输尿管导管在B超引导经皮肾盂穿刺造影中的应用

1990年6月至1994年3月,我们将F~4输尿管导管由16号穿刺针孔留置入肾盂,施行B超引导经皮肾盂穿刺造影共22例,效果良好.介绍如下.1资料和方法1.1临床资料本组22例中,男15例,女7例;年龄24～71岁,平均41岁.B超均显示肾积水;输尿管逆行插管受阻.其中静脉尿路造影患肾不显影者21例,碘过敏者1例.B超提示肾盂扩张25～61mm,平均37mm.     

先天性输尿管狭窄的影像学诊断

目的：比较先天性输尿管狭窄的影像学诊断方法。方法：对比分析26例患者的B超、静脉尿路造影、泌尿系MRI水成像及CT等影像学诊断资料。结果：26例B超检查均显示肾盂积水;静脉尿路造影有4例不显影或显影不清;泌尿系MRI水成像10例均显影清楚;CT检查3例能显示积水。结论：B超适于该病的初筛检查．静脉肾盂造影作为常规检查,MRI水成像适于静脉肾盂造影不显影及有禁忌证者,CT检查只适于辅助检查。     

CT尿路造影在小儿重度肾积水手术前后的应用价值

ＣＴ尿路造影 (ＣＴＵ是近年来泌尿系影像诊断领域中的一项新的技术 ,对术前肾皮质厚度、肾分泌功能以及术后肾实质和肾功能的恢复等方面都能做出正确评估 ,为术中决定患肾舍取提供重要依据。我院 1997至 2 0 0 0年采用ＣＴＵ技术对 19例因肾盂输尿管梗阻引起的重度肾积水患儿治疗和随访结果进行观察。报告如下。临床资料　本组 19例。男 16例 ,女 3例。年龄 4 5ｄ～ 6岁。均为单侧。左侧 17例 ,右侧 2例。患者经Ｂ超筛选后行ＩＶＵ检查 ,60ｍｉｎ内 15例患肾不显影 ,4例造影剂分作者单位 :15 0 0 10哈尔滨儿童医院外科(张晓强、董峰歧、于…     

9例成人输尿管囊肿的诊断与治疗

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治成人单纯性输尿管囊肿 9例 ,均行经下尿路重建术和内镜下输尿管囊肿切开术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 60岁 ,平均 35岁。右侧 5例 ,左侧 4例 ,并发重复肾、输尿管畸形1例。患者主要以膀胱刺激症状、腰痛、血尿就诊 ,其中膀胱刺激症状 4例 ,腰痛 2例 ,血尿 4例 ,无症状 2例 ,并发囊内结石 2例。所有病例均行静脉尿路造影 (IVU)及B超检查 ,IVU示 5例患者有不同程度的患侧肾盂积水、输尿管扩张 ,典型输尿管囊肿“蛇头样”表现者 3例 …     

成人先天性巨输尿管症37例诊疗分析

目的：探讨成人先天性巨输尿管症（CM）的诊治方法.方法：回顾性分析37例成人CM的临床资料：男18例,女19例.左侧18例,右侧10例,双侧9例.超声检查、静脉尿路造影（IVU）检查提示输尿管全段扩张伴肾盂积水22例,输尿管下段扩张9例.IVU不显影或显影不清13例;同位素肾动态显像检查提示患肾不同程度损害.手术治疗34例,其中行肾输尿管切除术2例,输尿管膀胱再植术32例.间断性双J管置入1例,保守观察2例.结果：随访32例,随访时间4个月～20年.患侧肾输尿管积水减轻29例,无明显变化3例.结论：成人CM的诊断主要依据影像学检查.治疗原则为解除梗阻、尽量保留息肾功能,应根据输尿管扩张程度选择输尿管折叠或裁剪加输尿管膀胱再植术,吻合方法推荐Lich-Gregoir术式;肾功能良好、无明显症状者可保守治疗.     

多排螺旋CT同步肾动脉和肾盂输尿管显影在腔镜手术中的临床价值

目的探讨多排螺旋CT同步肾动脉和肾盂输尿管显影在腔镜手术中的临床价值。方法分析12例术前CT分次注射造影剂同步肾血管和肾盂输尿管显影的影像资料,评估其对腔镜手术的临床价值。结果12例中因2例肾重度积水行输尿管肾盂逆行造影与肾动脉同步显影外,10例肾盂输尿管与肾动脉同步显影良好。肾盂输尿管全程显影8例,2例肾盂肾盏显影。显示4级以上肾动脉11例,显示3级肾动脉1例。所有病例行腔镜手术并证实术前诊断。结论同步肾动脉和肾盂输尿管显影技术可了解术前肾盂输尿管及其血管的解剖信息,为泌尿系疾病病因学的诊断、术前术式的选择提供参考,以减少腔镜手术的风险提供重要影像学资料。     

非特异性输尿管炎5例报告

非特异性输尿管炎少见 ,术前易误诊为其他上尿路梗阻性疾病。我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治非特异性输尿管炎患者 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,平均 3 6岁。单侧 3例 ,双侧 2例。左侧 3例 ,右侧 4例。累及中下段 4例 ,累及全段 1例。上尿路急性梗阻 1例 ,慢性梗阻 4例。既往患“慢性前列腺炎”1例 ,“尿路感染”2例。镜下血尿 2例。尿培养阳性 1例 ,阴性 4例。Ｂ超均提示梗阻以上尿路扩张积水。 4例行静脉肾盂造影显示输尿管节段性狭窄 ,1例行经皮肾穿刺造影显示输尿管下段…     

膀胱粘膜瓣成形术治疗输尿管壁内段狭窄

我们于 1 998年至今对 3例输尿管壁内段狭窄患者实施了膀胱粘膜瓣成形术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,38岁 ,为右侧病变 ,曾行输尿管逆行扩张 2次无明显好转 ;女 2例 ,1例 46岁 ,为双侧病变 ,另 1例 42岁 ,为左侧病变。均以慢性腰痛病史就诊。双侧病变者有尿急、尿频等症状。 B超检查显示肾积水及输尿管扩张 ,输尿管壁内段显示不清。静脉尿路造影示双侧病变者的右侧肾盂、输尿管轻度扩张 ,膀胱壁内段造影剂排泄延缓 ,无结石影像 ;左侧肾盂稍显影 ,形态不清 ,输尿管未显影。单侧病变输尿管…     

医源性双J管滞留18例分析

我院于 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治医源性上尿路双 J管滞留患者 1 8例 ,均采用经尿道输尿管镜下取管术 ,1 6例获成功 ,2例失败 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 1 4～ 75岁 ,平均42 .5岁。左侧 7例 ,右侧 1 1例。双 J管滞留时间 1～ 5个月 ,平均 3个月。置管原因 :输尿管上段切开取石 8例 ,肾盂输尿管连接部处狭窄整形 5例 ,肾盂切开取石 3例 ,输尿管中段狭窄切除吻合 1例 ,同种异体肾移植 1例。双 J管质量 :国产导管 1 3根中 ,KUB显影5根 ,不显影 8根 ;进口导管 5根均显影。1 .2…     

下腔静脉后输尿管的诊治

下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾患。我院 1982年 6月～2 0 0 0年 2月共收治 12例 ,现报告如下。1.资料与方法 :男 9例 ,女 3例。儿童 1例 ,年龄 10岁。成人 11例 ,年龄 18～ 6 8岁。病程 1周～ 3年。高襻型 2例 ,低襻型 10例。临床表现 :右侧腰部胀痛不适者 8例 ,尿路感染伴发热并肉眼血尿者 2例 ,体检发现 2例。尿常规检查 :血尿者 7例 ,脓尿 2例。Ｂ超检查 :12例均有不同程度的右肾积水及输尿管上段扩张。静脉肾盂造影 (ＩＶＵ)检查 :右肾不显影者 2例 ,9例成人患者行逆行输尿管造影 ,显示右肾积水及输尿管向中线移位形成“…     

肾结核延误诊断原因分析

我们自 1996年至 2 0 0 0收治被延误诊断的肾结核患者 14例 ,报告如下。临床资料　本组 14例。男 6例 ,女8例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 32岁。症状依次为腰痛、血尿、尿液混浊、尿频、发热、盗汗 ,同时有腰痛和血尿症状者 2例。首诊为尿路感染 6例 ,血尿原因待查 3例 ,肾积水原因待查 2例 ,良性前列腺增生和尿路结石各 1例 ,ＩＶＵ一侧肾不显影原因待查 1例。出现症状至确诊时间 9个月～ 7年 ,平均 2 .7年。尿常规异常者 10例。连续 3ｄ留尿找抗酸杆菌者 11例 ,阳性 5例。 14例ＩＶＵ或逆行肾盂造影检查 ,阳性改变者 12例。其中一侧肾不显影…     

特发性腹膜后纤维化18例临床分析

腹膜后纤维化为腹膜后特发性纤维组织增生 ,临床较为少见。我院 1 971年 7月～ 1 999年 8月共收治 1 8例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 0岁。全部均有腰背部疼痛 ,其中以肾盂、输尿管积水入院 1 3例 ,急性肾功能衰竭 (少尿或无尿 ) 3例 ,肾性高血压 1例 ,上腔静脉综合征 (咳血、呼吸困难 ) 1例。尿路造影 :双侧性肾盂积水、输尿管狭窄并向正中移位 1 0例 ,单侧发病 3例 (右侧 2例 ,左侧 1例 ) ,3例急性肾功能衰竭者未显影。共有 1 3例患者经ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均发现广泛的腹膜后纤维…     

先天性输尿管畸形3例

先天性输尿管畸形 ,是患者于胚胎发育时所形成的疾病 ,不及时确诊、治疗可导致肾脏丧失功能。我院近年来收治 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,1 5～ 43岁。 3例患者均有腰部长期不适感及疼痛 ,无肉眼及镜下血尿。Ｂ超检查 :均有单侧肾盂积水 ,肾脏囊性扩张 ,肾脏结构改变 ,体积增大 ,最大约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。经静脉肾盂造影检查 ,患侧肾脏均显影 ,肾盂明显积水 ,肾脏囊性扩张。 1例输尿管扩张约 2 .5ｃｍ ,全程显影达后尿道 ,即见鸟嘴样改变 ;1例输尿管上段明显扩张约 3 .0ｃｍ ,远端呈鸟嘴样…     

后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术:附13例报告

目的 探讨后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石治疗肾鹿角状及多发性结石的疗效.方法 肾多发及鹿角状结石患者13 例,其中男8 例,女5 例.平均年龄41 岁.结石直经1.8耀2.7 cm.常规采用3 个Trocar,于腹膜后间隙建立气腹,紧贴肾盂外膜向肾窦内分离,暴露出肾盏漏斗部,切开取石,输尿管内置入双J 管,4-0 可吸收线缝合肾盂切口,冲洗、放置引流管.术后5耀6 d 拔出引流管.4 周左右拔出双J 管.结果 13 例手术均获成功,平均手术时间96 min.术后平均住院7 d.随访3耀18 个月,腹部平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVU)示无结石残留,肾盂出口输尿管无狭窄,双肾输尿管均显影.结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术,该术式能同期处理上尿路合并症,可部分替代开放性手术.     

单侧梗阻性肾积水99m Tc-DTPA肾动态显像无功能状态时的肾功能评估

有研究证实,静脉尿路造影显示一侧梗阻性肾积水不显影,并非说明患肾无功能[1],即使最敏感的核素肾动态显像技术,此时也很难反映患肾实时的功能状态[2].我们采用99mTc-DTPA肾动态显像技术,时序性比较了完全性单侧输尿管梗咀(CUUO)后患肾肾小球滤过率(GFR)与肾盂压力.     

双J支架管和肾造瘘管在复杂上尿路手术中的应用

1993年6月～1995年10月,我院在12例复杂上尿路手术中同时置入双J支架引流管和肾造瘘管进行内、外引流,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组12例,男6例,女6例;年龄26～70岁,平均43岁.一侧输尿管上段结石、同侧肾多发结石并肾重度积水8例,一侧输尿管上段结石伴肾中至重度积水、对侧肾多发结石2例,肾盂输尿管交界处病变术后狭窄并肾中度积水1例,肾盂结石术后漏尿并肾周积液感染1例.全部病例术前分别行B超、KUB及IVP、逆行性尿路造影、CT等检查确诊;总肾功能正常,患肾功能不同程度减退,电解质检查正常.     

多层螺旋CT尿路造影在肾结核诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在肾结核诊断中的应用价值.方法 经术后病理证实的肾结核患者30例.男16例,女14例.平均年龄44(19～73)岁.左肾结核17例,右肾结核13例.临床表现尿路刺激症状者18例、腰痛18例、血尿6例、发热者2例、体检偶然发现2例、左阴囊肿大为主要症状者1例.术前均采用螺旋CT薄层增强扫描及三维重建技术诊断,评估CTU检查的应用价值.结果 30例患者中,CTU诊断肾结核29例(97%).其中肾实质内多发囊性低密度灶肾盂无扩张积液25例,结核钙化18例,肾盂输尿管管壁增厚、输尿管管腔狭窄17例,肾皮质变薄12例,膀胱挛缩充盈不良2例.IVU诊断肾结核9例(30%),肾盂、肾盏未能显影20例.1例CTU示左输尿管下段结石、左肾盂及输尿管扩张积液,IVU示左输尿管结石、左肾积水,术后病理检查证实左肾结核.结论 CTU具有快速薄层扫描、容积重建及图像后处理功能,对于中晚期IVU 不显影的肾结核有较高的诊断价值.     

输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌3例报告

目的总结输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌的诊治体会。方法回顾性分析3例孤立肾上尿路尿路上皮癌患者的临床资料和随访结果。3例均为女性,1例输尿管癌,其对侧肾萎缩无功能;1例肾盂癌,曾因对侧输尿管癌接受肾输尿管全长切除术;1例为移植肾肾盂癌。3例患者均接受输尿管镜钬激光治疗。结果术后平均随访2年,3例患者均存活,其中1例无复发,1例因对侧萎缩肾一侧发生输尿管癌而再次接受输尿管镜钬激光治疗,术后无复发,1例因移植肾肾盂癌伴膀胱癌复发接受肾输尿管及膀胱切除术。结论对于解剖性或功能性孤立肾上尿路尿路上皮癌,输尿管镜结合钬激光技术是一种可选择方法,但术后应密切随访。     

X线指导下逆行刷检诊断上尿路移行细胞癌

为较好评价刷检对可疑上尿路上皮性肿瘤的诊断价值,作者对1984.1～1987.1三年间宾夕凡尼亚大学医院怀疑为上尿路上皮性肿瘤经X线指导、逆行尿路刷检的45个病例进行回顾性研究。男性30例,女性15例,年龄27～84岁,43例患者有血尿及胁痛,所有患者静脉尿路造影或逆行肾盂肾造影异常,怀疑为肾或输尿管移行细胞癌。在X线指导下,21例行逆行输尿管刷检,24例行肾盂肾盏刷检。每个病例至少刷检两个部位。涂片后95％乙醇固定、巴氏染色显微镜观察。所有病例至少经过2年以上随访。刷检结果分五级,Ⅰ级:正常移行上皮16例:Ⅱ级:不典型细胞8例:Ⅲ级:间皮细胞2例;Ⅳ级:可     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断。肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断。输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及。2003年2月~2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄23~56岁,平均42岁。左侧9例,右侧11例。肉眼血尿2例,镜下血尿10例,病程1~2个月,无其他临床症状及合并症。常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查以及CT检查等(其中2例行肾动脉造影检查)均未能明确诊断。尿红细胞形态检查提示主要为正常形态的红细胞。病例选择标准:原因不明的上尿路单侧肉眼血尿;②尿路单侧尿液细胞学检查阳性;③有可能需要行上尿路腔内治疗;④常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查及CT检查等均未能明确诊断。病例排除标准:严重出血性疾病;②患者不能耐受手术和麻醉;③急性尿路感染者;④尿道狭窄。1.2方法采用连续硬膜外麻...