例登记、病案及住院会计室的出院病人帐单。本次研究的对象为市区各级医院中自1995年7月1日到1996年6月30日期间的出院病例。分别从市、区及街道医院中各抽取2所,在市级医院和区级医院各抽规定时间内出院病例的10％,在2所街道医院各抽规定时间内出院病例的20％。调查项目包括姓名、性别、职业、出生日期等一般项目和床位费、西药费、中药费、检查费和治疗费等费用项目。数据用FOXBASE软件录入,用EPIInfor5.0进行逻辑检错,数据的运算用STATA 3.0统计     

合作医疗的医疗费用的研究

文章通过6个项目县基线调查和终末调查资料农村居民医疗费用的比较分析研究，揭示了如下合作医疗改革研究方案实施前后农村居民医疗费用方面的变化趋势：农村居民年人均医疗费用支出占人均收入的百分比从8．34％下降为6.41％；医疗费用实际补偿比显著提高，门诊费用补偿比由10．00％上升到25．77％，住院费用补偿比从15．67％增加到22．08％；按1993年可比价格计算，农民人均年医疗费用支出由100．65元增长到105．31元。表明合作医疗改革研究对控制医疗费用、钱轻农民医疗费用负担具有积极作用。     

昆山市居民医疗费用支出及医疗负担分析

目的分析昆山市居民医疗费用支出状况,了解居民个人现金卫生支出负担,为当地医疗卫生资源的合理利用提供基础数据。方法通过立意抽样,采用现场调查了解昆山市居民两周门诊就诊和一年内住院的医疗费用支出;根据家庭人均收入分层分组,比较不同收入组之间以及与全国次均费用的差别,分析医疗负担情况。结果抽样人群门诊和住院次均医疗费用绝对值分别为291.3元和14 797元,略高于第五次国家卫生服务调查中全国和东部地区水平,占收入均数的比例分别为0.28%和14.23%,明显低于全国和东部地区水平。结论昆山市作为全国经济最发达的县域,居民医疗费用在全国及东部地区均处于较高水平,且医疗费用支付能力较强。     

城市健康保障制度改革的进展与对策

城市健康保障制度改革的进展与对策周寿祺，沈华亮，许震洲＂四方挂钩＂初见成效党的十三届七中全会明确指出：＂要逐步改革现行的公费医疗和劳保医疗制度，建立起医药费用由国家单位负担为主，个人少量负担的社会化程度较高的健康保障制度。＂各地在探索公费、劳保医疗改...     

社区老年健康状况多元分析及其对策研究

为寻求社会主义市场经济条件下我国老年问题的解决方案，使得老年事业与全面建设小康社会目标协调发展，进一步提高老年健康水平和生活质量，该文对武汉市7个社区60岁及其以上老人开展了入户问卷调查。有效问卷为2463人份，其中男性占44．78％，女性55.22％。经济学分析表明，一方面杜区老年个人及家庭月均收入和支出状况欠佳，一年看病医药保健费平均高达1177元左右，已超出个人月均收入(558．8元)1倍以上，也非常接近全家月均总收入(1315．5元)。另一方面其医疗保障过程中自费所占比重太大(58．18％)，而享受公费医疗和劳／半劳保医疗者共约仅占40％，且有近4成的杜区老年人医药费可报销比例低于80％；一旦住院别自己负担医药费20％者几乎高速1／3，还有7．38％的社区老年住院费用全部自己负担，表明杜区有老人的家庭看病吃药的经济负担是非常沉重的。对此，提出3个方面的政策建议：转变观念，动员全社会关爱杜区老年健康事业；明确政府在“夕阳红”工程中的主导作用；强化社区老年卫生服务站(所)功能。     

不同职业就诊者就医意向及行为调查分析

个体的职业决定了他们的福利、待遇，影响着他们的就医意向与行为。笔者通过对武汉地区27所各类医院的1270位门诊就诊者的问卷调查，证明现行的医疗体制制约了就诊者的就医行为；各群体的就医意向与现实行为有较大差异；取消公费／劳保医疗后，多数被调查者倾向于参加医疗保险；向医生点药的行为不具备职业特点；各职业群体的经济收入决定了他们的医疗消费水平和行为。提出以支付系数A作为衡量某一群体总支付力的简易指标。     

城市医院经营行为对医疗费用影响的调查分析

城市医院经营行为对医疗费用影响的调查分析西安医科大学胡浩波，杜稚，倪晓莉医院和医生的合理行为是保持医院惯性运行和诊疗活动正常进行的条件；而不正确的行为则会造成职工医疗费用的不必要开支。－、医院对公费医疗和劳保医疗病人的偏爱行为。公费病人看病，医院收费...     

医疗费用支付方式对乳腺癌生存时间的影响

目的探讨医疗费用支付方式对乳腺癌生存时间的影响。方法随访1988-1989年277例乳腺癌住院病人,分析不同医疗费用支付方式对乳腺癌患者生存时间的影响。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期自费、公费、劳保医疗的乳腺癌患者的3、5、8年生存率差异无显著性(P>0.05);Ⅲ期乳腺癌患者在不同医疗费用支付方式下3、5年生存率差异无显著性(P>0.05),而享有劳保医疗的Ⅲ期乳腺癌患者8年生存率达到76.47%(13/17),明显高于自费病人的49.06%(26/53),差异有显著性(χ2=3.92,P<0.05)。结论不同医疗费用支付方式与Ⅲ期乳腺癌患者的生存率相关。