门奇断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的　探讨门奇断流并食管下段横断术在门静脉高压症治疗中的作用。方法　对我院1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月以来施行门奇断流并食管下段横断术治疗 18例门静脉高压症的远期疗效及围手术期处理进行比较和分析。结果　择期手术 6例 ,急诊手术 12例 ,无手术死亡。术后均获随访 ,死亡 3例 ,肝癌 1例 ,肝性脑病 2例 ,无继续出血病例。结论　门奇断流并食管下段横断术是治疗门静脉高压症的首选术式之一 ,手术是安全有效的     

门静脉高压症并发上消化道出血138例手术治疗分析

目的总结门脉高压症并发上消化道出血的临床治疗经验。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年6月138例门静脉高压并发上消化道出血患者的临床资料。结果本组本组138例,61例因保守治疗无效或效果差而行急诊手术,77例经保守治疗病情稳定后行择期手术,术后上消化道出血均停止。急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间差异无统计学意义,但急诊手术对术后肝脏功能有一定影响,术后2月内死亡2例,随访5年死亡5例。结论脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法,止血效果确切、手术时机的把握和围术期处理是急诊手术成功的关键。     

门静脉高压症行断流术后再出血43例诊治体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及机制,总结临床诊治经验。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科自2012年7月至2014年12月收治因门静脉高压症行断流术后再出血43例病人临床资料。 结果 急诊手术2例,1例因胃底瘤样曲张静脉破裂出血,行胃底静脉瘤捆扎止血;另1例为弥漫性胃底贲门瘤样曲张静脉破裂出血行近端胃切除术,术后第8天死亡。择期手术10例,8例复发重度食管胃底静脉曲张行再次断流术,2例为胃底静脉瘤样曲张行近端胃切除术。15例局限性静脉曲张行内镜下治疗。其余均保守治疗。35例病人获得随访,随访时间0.5～2.5年,无一例复发出血。结论 对于门静脉高压症行断流术后再出血,应根据病因和病情,采取个体化的治疗方案。     

联合断流治疗门静脉高压症

目的 总结联合断流术治疗门静脉高压症的疗效。方法 分析联合断流术52例,均为肝炎后肝硬化。结果急诊手术全部止血无死亡,术后大量腹水2例,隔下感染1例。平均随访3.6年,术后出血率为0(5年)和5.8％(9年)。随访生存率96％(5年)和90％(9年)。无肝性脑病和肝功能衰竭发生。结论 联合断流术适应证广,术式易掌握,疗效满意,但应注意断流的彻底性、围手术期的处理及术后的长期治疗。     

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目的 总结肝豆状核变性并发门静脉高压症行断流术的治疗效果和治疗经验。方法 在30例肝豆状核变性并发门静脉高压症病人中，对28例病人行驱铜治疗后，择期行断流术（门奇断流＋脾切除），2例急性出血病人，行急诊断流术，未行驱铜治疗。结果 2例急诊手术病人术后死亡。11例随访1－5年，15例随访5.1-10.0年，2例随访10.1-11.0年，无再出血，无死亡。结论 对肝豆状核变性并发门静脉高压症病人行驱铜治疗后，宜择期行断流术。     

门奇静脉断流术与改良Sugiura术治疗门静脉高压症的比较

目的探讨单纯门奇静脉断流术与改良Sugiura术在门静脉高压症治疗中的疗效。方法回顾性分析近13年行改良Sugiura手术30例患者与同期行单纯门奇静脉断流术治疗门静脉高压症34例的临床资料。结果两组患者术前的一般临床资料具有可比性（均P〉0．05），两组均无术中、术后近期严重并发症和手术死亡病例。两组在手术中出血、术后近期并发症、住院天数、术后远期消化道大出血率差异无显著意义（P〉0．05）；但改良组食管静脉曲张消失者明显多于断流组（P〈0．05）。结论改良Sugiura手术后的食管静脉消失率明显好于传统断流术，但两者的远期疗效相似。     

门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的急诊断流术

目的　探讨胃底贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血的体会。方法　对 64例因门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血而实行急诊断流术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果　手术止血率 10 0 % ,术后死亡 5例。随诊 6月～ 10年 ,再出血患者 5例。结论　胃底贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症上消化道大出血的首选术式     

近段胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血的远期疗效

目的分析近段胃壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血的远期疗效。方法 1989—2008年笔者对住院治疗的367例肝硬化门静脉高压症致上消化道出血患者行壁内外双重断流术,择期手术309例,急诊手术58例;随访1~19年,平均随访16年。结果急诊手术止血率100%,术中断流后门静脉压力平均下降4.3 cm H2O,术后6~19年再出血共8例,再出血率2.5%。存活率1~5年,6~10年,11~19年分别为83.05%,91.85%,92.80%。结论近段胃壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血即时止血率高、并发症少、再出血率低、长期生存率高,是治疗门静脉高压症致上消化道出血安全、有效的重要手术方法。     

肝硬化门静脉高压症的外科治疗分析

目的总结外科治疗肝硬化门静脉高压症的经验。方法回顾性分析1995年1月至2000年12月因肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张行外科手术的96例患者。结果本组手术死亡(术后30d内)的8例患者中有6例肝功能为Child C级。手术死亡率在急诊分流术组为33％(4／12)，急诊断流术组为11％(1／9)。累计死亡率与肝功能分级显著相关(P＜0．01)，与术式选择无相关(P＞0．05)。累计术后再出血率分流术组为5％(3／56)，断流术组为10％(4／40)。结论决定患者长期生存的最重要因素是患者的肝功能储备而非手术方式。肝功能较差患者的急诊手术应选择断流术。拖延手术(出血至手术时间＞24h)是急诊手术死亡率高的主要原因。外科手术预防和治疗食管胃底静脉曲张出血的效果都是满意的。     

贲门周围血管离断联合分流治疗门静脉高压症

目的 :观察断流和分流联合术治疗门静脉高压症的效果。方法 :总结采用断流加分流治疗 13例门静脉高压症的经验。结果 :择期手术 10例 ,预防性手术 3例 ,均无手术死亡。出院病例均随防至今 ,无手术后再出血 ,发生肝性脑病 2例 ,均存活。术前门静脉压力平均为 (3.6 8± 0 .16 )kPa ,术后为 (3.18± 0 .11)kPa。结论 :联合手术具有断流和合理口径分流的特点 ,可将断流和分流两者优缺点互补 ,是目前治疗门静脉高压症的较为理想术式。     

外科治疗门静脉高压症术后再出血70例分析

目的 探讨门静脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择和疗效。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院普通外科1987年1月至2007年12月收治的70例门静脉高压症术后再出血的临床资料。 结果 急诊手术5例,择期手术65例。行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术（MCS） 37例,断流术26例,肠系膜下静脉-下腔静脉分流术（IMCS）7例,手术死亡6例。随访52例,随访时间6个月至7年。死亡5例,其中2例死于原发性肝癌,1例死于肝衰竭、肝性脑病,2例死于上消化道再出血。 结论 对门静脉高压症术后再出血病人应首先采用积极的非手术治疗,控制出血后择期手术。积极非手术治疗无效者,应急诊手术治疗。MCS、断流术和IMCS是较理想的术式。     

门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及防治措施。方法 对近8年解放军第302医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例术后消化道再次出血患者中，因急性胃黏膜病变出血9例，残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血5例，围手术期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成并呕血1例。围手术期再出血并死亡2例，通过保守或手术治疗治愈13例。结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式，术后再出血是断流术后常见并发症之一，完善的手术操作、适时祛聚抗凝减少门静脉系统血栓形成可减少断流术后再出血的发生或减轻其症状。     

联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的：探讨联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果。方法：回顾性分析48例门静脉高压并上消化道出血病人行联合断流手术时机、手术条件选择以及吻合器使用等临床资料。结果：7例急诊手术术后出血均停止，止血率为100％。48例中1例肝功能C级（急诊手术）者术后第6d死于肝功能衰竭，其余47例均痊愈出院。45例随访3－64个月，均未再发消化道出血。结论：采用吻合器经腹行食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。     

断流术联合分流术治疗门脉高压症(附22例报告)

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者致命的并发症 ,其手术治疗时究竟是采用分流术还是断流术多年来一直颇有争议。既往多认为行断流术比较合理 ,但随着近年来对门静脉高压性胃病认识的逐渐加深 ,单纯行断流术的合理性受到质疑 ,提倡断流术联合分流术治疗门脉高压症的报道逐渐增多。本院 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共行脾腔分流或脾肾分流加食管下段胃底周围血管离断术治疗门脉高压症 2 2例 ,取得较为满意的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料本组男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8- 5 4岁。术后均病理证实为肝炎后肝硬化 ,既…     

门奇断流术治疗门静脉高压症59例

为提高门奇断流术治疗门静脉高压症的手术效果，笔者回顾性分析近13年来用门奇断流术治疗59例门静脉高压症患者的临床资料及随访结果。结果示，全组无手术死亡；除急症手术组有2例分别在术后16个月和28个月出现再出血外，其余均治愈，生存质量提高。笔者的体会是：门奇断流术是治疗门静脉高压症简便而合理的术式。为了提高手术效果，对患者应定期行胃镜检查，争取在出血前期及时手术；同时规范手术操作，以实现门奇静脉的完全断流。     

门静脉高压症56例外科治疗体会

目的：探讨门静脉高压症手术适应证、手术时机和术式选择。方法：回顾性分析我院56例门静脉高压症手术治疗患者的资料。结果：行预防性手术治疗12例，无死亡；行治疗性手术44例，死亡16例(36．4％)。择期手术38例中死亡2例(5．3％)，急诊手术18例中死亡14例(77．8％)。行断流术40例；死亡16例(40．0％)；行断流加分流术16例，无死亡。结论：门静脉高压症并发巨脾，严重脾功能亢进，重度食管静脉曲张且镜下见有出血倾向，肝功Child A、B级者可行预防性手术；对治疗性手术应尽早施行或择期施行；急诊手术以贲门周围血管离断术为首选，择期手术以分流加断流术为宜。     

断流术联合分流术治疗门脉高压症

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症病人致命的并发症 ,其手术治疗时究竟是采用分流术还是断流术多年来一直颇有争议。既往多认为行断流术比较合理 ,但随着近年来对门静脉高压性胃病认识的逐渐加深 ,单纯行断流术的合理性受到责疑 ,提倡断流术联合分流术治疗门脉高压症的报道逐渐增多。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月间共行脾腔分流或脾肾分流加食管下段胃底周围血管离断术治疗门脉高压症 2 2例 ,取得了较为满意的近期效果 ,现报告如下 :临床资料一般资料 :本组病例中男 18例 ,女 4例 ,术后均经病理证实为肝炎后肝硬化 ,年龄 2 8～ 5 …     

急诊门奇断流术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效分析

目的 总结和分析脾切除加门奇断流对门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效.方法 回顾性对比分析2002 年1 月至2006 年3 月间本院急诊门奇断流术29 例和择期门奇断流术20 例的资料,探讨急诊门奇断流术的疗效.结果 本组49 例术后上消化道出血均停止.急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间无显著性差异,但急诊手术的死亡率为6.7%,明显高于择期手术的死亡率0%.结论 急诊脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

改良Sugiura术治疗门静脉高压70例分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法对我院2004年1月至2010年8月治疗的70例门静脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果术前自由门静脉压力为（38．71±7．71）cmH2O,断流术后为（32．33±7．61）cmH2O,二者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。10例急诊手术,止血率达90％。围手术期死亡3例,30例少量腹水,胸腔积液20例,门静脉血栓8例。术后消化道再出血7例,其中1例为急诊手术患者。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的是一种安全、有效的方法。     

门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的治疗体会

目的探讨并总结急诊断流术对门静脉高压症并发上消化道大出血的治疗效果与经验。方法回顾性分析2006年3月至2011年7月期间中国医科大学附属盛京医院急诊行断流术治疗的42例门静脉高压症并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 29例急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,8例急诊行脾动脉结扎+贲门周围血管离断术,5例急诊行单纯贲门周围血管离断术。术后3 h内手术止血率为100%,1例于术后第8天因肝功能衰竭死亡,3例术后2 d内出现腹腔渗血,经保守治疗后渗血停止。其余患者术后经2～4周治疗后均顺利出院。术后1年常规随访,5例失访,36例获访患者中1例于术后8个月再次出血,经胃镜套扎成功止血;1例于术后7个月体检发现原发性肝癌,行肝部分切除术;其余患者可以进行一般的日常工作和生活。结论对于门静脉高压症并发上消化道大出血者,把握恰当的手术时机,果断实施急诊断流术,可以迅速而有效止血,挽救患者的生命。