全盆腔放疗加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察全盆腔放射治疗加后程三维适形放射治疗(3DCRT)不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效。方法45例确诊为ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者,先采用模拟机定位、全盆腔前后两野对穿照射,然后采用体模固定、CT模拟定位勾画肿瘤靶区(GTV)和临床靶区(CTV)三维适形放疗。结果近期总有效率91.1%,ⅡB期、Ⅲ期3年生存率分别为73.1%、63.2%。早晚期放疗反应均为Ⅰ～Ⅱ级。结论采用全盆腔放疗加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,不良反应轻,患者易耐受,且操作易行。     

Ⅱ期乳腺癌术后放射治疗的临床意义

本文对Ⅱ期乳腺癌根治术后行放射治疗的１９９例进行临床分析。结果，乳腺癌术后行放射治疗者，其５、１０年生存率分别为６２．３％（１２４／１９９）和３７．３％（２２／５９），生存率随原发肿块分期的升级和淋巴结转移数目的增加而下降，全组总复发率为１２．６％。照射区复发情况：胸壁复发率为３．６％（１／２８）（未照射胸壁的复发率为１０．５％，Ｐ＜０．００５）；内乳区复发率为零（０／１９９）；锁骨上下区复发率为３．０％（６／１９９）；腋下区复发率为１．６％（２／１２５）。许多作者报告Ⅱ期乳腺癌术后未放疗的复发率高至３９％，说明术后放疗在控制局部和区域淋巴结复发有很大价值。     

ⅠA2～ⅡB期宫颈癌临床病理特征及盆腔淋巴结转移的危险因素

目的 探讨宫颈癌的临床病理特征和影响盆腔淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析1 010例行手术治疗的ⅠA2～ⅡB期宫颈癌患者的临床资料,分析临床病理特征及盆腔淋巴结转移的危险因素,采用2检验及logistic回归分析。结果ⅠA2～ⅡB期宫颈癌发病高峰年龄为40～49岁,临床表现以接触性流血（45.15%）、不规则阴道流血（27.52%）多见,避孕方式以未避孕（38.21%）多见,首次症状出现距就诊中位时间3.25个月,四分位数时间(1.23,10.72)个月。ⅠA2～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移率为12.38%。单因素分析表明,盆腔淋巴结转移与临床分期、肿瘤直径、病理类型、组织学分级、脉管浸润、间质浸润深度、宫旁浸润、累及阴道等因素有关(P<0.05)。多因素分析表明,肿瘤直径＞4 cm（OR=1.853）、特殊病理类型宫颈癌（OR=2.921）、组织学分级（OR=0.592）、间质浸润深度＞1/2全层（OR=3.674）、脉管浸润阳性（OR=4.156）、肿瘤累及阴道（OR=2.456）是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论ⅠA2～ⅡB期宫颈癌发病呈年轻化趋势,肿瘤直径＞4 cm、组织学分级越高、特殊病理类型宫颈癌、间质浸润深度＞1/2、肿瘤累及阴道、脉管浸润更易发生盆腔淋巴结转移,应规范盆腔淋巴结切除术。     

肾细胞癌术后放疗(附32例报告)

目的：探讨Ⅱ和Ⅲ期肾细胞癌（下称肾癌）术后放疗的作用。方法：１９９０年１月至１９９５年５月收治Ⅱ和Ⅲ期肾癌３２例,全部行肾癌根治术,术后２￣４周行放射治疗。采用ＡＰ－ＰＡ野照射,照射范围包括肾床,肾蒂,下腔静脉旁淋巴结区,剂量达４０ＧＹ时缩野避开脊髓照射１０￣１６ＧＹ,总剂量５０￣５６ＧＹ。结果：失访２例按死亡处理,随访率９４％,全组无复发病例。３、５年生存率分别是５６％（１８／３２）和４４％（８     

大剂量电离辐射对肾素－血管紧张素－醛固酮系统功能的影响

本研究采用５ＧｙＸ射线全身照射雄性大鼠模型，观察照射后１、２、４和７天血清血管紧张素Ⅰ（ＡＴⅠ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平的变化。结果表明，照射后１天血清ＡＴⅠ和ＡＬＤ水平降低，血清ＡＴⅡ水平无变化；照射后２天和４天血清ＡＴⅠ波动在对照组水平，血清ＡＴⅡ水平逐渐增高，而血清ＡＬＤ水平明显低于对照组；照射后７天三者都不同程度高于对照组。提示，大剂量全身照射后初期肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节发生紊乱，照射后急期此系统对体内水和电解质失衡产生一种适应性反应。     

42例宫颈癌的临床疗效分析

目的 观察宫颈癌的临床疗效.方法 Ⅰa1期行全子宫切除;Ⅰ a2～Ⅱ b1期宫颈癌行广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫木,术后加放疗或化疗治疗,Ⅱb.期～Ⅲ期以上放疗+化疗(Ⅰ期宫颈癌行子宫次广泛切除术,术后加放射治疗.Ⅱ期宫颈癌行广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术,术后加治疗).结果 42例中,Ⅰ期宫颈癌术后生活满10年以上者5例.满5年以上者18例,生存率100%;Ⅱ期宫颈癌术后12例中5年生存率33%,Ⅲ期宫颈癌5年内生存牟为0.结论 宫颈癌的治疗,转归及预后与宫颈癌的分期,分型、分化有着及其密切的联系,分期越早,疗效越好,生存率越高;分化越高,疗效越好,生存率越高.按病理分类,鳞癌明显高于腺癌生存率.     

盆腔野加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨盆腔野加后程三维适形放射治疗（3DCRT）不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效及副反应。方法60例不能手术的Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患者先采用模拟机定位,盆腔野前后二野（16-18）cm×（15—17）cm对穿照射,1．8—2Gy／次,5次／周,照射剂量46—50Gy;然后采用CT模拟定位,勾画GTV（肿瘤靶区）和CTV（临床靶区）及周围敏感器官,设4—6个野等中心照射,2—2．5Gy／次,5次／周,照射剂量24—30Gy,总剂量70-78Gy。结果总有效率（CR＋PR）为91．67％（55／60）,其中CR55．0％（33／60）,PR36．67％（22／60）,SD8．33％（5／60）。1、2、3年生存率分别为93．33％（56／60）、83．30％（50／60）、76．67％（46／60）,其中3年生存率Ⅱb期84．85％（28／33）,Ⅲ期66．67％（18／27）。放疗早期反应：直肠反应发生率20％（12／60）,膀胱反应18．33％（11／60）,消化道反应26．67％（16／60）,会阴部皮肤反应21．67％（13／60）。晚期并发症：放射性结直肠炎、放射性膀胱炎发生率均为8．33％（5／60）,阴道挛缩黏连、宫腔积液均为5％（3／60）,早晚反应均为Ⅰ-Ⅱ级。结论采用盆腔野加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,毒副反应轻,患者易耐受,且操作易行,照射时间及治疗周期短,尤其适合无法进行腔内治疗患者,值得临床进一步研究、应用。     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素研究

目的研究影响Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析576例行根治性手术的Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的临床病理资料,将盆腔淋巴结转移与各临床病理参数的关系进行统计学分析。结果Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结总的转移率为17.9%,其中Ⅰ期为10.1%,Ⅱ期为39.7%。年龄、临床分期、肿瘤组织学分级、肿瘤生长方式、肿瘤直径及肌层浸润深度,与盆腔淋巴结转移密切相关,而病理类型与盆腔淋巴结转移无关。结论年龄越轻、临床期别越晚、肿瘤分化程度越低、内生型肿瘤、肿瘤直径越大、肌层浸润深度越深,盆腔淋巴结转移率就越高。     

非霍奇金氏淋巴瘤患者血浆GMP－140与临床分期的关系

目的：探讨非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）血浆血小板颗粒膜糖蛋白（GMP－140）水平及与分期的关系。方法：用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测52例初治非霍奇金氏淋巴瘤患血浆GMP－140水平。结果：Ⅰ－IV期非霍奇金氏淋巴瘤患血浆GMP－140水平均高于政党，IV期最高，Ⅰ、Ⅱ期比较差异无显性（P＞0．05），Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期比较，IV期与Ⅲ期比较差异有非常显性（P＜0．01）。结论：血浆GMP－140检测可作为判断非霍奇金氏淋巴瘤分期及选择治疗方案的一项参考指标。     

广东地区 ５８１６例子宫内膜癌的复发情况

目的 探讨子宫内膜癌的复发情况。方法 对 ２０００—２０１２年期间广东地区 ６４家子宫内膜癌 防治项目协作医院收集到的 ５８１６例子宫内膜癌病例进行回顾性分析。结果 （１）５８１６例子宫内膜癌患者 中，３、５、１０年无进展生存率为 ９０.７％、８９.５％、８８.５％，其中复发病例 ６８９例，占 １１.８％，复发时间 ３～１０１个 月，中位复发时间 １２个月；术后 １年内复发占 ５１.１％；术后 ５年内复发者占 ９７.８％。（２）复发部位最常见于 盆腔（５８.８％）、肺（１８.１％）、骨（１０.５％）。（３）Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的 ５年无进展生存率分别为 ９４.０％、８９.４％、７２.１％、３８.８％，Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期 患 者 的 复 发 率 分 别 为 ６.６％、１４.２％、２９.８％、 ５６.０％，随着手术 －病理分期增高，子宫内膜癌患者复发率增高。（４）子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌、透明细 胞癌、鳞状细胞癌的复发率分别为 １１.３％、２９.７％、２４.６％、３５.７％，Ⅱ型子宫内膜癌的复发率比Ⅰ型子宫内 膜癌高。结论 子宫内膜癌复发率仍较高，子宫内膜癌术后应严格随访至术后 ５年，随访重点筛查盆腔情 况，同时应该加强晚期和特殊类型患者的治疗和随访。     

盆腔及下肢手术中应用联合腰麻硬膜外麻醉的效果观察

联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）是具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点的麻醉方法。本研究比较了ＣＳＥＡ与单纯腰麻和硬膜外麻醉在盆腔及下肢手术中的麻醉效果。现报告如下。１资料与方法１１一般情况选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,盆腔及下肢手术病人６０例。年龄１９～６０岁;随机...     

子宫内膜癌手术治疗中盆腔淋巴结清扫术的技术要点与作用

目的 探讨盆腔淋巴结清扫术的方法及在宫内膜癌手术治疗中的作用。方法 对８３例子宫膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 ８３例中２４例（２８．９％）盆腔淋巴结转移。子宫深肌层浸润、腺鳞癌、乳头状浆液性癌、透明细胞癌与低分化肿瘤的淋巴转移的发生率分别为７９．２％、１００％、６０％、７１．４％与６０％，说明盆腔淋巴结转移与其密切相关。６２例临床Ⅰ期中，１３例（２１％），盆腔淋巴结转移，手术病理分期为Ⅲｃ期。结论 系统地整块切除盆腔淋巴结，对于宫内膜癌正确分期、选择恰当的治疗方法具有重要意义。     

老年高血压病患者体液因子水平异常的临床意义

对８６例老年高血压（ＥＨ）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者及２６例老年前期ＥＨⅠ期患者（对照组），作体液因子水平检测。结果显示，老年ＥＨⅢ期组各种体液因子和Ⅱ期组ＡＴＩ、Ｃｏｒ、ＡＮＰ水平，均显著高于Ⅰ期组和对照组；相关分析表明，老年ＥＨⅢ期组ＡＴＤ与ＰＲＡ、ＡＬＤ、ＡＮＰ及Ⅱ期组中ＡＴⅡ与ＰＲＡ，均呈显著正相关。分析认为，老年ＥＨ患者体液因子水平异常升高，是病情严重发展的危险信号，及时纠治可促使病情逆转。     

EOAP方案治疗恶性淋巴瘤的临床观察及护理

我院血液科１９９４年６月～１９９９年１０月采用ＥＯＡＰ方案对１６例恶性淋巴瘤实施化疗，疗效满意。现将观察结果和护理措施介绍如下。１ 临床资料 １６例中男１１例，女５例，中位年龄４７岁；其中霍奇金病（ＨＤ）３例，非霍奇淋巴瘤（ＮＨＬ）１３例。临床分期：Ⅰ期３例，Ⅱ期１２例，Ⅲ期１例。全部病例均经骨髓或组织学检查证实。治疗方法；长春新碱（ＶＣＲ）２ｍｇ静注，第１ｄ；阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）２００ｍｇ／ｄ、足叶乙甙（ＶＰ１６）１００ｍｇ／ｄ静滴，第１～７ｄ；强的松（Ｐｒｅｄ）６０～９０ｍｇ／ｄ，分３次口服…     

子宫内膜异位症并盆腔积液患者 CD8＋CD28-T细胞的表达及临床意义

目的：探讨CD8＋CD28-T细胞在子宫内膜异位症（ EMT）发病机制中的作用。方法收集EMT患者合并盆腔积液80例（Ⅰ期15例、Ⅱ期12例、Ⅲ期22例、Ⅳ期31例）,采用流式细胞术检测其外周血及盆腔积液内CD8＋CD28-T细胞及其胞内细胞因子转化生长因子β1（TGF-β1）及白介素10（IL-10）比率,并选取同期年龄相似的20例健康体检女性志愿者为对照组。结果与健康对照组比较,Ⅰ-Ⅳ期EMT患者外周血CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10比率均明显升高,表现为Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ,且两两比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）;EMT患者盆腔积液CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10的频率同样表现为Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ,且以TGF-β1的组间差异最为明显（ P ＜0.05）。 CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10与分期呈正相关（ rs ＝0.791,0.753,0.726, P ＜0.05）。结论 CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10在EMT发病机制当中具有重要作用,三者可能是EMT的一个不利因素,并且与EMT的分期密切相关;细胞因子TGF-β1在EMT盆腔积液形成过程中起到重要作用。     

喉癌癌组织及颈淋巴结对术前放射治疗反应的比较

目的：比较喉癌术前放射治疗对原发灶癌组织及转移性淋巴结的影响。方法：筛选36例已有颈淋巴结转移的喉癌病理切片，观察它们的原发病灶、转移淋巴结及未转移淋巴结放射治疗后的形态学变化和差别。结果：36例切除的喉癌标本，原发肿瘤放射治疗反应Ⅰ度16例，Ⅱ度14例，Ⅲ度6例；转移的淋巴结放射治疗反应Ⅰ度21例．Ⅱ度10例。Ⅲ度5例。结论：淋巴结转移癌放射治疗形态改变似略小于原发灶癌组织。     

ⅡB期骨肉瘤治疗探讨

ⅡＢ期骨肉瘤治疗探讨韦永中刘沛陶松年（南京医科大学第一附属医院骨科，南京２１００２９）关键词骨肉瘤；截肢；化疗我院１９７９年１２月—１９９４年１２月共收治骨肉瘤患者６８例，按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ分期ⅠＡ１例、ⅠＢ６例，ⅡＡ０例、ⅡＢ６０例，ⅢＡ０例、ⅢＢ...     

术后放射治疗宫颈癌疗效分析

目的:探讨宫颈癌术后放射治疗疗效及影响预后因素。方法:327例宫颈癌患者术后接受放疗,Ⅰ期97例,Ⅱ期214例,Ⅲa期16例;鳞癌308例,腺癌16例,混合癌3例。总照射剂量40~50Gy。结果:总3、5、7年生存率分别为:Ⅰ期94%、71.7%和63.6%;Ⅱ期83.2%、60.6%和45.8%;Ⅲa期3年生存率60.0%,5年生存率0。结论:宫颈癌术后放疗是减少盆腔复发和远处转移、提高远期生存率的有效治疗方法。影响预后主要因素有临床分期、组织学类型、肿瘤大小和有否淋巴结转移。     

宫颈癌治疗63例临床观察

目的观察宫颈癌的临床疗效。方法对于Ⅰ期宫颈癌行子宫次广泛切除术，术后加放射治疗；Ⅱ期官颈癌行广泛性子宫全切术＋盆腔淋巴结清扫术，术后加放疗；Ⅲ期以上者行放疗＋化疗。结果63例中，Ⅰ期宫颈癌术后生活满lo年以上者5例，满5年以上者18例，生存率100％；Ⅱ期宫颈癌术后12例中5年生存率33％，Ⅲ期宫颈癌5年内生存率为0。结论宫颈癌的治疗、转归及预后与宫颈癌的分期、分型、分化有着极其密切的联系，分期越早，疗效越好，生存率越高；分化越高，疗效越好．生存率越高。按病理分类，鳞癌明显高于腺癌生存率。     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例临床疗效分析

[目的]研究盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床疗效、不良反应及预后影响因素。[方法]72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者接受6-MVX线全盆前后对穿照射4000～5000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3000～4000 cGy,阴道腔内放疗3000～4500 cGy,1～2次/周,300～700 cGy/次,宫腔与阴道的腔内治疗交替进行。[结果]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期5年生存率为75.0%,Ⅲ期5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤的大小、肿瘤的病理类型、大小、分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为腹痛、腹泻、尿频、尿急、排尿痛及骨髓抑制。[结论]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌能提高肿瘤的局部控制率,但不能有效地控制全身转移。作者认为放化同步治疗是未来治疗子宫颈癌的最佳方法。