易误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)是哮喘的一种特殊形式 ,又称咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。患者主要或惟一临床症状是慢性咳嗽 ,部分患儿可发展为典型的支气管哮喘。我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治持续咳嗽2周以上的病人 2 38例 ,其中 5 7例 (2 4 % )确诊为咳嗽变异性哮喘 ,而病初均误诊为其他疾病。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例中男 35例 ,女 2 2例 ;年龄最小 5岁 ,最大 13岁 ,5～ 8岁 34例 ,～ 13岁 2 3例。发作诱因 :上呼吸道感染 4 8例 ,吸入冷空气后 4 1例 ,气候变化 2 7例 ,运动后 2 3例 ,同时具备二项以上…     

鼻窦清上颌窦灌洗配合射频治疗慢性上颌窦炎356例疗效观察

咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)过去称过敏性咳嗽 ,是引起儿童慢性咳嗽的最常见疾病之一。作者应用糖皮质激素气雾剂吸入治疗ＣＶＡ患儿4 0例 ,以评价其疗效及对预后的影响。1　临床资料1.1　对象　本院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月门诊及住院ＣＶＡ患儿 60例 ,均符合 1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》中的ＣＶＡ诊断标准[1] 。其中男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月至 14岁 ,以 2～ 6岁最常见。病例均表现为持续或反复咳嗽 1个月以上 ,其中 2个月以上 38例 ,最长者咳嗽达 3年半。…     

117例咳嗽变异型哮喘的临床诊断与鉴别诊断

咳嗽变异型哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ,ＣＶＡ) ,又称隐匿性哮喘 ,是指以慢性咳嗽为惟一临床表现的哮喘特殊类型[1] 。因其缺乏喘息、胸闷、呼吸困难等典型哮喘的症状和体征 ,易与其他疾病相混淆 ,临床上常误诊误治 ,甚至引起严重后果。为此 ,我们对我院接诊的 117例拟似ＣＶＡ患者的诊断情况进行回顾性分析 ,旨在提高ＣＶＡ的诊疗水平。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例系 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院哮喘专家门诊和呼吸内科接诊收治的拟似ＣＶＡ患者共117例 ,其中男性 47例 ,女性 70例 ,年龄 3～ 76岁 ,平…     

布—加综合征48例误诊原因分析

布 加综合征 (Ｂｕｄｄ ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)临床表现复杂多变 ,缺乏特异性 ,容易误诊[1] 。我院 1990～1999年经彩色多普勒超声、下腔静脉 (ＩＶＣ)或肝静脉(ＨＶ)造影确诊为ＢＣＳ54例 ,其中首诊误诊 4 8例 ,为提高对此病的认识、降低误诊率 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,男女之比为 1 4∶1;年龄 11～ 68岁 ,平均 3 5 7岁。农村病人3 2例 ( 66 7% ) ,县级城市病人 12例 ( 2 5% ) ,地、省级城市病人 4例 ( 8 3 % )。1 2　临床表现　病人主要有ＨＶ回流受阻及ＩＶＣ回…     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…     

咳嗽变异型哮喘40例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (Ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)是引起成人慢性咳嗽的常见疾病。我院 1999年 5月～ 2 0 0 1年 10月共诊断ＣＶＡ 16 3例 ,其中 4 0例在院外误诊为其他疾病 ,误诊率 2 4 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 35 2岁。病程 1～ 7个月。本人有药物过敏史7例、过敏性鼻炎史 9例 ,家庭成员有过敏史 12例。1 2　临床表现　干咳 34例 ,咳泡沫样痰 6例 ;夜间咳嗽 2 3例 ,晨间咳嗽 16例 ,夜间及晨间均有咳嗽 9例 ,伴胸闷、气促 7例。所有病例均无喘…     

咳嗽变异型哮喘与呼吸道感染性疾病的鉴别

咳嗽变异型哮喘 (ＣＶＡ)是指以慢性咳嗽为惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。我院 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治ＣＶＡ 95例 ,其中 35例 (36 8% )误诊。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 35例中 ,男 12例 ,女 2 3例 ;年龄 19～63岁 ,平均 37± 3岁。所有病例均符合ＣＶＡ诊断标准[1] 。春秋季发病 30例 ,冬夏季发病 5例 ;吸入油烟、油漆、粉尘、煤气等异味诱发 2 8例 ,上呼吸道病毒感染诱发 5例 ,冷空气和运动诱发各 1例。1 2　临床表现　 35例均有刺激性、阵发性干咳 ,伴胸闷 17例 ,咽部不适 2 5例。病程 3个月～ 5年。查体…     

咳嗽变异性哮喘40例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽 ,是哮喘的一种表现形式 ,因其唯一症状是慢性咳嗽 ,故极易误诊为其它呼吸道疾病。现将 1992年以来笔者遇到的 40例ＣＶＡ病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 42岁。1 2　临床表现　 40例病人均以慢性咳嗽为唯一症状 ,病史最短 2月 ,最长 1ａ。咳嗽特点为 :阵发性咳嗽 ,夜间或清晨明显 ,运动及吸入冷空气、刺激性气味后加重 ,咳嗽剧烈时合并胸闷 ,合并感染时出现咯白粘痰。其咳嗽有突发突停特点。查体 :双肺呼吸音粗糙 18例 ,呼吸…     

467例病人术前HBV、HCV、HIV感染情况检测分析

为了解病人术前ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＩＶ的感染状况 ,制订科学的防治对策 ,降低院内感染率 ,提高医护人员的自我防范意识 ,对我院 2 0 0 0年 4- 9月的外科手术病人分别进行ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＣＶ、抗 -ＨＩＶ三项检测。结果报告如下。材料与方法1 血清标本的采集 :我院 2 0 0 0年 4月 1日 - 9月 30日的外科病人 467例 ,其中肺结核 (ＴＢ)切除病人 2 4 2例 ,心脏手术病 1 1 9例 ,肿瘤及其它病人 1 0 6例 ,术前三天抽静脉血 2 - 3ｍｌ,立即送检。2 方法 :采用ＥＬＩＳＡ法测定ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＣＶ、抗 -ＨＩＶ。试剂盒由上海科华生物试剂…     

危重病人CVP的动态监测与护理

随着深静脉插管技术广泛应用于临床 ,经颈内静脉 (或锁骨下静脉 )穿刺插管至上腔静脉进行中心静脉压 (ＣＶＰ)监测已为临床 ,尤其是ＩＣＵ抢救急危重病人中提供一个重要的诊疗指标。我科自 1996年 3月至 1998年 11月收治需监测ＣＶＰ病人 10 0例 ,现将有关ＣＶＰ的监测和护理体会总结如下 :作者单位 :广东医学院附属医院重症监护病房邮　　编　 52 4 0 0 1　　收稿日期　 2 0 0 0 - 0 2 - 2 1　1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例病人中 ,急性大出血 2 0例 ,胆道感染性休克 2 0例 ,心肌梗塞 2例 ,急性心功能衰竭 6例 ,肺癌术后 30例 ,颅…     

咳嗽变异型哮喘36例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)又称咳型哮喘或隐匿型哮喘 ,是哮喘的一种潜在形式。因其以咳嗽为主要表现而没有明显的哮喘症状 ,临床上常被误诊为其它呼吸道疾病 ,以致延误治疗。为进一步提高对该病的认识 ,现将我院 1999年 6月至 2 0 0 2年 5月间收治的ＣＶＡ36例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例中 ,男 2 3例 ,女 13例 ,男女之比为 1.8∶1。年龄最小 6个月 ,最大 14岁 ,其中 <7岁 19例 ,≥ 7岁 17例。1.2　诊断标准全组病例均符合 1993年全国儿科哮喘协作组所订的儿童哮喘诊断标准[1] 。1.3…     

缓解期支气管哮喘患者呼吸氦氧混合气后肺活量的改变

有文献对氦氧混合气最大呼气流量—容积曲线在支气管哮喘的诊断价值提出了质疑 [1 ] ,其依据是吸入氦氧混合气(Ｈｅ Ｏ2 )最大肺活量 (ＦＶＣ)发生了显著差异的改变。为了进一步探讨这一问题 ,我们观察了缓解期支气管哮喘患者呼吸Ｈｅ Ｏ2 前后肺活量 (ＶＣ)及其组成部分补呼气容积 (ＥＲＶ)和深吸气量 (ＩＣ)的变化 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　缓解期支气管哮喘患者33例 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 9～ 69岁 ,平均 63 4岁 ;病程 0 1～ 30年 ,平均 7 2 6年。受检时处于缓解期 ,3周内无哮喘发作、感染 ,无服用支气管扩张…     

自发性气胸的临床观察及护理

我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,共收治自发性气胸患者 12 0例 ,现将临床观察及护理体会介绍如下。1　临床资料12 0例中男 112例 ,女 8例 ,年龄 15～ 79岁 ,其中≥ 6 0岁者 30例 ,<6 0岁者 90例。部位 :左侧 6 5例 ,右侧 5 5例。基础疾病 :ＣＯＰＤ 2 5例 ;支气管哮喘 4例 ;活动性肺结核 3例 ;肺癌 2例 ;肺炎 1例 ;特发性气胸 85例。2　观察及护理2 1　病情观察严密观察病人的体温、脉搏、血压、呼吸及胸痛情况 ,并作详细准确记录。在本组病人中有 3例以慢性支气管炎急性发作 ;2例以支气管哮喘 ;1例肺癌化疗间歇而以患侧持续性胸痛 ;1…     

咳嗽变异型哮喘76例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)的唯一症状是慢性咳嗽而没有典型的喘息 ,很容易漏诊、误诊。我科自 1998～ 2 0 0 1年收治ＣＶＡ76例 ,现报告如下。1　临床资料本组 76例患者中 ,男 47例 ,女 2 9例 ,年龄 15～ 72岁。本组ＣＶＡ的诊断均符合中华医学会 1997年哮喘会议制定的标准。本组病例季节性发病者为多 ,冬春季发病占 61例 (80 .2 % ) ;余一年四季均有发病。诱因中上呼吸道感染 45例(5 9% ) ;运动后加重 2 4例 (3 1.6% ) ;吸入冷空气后加重 2 5例(3 2 .9% ) ;吸入烟雾、煤气等刺激性气体后加重 3 8例 (…     

IVP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

肺癌系临床常见恶性肿瘤 ,80 %为非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,其中大部分确诊时已属晚期 ,已失去手术机会 ,治疗以化疗为主。本科自 1998年 3月至2 0 0 1年 8月 ,应用ＩＶＰ和ＭＶＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ患者 72例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者为本院收治经细胞学或病理学证实的Ⅲｂ～Ⅳ期 (按ＴＭＮ分期 )ＮＳＣＬＣ :Ⅲｂ 期 4 3例 ,Ⅳ期 2 9例。随机分成ＩＶＰ和ＭＶＰ两治疗组 ,两组临床资料差异无显著性 ,具可比性。所有患者年龄小于 70岁 ,体力状况 (ＰＳ) 0～ 2级(ＷＨＯ/ＥＣＯＧ标准 ) ,治疗前血象正常 ,肝…     

食道癌术后并发急性呼吸衰竭7例分析

我院自 1 994～ 1 999年对 92例食管癌行手术治疗 ,其中发生急性呼吸衰竭 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :7例急性呼吸衰竭患者 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。术前均有吸烟史1 0～ 4 0年 ,平均 30年。病程 1～ 3个月 ,平均 1 5个月。病变长 3～ 1 0厘米 ,平均 5厘米。1 .2　术前肺功能和血气 :肺活量 (ＶＣ)实际值占预计值 6 0 %～ 85% ,平均 75%。最大通气量 (ＭＶＶ)实际值占预计值 50 %～ 80 % ,平均 6 5%。第 1秒最大呼气量(ＦＥＶ1 ) 1 8～ 3升 ,平均 2 3升。ＰａＯ2 6 0～ 95ｍｍＨｇ ,平均80…     

维畅和喘康速普米克气雾剂联合治疗咳嗽变异性哮喘32例

咳嗽变异型哮喘 (ＣＶＡ)是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘 ,常缺乏典型的临床症状而被误诊和漏诊。现将我院近年来应用口服维畅联合喘康速、普米克气雾剂治疗咳嗽变异型哮喘3 2例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 2例患者 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 0 .3岁。病程 4个月～ 1ａ。1.2　症状、体征和检查　全部病例均以慢性咳嗽为主要症状 ,其中干咳 18例 ,少量白痰 14例。夜间及晨起加重 16例 ,伴胸闷 10例。查体 :双肺可闻及少量干罗音 3例 ,其余无明显肺部体征。Ｘ线胸片检查 :全部为正常。查嗜酸细胞计数 2 5例 ,…     

CEA测定对肺癌诊断的价值及血清、胸液CEA的相关性的研究

本文旨在探讨血清及胸液ＣＥＡ测定对肺癌诊断的价值及其相关性。1　资料与方法1 1　一般资料　本文肺癌组和对照组共 93例病例均为我院 2 0 0 0年 4至 10月间住院病人。本组 6 3例肺癌病人均经病理证实 ,但尚未进行治疗的首次确诊患者。其中男性 5 0例 ,女性 13例。年龄 33～ 82岁 ,平均 5 8岁。据我国肺癌协作组会议拟定肺癌临床病理分期标准〔1〕Ⅰ期～Ⅱ期 (Ａ) 19例 ,Ⅱ期 (Ｂ)～Ⅳ期 44例。1 2　对照组 30例为非肿瘤患者 ,其中慢性支气管炎急性发作 11例 ,支气管扩张 5例 ,支气管哮喘 4例 ,老年性肺炎 4例 ,急性支气管炎 3例 ,结核性…     

血管性帕金森综合征的护理60例

血管性帕金森综合征 (ＶＰ)是指与基底节区多发性脑梗死 (ＭＣＩ)或皮质下白质缺血相关的具有帕金森 (ＰＤ)临床表现的一组综合征。为了提高ＶＰ患者的生存质量和生活质量 ,加强病人的基础护理环节和安全有效的防范措施 ,对 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月我院神经内科救治的 6 0例ＶＰ患者 ,进行了康复、运动、智能等系统化护理。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。ＶＰ患者 6 0例 ,其中男 38例 ,女2 2例 ,平均年龄 (6 9± 7)岁 ,平均病程 (3± 1)ａ。在6 0例ＶＰ患者中有脑卒中史 4 5例 (75 % ) ,有高血压病史 4 5例 (75 % ) ,有糖尿…     

多巴胺、硫酸镁治疗支气管哮喘36例疗效观察

我院 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 5月采用多巴胺、硫酸镁联合治疗支气管哮喘 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例均排除心脏和其它呼吸系统疾病所引起的呼吸困难。治疗组 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 59岁 ,其中 31例为中度哮喘发作 ,5例为重度哮喘发作。对照组 ,男 1 4例 ,女 2 2例 ,年龄2 0～ 56岁 ,其中 32例为中度哮喘发作 ,4例为重度哮喘发作。均有 5～ 2 0年支气管哮喘反复发作或季节性发作病史。治疗组在抗炎、吸氧、化痰、止咳、平喘治疗的基础上 ,用多巴胺 2 0ｍｇ ,2 5%硫酸镁 1 0ｍｌ,加入5%葡萄糖 50 0ｍｌ中…