以剧烈腹痛为首发表现的肠系膜淋巴结炎一例

患者 ,男性 ,2 8岁。无明显诱因出现上腹部不适 ,呈持续性绞痛 ,并呕吐 ,为胃内容物。后逐渐出现全腹痛。发病 6h后来我科就诊 ,既往有返酸病史。查体 :体温 3 9℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 5 /60mmHg。痛苦面容 ,强迫体位 ,胸式呼吸 ,腹部平坦 ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,以上腹及右下腹为甚 ,余查体未见明显异常。实验室检查 :Hb 15 2g/L ,RBC 4.5 9× 10 12 /L ,WBC12 .2× 10 9/L ,GRA 0 .87,LYM 0 .12。入院诊断 :( 1)腹膜炎 ;( 2 )胃、十二指肠溃疡穿孔 ?完善术前准备后 ,行剖腹探查术 ,术中见腹腔内少…     

脾血管瘤自发性破裂一例报告

患者男性,56岁。因突然腹痛30小时入院。痛自上腹蔓延全腹,持续性,伴恶心呕吐,畏寒低热,心慌,无外伤史,体检:T36.2℃、P100次/分、BP13.3/10.7KPa。腹平软,全腹肌紧,压痛,反跳痛,有移动性浊音,肠鸣吾低。腹腔穿刺有不凝血。实验室检杏:Hb70g/1,RBC2×10~(12)/L,WBC12×10~9/L,N0.81,L0.19。术中见腹内积血1200ml,脾大12×12×10cm~3,膈而不规则碎     

先天性胆总管囊肿破裂诱发分娩一例

病人 ,女 ,2 5岁。因第二胎孕 38周 ,突发上腹部疼痛 3d ,伴阴道流血半天入院。既往没有右上腹部隐痛、黄疸、腹部肿块等病史。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,伴畏寒 ,发热。查体 :体温38 6℃ ,脉搏 10 2次 /min ,心率 2 6次 /min ,BP :11/7kPa ,急性病容 ,全腹压痛及反跳痛 ,以上腹部为甚 ,移动性浊音(+) ,肠鸣音消失。WBC :2 1 2× 10 9/L(N :70 % ) ,RBC :3 85× 10 12 /L ,Hb :99g/L ,PLT :2 0 2× 10 9/L。妇科情况 :规作者单位 :5 2 10 0 0　潮州市中心医院普外科律宫缩 ,宫口开全 8cm ,胎心音 15 0次 /min ,胎膜破裂 ,羊水流出 …     

少见原因所致肝多发性脓肿l例报告

患者 ,男 ,3 9岁 ,因中上腹隐痛不适 ,消瘦 40余天 ,加重伴畏寒 ,发热 2d入院。 40余天前无明显诱因出现剑突下隐痛不适、呃逆、纳差 ,进食后腹胀、腹痛明显。继而解柏油样大便 ,感乏力 ,精神差 ,消瘦 ,在院外曾按“胃病”治疗无效。入院前 2天出现畏寒、发热、大汗 ,呕吐胃内容物 ,无血块。既往否认其他病史。查体 :T 3 9.3℃ ,P 10 1次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP9.4/ 4kPa ,消瘦呈衰竭状。腹肌紧张 ,以右中上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝能触及 ,边界欠清 ,肝浊音界存在 ,无移动性浊音。WBC 16.8× 10 9/L ,N 0 .94,RBC 2 .99× 10 12 /L ,…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

右腹股沟斜疝伴巨大精索囊肿睾丸鞘膜积液并小肠破裂一例

患者 ,男 ,5 9岁 ,因右腹股沟可复性包块 10余年 ,腹胀、腹痛 1ｄ入院。入院前 10年 ,右腹股沟区出现一约鸽蛋大小包块 ,并逐年长大 ,劳动时包块下坠 ,平卧后可回纳。近 1ｄ ,解大便时 ,包块再次脱出 ,伴疼痛 ,自行用手强行回纳后 ,感腹胀、腹痛。查体 :体温 38℃ ,脉搏110次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 110 /80ｍｍＨｇ ,腹平坦 ,腹肌紧 ,全腹压痛反跳痛 ,以右下腹为主 ,移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音弱 ,1～ 2次 /分。右侧腹股沟区可见一约 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小椭圆形包块 ,触痛明显 ,无法还纳。拟诊为“右腹股沟嵌顿疝 ,肠破裂 ?”…     

附脐静脉曲张破裂一例

患者男 ,2 1岁 ,因突发性腹痛 ,伴头晕 ,出冷汗 2 0ｍｉｎ入院。患者于饮酒后突然脐周剧烈疼痛 ,后遍及全腹。既往有肝硬化病史 3年余。体检 :体温 37 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ。急性病容 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,皮肤湿冷 ,睑结膜苍白 ,腹部稍膨隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 (± ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。化验检查 :红细胞 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,白细胞 8 0× 10 9/Ｌ ,中性 0 77,淋巴细胞 0 2 3 ,血小板计数 10 5×10 9/Ｌ ,出凝血时间各 1ｍｉ…     

腹膜后血肿2例剖腹教训分析

例1:男,25岁。高空坠下臀部着地。腹痛、腹胀、大便秘结3天。外院治疗无好转,来我院求治。体检:T37.8℃,P96次/分,Bp12/8kPa。腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,上腹轻压痛,反跳痛不甚,无移动性浊音,肠音减弱。B超示腹腔少量液体。红细胞3.25×10~(12)/L,血红蛋白85g/L。白细胞8.5×10~9/L,N 0.72。入院后行补液,腹腔穿刺吸出不凝固血液2ml。初诊:腹腔实质性脏器破裂。行剖腹手术,探查肝脾完整无裂伤,清除腹腔积血约250m;双肾无异常发现,上腹部后腹膜色泽紫暗,血肿约12cm×7cm大小,空肠系     

苗勒管源性囊肿破裂一例

患者,男,20岁。因腹部摔伤后腹痛、腹胀、排尿困难半天入院。主诉1月来常有阵发性腹痛、腹胀、尿频,发作无规律,与饮食无关,不伴畏寒发热。4年前曾在外院行尿道下裂修补术。体检:T37.2℃,P80次/分,BP16/10kPa,神请,全腹膨隆,以下腹部明显,未见肠型及蠕动波。下腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张,叩诊呈移动性浊音,听诊肠鸣音减弱。脊柱略有侧弯畸形。阴茎短小,左侧阴囊空虚,睾丸缺如。实验室检查:Hb76g/L。RBC2.56×10~(12)/L,WBC6.7×10~9/L,N63%,L37%。左下腹穿刺抽出巧克力样液。诊断:腹部外伤致内脏破裂伴腹膜炎。补液扩容后即行剖腹探查,术中发     

回肠系膜裂孔疝导致肠扭转1例

患者:男,26岁。脐周偏右下腹痛伴恶心呕吐、肛门停止排便及排气7小时,于1988年4月18日急诊入院。体检:T37.2℃,P88次,R22次,BP18.7/13.3kPa,表情痛苦,辗转不安,腹稍隆起,未见肠型。腹壁软,脐周偏右下腹明显压痛,无反跳痛,未触及包块。肠鸣音亢进,未闻及气过水音。实验室检查:红细胞4×10~(12)/L,白细胞18×10~9/LN84％。两次胸腹X线检查均(-)。观察保守治疗。次日晨中毒症状加深,腹痛不止,腹胀明显,略见肠型,全腹压痛、反跳痛,叩有移动性浊音,右下腹叩呈实音。急查血:Hb70％,RBC红细胞3.5×10~(12)/L,白细胞24×10~9/L,N84％,L16％;     

粘连性肠管壁疝致完全性肠梗阻一例报道

患者 :男 ,16岁。因暴饮、暴食致恶心、呕吐 ,腹痛、腹泻 3ｄ。在门诊检查诊断为急性胃肠炎 ,给予抗感染、补液治疗 ,上述症状有所缓解。继之出现腹胀 ,肛门停止排便、排气 1ｄ。体检 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ、ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ。腹胀明显 ,遍及全腹。全腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声。Ｘ线检查 :中腹部有数个液平面 ,提示肠梗阻。血ＷＢＣ 12 .0×10 9/Ｌ。入院后诊断为肠梗阻。追问病史有慢性便秘史 ,无腹外疝病史。经禁作者单位 :73 0 0 3 0　甘肃省兰州市城…     

盆腔游走肾形成腹股沟嵌顿疝内容物一例

患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因劳动时突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐 2h于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,T 37 0℃ ,P 90次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。腹软 ,肝脾未及 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常存在 ,右阴囊睾丸上方可见 8cm× 6cm大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。血常规 :RBC 4 5 2× 10 12 /L ,Hb 12 6 g/L ,WBC 8 6× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。尿常规阴性。腹部透视未发现异常。入院诊断 :腹股沟斜疝嵌顿。手推按压还纳失败…     

肠重复畸形脐尿管未闭并感染肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,4岁。因腹痛 8ｄ ,肛门停止排气、排便 5ｄ入院。入院体检 :体温 38.0℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,脐部突出。脐下偏右触及一 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质硬 ,与腹壁相连。全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以包块处明显。移动性浊音阴性。上腹肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ ,下腹部未闻及肠鸣音。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .3× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ0 .2 4。Ｂ型超声探及下腹部一 8.0ｃｍ×7.0ｃｍ包块。立位腹部平片 :见多个阶梯状液平面。诊断 :①小肠机械性肠梗作者单位 :6780 0 0…     

盲肠扭转致全小肠绞窄1例

患者:男,18岁。因剧烈运动后腹痛呕吐3小时入院。体检:体温37℃,脉搏100次,呼吸25次,血压测不出,烦躁不安,大汗淋漓。高度腹胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查:血红蛋白138g/L,白细胞32×10~9/L,中性0.84。初步诊断:1.感染性休克;2.肠扭转绞窄。抗休克治疗后手术探查:腹腔内血性积液1000ml,小肠距十二指肠悬韧带20cm     

妊高征并发HELLP综合征剖宫产围麻醉期处理一例

患者女 ,2 4岁 ,ASAⅣ级 ,体重 4 5kg ,因孕 9月 ,头昏、视物模糊 2月 ,右上腹疼痛 1h伴头痛、呕吐入院。查 :患者嗜睡 ,贫血貌 ,T 37 1℃ ,HR 10 5次 /分 ,BP 190 /110mmHg ,RR 2 0次 /分 ,心肺 (- ) ,右上腹有压痛。辅助检查 :血标本溶血 ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L、血红蛋白 (Hb) 93g/L、白细胞(WBC) 15× 10 9/L、中性 (N)∶0 9、血小板 (Plt) 30 8× 10 9/L ;肝肾功能 :尿素氮 (BUN) 8 79mmol/L、肌酐 (Cr) 132 5 μmol/L、天门冬酸氨基转移酶 (AST) 35 1 4U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 14 1 4U/L、碱性磷酸酶 (…     

老年胆囊瘤鳞化癌变1例

患者男,65岁。因体检时B超检查发现胆囊占位性病变于1990年10月5日入院,患者无任何不适。体查:T37℃,P88次/分,R16次/分,BPl6/10KP_a。皮肤矾膜无黄染,心肺正常,腹平软,全腹无压痛,未扪及包块。Hb115g/L,4.9×10~9/L,NO.68。肝功能正常。B超示胆囊51×19mm,壁厚3mm,欠光滑,胆囊颈处见12×10mm稍强光团,基底宽广,不伴声影,位置固定,重力     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

脾脏原发性海绵状血管瘤1例

患者:男,24岁。反复腹胀,腹痛3个月,加剧5天入院。体检:腹软,脾肋下20cm,达脐下4cm,过中线7.5cm,质中等,光滑,触痛。血常规:血红蛋白90g/L,白细胞1.7×10~9/L,No.56,L0.4,E0.04,血小板5.6×10~9/L,肝功能、血浆蛋白均正常。骨髓象为脾功能亢进表现,未见寄出虫。B超提示巨脾、脾内占位性病变待查。临床拟诊:巨脾,脾     

节育环腹腔移位致绞窄性小肠梗阻一例

患者女 ,6 0岁 ,农民。因为上腹部胀痛半天来诊 ,以急性胆囊炎、急性胃炎待排除收住院。腹痛呈持续性钝痛伴阵发性加重 ,不向他处放射 ,不伴恶心、呕吐 ,无便血、血尿。入院前排过 1次黄软大便。 2 5年前子宫内放置节育环至今 ,既往身体健康 ,无特殊病史。体格检查 :腹平软 ,未见胃肠型 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,肋缘下未触及肝、脾 ,肝、肾区无叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稍活跃。血常规 :白细胞 9 7×10 9/L ,中性粒细胞 0 74 ,淋巴细胞 0 2 3,红细胞 4 0 2× 10 12 /L ,血红蛋白 116 g/L ,血小板 170× 10 12 /L ;尿常规及血、尿淀…     

门脉高压症合并下消化道出血1例

1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,因“便血 1周”入院。于 1998年 11月 4日开始排鲜红色血便 5～ 6次 ｄ ,量 30 0～ 4 0 0ｍｌ ｄ ,无发热、腹痛、腹胀 ,无明显消瘦及乏力 ,无空腹痛及返酸史。体检 :神志清 ,精神可 ,营养良好 ,皮肤巩膜无黄染、无瘀斑及出血点。心肺正常。全腹微隆 ,无腹壁浅静脉曲张。全腹软 ,肝肋下未扪及 ,脾左肋下 5ｃｍ ,腹水征阴性。直肠指检 :无肿块及溃疡 ,指套血染。Ｂ超示 :肝硬化、脾肿大。血常规 :ＷＢＣ2 1×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 5 3,ＲＢＣ 2 3× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 4 8× 10 9 Ｌ。大便常规 :鲜血…