少见原因所致肝多发性脓肿l例报告

患者 ,男 ,3 9岁 ,因中上腹隐痛不适 ,消瘦 40余天 ,加重伴畏寒 ,发热 2d入院。 40余天前无明显诱因出现剑突下隐痛不适、呃逆、纳差 ,进食后腹胀、腹痛明显。继而解柏油样大便 ,感乏力 ,精神差 ,消瘦 ,在院外曾按“胃病”治疗无效。入院前 2天出现畏寒、发热、大汗 ,呕吐胃内容物 ,无血块。既往否认其他病史。查体 :T 3 9.3℃ ,P 10 1次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP9.4/ 4kPa ,消瘦呈衰竭状。腹肌紧张 ,以右中上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝能触及 ,边界欠清 ,肝浊音界存在 ,无移动性浊音。WBC 16.8× 10 9/L ,N 0 .94,RBC 2 .99× 10 12 /L ,…     

罕见的十二指肠球部息肉一例

患者男 ,16岁。因“反复排黑便 8个月”入院。查体 :脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 60ｍｍＨｇ。重度贫血貌。舟状腹 ,剑突下压痛阳性 ,未触及包块。血常规检查 :ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 67,ＲＢＣ 1 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 3 8ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 198× 10 9/Ｌ。胃镜检查 :十二指肠球部巨大溃疡 (Ａ2 期 Ｓ2 期 ) ,并不全梗阻。行胃大部切除加胃空肠毕罗Ⅱ式吻合术。术后经对症支持治疗后 ,现患者已康复出院。病理学检查 :十二指肠球部后壁巨大慢性穿透性溃疡 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,后壁与周围组织严重粘连。十二指肠球作者单位 :435 …     

先天性胆总管囊肿破裂诱发分娩一例

病人 ,女 ,2 5岁。因第二胎孕 38周 ,突发上腹部疼痛 3d ,伴阴道流血半天入院。既往没有右上腹部隐痛、黄疸、腹部肿块等病史。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,伴畏寒 ,发热。查体 :体温38 6℃ ,脉搏 10 2次 /min ,心率 2 6次 /min ,BP :11/7kPa ,急性病容 ,全腹压痛及反跳痛 ,以上腹部为甚 ,移动性浊音(+) ,肠鸣音消失。WBC :2 1 2× 10 9/L(N :70 % ) ,RBC :3 85× 10 12 /L ,Hb :99g/L ,PLT :2 0 2× 10 9/L。妇科情况 :规作者单位 :5 2 10 0 0　潮州市中心医院普外科律宫缩 ,宫口开全 8cm ,胎心音 15 0次 /min ,胎膜破裂 ,羊水流出 …     

盲肠后位坏疽性阑尾炎致阑尾系膜血管破裂大出血一例

患者 ,男 ,62岁 ,持续性右腹部胀痛7d入院 ,以右中下腹为剧 ,无恶心、呕吐 ,并渐出现发热。既往体健。体检 :T3 6.8℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp 10 0 /60mmHg ,神清 ,贫血、痛苦貌 ,心肺 ( -) ,腹平 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ( +) ,右中下腹尤剧 ,肝脾不肿大 ,墨菲氏征 ( -) ,肝浊音界存在 ,移动性浊音明显 ,肠鸣音减弱。腹部B超提示 :血吸虫肝 ?腹腔少量积液 ;血常规WBC 18.2× 10 9/L ,N75 % ,L 2 5 % ,RBC 3 .0× 10 12 /L ,Hb 90g/L。腹腔穿刺抽出不凝固血液 10ml。立即给予抗休克治疗 ,急行剖腹探查术。术中发现腹腔内积…     

大量饮酒后胃粘膜脱落大出血一例

患者男 ,4 2岁。因呕血、黑便 3 6ｈ入院。入院 4 8ｈ前曾先后饮酒总量约 10 0 0ｍｌ以上。既往有胃病史。查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 114次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 116/ 60ｍｍＨｇ。急性痛苦病容 ,重度贫血貌 ,精神差。腹平软 ,左上腹压之有不适感 ,无反跳痛 ,全腹叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 1 68× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7。入院后即呕血 1次 ,鲜红色 ,量约 80 0ｍｌ,血压测不清 ,立即行剖腹探查术。术中所见胃部胀满 ,大小约 3 5ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,张力…     

基层医院救治少年急性重症胰腺炎一例

患者 ,女 ,15岁。进冷食后上腹部疼痛 3d入院。腹痛为钝痛 ,无放射性 ,伴恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。入院前曾就诊于当地医院 ,诊断未明确 ,予抗炎、解痉、止痛等治疗无效 ,症状加重 ,腹痛波及全腹 ,腹胀明显而转诊我院。查体 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 115 / 75mmHg ,精神差 ,急性痛苦面容 ,强迫体位 ,腹壁稍膨隆 ,未见肠形、蠕动波和异常隆起 ,全腹肌紧张 ,并压痛反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺血性腹水 ,血常规 :RBC 5 .79×10 12 /L ,Hb 183 g/L ,WBC 2 5 .6× 10 9/L ,中性 9…     

幼儿肝总管穿孔误诊1例

患儿男性 ,3岁。患儿入院前 2 d无诱因出现右上腹疼痛 ,且逐渐加重遍及全腹 ,伴有恶心 ,呕吐十余次 ,呕吐物为胃内容物 ,近 1d发热 ,体温未测。入院查体 :体温 3 8.9℃ ,脉搏 12 4次 / min,呼吸 2 2次 / m in,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,痛苦貌 ,无贫血外观 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部隆起 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,全腹肌紧张 ,以右上腹为重 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。在右下腹行腹腔穿刺抽出胆汁样液体。实验检查血常规 :血红蛋白 12 1g/ L,白细胞 18.4× 10 9/ L,中性颗粒细胞 0 .81;便常规 :白细胞满视野 ,…     

脾血管瘤自发性破裂一例报告

患者男性,56岁。因突然腹痛30小时入院。痛自上腹蔓延全腹,持续性,伴恶心呕吐,畏寒低热,心慌,无外伤史,体检:T36.2℃、P100次/分、BP13.3/10.7KPa。腹平软,全腹肌紧,压痛,反跳痛,有移动性浊音,肠鸣吾低。腹腔穿刺有不凝血。实验室检杏:Hb70g/1,RBC2×10~(12)/L,WBC12×10~9/L,N0.81,L0.19。术中见腹内积血1200ml,脾大12×12×10cm~3,膈而不规则碎     

毕II式胃大部切除术后2年十二指肠残端破裂1例

患者　男 ,48岁。因十二指肠球部溃疡穿孔于 2年前在外院行毕II式胃大部切除术 ,术后病人恢复顺利 ,无不适 ,体重也渐增到术前水平。 2d前患者无明显诱因的感右上腹不适 ,呈持续性隐痛 ,12h前突发右上腹不适 ,继而扩散到全腹。体查 :体温 3 8.8℃ ,呼吸 2 6次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压10 5 /60mmHg( 14 /8kPa)。上腹部正中可见 15cm长的手术瘢痕 ,未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛 ,上腹部腹肌紧张 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出淡黄绿色渗液 ,肉眼观内有胆汁 ,淀粉酶 3 0 0 0U /L。白细胞 1.2× 10 9/L ,中性 0 .90 4。尿分析正…     

幼儿十二指肠溃疡穿孔致幽门梗阻一例

患儿男 ,2 1个月。 1个月前因进食不当出现呕吐 ,无腹泻。开始呕吐量及次数少 ,为进食胃内容物 ,每日亦有少量排便。后呕吐发作频繁 ,进水后亦发生呕吐 ,呕吐物含有宿食 ,但不含胆汁。呕吐物颜色逐渐转为暗红色 ,间断出现黑便 ,并伴有体重减轻。曾在当地医院给予抗炎、补液、营养支持治疗 ,症状无改善 ,于 2 0 0 1年 4月 2 8日收入我院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,精神萎糜 ,贫血貌 ,腹稍膨隆 ,腹软 ,未及包块及明确压痛 ,肠鸣音弱。血白细胞 17 3×10 9/Ｌ ,红细胞 1 82× 10 12 /Ｌ ,血色素 5 3ｇ/Ｌ ,血小板 189×10 9/…     

附脐静脉曲张破裂一例

患者男 ,2 1岁 ,因突发性腹痛 ,伴头晕 ,出冷汗 2 0ｍｉｎ入院。患者于饮酒后突然脐周剧烈疼痛 ,后遍及全腹。既往有肝硬化病史 3年余。体检 :体温 37 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ。急性病容 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,皮肤湿冷 ,睑结膜苍白 ,腹部稍膨隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 (± ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。化验检查 :红细胞 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,白细胞 8 0× 10 9/Ｌ ,中性 0 77,淋巴细胞 0 2 3 ,血小板计数 10 5×10 9/Ｌ ,出凝血时间各 1ｍｉ…     

乳腺癌手术前后血小板的变化及临床意义

目的 :探讨乳腺癌病人术后血小板 (PLT)升高的意义。方法 :用自动血球计数仪CELL DYN16 0 0检查 196例乳腺癌和 6 0例良性乳腺疾病患者术前及术后 1周全血图各 1次 ,比较两次结果。结果 :196例病人术前PLT为 (145 12± 78 0 9)× 10 9/L ,术后 1周时PLT为 (2 12 14± 78 47)× 10 9/L ,术后较术前升高 (P <0 0 0 1) ;而良性患者无明显变化。腋窝淋巴结阳性与阴性病人 ,临床分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期PLT无明显差异。结论 :乳腺癌病人术后PLT较术前升高 ,PLT有可能作为一个新的预后因子 ,值得进一步的研究。     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

克隆病肠壁气泡破裂致气腹误诊溃疡穿孔一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,农民。 8年前因上腹痛、呕血行胃镜检查 ,发现十二指肠球部溃疡并出血 ,内科住院抗溃疡治疗 ,出院后仍上腹反复疼痛。入院前 1周上腹痛加重 ,且进食后呕吐 ,含宿食物 ,解粘液便 2～ 3次 /日 ,无畏寒 ,发热 ,2 0 0 0年3月 15日拟“幽门梗阻”收住院。查体 :Ｔ37.2℃ ,消瘦 ,贫血外观 ,腹稍胀 ,腹壁软 ,未及包块 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝浊音界消失 ,腹部移动性浊音阳性 ,胃区振水音明显 ,双下肢轻度浮肿。血常规 :ＷＢＣ 13 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .2 7× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 81ｇ/Ｌ。粪常规 :果酱样 ,潜血( )。肝功能 :…     

脾、左肾切除术后并发假性动脉瘤—左输尿管瘘1例报告

患者 ,男 ,18岁。因外伤性脾、左肾粉碎性破裂 ,右肾挫伤急诊入院行剖腹探查、脾、左肾切除术。术后仍反复血尿 ,行膀胱转流等姑息治疗 2个月无好转 ,且反复高热。查体 :Ｔ3 9 .5℃ ,Ｐ 12 4次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,贫血貌 ,腹平软 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,双肾区不丰满 ,左肾区叩痛阳性 ,膀胱造瘘管通畅 ,引出暗红色血性尿液。Ｈｂ3 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 0 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80。Ｂ超及ＣＴ检查示左膈下脓肿 ,右肾挫伤伴积水 ,尿路感染。故再次行剖腹探查术。术中见原左肾窝内有一约 6.5ｃｍ×5 .0ｃｍ…     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

胆总管重复畸形并结石致急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右上腹痛 5年 ,加重伴皮肤黄染 6小时入院。查体 :Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 12 / 9ｋＰａ ,巩膜中度黄染 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未扪及 ,右上腹明显压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,Ｍｏｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,液腹征阴性 ,肠鸣音活跃。Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ0 .36 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .82 ,Ｗ ＭＣＲ 0 .0 8,ＴＢｉｌ 86 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 6 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(-)。行急诊剖腹探查。术中见胆总管直径 2ｃｍ ,切开胆总管后见有一隔膜将胆总管分成左右两个…     

妊高征并发HELLP综合征剖宫产围麻醉期处理一例

患者女 ,2 4岁 ,ASAⅣ级 ,体重 4 5kg ,因孕 9月 ,头昏、视物模糊 2月 ,右上腹疼痛 1h伴头痛、呕吐入院。查 :患者嗜睡 ,贫血貌 ,T 37 1℃ ,HR 10 5次 /分 ,BP 190 /110mmHg ,RR 2 0次 /分 ,心肺 (- ) ,右上腹有压痛。辅助检查 :血标本溶血 ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L、血红蛋白 (Hb) 93g/L、白细胞(WBC) 15× 10 9/L、中性 (N)∶0 9、血小板 (Plt) 30 8× 10 9/L ;肝肾功能 :尿素氮 (BUN) 8 79mmol/L、肌酐 (Cr) 132 5 μmol/L、天门冬酸氨基转移酶 (AST) 35 1 4U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 14 1 4U/L、碱性磷酸酶 (…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

盆腔游走肾形成腹股沟嵌顿疝内容物一例

患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因劳动时突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐 2h于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,T 37 0℃ ,P 90次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。腹软 ,肝脾未及 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常存在 ,右阴囊睾丸上方可见 8cm× 6cm大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。血常规 :RBC 4 5 2× 10 12 /L ,Hb 12 6 g/L ,WBC 8 6× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。尿常规阴性。腹部透视未发现异常。入院诊断 :腹股沟斜疝嵌顿。手推按压还纳失败…