原发性肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭6例治疗体会

肾病综合征患者 (尤其是有大量蛋白尿、高度水肿的成人患者 )在病程中可无明显诱因出现突发性少尿、无尿、肾功能急骤恶化———特发性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)。这一严重合并症的及时诊断和合理治疗 ,与患者的预后有极其重要关系。我院肾内科在近 4年间收治的 98例原发性肾病综合征 (ＮＳ)中特发性ＡＲＦ 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1998年 12月 ,ＮＳ合并特发性ＡＲＦ 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 34 8岁 ( 2 8～ 5 4岁 ) ;均为复发型ＮＳ ,其中 1例在 18个月内已反复第 3次起病 (常复发性ＮＳ) ;6例病…     

白细胞介素-10与儿童肾病综合征的临床关系

本文利用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测原发性肾病综合征(ＩＮＳ)患儿外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)ＩＬ 10水平的变化 ,以进一步了解Ｔ细胞亚群功能失衡及ＩＬ 10在ＩＮＳ发病中的作用和意义1　对象和材料1 1　对象　病例组 :本院儿科已确诊为肾病综合征患儿 4 6例 ,男 2 7例、女 19例 ,平均年龄为 7 8岁 (3～ 13岁 )。按临床类型分为 2 5例单纯性肾病和 2 1例肾炎性肾病。肾病综合征的诊断符合全国儿科肾病科研协作组制定的诊断标准[1] 。正常对照组 :本院健康体检儿童 30例 ,男 16例、女 14例 ,平均年龄为 6 9岁 (1 5～ 12岁 )。1 2　材料…     

低分子右旋糖酐对肾病综合征蛋白尿的影响

低分子右旋糖酐 (低右 )对肾病综合征患儿蛋白尿一过性影响的机制 ,尚不十分明确 ,现进行初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 12例肾病综合征均系本院住院患者 ,其中成人2例 ,小儿 10例 (男 10例 ,女 2例 ) ,最小年龄 2岁 ,最大年龄 45岁 ,平均年龄 18.2岁。病程最短者 2个月 ,最长 6年 ,平均病程为3年 2个月。 12例中原发性肾病综合征 10例 ,其中单纯型肾病 6例 ,难治性肾病 2例 ,慢性肾炎肾病 2例。继发性肾病 2例 ,其中紫癜性肾炎及紫癜性肾病各 1例。 12例中血清总蛋白 <5 g/L 3例 ,3～ 4g/L 8例 ,<3g/L 1例。血清清蛋白 <3g/L 10…     

大剂量甲基泼尼松龙冲击与静脉丙种球蛋白联合治疗原发性肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征是由于多种原因引起肾小球通透性增加 ,导致大量蛋白尿丢失 ,临床上具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及水肿四大特点。目前激素是治疗肾病综合征的首选药物 ,近年来我们采用大剂量甲基泼尼松龙冲击与静脉丙种球蛋白联合治疗 ,取得了满意疗效 ,现将其报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 40例均为已明确诊断为肾病综合征的住院患儿 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ,单纯性肾病 2 2例 ,肾炎性肾病 18例 ,发病年龄 3～ 9岁 ;病程 :<6个月 2 6例 ,6个月～ 1a8例 ,1～ 2 a5例 ,3a1例。1.2　方法　将 6 0例肾病综合征患儿随机分…     

黄芪治疗肾病综合征的临床观察

我院自 1998年 1月以来 ,用黄芪注射液治疗肾病综合征(ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＳ) ,观察其对血、尿蛋白、血脂、血液流变学的影响。1　临床资料1.1　病例选择　 40例ＮＳ均符合 1992年全国原发性肾小球疾病诊断标准专题会议修订的肾病综合征诊断标准。随机分为两组 ,Ａ组 2 0例 ;男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄 30岁 (15～ 6 0岁 ) ,病程 2 5天至 2年 ;Ｂ组 2 0例 ;男性 10例 ,女性 10例 ,平均年龄 2 9.5岁 (16～ 5 8岁 ) ,病程 30天至 2年。两组的肾功能均正常 ,治疗前血浆白蛋白、2 4小时尿蛋白定量、血脂、血液流变学比…     

56例小儿原发性肾病综合征的治疗分析

迄今国内外对原发性肾病综合征(PNS)的治疗,仍为肾上腺皮质激素(激素)及激素联合免疫抑制剂两大类疗法。近年来,对激素疗程的长短,疗效优劣,尚有争论,激素联合免疫抑制剂疗效如何?也未最后定论。本文分析56例小儿PNS的治疗情况,结合临床、随访结果,并就激素联合免疫抑制剂治疗难治性肾病的疗效进行探讨。1 一般资料.男39例,女17例,男:女=2.3:1;发病年龄<2岁5例(8.93％),2～5岁21例(37.50％),5岁以上30例(53.57％)。单纯性肾病(SNS)40例,肾炎性肾病(NNS)16例。属难治性肾病8例。     

薏苡根汤与小剂量泼尼松长程疗法治疗小儿难治性肾病30例的疗效

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征(NS)中频繁复发(FR),激素依赖(SD),激素耐药(SR)病例的总称,治疗棘手。我科1985年以来,采用中药薏苡根汤剂与小剂量泼尼松合用长程疗法治疗小儿难治性肾病综合征30例,收到一定疗效。1 资料与方法1.1 临床资料.本组30例中男28例,女2例;年龄2.5～14岁,平均年龄8.46岁;治疗前病程3个月～8年,平均2.8年;所有病例均接受过泼尼松短程疗法1个疗程以上的治疗,每例复发2～5次/     

霉酚酸酯治疗难治性肾病15例

难治性肾病是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖、激素耐药病例的总称 ,临床治疗较为棘手 ,严重影响患儿的生命质量。 1998年 ,国外即开始使用霉酚酸酯 (商品名 :骁悉 )治疗肾小球疾病[1] ,我们于 2 0 0 0年开始试用霉酚酸酯治疗难治性肾病 ,并取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 15例患儿均为 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月间住院的难治性肾病患儿。年龄 3～ 12岁 ,平均 6.5岁 ;病程2月至 3年 ,平均 13个月。所有患儿治疗前的血白细胞均大于 4× 10 9/Ｌ ,肝功能检查未见异常。其中频繁复发 3例 ,激素依赖 5例…     

儿童肾病综合征复发危险因素的初步研究

复发是小儿特发性肾病综合征 (简称肾病 )的主要临床问题 ,6 0 %～ 80 %的儿童肾病综合征在完全缓解后再次发病。为进一步探讨肾病复发的危险因素 ,对我院 1985～ 1995年收治的 2 8例未复发与 30例复发者初步阶段的临床和实验室检查结果进行比较分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 8例肾病患儿 ,其中未复发组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 ;复发组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 1～ 10岁。1.2　方法　 5 8例均为单纯型肾病。接受肾上腺皮质激素治疗 ,8周内达到缓解 ,即尿蛋白转阴持续 1周以上 (≥ 3次检查 ) ;之后又出现尿蛋…     

激素致精神障碍32例分析

激素疗法是治疗肾病综合征 (NS)的主要措施 ,精神障碍是激素的副作用之一。本科自 1985～ 1998年共收治 NS患儿 44 8例 ,32例患儿在治疗过程中出现精神障碍 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例患儿均符合全国儿科肾脏病协作组于 1981年修订的原发性肾病综合征的诊断标准。其中男 2 2例 ,女 10例 ;发病年龄 3～ 14岁 ;入院前病程 2个月至 7年 ,平均 17个月 ;初治 2 0例 ,复治 12例 ;单纯型 2 0例 ,肾炎型 12例。1.2　临床表现　住院 44 8例 NS患儿 ,发生精神障碍 32例 ,占7.11%。 32例患儿发病前无精神障碍病史 ,无精神刺…     

大剂量地塞米松“冲击疗法”治疗小儿难治性肾病综合征11例临床报告

难治性原发性肾病综合征(简称难治性肾病)仍是目前儿科治疗中的一个难题,我科于1986年～1988年用大剂量地塞米松“冲击疗法”治疗难治性肾病11例,均获良效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 1.1.1 性别与年龄 男8例,女3例,2～6岁4例,～14岁7例,最小2.5岁,最大14岁,平均8.3岁。 1.1.2 病程与发病季节 入院前病程最短3个月,最长3年半,平均约二年。秋冬季发病9例,春季2例,以秋、冬季为主。     

糖尿病性肾病54例临床分析

243例确诊的糖尿病人中 ,并发糖尿病肾病54例。现将此 54例 (肾病组 )与无肾病并发症的糖尿病 1 89例 (对照组 )对比分析讨论如下。1　临床资料肾病组 54例男 2 4例 ,女 30例 ,年龄 1 8～ 72岁平均为 50 6岁 ,蛋白尿微量 30例 ( ) 1 5例 ,( ) 7例 ,( ) 2例 ,2 2例有不同程度的肾功能损害。对照组 1 89例 ,男 1 35例 ,女 54例 ,年龄 1 7～ 72岁平均 46 6岁。两组的其它临床资料见表 1。表 1　两组病程及并发高血压等资料分析组别例数高血压视网膜病变糖尿病类型依赖型非依赖型病程<10年 >10年肾病组 5 42 8 12 /30 12 42 42 12对照组 18946…     

IgA肾病误诊18例分析

现总结我院 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8Ig A肾病误诊 18例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,男占 6 6 .7% ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均年龄 38.3岁。腰痛、腹痛、尿急、尿频 10例 ;头晕、胸闷、泡沫尿4例 ;血尿、腰痛 3例 ;晕厥 1例。首诊误诊为泌尿系感染 10例 ,高血压肾损害 5例 ,泌尿系结石 3例。误诊时间 3个月～ 5 a。18例全部经肾活检确诊为 Ig A肾病 ,其中 Ig A肾病 级 1例 ,Ig A肾病 ～ 级 12例 ,Ig A肾病 ～ 级 5例。2　讨论Ig A肾病是常见的原发性肾小球疾病 ,据统计本病约占我国原发性肾小球肾炎的 2 6 %～ 36 …     

血小板活化与小儿原发性肾病综合征

我们采用流式细胞术,检测了３８例原发性肾病综合征（ＮＳ）患儿外周血血小板α颗粒膜蛋白（ＣＤ６２Ｐ）、溶酶体膜蛋白（ＣＤ６３）及凝血酶敏感蛋白（ＴＳＰ）,同时观察了血管内皮细胞标志,凝血、抗凝及纤溶指标的改变,以探讨血小板活化对ＮＳ的意义。对象和方法１　对象　１９９７年１月以来收治的ＮＳ患儿３８例,年龄１．５～１２．０岁,病程１周～６年,其中单纯性肾病（ＳＮＳ）２６例,男１７例,女９例;肾炎性肾病（ＮＮＳ）１２例,男８例,女４例;２０名健康儿为正常对照组。２　方法２．１　ＣＤ６２Ｐ、ＣＤ６３及Ｔ…     

中西医结合治疗原发性膜性肾病25例临床观察

原发性膜性肾病 (ＩＭＮ)是肾小球疾病的常见病理类型 ,也是难治性肾病综合征的一种。对其治疗方面 ,目前尚争论不已。我们对 2 5例ＩＭＮ运用中西医结合治疗 ,取得了较满意的疗效 ,现将结果总结如下。1　资料和方法1 .1　病例选择　选择经肾穿刺活检确诊并长期在本院专科就诊治疗的 2 5例成人ＩＭＮ患者 ,其中男 1 5例 ,女 1 0例 ,年龄 1 5～ 6 6岁 ,平均 4 1 5± 1 5 1岁 ,病程 2月～ 7年 ,血肌酐 90 2± 2 5 1 μｍｏｌ/Ｌ。 2 2例表现肾病综合征 ,3例临床诊断慢性肾炎。其中伴镜下血尿 6例 ,轻～中度高血压 1 2例。1 .2　病理情况　其…     

霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征37例疗效观察

霉酚酸酯 (骁悉 ,MMF)治疗成人狼疮性肾炎和难治性肾病已显示了良好的疗效和安全性[1 3] 。本研究观察了MMF治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用 ,旨在探索一种治疗小儿频复发肾病综合征的新方法。1　临床资料1.1　一般资料　 37例频复发肾病综合征患儿为1999年 10月至 2 0 0 2年 12月在本院住院的病人 ,诊断依据 2 0 0 1年全国儿科肾脏病科研协作组修订的标准[4 ] ,其中 ,男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 2岁 10个月至 16岁 ,平均年龄 7岁 6个月 ;其中 ,<6岁 18例 ,6～ 12岁 13例 ,12～ 16岁 6例 ;病程 12个月至 7年。37例病儿共复发 114…     

小剂量肝素治疗肾病综合征高凝状态的疗效观察及护理

肾病综合征 (ＮｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅＮＳ)存在高凝状态是产生肾病血栓栓塞的重要因素。因此 ,及时处理肾病高凝状态有其重要意义。我们应用小剂量肝素对肾病综合征高凝状态进行了治疗 ,取得了较好的效果 ,现将治疗和护理方法报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　我院肾脏内科自 1 995年 1月～ 1 998年 1 0月共收治ＮＳ 1 4 8例 ,选择具有高凝状态的 52例 ,其中单纯性2 9例 ,肾炎性 1 3例 ,难治性 1 0例。诊断标准均符合全国肾脏病协作组修订的诊断标准。其中男 42例 ,女 1 0例 ,年龄1 .4～ 1 5岁 ,病程 3天～ 2年。1 .2　…     

长期应用激素治疗小儿肾病综合征的护理

肾病综合征是小儿泌尿系统常见疾病 ,激素疗法是重要的治疗措施 ,经长期应用 ,可出现多种副作用及并发症。严重者可危及生命。本科自 1990年 8月～ 1994年 10月 ,共收治肾病综合征患儿 5 6例 ,共中 2 8例激素治疗 2年以上 ,现将本科长期应用激素治疗 2 8例肾病综合征的护理总结如下。1　临床资料患者男 2 0例 ,女 8例 ,年龄≤ 5岁 4例 ,5～ 7岁 10例 ,7～ 12岁 8例 ,12～ 14岁 6例 ,单纯型肾病 6例 ,难治型肾病 16例 ,紫癜肾病 6例。激素应用 2年 6例 ,2～ 2 .5年 10例 ,2 .5～ 3年 7例 ,3～ 5年 5例。副作用及并发症 :柯兴氏综合症2 8例 ,…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征30例临床观察

我们自 1998年 8月以来 ,应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)治疗难治性肾病综合征 ,取得较好疗效 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例为广州中山医科大学一附院肾内科和开封市第二人民医院肾内科住院病人。男 14例 ,女 16例 ;年龄在18～ 62岁 ,平均年龄 3 8± 12岁。患者均符合肾病综合征的诊断标准 ,均接受 8周以上的皮质激素正规治疗。其中经皮质激素治疗停药后 2周内复发 ,且重复 3次以上者 2 1例。经皮质激素足量治疗 8周无效患者 9例 ,经肾穿活检 ,微小病变 (ＭＣＤ) 6例 ;系膜增生型 (ＭｅｓｐＧＮ) 5例 ;局灶节段硬化型 (ＦＳＧＳ)…     

血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病患者微量白蛋白影响

微量白蛋白尿可预示糖尿病肾病的发生。本文通过应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂———代文来说明其对肾脏的保护作用。1　材料与方法选择年龄、病程、血糖、肾功损伤相似的两组糖尿病患者 ,对照组 32例 ,给予降糖、对症治疗 ,年龄2 1岁～ 6 8岁 ,男 14例 ,女 18例 ,血糖 6 8～ 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :4 8～ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ :77～ 10 4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :38 6～ 16 7.7μｇ/ｍｉｎ ;治疗组 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,血糖 6 6～ 9.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :5 .0～ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ:99～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :4 8.0…