胸部外伤伴心肌挫伤的观察及护理

胸部外伤病人伴心肌挫伤可因心律失常或心功能障碍导致死亡，因心肌挫伤缺乏外部征象，且常与更明显的创伤同时发生，往往忽视了对心肌挫伤的早期观察１５例胸外伤胖心肌挫伤的病人进行详细询问病史，密切观察病情变化，连续心电监护，持续低流量吸氧，保护心肌，大大降低了病死率。     

38例胸部外伤临床治疗体会

目的探讨胸部外伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法采用回顾性分析的方法对38例胸外伤患者的临床特点诊疗情况进行分析。结果治愈35例,治愈率92.11%;肺部感染19例;死亡3例患者均合并有多脏器损伤,其中1例合并心脏损伤,1例合并肝、脾破裂伴膈疝,1例合并重度颅脑损伤。结论胸部外伤患者病情凶险、变化快、并发症多。对复合伤多专科合作,尽快明确诊断、及时正确治疗是提高胸外伤抢救成功率、减少并发症的关键。     

胸部外伤452例临床治疗体会

目的 分析不同类型胸部外伤的治疗原则。方法 对1990年1月～2005年1月治疗的452例胸部外伤患者资料进行总结。其中剖胸探查104例，心脏修补18例，胸内异物取出14例。胸腹联合伤23例，剖腹9例，行腹内脏器切除或修补。结果 治愈450例，死亡2例，死亡率0．44％。结论 只要及时诊断，正确处理，即能取得满意效果。     

胸部外伤致闭合性气管断裂伤患者的护理

目的 探讨气管断裂伤围术期的护理方法.方法 对15例气管断裂伤患者术前积极抢救,保持呼吸道通畅;术后初期加强呼吸道管理与吸痰护理,恢复期加强鼻饲护理、心理护理与肺功能训练.结果 15例患者中8例呼吸机辅助呼吸3 d,7例呼吸机辅助呼吸2 d.平均住院16.2 d,痊愈出院.术后随访6个月,均无吻合口瘘发生,胸部X线摄片示肺扩张良好.结论 对气管断裂伤患者,术前以抢救生命为主,术后应强调气道管理和肺功能训练.     

胸部外伤致闭合性气管断裂伤患者的护理

目的探讨气管断裂伤围术期的护理方法。方法对15例气管断裂伤患者术前积极抢救。保持呼吸道通畅;术后初期加强呼吸道管理与吸痰护理,恢复期加强鼻饲护理、心理护理与肺功能训练。结果15例患者中8例呼吸机辅助呼吸3d,7例呼吸机辅助呼吸2d。平均住院16．2d,痊愈出院。术后随访6个月,均无吻合口瘘发生,胸部X线摄片示肺扩张良好。结论对气管断裂伤患者,术前以抢救生命为主,术后应强调气道管理和肺功能训练。     

791例高原地区胸部外伤的治疗体会

７９１例高原地区胸部外伤的治疗体会夏拉高哲俊杨才郎高跃海杨林江１９８５年８月至１９９５年８月收治胸部外伤７９１例，现报告如下：临床资料本组７９１例中男６８３例，女１０８例。年龄６～７６岁。闭合伤５４０例，开放伤２５１例。同时有严重合并伤者１０１例（包...     

胸部外伤的治疗体会

随着现代工业、建筑业、交通运输业等的快速发展,胸部外伤的发生率明显增加,往往因外伤影响呼吸、循环系统功能,引起复杂的病理生理改变而导致患者死亡.总结本院近几年来收治的168例开胸手术患者,报告如下.     

重度胸部外伤42例治疗体会

重度胸部外伤是指多发肋骨骨折和心包、心脏、大血管、肺及膈肌损伤所致的血气胸，膈疝、心脏破裂、纵隔移位等需要及时诊断、及时抢救的胸部外伤。我院近6年来收治42例重度胸外伤患者，现报告如下。     

重度胸部外伤开胸手术治疗28例体会

重度胸部外伤是指多发肋骨骨折和心脏、大血管、肺、食管及膈肌损伤所致的血气胸、心脏破裂、脓胸、膈疝、纵隔移位等,需要及时诊断,及时抢救.我院自2004年9月至2010年9月共开胸手术治疗28例重度胸部外伤,现报告如下.     

呼吸机在严重胸外伤中的应用体会

目的:探讨呼吸机在严重胸外伤中的应用方法及效果。方法:回顾分析应用呼吸机辅助呼吸治疗36例严重胸外伤病人。应用全自动呼吸机同步呼吸模式辅助,31例用加压面罩,5例气管插管连接给氧,辅助1～26天(多为1～5天)。结果:取得良好效果,治愈34例,1例死于多器官功能衰竭,1例死于重度颅脑损伤。结论:严重胸外伤应该早期应用呼吸机辅助呼吸,上呼吸机有利于肺复张,可有效防止肺水肿和肺间质水肿,提高血氧饱和度,可减轻疼痛,并能对肋骨骨折起内固定作用。主张放宽应用呼吸机辅助呼吸的指征,早上早撤,不要等到呼吸停止或严重呼吸困难出现低氧血症时,非上呼吸机不可的时候才上呼吸机,这时缺氧已给多器官、特别是大脑造成了继发损伤。     

胸部外伤诊治

目的探讨胸部外伤的诊断与治疗。方法对本院250例胸部外伤患者的临床资料进行分析。结果治愈239例，死亡11例。结论诊断单纯性胸部外伤较容易，对合并多发伤者避免漏诊，胸穿是简便可靠的方法：治疗上首先要保持呼吸道通畅，积极抗休克，对不同器官的损伤及多发伤作相应处理，同时加强手术后并发症及多脏器功能障碍的治疗。     

胸部外伤213例治疗分析

近年来，随着交通事业的发展，胸部外伤日趋常见，1999年1月～2004年4月，我院收治各类胸部外伤213例，现报告如下。     

手外伤的护理体会

手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。     

颅脑外伤合并胸部损伤的处理

本院自１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中合并胸部损伤２４例，现分析报道如下。临床资料１．一般资料∶１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中重症颅脑损伤５６例，合并胸部损伤２４例。合并胸部损伤２４例中，男１９例，女５例；年龄１５～６７岁，平均３９岁。格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascore，GCS）１３～１５分共８例，其中合并单纯多发性肋骨骨折５例（同时合并脾破裂１例，另同时合并胸椎压缩性骨折１例），多发性肋骨骨折伴胸廊塌陷１例，单纯气胸１例，多发性肋骨…     

无创呼吸机的护理体会

目的:探讨无创呼吸机的临床应用及护理方法。方法:应用无创呼吸机对需要辅助通气治疗的患者进行治疗,配合健康宣教、专业护理支持及心理护理支持。结果:通过正确的操作及有效地护理支持可以增加患者患者的依从性,减少机械通气的各种损伤及并发症。结论:有效地健康宣教、专业护理及心理护理支持,使得患者及家属接受及配合治疗,能有效提高治疗效果。     

颅脑外伤合并胸部外伤的诊治体会

目的总结颅脑外伤合并胸部外伤的救治经验和疗效。方法回顾125例颅脑外伤合并胸部外伤的治疗。行急诊开颅手术75例,其中合并肋骨骨折、肺挫伤的50例采用药物、胸带固定等保守治疗胸部外伤,合并血气胸的25例行胸腔闭式引流术;行急诊开胸术4例;采用药物保守治疗46例。结果根据GOS评分,本组恢复良好45例,轻残11例,重残27例,植物状态10例;死亡32例,死亡率25.6%,分别死于:脑疝18例(56.2%),原发性脑干损伤5例(15.6%),胸腔大血管破裂致休克3例(9.4%)及多器官功能衰竭6例(18.8%)。结论重视受伤机制,检查突出重点,治疗迅速分清主次,警惕迟发出血和通畅的绿色急救通道及多科合作有利于提高颅脑外伤合并胸部外伤的抢救成功率,降低死亡率。     

胸部穿透伤患者的护理

<正>胸部穿透伤是一种极为严重的损伤性疾病,可造成胸腔内器官和血管的损伤,导致血胸、气胸,甚至损伤心脏、膈肌、脾脏。伤情复杂、凶险、变化快。患者稍微移动可能造成二次创伤。严重者可危及生命,甚至死于呼吸衰竭和循环衰竭。1病历摘要患者,男,57岁,建筑工人。工作时从高空跌落致螺纹钢筋由右胸背部穿入左胸部贯穿胸腔。外伤后胸痛、胸闷1 h来我院就诊。体格检查:血压142/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),被动俯卧位,极度痛苦面容。右胸背部可见一约1.5 m长螺纹钢     

芦山地震所致胸部外伤17例临床分析

摘要目的总结“4·20”芦山地震胸部外伤的救治经验。方法回顾性分析华西医院胸外科2013年收治的芦山地震伤员17例的临床资料,其中男14例,女3例;年龄（57.3±16．1）岁。胸部外伤的诊断主要根据病史、体格检查、胸部x线片或胸部CT,分析其临床特点和治疗效果。结果重物砸伤12例（70．6％）,摔伤4例（23．5％）,车祸伤1例（5．9％）。胸部受伤情况包括皮肤软组织挫伤17例（100．0％）,肋骨骨折15例（88．2％）,1例伴有反常呼吸;肺挫伤15例（88．2％）,血气胸11例（64．7％）,胸骨骨折1例（5．9％）,双侧气胸伴广泛皮下气肿1例（5．9％）。13例（76．5％）分别合并颅脑、腹部、骨折及神经损伤。1例因左侧凝固性血胸,左下肺不张行左侧凝固性血胸清除,肋骨内固定术。17例均得到及时、有效治疗,无死亡病例。结论地震伤由于致伤机制多样,伤员往往为多发伤。胸部损伤以肋骨骨折及肺挫伤为主。胸腔闭式引流术是一种简单有效的治疗手段,良好的镇痛及积极的纤维支气管镜治疗可帮助伤员有效清理呼吸道,保持呼吸道通畅。     

73例急诊外伤手术患者的心理护理体会

目的做好急诊外伤患者的心理护理,保证手术顺利进行,让患者以最佳的心理状态接受手术治疗。方法根据外伤范围的不同结合其生理及心理特点,对急诊外伤手术73例采取不同的心理护理,观察其效果。结果经过心理护理,患者的心理状况、切口愈合率、治愈率、机体体力恢复情况等方面都有很大提高,感染率明显降低。结论根据患者不同的生理及心理特点,采取科学、合理的心理护理措施,对保证患者手术成功具有重要意义。     

急性胸外伤的护理体会

<正>胸部是心、肺、大血管等器官集中所在。损伤后循环呼吸系统均会不同程度的受到影响,甚至失去挽救的机会。积极进行伤情评估、严密观察病情变化、积极抢救和有效护理是救助急性胸外伤患者的重要手段。2008-01—2013-01,我们对80例急