跟腱断裂误诊原因分析

跟腱断裂是一种比较常见的损伤 ,多发生于青壮年。正常成人跟腱长约 15ｃｍ ,起始于小腿后中部 ,止于跟骨结节后面的中点。跟腱可在三处断裂 :①在肌肉与跟腱交界处 ;②在跟腱中央 ;③在跟骨附着处。其中以在跟腱中央断裂者最多。跟腱断裂的诊断并不困难 ,但时常有误诊现象发生 ,我院及外院转来 8例误诊病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　均为男性 ,年龄 18～ 46岁。均是在我院和外院误诊为小腿软组织挫伤和跟腱部分断裂治疗无效而来诊 ,经检查及手术证实为跟腱完全断裂。其中跟腱中央断裂3例 ,在跟骨附着处断裂 5例。1 2　临床…     

跟腱再断裂的修复

跟腱断裂修复术后 ,由于感染、修复、或功能康复方法不当易导致跟腱再次断裂。二次修复由于常伴有感染、皮肤或跟腱缺损 ,其修复较为困难。我院于 1992年～ 2 0 0 0年共收治此类患者 17例 ,均手术治疗 ,术后随访 1～ 7年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 19～ 5 6岁。左侧 7例 ,右侧 10例。第一次修复术至二次手术时间 :2周以内 5例 ,2～ 6周 9例 ,6周以上 3例。再断裂原因 :切口感染及皮肤坏死导致的跟腱液化断裂 7例 ,修复方法欠牢固 3例 ,术后跌倒致断裂 4例 ,去石膏后功能锻炼不当断裂 3例 ;跟腱缺损…     

跟腱断裂的修复与疗效

跟腱断裂多为直接或间接暴力所致 ,但轻微损伤后跟腱断裂的患者越来越被发现和重视 ,其真实病因尚不明确。虽然早在 1888年法国ＧｕｓｔａｖｅＰｏｌａｉｌｏｎ提出手术修复跟腱 ,由于跟腱本身存在一定病理改变也就存在术后的跟腱再次断裂可能 ,因此轻微损伤致跟腱断裂的患者给手术修复带来了相当的困难。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 1999年 12月本院常规手术治疗跟腱断裂患者 37例 ,男性 2 5例 (平均年龄 31岁 ,18～ 6 8岁 ) ,女性 12例 (平均年龄 41岁 ,2 1～ 5 7岁 ) ;其中 ,因剧烈运动致跟腱猛烈收缩者 12例 ,跌倒受伤 16…     

改良腱膜瓣修补术修复跟腱断裂

1996年 1月～ 1 999年 7月 ,采用我院设计的改良腱膜瓣修补术修复开放性跟腱断裂 5例 ,术后既能达到修补的目的 ,又能减少跟腱与皮肤的粘连 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料开放性跟腱断裂 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄1 8～ 37岁。就诊时间 :伤后 4小时以内 4例 ,35天 1例。刀砍伤 3例 ,玻璃割伤 2例。跟腱均完全断裂 ,距离跟骨附着处 2～ 4cm,1例跖肌腱未断裂 ;横形断裂 4例 ,短斜形断裂 1例 ,跟腱断端整齐 ,无皮肤缺损。急诊手术修复 4例 ,二期手术修复 1例。1 .2　手术方法持续硬膜外麻醉或腰麻。常规清创 ,检查跟腱断端…     

急性闭合性跟腱断裂的微创手术治疗

目的 探讨采用Achillon行微创缝合治疗急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 2010年12月至2011年5月收治7例7足急性跟腱断裂患者,男5例,女2例;年龄21～53岁,平均34 2岁.均为闭合性损伤,受伤至手术时间为1～11 d,平均3.8d.手术切口在跟腱断裂处内侧行2.0～3.5 cm长切口,以Achillon插入行微创手术缝合跟腱断端.术后康复锻炼.结果 所有患者伤口均获Ⅰ期愈合,所有患者获5～11个月(平均7.2个月)随访.术后3个月时患者均正常下地负重,无再发跟腱断裂,美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分93.2分,患处疼痛的视觉模拟评分为1.2分.结论 对急性跟腱断裂采用Achillon行微创手术缝合具有损伤小,并发症少,恢复快等优点,是跟腱修复方法的较好选择.     

高强度军事训练后跟腱延迟病变

自 1995年 2月～ 1999年 3月 ,我院收治 12例跟腱病变患者 ,均经手术治疗 ,疗效满意。临床资料　所收治 12例均为男性现役军人 ,双侧跟腱病变者 7例 ,单侧 5例 ,年龄 4 5～ 5 2岁 ,平均 4 7岁明显跟部疼痛 ,经Ｘ线摄片、Ｂ超、ＭＲＩ、ＣＴ检查 ,跟腱钙化 5例 8腱 ,跟腱及后滑囊钙化 3例 4腱 ,跟腱液化炎性肉芽样变 4例 7腱。发痰至手术治疗 2～ 3年。既往曾非手术治疗效果不佳。其中钙化者手术切除钙化快 ,液化炎性肉芽样变者切除变性组织。手术采用纵向切开跟腱外膜 ,如跟腱纤维断裂超过三分之一者行加固缝合。术后足跖屈位石膏固定 3～ 4…     

改良Kessler法治疗新鲜跟腱断裂伤

新鲜跟腱断裂伤较常见 ,临床上治疗方法较多 ,疗效不一。我科自 1995年 1月至 1998年 12月间应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ双针单线缝合法治疗新鲜跟腱断裂伤 15例 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 12～ 5 5岁 ,平均 31岁。左侧 6例 ,右侧 9例。开放性损伤 12例 (其中锐器切割伤 10例 ,车祸伤 2例 ) ;闭合性损伤 3例 ,均为剧烈运动时损伤。断裂平面 :跟腱止点以上 1～ 2ｃｍ 4例 ,止点以上 2～ 5ｃｍ9例 ,两处断裂 2例。本组 15例均为完全性断裂伤 ,其中横断型 9例 ,撕脱型 3例 ,撕裂型 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　…     

跟腱断裂的诊断和治疗

跟腱断裂临床上常见 ,我们从 1980年～ 2 0 0 0年诊治 30例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 12～ 37岁 ,平均 2 4 .5岁 ,左侧开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 5例 ,右侧开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 2例。其中 1例两侧在不同时间发生闭合性完全断裂。开放性损伤 2 3例 :锐利铁器割裂伤18例 ,玻璃碎片割裂伤 5例 ;闭合性损伤 7例 :高空坠落断裂伤 5例 ,长期运动牵拉劳损、变性断裂伤 2例。完全横型断裂16例 ,大部断裂 7例 ,均在跟腱止点上方 3～ 5 cm处损伤 ;马尾型撕裂 6例 ,在跟腱止点…     

跟腱炎继发自发性跟腱断裂的手术治疗

目的探讨跟腱炎继发自发性跟腱断裂的原因及手术治疗的疗效。方法采用切除钙化块、跟骨后上角截骨等手术方法治疗跟腱炎继发自发性跟腱断裂18例。结果随访6个月～5年,按Arner-lindholm评定标准,所有患者均为优良。结论采用切除钙化块、跟骨后上角截骨等手术方法治疗跟腱炎继发自发性跟腱断裂,治疗彻底,疗效满意。     

不同重建方法治疗Myerson Ⅱ、Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

<正>2010年4月～2016年4月,我科根据Myerson分型采用不同的跟腱重建方法治疗31例陈旧性跟腱断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组31例,男26例,女5例,年龄22～56岁。误诊或漏诊19例,非手术治疗失败7例,手术失败5例。病程3个月～7年。患者均有跖屈乏力,跟部慢性疼痛,以行走时为重。Myerson分型:Ⅱ型19例,跟腱缺损长度2～5 cm;Ⅲ型12例,跟腱缺损长度5～7 cm。     

跟腱损伤误诊5例报告

本组均为闭合性损伤,男4例,女1例,年龄17～50岁,平均33岁。运动性损伤4例,均为单侧,其中完全性断裂3例,不完全性断裂1例。病理性损伤1例,为双侧,其右侧为完全断裂,左侧为不全断裂。5例患者就诊时均行患侧小腿及踝关节正侧位Ｘ线摄片,未发现异常。误诊时间:2ｄ～6月不等,平均为40ｄ。误诊疾病:踝关节扭伤2例,小腿肌肉拉伤1例,跟腱陈旧性完全断裂误诊为不完全断裂1例,跟腱腱鞘炎1例。5例均依据病史、症状、体征和Ｂ超检查而确诊。其中手术治疗4例,非手术治疗1例。讨　　论跟腱损伤是一种常见的运动性损伤,根据病史、跟腱处凹陷和空虚感、Ｔｈ…     

插秧者手背伸肌腱自发性断裂6例

手背伸肌腱自发性断裂临床上少见 ,因插秧而导致手背伸肌腱断裂更为少见 ,临床上容易误诊 ,延误治疗。我院共收治 6例 ,报道如下。1　病例资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄2 6～ 40岁。均为右手 ,单纯中指 4例 ,中指、环指 2例。发病时间 5～ 12天 ,全部病例均行手术治疗 ,术后石膏托外固定 3～ 4周。随访 6～ 12个月 ,1例术后发生再断裂行二次手术 ;1例中指伸肌腱粘连 ,术后 3个月行松解术恢复正常 ;其余 4例拆除石膏后经 1个月功能锻炼恢复正常。2　典型病例例 1　男 ,2 7岁 ,农民。入院前连续插秧 8天 ,每天约 10ｈ ,插秧 3天后出现右…     

改进的足外侧皮瓣修复跟腱损伤创面

跟腱损伤后,因感染或组织缺损未修复,多数形成跟腿粘连影响踝关节活动。为了重建跟腱腱周组织,我们应用跟外侧动脉为蒂的足外侧皮瓣,在切取上进行了改进,有效的达到重建腱周组织的目的。自1991年至今共修复8例,均获成功。效果满意。临床资料本组8例,男6例,女2例,年龄30～50岁。自发性跟腱断裂修复后因感染皮肤缺损跟腱外露2例,锐器伤致跟腱断裂,修复后感染形成瘢痕粘连4例,局部皮肤撕脱伤2例。皮肤缺损创面最大为5cm×6cm,最小为3cm×4cm。跟腱粘连者,术中充分松解粘连,以踝关节被动活动达到正常范围为准,其中2例合并跟腱挛缩,给予同时行跟…     

跟腱断裂术后并发症的预防及原因分析

目的对跟腱断裂术后并发症的原因、治疗及预防措施进行分析总结,指导临床,以期做到从术前即开始预防跟腱断裂术后并发症。方法我院2006年2月至2009年12月手术治疗跟腱断裂患者82例,其中男56例,女13例,年龄25～63岁,均采用跟腱内侧纵行切口,kessler方法缝合。结果本组69例获得随访,随访时间11～37个月,平均25.6个月。按A rnerL indho lm评分标准评定,优56例,良11例,差2例,优良率为97.1%。术后切口愈合不良5例,切口感染2例,跟腱再断裂2例。结论跟腱断裂手术疗效取决于准确的早期诊断、正确而且微创的手术操作和规范的康复训练。     

跟腱断裂伴皮肤缺损的显微外科治疗

跟腱断裂伴皮肤缺损如何早期有效的修复是临床治疗的难点 ,作者自 1992年 1月～ 1999年 11月对 2 9例跟腱断裂伴皮肤缺损采用多种显微外科方法早期进行治疗 ,取得满意效果1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,跟腱横行断裂伤 4例 ,撕脱伤 8例 ,撕裂伤 6例 ,跟腱缺损 11例 ,跟健缺损长度 4 0～ 12 0ｃｍ ,皮肤缺损面积为4 0～ 3 0ｃｍ～ 13 0ｃｍ× 12 0ｃｍ。手术时间为伤后 2周内 ,其中急诊手术 19例 ,受伤原因为车祸伤 2 2例 ,挤压伤 5例 ,其他伤 2例。1 2　手术方法　根据跟腱和皮肤缺损的程度选择…     

超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 :自2015年1月至2017年5月,采用超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗20例急性闭合性跟腱断裂患者,其中男13例,女7例;年龄28～49(31.3±4.5)岁;20例均为单侧;左侧15例,右侧5例。受伤至手术时间1～5(2.5±0.7) d。观察并记录患者手术时间、术后并发症情况,比较术前及术后12个月AOFAS评分。结果:所有患者获得随访,时间12～27(15.2±4.9)个月。手术时间33～65(43.7±5.6) min。20例中1例创口局部持续渗出,经换药好转,其余均Ⅰ期愈合。术后均未出现腓肠神经激惹症状及跟腱再断裂。AOFAS评分由术前的65.2±7.4提高到术后12个月的97.7±4.7 (t=22.5,P0.01);优18例,良2例。结论:超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗跟腱断裂,在保证小切口优势的同时,保护了腓肠神经,确保了跟腱吻合固定的质量,是治疗急性闭合性跟腱断裂的理想方法。     

开放性跟腱断裂的手术治疗

目的 探讨治疗开放性跟腱断裂的有效手术治疗方法.方法 共收治27例跟腱断裂,对无组织缺损者,跟腱皮肤一期缝合;合并皮肤缺损者,清创后予以皮瓣转位一期修复或二期皮瓣修复;皮肤及跟腱均缺损者,先修复跟腱缺损,二期皮瓣转位覆盖创面.结果 随访8个月～5年,根据Termann跟腱损伤临床评价标准:优18例,良5例,可3例,差1...     

Abraham法重建术治疗陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂多由误诊所致,手术修复较困难,术后效果与新鲜断裂相比较差,自1 998年1月～2 0 0 1年1月收治5例陈旧性跟腱断裂,采用Abraham法[1 ] 手术重建。收到良好的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　5例均为男性闭合性断裂。左侧3例,右侧2例。4例体育活动受伤所致,1例农业劳动肩抬重物用力急速背屈踝关节所致。从受伤到手术时间4 5d～6个月。1 2　手术方法　患者取俯卧位,上止血带。从跟腱止点外侧起至小腿中部做缓S形切口。找出隐神经并将其拉开加以保护,沿皮肤切口切开深筋膜,切除跟腱断端处的瘢痕组织,在屈膝30°和踝…     

跟腱止点再造修复跟腱陈旧性撕脱疗效观察

<正>自2006年9月～2009年8月,笔者对13例跟腱止点陈旧性撕脱或断裂患者采用不同形式的止点再造,重建或延长跟腱,可靠固定,取得了满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄20～59岁,平均39.5岁。伴有跟腱劳损、慢性疼痛史5例,有跟腱周围药物注射史3例,明显外伤史7例,跟腱术后二次断裂1例。左侧     

开放性跟腱断裂25例治疗体会

跟腱断裂伤在小腿和足部肌腱损伤中较为常见[1] 。早年文献报道多为体育及文艺工作者闭合性断裂伤 ,近年报道以开放性为多。自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 10月共收治开放性跟腱断裂 2 5例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄 17～35岁。均为开放性跟腱断裂。受伤原因 :瓷器碎片割断 9例 ,刀或玻璃切割伤 11例 ,车祸伤 5例。断裂平面 :距跟腱止点 2cm以内 10例 ,2 0～ 5 0cm13例 ,5 0cm以上 2例。断面呈斜形 10例 ,横断 12例 ,不规则形 3例。完全断裂 2 2例 ,不完全性断裂 3例。清创后…