Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

自2000年3月起我们采用尿道板中线切开卷管的尿道成形术（Snodgrass尿道成形术）治疗各型尿道下裂初次和再次手术患,取得良好的手术效果,兹报道如下。     

应用Snodgrass术式治疗尿道下裂

目的：介绍Snodgrass术式治疗尿道下裂的应用方法和特点。方法：对52例各种程度尿道下裂的初治病人进行Snodgrass尿道成形术，修复尿道缺失长度0．4-4．5cm(平均2．0cm)。手术年龄14个月—12岁(中位数3．0岁)。结果：52例术后随访时间4个月—36个月(平均18个月)，46例一期临床治愈，手术成功率达88．5％(46／52)。4例术后合并尿瘘，2例已修补治愈，1例持修补，1例术后半年失去随访。2例术后并发尿道口狭窄，经定期尿道口扩张后已治愈。本组病人中无1例发生尿道狭窄。结论：Snodgrass尿道成形术可应用于各种程度的尿道下裂，新建尿道口呈纵形裂隙状开口，使成形后的阴茎头更为美观。手术后尿瘘发生率低，不容易发生尿道狭窄。     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂

目的探讨Snodgrass手术对尿道下裂的修复方法及临床效果。方法应用尿道板直接缝合形成新尿道修复尿道下裂14例。结果手术平均用时1h。发生尿瘘1例，尿道狭窄6例，经过尿道扩张后均获缓解。所有患儿术后阴茎外观满意，尿线及尿程正常。结论Snodgrass手术操作简便，成形效果好，术后并发症少，是治疗冠状沟型、阴茎体型以及部分阴茎阴囊型尿道下裂的一种比较理想的术式。     

保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂5例临床观察

目的探讨保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效。方法对5例先天性尿道下裂患者采用保留尿道板的尿道成形术治疗。结果成功5例,术后随访无1例尿道狭窄,仅1例尿道开口于冠状沟,全部患者阴茎外形满意。结论保留尿道板的尿道成形术适应证广泛、手术操作简便,并发症少,效果满意,值得临床推广应用。     

膀胱粘膜一期尿道成形术治疗尿道下裂的体会

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的畸形。近年来临床上新的手术方法治疗尿道下裂不断出现,但手术效果不令人满意。我们从1982年5月以来收治先天性尿道下裂21例,均采膀胱粘膜代尿道一期手术,效果满意,现报告如下。     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂76例

目的总结改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的经验体会。方法对76例首诊病例及再次手术病例采用改良Snodgrass手术,成形的新尿道以8~10#胃管作为支架管,然后以包皮筋膜瓣或阴囊肉膜瓣覆盖新尿道,术后10~12天拔除支架管。结果成功65例(85.5%),5例尿道狭窄,予以尿道扩张后痊愈,6例尿瘘,予以行二期尿瘘修补术痊愈。结论改良Snodgrass手术适用于尿道板发育好,轻度或中度阴茎下弯,通过松解阴茎腹侧纤维组织或背侧白膜折叠等可以矫直的尿道下裂病例,以及残余尿道板条件好的二次手术病例,手术效果满意。     

尿道游离延伸正位尿道口成形术治疗阴茎型尿道下裂

目的探讨治疗阴茎型尿道下裂的有效手术方法。方法采用尿道游离延伸正位尿道口形成术治疗阴茎尿道下裂16例。结果16例手术均获成功,随访1～36个月,平均18.5个月,尿道口外观满意,无排尿困难、阴茎下弯及勃起不适等并发症。结论该术式具有手术操作简便,无需尿流改道,术后处理简便,住院时间较短,重建尿道口外观满意,且无明显并发症等优点。     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后最主要的并发症之一,发生率可达15％～30％。2000年2月至2002年5月,共收治外院及本院尿道下裂术后尿瘘21例。根据瘘口大小采用不同的修补方法,且所有病例均采用薇乔缝线(Coated Vicryl),效果满意,报告如下。     

Duckett联合Duplay尿道成形术治疗儿童重度尿道下裂

近年来尿道下裂手术方式仍在不断地改进，一般认为一期尿道成形术可适用于任何类型的尿道下裂，但对于重度尿道下裂尚无公认的最佳术式。笔者用Duckett联合Duplay法治疗85例，效果较好，报告如下。     

改良尿道板纵切卷管技术治疗小儿尿道下裂临床效果分析

目的探讨改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的临床价值。方法收集在湖南省儿童医院行改良Snodgrass手术治疗的280例尿道下裂患儿临床及术后随访资料,分析总结手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果术后随访6个月～3年,280例患儿术后并发症发生率为11.07%(31/280),发生尿瘘者22例,占7.86%,发生尿道狭窄9例,占3.21%。结论改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂适应证广,并发症发生率低,临床效果明显。     

应用Snodgrass手术治疗婴幼儿尿道下裂16例报告

目的 总结应用Snodgrass手术方式(尿道板纵切卷管尿道成形)治疗婴幼儿尿道下裂的疗效.方法 自2003年来对16例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术.患儿年龄9个月～3岁,其中阴茎体型13例,阴茎阴囊型3例;1例为尿道成形手术失败患儿.结果 术后随访6～28个月,手术治愈13例(81.3%),术后并发尿瘘3例(18.8%),2例自愈,1例修补获得成功.结论 Snodgrass手术应用于婴幼儿尿道下裂,手术操作简便易行,手术成功率高,手术年龄可适当提早.     

阴囊正中带蒂皮瓣成形术治疗尿道下裂

目的：探道治疗尿道下裂的方法。方法：采用阴囊正中带蒂皮瓣成形术，结果：成功18例，尿屡2例。结论：阴囊正中带蒂皮蒂瓣成形术可有效治疗成人和儿童的尿道下裂。     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的 探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)治疗尿道下裂的效果.方法 1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例,其中阴茎冠状沟型3例,阴茎体型9例,阴茎阴囊型2例.结果 一次性手术成功11例(78%).手术后出现尿瘘3例(21%),其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功,1例于手术后2周,尿瘘自愈.无1例出现尿道狭窄.随访9例,时间6～24个月,无1例排尿异常.结论 包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法.     

会阴、包皮联合岛状皮瓣治疗后段尿道下裂

目的 探讨后段尿道下裂一期尿道成形手术方法。方法 18例后段尿道下裂，根据尿道缺损的长度采用会阴部正中、包皮横行联合岛状皮瓣一期尿道成形术。结果 18例患儿一次手术成功16例（成功率88．9％），尿道狭窄、尿道瘘各1例，尿道狭窄患儿尿道扩张5个月好转，尿道瘘患儿术后8个月二次手术修补成功。术后随访6～26个月，患儿阴茎外观及排尿良好。结论 会阴、包皮联合岛状皮瓣一期尿道成形术是治疗后段尿道下裂的有效方法之一。     

小儿先天性尿道下裂尿道成形术后行综合护理的临床效果

目的:探究小儿先天性尿道下裂尿道成形术后最佳护理方式。方法:选取2019年7月至2021年3月驻马店市中心医院收治的先天性尿道下裂行手术治疗的患儿85例作为研究对象,进行前瞻性研究,按照信封法分为对照组（42例）和观察组（43例）,其中对照组患儿年龄（6.34±1.34）岁,观察组患儿年龄（6.76±1.41）岁。给予...     

父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂成形术中的应用

目的 探讨父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻的方式在小儿尿道下裂成形术中的应用.方法 将患几分为A、B组各40例,A组采用父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻,B组则采用氯胺酮麻醉联合骶麻,统计两组患儿术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度、苏醒时间、出室时间、术中体动反应、呛咳屏气、术后躁动、恶心与呕吐,患儿家属和医护人员的满意度.结果 A组各个时间点的MAP和HR比B组平稳(P＜0.05).A组的苏醒时间、出室时间明显比B组短[(11.5±2.3) min vs.(17.6±6.4) min,(17.9-± 1.9) min vs.(33.1±3.2)min](t=4.236,6.339;P＜0.05).A组术中体动反应和呛咳屏气的发生率也明显比B组低(5.0％vs.30.0％,2.5％ vs.27.5％)(x2=15.632,22.354;P＜0.05).A组患儿家属满意度比B组高(100.0％vs.85.0％; x2=3.014,P＜0.05).结论 父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻的方式可以使血流动力学指标更加平稳,苏醒时间和出室时间更短,麻醉不良反应更少,患儿家属满意度更高.     

改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂

目的　探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂的手术疗效。方法　 71例Ⅱ型中度尿道下裂病人随机分为治疗组 35例与对照组 36例 ,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术。结果　对照组手术成功率 5 2 8% ,并发尿瘘 13例 (36 1% ) ,尿道狭窄 3例 (8 3% ) ,尿道扩张 1例 (2 8% ) ;治疗组成功率 77 1% ,并发尿瘘 7例 (2 0 % ) ,尿道狭窄 1例 (2 9% ) ,两组相比差异有显著意义 (P >0 0 5 )。结论　通过对Duckett术式的关键环节进行改良显著地提高了手术成功率。