连续性血液净化在危重症中的应用

我院于2 0 0 1- 0 5～2 0 0 4 - 0 2对危重症12例进行连续性血液净化治疗,取得较好疗效,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男8例,女4例,年龄2 4～72岁,其中慢性肾衰并重症感染2例,大面积烧伤并急性肾功能衰竭2例,急性胰腺炎并ARDS1例,急性心肌梗塞并急性肾衰3例,妊娠并急性肝坏死1例,药物中毒并休克1例,食道癌术后并肺部感染、心衰、肾衰1例,鱼胆中毒并急性肾衰、肝损害1例。1.2　方法　全部采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式,其中3例患者2 4 h不间断治疗,病情好转后,改为每天日间8～10 h。采用美国Baxter BM- 2 5床旁血…     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能衰竭治疗中的应用

作者 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月采用连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)的方法治疗多器官功能衰竭综合征(ＭＯＤＳ) 2 4例 ,并与同期未行ＣＲＲＴ的患者进行比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　本组ＭＯＤＳ 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ,平均年龄 5 1± 16(18～ 82 )岁 ,其中 65岁以上 6例。基本病因 :严重挤压伤 3例 ;急性出血坏死性胰腺炎 ;毒蕈中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;鱼胆中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;重度烧伤 ;肾结石取石术后并发肾衰、呼衰 ;败血症 ;心脏手术术后并肾衰各 2例。肝移植术后 ,肾病综合征并发败血症 ,系统性…     

急性胰腺炎并发肾衰1例的护理

急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,起病急 ,病情变化快 ,早期即可引起休克和多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,严重者可导致多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其中以呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)和肾功能衰竭最为常见 ,往往直接导致患者死亡。2 0 0 0年 2月我院收治急性胰腺炎并发肾衰 1例 ,经 12ｄ的治疗和护理 ,急性胰腺炎临床症状消失 ,血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常 ,肾功能有所改善。为进一步纠正肾衰转入泌尿外科继续血液透析治疗 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,5 2岁。因腹痛、腹胀2 4ｈ以急性胰腺炎并急性肾衰于 2 0 0 0年 2月 12日收入院。患者有…     

江苏省徐州市1999年大肠杆菌O_(157)∶H_7感染性腹泻并急性肾衰的临床研究

目的 :了解徐州市大肠杆菌O1 57∶H7感染性腹泻的流行情况及并发急性肾衰的临床表现。方法 :将 1999年收治的 14 7例大肠杆菌O1 57∶H7感染性腹泻并发急性肾衰的临床资料进行总结。结论 :1999年夏季 ,徐州市铜山县、丰县及与接壤的安徽萧县发生了大肠杆菌O1 57∶H7感染性腹泻的大规模爆发性流行 ,病人除以腹泻为主要表现外 ,还以急性肾衰、呼吸系统及中枢神经系统损害为特征。病情来势凶猛 ,病程进展迅速 ,预后严重 ,死亡率高达 80 %。由于菌株的变种 ,2 0 0 0年发病率明显下降     

无肝素透析救治急慢性肾衰合并高危出血的护理58例

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科对 5 8例急慢性肾衰合并出血倾向的患者采用无肝素透析治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料。急慢性肾衰合并高危出血倾向5 8例 ,其中急性肾衰 2 5例 ,慢性肾衰 3 3例。男42例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均年龄 47岁。其中消化道出血 3 0例 ,肾综合征出血 1例 ,生殖道出血1 5例 ,挤压综合征 1 0例 ,各种手术后 3d内 2例。1 .2　方法。选用膜面积为 1 .2m2 、1 .3m2 血仿膜空纤维透析器 ,透析机为Gambro 90AK、95AK透析治疗仪 ,透析时间为 2～ 4h/次 ,血流量一般为 1 80～ 2 5 …     

妊高征患者发生急性肾衰的早期识别及护理

目的 :探讨重症妊高征发生急性肾衰的早期报警信号 ,并提出护理对策。方法 :回顾研究重症妊高征发生急性肾衰 17例的临床资料 ,分析患者急性肾衰发生前 1周的尿量 ,血β2 -MG ,血Bun Cr,尿密度和血压 5项指标 ,并与 35例重症妊高征而无急性肾衰者相对照。结果 :尿量减少和血 β2 -MG升高在重症妊高征合并急性肾衰患者 (实验组 )中的阳性率显著高于重度妊高征组(对照组 ) (P <0 0 1) ;血Cr升高 ,尿密度 <1 0 15和血压下降的阳性率与对照组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :尿量减少 ,血 β2 -MG升高可能是妊高征发生急性肾衰的早期识别信号 ,及早予以干预 ,护理和治疗 ,有可能避免或减轻急性肾衰的发病     

预防烧伤患者急性肾功能衰竭的观察与护理

烧伤患者由于血容量锐减、溶血及血红蛋白、肌红蛋白等各种肾毒性物质对肾小管的危害 ,可发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。这一严重威胁烧伤患者生命的并发症 ,是导致烧伤患者早期死亡的重要原因。加强观察与护理 ,可预防ＡＲＦ的发生 ,降低烧伤患者的死亡率。1　临床资料1998年至 2 0 0 1年我院共收治烧伤患者 873例 ,其中可能发生ＡＲＦ的高危者 3 5例 ,男 3 0例 ,女 5例 ,2～ 68岁 ,平均 3 5岁。烧伤面积 2 8%～87% ,平均 44 %。住院时间 2 8～ 62ｄ ,平均 43ｄ。本组病例均无肾脏病史 ,自行放弃治疗 1例 ,并发ＡＲＦ抢救无效死亡 1例 ,药…     

血液透析患者的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法 ,提高透析质量 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,护理极为重要。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 2月我院血液净化中心共收治肾功能衰竭 5 0例 ,成功地进行了 45 6例次透析 ,效果满意。现将护理经验总结如下。1　临床资料本组 5 0例中男 3 7例 ,女 13例 ,2 0～ 71岁。急性肾功能衰竭 18例 ,其中药物引起急性肾衰 15例 ,流行性出血热并发肾功能衰竭 3例。慢性肾功能衰竭 3 2例。均采用醋酸盐透析液。2　透析前的护理2 1　心理护理　由于患者开始时对透析治疗不了解 ,因此容易产生恐惧、紧张心理。护士应根…     

中晚期妊娠引产和钳刮术并发急性肾功能衰竭

我市自1979年1月查1983年3月共施行中晚期妊娠引产和中期妊娠钳刮术3,037例,并发急性肾功能衰竭(简称肾衰)者5例,发生率为1:607,其中3例死亡,2例经抢救脱险。     

肾移植并发少尿患者应用连续性肾脏替代疗法的护理61例

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)在危重病人抢救中应用越来越广泛。由于ＣＲＲＴ血液力学稳定 ,本文将ＣＲＲＴ技术应用于肾移植术后合并急性肾衰或严重水电解质平衡紊乱的患者。 1996年 1月～2 0 0 1年 7月肾移植 887例 ,对 6 1例肾移植术后并发少尿者进行ＣＲＲＴ ,结果 5 1例肾功能恢复 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 6 1例中 ,男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。均为慢性肾炎、尿毒症行肾移植手术 ,其中 1周内急性血管性排斥37例 ,1周后难治性排斥 2 4例 ,2 4ｈ尿量 10 0～12 0 0ｍｌ…     

大面积烧伤病者的院前急救处理

大面积烧伤病者病情重而凶险 ,易并发烧伤休克、MODS ,病死率高。如能早期有效地处理 ,可以降低并发症和病死率。现将我院成功救治 5 6例烧伤面积 >80 %病例进行分析 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 3月至 2 0 0 4年3月我院急诊科诊治的大面积烧伤病者5 6例。年龄 16～ 65岁 ;男 44例 ,女 12例。1 2　临床情况　从接到 12 0指挥中心电话通知到到达现场时间为 8～ 2 6min ,平均为 16min。病因分类 :气体烧伤 2 6例 ,热液烧伤 2 3例 ,化学烧伤 7例 ,伴有呼吸道烧伤 9例。现场处理 :所有患者第一时间脱离致热源 ,清水冲洗患处…     

严重烧伤并发急性肾功能衰竭3例

急性肾功能损害是大面积烧伤的常见并发症之一。烧伤后由于创面体液丢失,血容量减少,导致肾血流量减少;或者因为毒性物质吸收,或者因为溶血而致血红蛋白升高,合并挤压和电击伤引起肌肉坏死,肌红蛋白升高,这些都是引起急性肾功能衰竭（急性肾衰）的重要原因［１］,烧伤并发急性肾衰的病死率极高［２］。近几年来我们收治３例严重烧伤合并急性肾衰患者,从中获得了一些可资借鉴的经验和教训,报道如下。１　临床资料例１,女,２１岁,７０％体表火焰烧伤合并重度吸入性损伤,伤后１５ｈ入院。入院时发现无尿,伤后第３天因高血钾（６…     

肾综合征出血热并发自发性细菌性腹膜炎50例

我院于 1996年 2月到 2 0 0 1年 12月收治肾综合征出血热患者 5 75例 ,其中并发自发性细菌性腹膜炎者 5 0例。对自发性细菌性腹膜炎应及早诊断 ,投入有效的抗菌素治疗 ,以尽快控制感染 ,以利于肾衰的恢复。临床资料5 75例患者均符合 1986年全国流行性出血热会议制定的诊断标准及分型 ,血清特异性抗体阳性。 5 0例并发自发性细菌性腹膜炎患者符合腹水并自发性细菌性腹膜炎的诊断标准。结　　果2 1　并发自发性细菌性腹膜炎与临床分型的关系　在 5 0例并发自发性细菌性腹膜炎的病例中 ,中型占 12例 ,占中型病例的 5 .6% ;重型 10例 ,占重型病…     

小儿烧伤后并发惊厥的临床分析

自 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月我科共收治了小儿烧伤患者 2 410例 ,其中 5 6例发生了惊厥 ,占总数的 2 3 7%。现将其发病的常见原因及防治进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 6例 ,男 3 4例 ,女 2 2例 ,年龄 3个月至 8岁。烧伤面积7%～ 5 2 % ,Ⅲ度烧伤面积 0 %～ 3 4%。热液烧伤 3 8例 ,火灼烧伤 15例 ,化学烧伤 3例 ,单纯头面部烧伤 6例。惊厥发生的时间为伤后 6h至 12d。每次惊厥持续时间 1～ 6min。其中休克期内发生 44例 ,占 49 4%。本组患儿在烧伤时无合并头颅外伤及无癫痫病史。1 2　烧伤并发惊厥的主要原因　高热2 8例…     

烧伤败血症115例临床分析

烧伤败血症是烧伤患者的主要死亡原因 ,文献报告占总死亡率的 66 7% [1 ] 。我院 1 981～1 997年共收治烧伤患者 4572例 ,其中并发败血症 1 1 5例 (均经血培养证实 ) ,发生率为 2 5% ,死亡 38例 ,死亡率 33%。现就烧伤败血症的发生原因和防治措施探讨如下。1　临床资料1 1　败血症发病、死亡与烧伤面积的关系本组 1 1 5例中 ,男 68例 ,女 47例 ,年龄 1～72岁。烧伤总面积 (ＴＢＳＡ)为 2 5%～ 1 0 0 % ,平均为 (56 2± 2 1 8) % ,Ⅲ度烧伤面积 (ⅢＢＳＡ)为2 0 %～ 96% ,平均为 (32 5± 9 2 ) % ;死亡组平均烧伤总面积为 (65 1± 3 2 ) …     

小儿严重烧伤并发脑水肿的防治

小儿烧伤十分常见 ,根据我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 7月2 763例烧伤病例统计 ,小儿烧伤占 40 1% ,因此在烧伤治疗中 ,小儿烧伤是一个不可忽视的治疗环节。由于小儿解剖和生理的发育尚不成熟 ,对烧伤和感染的反应与成人有所不同 ,并发症也较多见。脑水肿是烧伤常见并发症之一 ,其发生与烧伤严重程度及正规救治时间的早晚密切相关。我们通过近 3年临床所遇 8例小儿烧伤并发脑水肿病例 ,针对其发生原因、早期预防及相关治疗措施进行探讨。1　临床资料　　本组烧伤患儿共 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ;平均年龄 3±1 5岁。火焰烧伤 3例 ,热液烫…     

血液透析中经常性低血压的观察及护理

血液透析过程中经常性低血压是指不仅透析时,非透析时也表现出低血压,在排除心衰等脏器性疾患后,设定了合适的干体重状态下,仍然持续性的低血压。2 0 0 0年2月至2 0 0 3年10月我院血液透析室共行2 4 6 2例次血透,并发低血压5 2例次。我们对引起低血压的主要原因进行了分析,并提出了护理措施。1　临床资料经常性低血压标准:肱动脉血压6 0岁以下<11 3/ 6 7kPa ,6 0岁以上血压<12 7/ 6 7kPa ,且患者在一年的透析中发生在12次以上[1] 。发生低血压的5 2例中男9例,女4 3例。由慢性肾小球肾炎引起肾衰35例,糖尿病引起肾衰12例,多囊肾引起肾衰5…     

血液透析并发出血时用低分子肝素护理

1 资料与方法 1.1 临床资料血液透析患者23例,男14例,女9例,16～27岁,共采用低分子肝素(齐征)126次.其中急性肾衰8例,慢性肾衰15例,并发消化道出血7例,尿血4例,脑出血2例,月经出血5例,血性腹水5例.     

小儿急性中毒78例临床分析

我院 1 997～ 2 0 0 0年收治的 78例小儿急性中毒病例 ,分析如下。1　临床资料本组共 78例 ,为儿科病房收治患者 ,其中男48例 ,女 3 0例 ;≤ 4岁 6 0例 (76 9%) ,5～ 1 4岁1 8例 (2 3 1 %) ;城市儿童 1 2例 (1 5 4%) ,农村儿童 6 6例 (84 6 %)。 78例中毒中农药中毒 2 0例 ,天鼠药中毒 1 8例 ,灭蝇药中毒 6例 ;药物中毒 2 7例 ,其中胃复安中毒 8例 ,磺胺类药物致肾损害1 2例 (急性肾衰 2例 ) ,氨基甙类药物致急性肾衰4例 ,氨茶碱中毒 3例 ;食物亚硝酸盐中毒 4例 ;其它煤气中毒 1例 ,误服煤油中毒 2例。临床特点 :78例患儿中口服吸收中毒 …     

严重烧伤并发深静脉栓塞的原因分析及护理

深静脉栓塞是外科手术后常见的并发症之一,尤其是下肢深静脉栓塞。我科近年来收治了4例严重烧伤并发下肢深静脉栓塞的病人,现就其原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科2 0 0 0年—2 0 0 3年,共收治严重烧伤病人62例,面积3 0 %～98%。其中男性5 3例,女性9例,平均年龄3