急性胰腺炎并发左肾上腺出血一例报告

患者 ,女 ,6 0岁。 1个半月前因上腹部剧痛伴排气、排便停止 4h入外院治疗。查体 :全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,以剑突下为著 ,体温 38～ 39℃。化验 :血淀粉酶 95 0温氏单位 ;KUB未见膈下游离气体 ;CT示胰腺肿胀、胰管扩张、胰腺周围液性暗区 ,诊为急性胰腺炎。保守治疗 2周后症状缓解。复查血淀粉酶5 6温氏单位。CT示胰腺恢复正常 ,但发现左肾上腺 4 .2cm× 3.5cm类圆形实质性肿物 ,CT值 6 0HU ,诊为左肾上腺嗜铬细胞瘤 ,入我院治疗。患者无头痛、头晕、阵发性或持续性高血压等症状。查体 :血压 14 0 / 85mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心…     

肺炎、胸膜炎误诊为急腹症

肺炎,胸膜炎是常见多发病,但被误诊为急腹症并不罕见。我院29年来误诊11例,误诊为急性胰腺炎1例,溃疡病穿孔1例,胆囊炎、胆石症2例,肝脓肿3例,急性阑尾炎3例,肾结石1例。就其典型病例介绍如下。例1 女,20岁。突起上腹持续性绞痛8小时,以剑突下痛较明显,无放射痛。伴呕吐胆汁及食物残渣。WBC19000,N78%,L22%,血淀粉酶128温氏单位,尿淀粉酶32温氏单位。以急性胰腺炎收住外科。T36.2℃,急性重病容。两肺无异常。腹平软,剑突下压痛明显,无反跳痛。入院第2天开始低热。第3天腹痛加重,上腹肌紧张,有反跳痛。腹穿阴性。第4天开始左下胸痛,与呼吸有关。胸片:左侧中下肺炎及左侧胸腔少量积液。复查血、尿淀粉酶仍为正常值。诊断为“左侧肺炎、反应性胸膜炎”转内科治疗,3周后痊愈出院。     

重复小肠一例

患者男 ,9岁。 3岁时开始出现腹部脐周疼痛并呕吐 ,反复发作 ,均以“胃肠炎”治疗后症状缓解。 3个月前因“肠梗阻”行全消化道造影 ,未见异常 ,经保守治疗后出院。 3天前出现腹痛腹胀呕吐 ,呈持续性。查体 :Ｔ :37 8℃ ,Ｐ :10 8次 /ｍｉｎ ,腹胀 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音减弱 ,腹穿抽出淡红色混浊液体。化验 :红血球 (++++) ,白血球 (+++) ,脓球 (++)。腹平片示 :部分小肠胀气。诊断为化脓性腹膜炎。考虑为 :(1)绞窄性肠梗阻。 (2 )肠系膜血管栓塞 ?行开腹探查。术中见腹腔内有大量脓性液体 ,小肠壁充血 ,但血运好。肠系膜根部有一 …     

巨大小肠系膜内疝一例

患儿,女,8岁。以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便18h入院。既往无外伤及手术史。入院查体:T3 7.6℃,P84次/分,R2 0次/分,Bp10 0 /60mmHg。精神差,痛苦貌。心肺(-)。腹膨隆不对称,右高左低,肠型不明显,腹式呼吸减弱;腹软,右侧脐周压痛( ) ,反跳痛(-) ,未扪及包块;叩诊呈鼓音,肠     

蛔虫性胰腺炎3例报告

本文报道了3例蛔虫性胰腺炎,并对其诊断、治疗进行粗浅探讨。病例介绍例1:男,40岁。于1984年10月4日急腹症入院。以往有十二指肠溃疡病史,钡餐检查证实。入院当日早晨突感上腹部疼痛,以后呈持续性闷痛、阵发性绞痛,且放射至右肩及腰背部.呕吐食物残渣及绿色胆汁:T38℃、P88次/分、BP17.3/10.4kPa。全腹有压痛及反跳痛,以右上腹为明显。血常规在正常范围。血清淀粉酶128温氏单位,尿淀粉     

腹腔镜肠粘连松解术1例报告

患者男,23岁,因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气2d入院。腹痛呈阵发性,无发热。2003年因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术,术后第3d肛门才排气,切口愈合不良。入院时生命体征平稳,腹微膨隆,右下腹约6 cm陈旧性手术疤痕,腹软右下腹压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音亢进,腹立位平片示肠管扩张多个气液平面,WBC 7.8×109/L,诊为粘连性肠梗阻。入院后予以胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、预防性应用抗生素等保守治疗48h,患者腹痛加重、发作频繁,腹稍膨隆,压痛明显,轻度反跳痛,肠鸣音减弱,腹立位平片示肠管扩张较入院时稍明显,故而急诊手术行腹腔镜下…     

空肠管状重复畸形并肠扭转1例

病人女性 ,14岁。因活动后突发上腹痛 2h于 2 0 0 1年6月入院。呈持续性剧痛 ,阵发性加重 ,无放射及呕吐、无排便 ,有排气。查 :腹平坦 ,脐上压痛 ,无反跳痛、肌卫。叩无移动性浊音 ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水声。予以胃肠减压、抗炎补液治疗 ,无好转。腹痛呈进行性加重。入院 3h后 ,腹隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌卫。可疑移动性浊音 ,肠鸣音明显减弱。诊断 :( 1)全腹膜炎 ,( 2 )肠扭转。剖腹探查 :空肠距屈氏韧带 30cm处始并行双腔管道 ,长约 5 0cm ,各有独立的肠系膜和血液供应。附着之畸形肠管已扭转坏死 ,肠腔内有大量粘液存在 ,畸形肠管…     

Meckel憩室炎同时合并急性阑尾炎1例报告

病例:女,38岁,因脐周偏右侧疼痛半天,伴高热39.2℃来院求诊。查体示,右侧腹部散在压痛,以右侧腹平脐部水平最明显,无肌卫,无反跳痛。血常规检查示,白细胞(WBC)19.3×109/L,中性粒细胞90.8%,尿常规正常。诊断为"急性阑尾炎可能"。病人拒绝手术,予头孢替安2.0 g静脉点滴,每     

腔内治疗肠系膜上动脉瘤一例

患者男,53岁,因“突发腹痛3d”于2011年9月28日入院.3d前突感左上腹疼痛,为持续性钝痛.查体:腹软,脐上偏左压痛明显,局部轻度肌卫,无反跳痛,肠鸣音不亢进.腹部CT血管造影(CTA)示:肠系膜上动脉近端瘤样扩张,平L2椎体下缘至L3椎体下缘水平,局部可见大小25 mm× 24 mm ×40 mm瘤体,瘤体距肠系膜上动脉开口约20 mm,肠系膜动脉主干重度受压,瘤腔内可见充盈缺损影,余肠系膜上动脉小分支局部呈梭样扩张.     

腹部卒中并消化道出血1例

患者男,3 4岁。入院前1 d突发中上腹持续性胀痛,无伴随症状,发病前1 d饮酒2 5 0mL有1 0年吸烟史2 0支/d;饮酒史5年,5 0 0mL/d;乙肝病史1 3年。否认外伤史,体查:生命体征平稳,心肺(-),全腹软,略膨隆,叩诊鼓音,中上腹部压痛明显,无反跳痛。白细胞1 4.3×1 09/L,中性0.7 6,血红蛋白1 2 1 g/L,血小板1 8 4×1 09/L。B超示:(1)肝实质弥漫性病变;(2)少量腹腔积液(考虑腹水);(3)慢性胆囊炎。胃镜示:糜烂性胃炎。腹平片提示:不全性肠梗阻。经胃肠减压、抗炎、补液、解痉等对症处理,腹痛仍逐渐加重,并伴有柏油样黑便2次(约2 0 0 g)。且腹膨隆,中上…     

胸、腹主动脉瘤三例

例 1,男 ,5 2岁。因上腹部阵发性撕裂痛 2d入院。伴恶心、呕吐。查体BP2 2 0 /12 0mmHg。胸片示左心影扩大。给予硝酸甘油静滴 1d后缓解。次日再发剧烈腹痛 ,BP 97.5 /5 2 .5mmHg ;腹膨隆 ,中腹明显压痛、反跳痛、肌紧张 ;移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。剖腹探查见腹腔积血约 2     

自发性毛细胆管破裂1例

患者　男 ,70岁。因突发上腹痛16ｈ伴黄疸入院。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压130 /85ｍｍＨｇ ,全身皮肤粘膜轻度黄染。心肺 ( -)。腹略膨隆 ,上腹部压痛反跳痛及肌卫 ,以右上腹为著 ,肝脾肋下来触及 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音减弱。白细胞 9.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .92。尿常规 :尿糖 ( +++) ,胆红质 ( ++) ,蛋白( ++)。血淀粉酶 934.9苏氏Ｕ/ｄｌ,尿淀粉酶 6 14 .9苏氏Ｕ/ｄｌ。立位腹平片 :未见隔下游离气体 ,肠管轻度扩张积气影。腹部Ｂ超 :肝、脾、双肾未见异常 ;胆囊 1.7ｃｍ×5 .0ｃｍ大小 ,壁厚 0…     

急性非特异性盲肠炎误诊1例

病例报告 患者女,41岁,因右下腹持续性疼痛1天来诊,无发热,无呕吐,小便如常,大便稀,1～2次/天。检查:腹平、软、未及包块,肝脾肋下未及肿大,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规:白细胞:8.4×100/L,分类中性:0.62,淋巴:0.32,拟诊“腹痛查因:急性阑尾炎”?给予青霉素、阿米卡星及甲硝唑抗感染治疗,效果欠佳。第二天复诊,主诉右下腹痛加重。检查:体温37℃,右下腹可及一边界不清包块,约4cm×3cm×3cm,压痛及反跳痛明显;13超检查示右下腹见约3.7cm×1.0cm液性暗区,疑阑尾脓肿可能;血常规:白细胞:9.7×10~9/L,分类中性     

胃血管球瘤1例

正1病例介绍患者男,58岁,因间断上腹部隐痛2个月余入院。患者2个月余前无明显诱因出现阵发性上腹部隐痛,与饮食无关,无放射性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状,未重视,约2周前出现大便颜色发黑。查体:腹平坦,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿块。腹部CT示胃窦高密度灶(图1)。超声内镜示胃窦黏膜下隆起,来源于固有肌层,间质瘤可能(图2)。遂行内镜黏     

多发性空肠憩室及回肠结石并不完全性肠梗阻1例

患者:女性,65岁,因腹痛、呕吐、低热4天于1988年5月29日按急性胃炎收内科.体检:心肺(一),腹平软,脐周围及左下腹有压痛,但无反跳痛,全腹未触及包块,肠鸣音正常. 入院后经内科治疗,症状时有缓解,但腹痛仍反复发作,多在进食后发生,自诉腹痛时如刀割样痛,但每次检查腹平软,未见肠型、未触及包块,脐周及左下腹时有压痛,无反跳痛,肠鸣音无竟敢     

膀胱破裂致尿毒症一例

患者男性 ,62岁。因前列腺增生致急性尿潴留在院外治疗 ,未能及时解决尿潴留。 5日后出现无尿就诊我院收住院。查体 :T 3 6.5℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP12 0 /90mmHg。心、肺 ( -) ,腹稍膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,肝脾扪不清 ,肝浊音界消失。脐上两横指平面以下叩诊浊音。移动性浊音 ( +) ,肠鸣音减弱 ,无气过水声 ,诊断性腹穿抽出混浊液体 2 0ml。膀胱注水试验 ( +)。B超示 :( 1)腹水声像图 ;( 2 )前列腺增生声像图。急诊肾功能检查 :尿素氮 3 5 .0 5mmol/L ,肌酐 5 5 7.7mmol/L ,血钾 4.5mmol/L ,血钠 14 0mmol/L ,血…     

胆囊癌分泌黏液导致阻塞性黄疸一例

1病例患者,女性,75岁,主诉上腹部疼痛伴黄疸20 d。查体示:浅表淋巴结未及肿大,巩膜及全身皮肤明显黄染。腹部平坦,无皮疹、出血点及静脉曲张,全腹软,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝脾区无叩击痛,移动性浊音未及,肠鸣音4次/分,无增强及减弱。     

信息动态

患者,女,62岁,体重65 kg.因呼吸困难,右上腹疼痛2d急诊入手术室.拟在全麻下行腹腔镜探查胆囊摘除术.既往体健,查体:T 38℃,SpO2 91％,HR 109次/分,BP150/90 mm Hg;神清,双肺呼吸音粗糙,少许哕音,心律快无明显杂音,右上腹压痛反跳痛明显,墨菲氏征(+).CT示:(1)两肺渗出性病变伴双侧胸腔积液;(2)右肺小结节灶;(3)心包少量积液;(4)纵隔淋巴结肿大.肝胆彩超提示:胆囊水肿,急性胆囊炎,胆囊结石.     

阑尾嵌入左侧腹股沟斜疝内并化脓穿孔一例

患儿 ,男 ,10岁。入院前 2ｄ无明显诱因出现脐周阵发性疼痛 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热 ,1ｄ后腹痛转移至左下腹 ,伴左侧阴囊胀痛。 2年前曾因左侧睾丸鞘膜积液而手术治疗。查体 :体温 37 5℃ ,心率 90次 /ｍｉｎ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ。患者一般情况好 ,心肺无异常。腹平软 ,左下腹有压痛 ,无反跳痛。左侧阴囊明显增大 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,皮肤不红 ,局部发热 ,有压痛 ,左侧睾丸、附睾正常。左侧精索增粗 ,有囊性感 ,压痛明显 ,透光试验 ( )。血常规检查白细胞16 8× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 91,彩色超声示左侧精索鞘膜积液。初步诊断…     

肠套叠误诊阑尾周围脓肿1例

患者女性,76岁。因反复阵发性腹痛20天,伴右下腹包块1天,以阑尾周围脓肿入院。查体:急性痛苦病容,腹平软,全腹轻压痛,无反跳痛。右下腹脐旁扪及10×10cm圆形包块,质稍硬,压痛,无反跳痛,可移动。腹腔穿刺抽出淡黄色脓液。镜检:红细胞( ),少许白细胞,脓细胞偶见成堆。