人工双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的关键技术

目的探讨影响人工双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的关键技术因素。方法本组共42例合并骨质疏松的高龄不稳定型股骨转子间骨折,男33例,女19例;年龄75～97岁,平均78岁。应用人工双动股骨头置换术,采用第三代骨水泥固定技术固定股骨假体（标准柄假体38例,加长柄假体14例）,并将股骨距与大小转子用钢丝加以固定及重建,以保障初始股骨柄假体稳定性能的保持。结果术后大部分患者获得满意的临床疗效,有39例患者恢复到术前的活动状态,约占90%,术后患肢可完全负重行走的平均时间为4.8周。结论治疗高龄股骨转子间骨折,行骨水泥型的人工双动股骨头置换术,具有早期下地活动和术后并发症少等优点,初始股骨柄假体的有效稳定和双下肢基本等长为治疗的关键技术。     

普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折患者的护理

目的探讨普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理。方法选取75例适合做普通骨水泥假体柄置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者为研究对象,通过术前积极治疗合并症和严格护理降低手术风险,对患者行普通骨水泥假体柄置换手术,术后配合医生进行系统性术后护理,出院后随访6—12个月,以了解患者的康复情况。结果患者平均住院14d,3．5周下地负重行走。75例患者中,5例行走时轻度疼痛,70例活动良好;无感染、柄下沉或松动等并发症、无褥疮、泌尿系感染发生;2例并发口腔白色念珠菌感染,3例因出院后发生脑血栓至术侧肢体活动不利。结论积极的术前、术中和术后护理,可减少普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折手术并发症,加快术后恢复,对高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗具有重大意义。     

普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理

目的：探讨普通骨水泥假体柄置换在高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理。方法：2007年6月～2010年6月选用普通假体柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折36例,术前积极处理内科合并症以提高高龄患者的手术耐受性,尽可能早期手术。在保留0.8～1.0cm股骨矩下,转子间粉碎骨块在维持复位下经前后壁全皮质全螺纹钉固定,深放塑料栓子2～3cm,以增加假体柄在骨水泥中的固定量和长度,术后配合医生按时叩背、翻身、按摩骶尾部、膀胱冲洗、抗凝,防止骨科四大并发症。结果：36例术后均获6～36个月随访,平均住院14d,4周下地负重行走。2例并发心脑血管病而死亡,3例行走时轻度疼痛,31例活动良好,无感染、柄下沉或松动并发症、无压疮、泌尿系感染发生;2例肺炎,3例亚急性脑性脂肪栓塞治疗后痊愈。结论：普通假体柄用于高龄股骨转子间粉碎性骨折,转子间骨块采用全皮质全螺纹钉固定,同时以增加骨水泥固定量,能提高假体柄的固定强度和长度,积极护理,术后恢复快,可早期下地活动,并发症少,是一种较好的治疗方法。     

大转子延长切骨在股骨柄翻修术的应用

目的：报道大转子延长切骨在股骨柄翻修术中的应用,对其手术格征,方法及疗效作进一步探讨。方法;从1998年1月-12月,采用大转于延长切骨术行股骨柄翻修术4例。其中,股骨柄断裂1例,人工股骨头置换术后髋臼骨关节炎2例,假体位置异常1例。结果：4例病人术后第2天均在步行器辅助下下床行走,术后14天伤口愈合,无一例感染;术后三月大转子切骨处临床愈合,患者弃拐行走。讨论：大转于延长切骨术可用于全髋翻修术中取出固定牢固的骨水泥或非骨水泥假体柄。其手术指征包括：①不伴有假体松动的严重感染;②假体位置异常致髋关节习惯性脱位,③股骨柄断裂;④人工股骨头量技术后髋臼骨关节炎。大转于延长切骨术的短期疗效令人满意,远期疗效有待进一步随访。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折25例

目的 探讨高龄不稳定股骨转子间骨折的临床特点和治疗方法。方法 采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折25例。结果 25例患者均顺利通过手术，下床时间为术后5～7d，平均6、2d，术后随访19例，髋关节功能评定：优7例，良9例，可3例，无发生假体松动、脱位、假体周围骨折。结论 人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折，能迅速恢复患肢功能，尽早下地负重行走，减少了各种并发症的发生。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法：77-83岁转子间粉碎骨折患者18例,平均80.33岁。从受伤到住院时间10小时至10天。右侧9例,左侧9例。按照Jensen-Evans分型,III型8例,Iv型5例,V型5例。其中14例均患有高血压、冠心病;1例患有脑梗、脑萎缩;3例患有慢性支气管炎,肺气肿。18例均行人工双极股骨头置换术。结果：所有患者均于一周后在家人协助和扶拐下练习行走,恢复良好,术后持续卧床时间为7天,除一例术后第二天出现胸闷,心绞痛,发热外,其他患者未见并发症。伤口均一期愈合,随访时间：6个月6例,1年8例,2年4例,患者恢复良好,Harris髋关节功能评分：优5例,良10例,可2例,差1例,优良率83.3%。拍片复查,未出现假体松动、骨质吸收、关节脱位。结论：采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折,具有早下地、早负重、减少卧床时间及卧床并发症、降低死亡率等优点,提高了患者生存质量。     

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折22例。结果出院时所有患者均能扶助步器行走。髋关节屈曲均≥90°,其中屈曲近110°10例,总满意率100。结论应用加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折手术创伤小、出血少、手术时间短、术后下床活动早,患肢功能恢复快,全身并发症少,能明显提高患者的生存质量。     

大转子的有效固定在高龄股骨粗隆间骨折人工关节置换术中应用

目的探讨大转子的有效固定在高龄粗隆间骨折人工股骨头置换术中的方法及疗效。方法采用张力带钢丝固定大转子＋人工股骨头置换治疗40例高龄股骨粗隆间骨折,对术后负重时间、住院时间、术后并发症作了6～20mon随访。结果术后平均第5天开始负重,平均住院时间14d,40例患者术后x线片显示大转子骨折复位并固定满意,假体位置均良好。随访6—20个月,无假体松动、下沉及骨折不愈合。髋关节功能Harris评分平均为94分,优34例,良4例,中2例,优良率为95％。结论采用张力带钢丝固定大转子＋人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折,可减少患者卧床时间,减少术后并发症,安全可靠,髋关节功能恢复良好,是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的：评价骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法98例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,女性60例,男性38例,年龄75～94岁,平均83．5岁。骨折按Tronzo-Evans分型Ⅲ型56例,Ⅳ型42例。均采用骨水泥加长柄人工股骨头置换的方法治疗,观察临床治疗效果。结果所有病例术后X线片显示转子间骨折均复位固定良好,假体位置良好。术后96例获得6～24个月随访,平均15个月,按Harris评分,优良率85．4％。结论骨水泥加长柄人工股骨头置换术具有术后功能恢复快、负重活动早、可避免长期卧床、并发症少等优点,是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折32例临床分析

目的评价双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法分析2010年8月至2012年8月采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者32例临床资料。结果置换后随访5～42个月。疗效按照Harris评分评估髋关节功能,优20例,良12例。术后未发生假体脱位、松动及下沉等并发症。结论人工股骨头置换可作为治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的主要方法 。     

大粗隆下移并带围领人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨大粗隆下移重建并带围领人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的手术方法及疗效. 方法 回顾分析2004年5月至2009年5月收治的98例老年股骨粗隆间粉碎骨折患者,采用大机隆下移重建及带围领骨水泥型人工股骨头置换术治疗46例（试验组）;采用大粗隆复位植骨固定治疗52例（对照组）,对2组临床资料进行比较分析. 结果 2组患者在手术时间及术中出血量均无明显统计学意义（P＞0.05）.术后2组患者均获随访,随访时间12～36个月.试验组肢体缩短长度[（0.5±0.2）cm]比对照组[（1.7±0.2）cm]短,差异有统计学意义（P＜0.05）.按照Harris标准评定髋关节功能,试验组优良率95.6%（44/46）,对照组80.7%（42/52）,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果良好,大粗隆下移可早期重建外展肌力臂,提供假体的早期稳定,缩短康复时间.     

高龄粗隆间粉碎性骨折人工股骨头置换术的临床观察

目的观察高龄粗隆间粉碎性骨折人工股骨头置换术的临床效果。方法 29例股骨粗隆间粉碎性骨折患者,均接受人工股骨头置换术处理,术后观察治疗效果,并随访观察预后情况。结果本组患者术中未发生死亡事件,术后随访1-2年发现患者骨折复位良好,已具备基本生活自理能力,治疗优良率86.2%。结论对于高龄粗隆间粉碎性骨折患者而言,人工股骨头置换术治疗效果确切,可有效缩短患者卧床时间,有利于患者早期开展髋部功能锻炼,降低并发症发生率,临床应予以推广和使用。     

双极股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折35例

目的探讨骨水泥型双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择35例高龄股骨粗隆问骨折患者,其中Evans分型Ⅲ型14例,1V型2l例。采用骨水泥型双动人工股骨头置换术,保留股骨大小粗隆及动力系统。结果35例患者均完整随访,随访6～14月,平均10月。围手术期发生肺部感染7例,尿路感染5例,脑梗塞4例,经相关内科会诊后治愈。按照Harris评分,优17例,良10例,可8例,优良率77．1％。结论骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法。     

长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床分析

目的：观察长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择2007年1月～2010年10月31例合并骨质疏松的高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用长柄双动人工股骨头置换术治疗后患者进行随访。观察手术时间、出血量、Harris关节功能评分、并发症。结果：随访10～30个月,平均19.5个月,所有患者术后5～7d（平均6d）下地负重行走。平均手术时间为65min、出血量平均为450ml、Harris关节功能评分为88分,未发生重大并发症。结论：人工股骨头置换术对高龄合并骨质疏松的不稳定性股骨粗隆间骨折患者具有缩短手术时间、减少出血量、维持髋关节功能,减少并发症等优点,值得临床推广应用。     

人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的：探讨人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法：2001年4月～2010年1月,采用骨水泥型双动人工股骨头置换治疗70岁以上股骨粗隆间骨折35例,按照Evans分类ⅢA9例、ⅢB15例、Ⅳ11例;平均手术时间为（80.71±9.64）min,出血（392.86±78.72）ml。结果：术后随访6～72个月,其中3例失访,根据Harris髋关节功能判定标准,优14例,良12例,中5例,差1例,优良率为81.25%。结论：人工关节置换治疗高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折,是一种安全有效的方法。     

股骨小粗隆骨折对股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的 探讨股骨小粗隆骨折对股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响.方法 选取本院2014年2月至2015年2月期间收治的股骨粗隆间骨折患者80例,按照股骨小粗隆是否骨折分成两组,甲组为小粗隆未骨折,乙组为小粗隆骨折,每组40例.两组患者均采用PFNA手术治疗,比较两组患者治疗效果.结果 甲组手术时间为(56.32±4.45) min、术中出血量为(219.75±90.85) ml,明显低于乙组的(64.25±6.89) min、(275.26±80.33) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月和术后12个月甲组Harris髋关节功能评分分别为(38.44±4.69)分、(91.23±2.26)分,明显高于乙组的(28.21±3.05)分、(80.46±3.16)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);甲组并发症发生率(2.50％)显著低于乙组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨小粗隆骨折增加了股骨粗隆间骨折患者PFNA手术时间、术中出血量和并发症发生率,并影响患者髋关节功能恢复,不利于患者术后康复.     

人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用人工髋关节置换手术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的方法及临床疗效.方法 自2002年6月～2005年11月采用人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折26例进行随访分析.结果 26例经过6～26个月随访,22例恢复或基本恢复到受伤前髋关节功能可生活自理,3例需借助行器行走,未出现假体松动、下沉等并发症.结论 高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,采用人工髋关节置换治疗临床疗效满意,有利于早期恢复,减少术后并发症,但应严格掌握适应症.     

股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗

目的探讨粗隆间粉碎性骨折的有效治疗方法。方法回顾性研究113例复杂粗隆间骨折的治疗。统计骨折的分型、手术方法、手术时间、并发症、骨折愈合率。结果113例患者全部采用手术治疗,其中,股骨近端髓内钉(PFN)36例,动力髋螺钉(DHS)38例,Gamma钉39例,手术时间1.8h(1.5～3h)。术中出血量平均300ml(150～500mL)。113例中骨折愈合109例,3例延迟愈合,骨不愈合1例,愈合率96.4%。髋内翻9例(7.9%),退钉6例(5.3%),髋关节疼痛8例(7.1%)。结论粗隆间粉碎性骨折是较难处理的骨折,单独应用Gamma钉、PFN及DHS均不能有效控制骨折的稳定性。须辅助固定大粗隆骨折块。术后辅助外固定及避免过早负重是必要的。     

人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折效果观察

目的探讨人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折患者的临床效果。方法我科200年6月-2011年6月收治的90例高龄股骨转子间粉碎性骨折,分为滑动髋螺ST（DHS）、骨股近端髓内钉（PFN）及人工股骨头置换组各30例,各组病例均随访平均约15个月,观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、并发症发生率等指标情况以及术后关节功能评价。结果关节置换术术后住院时间、下地负重时间与并发症发生率方面显著优于内固定组,差异有显著性（P〈0．05、术后关节功能评价,各手术组间的优良率分别为90．0％、96．6％、100％,差异无显著性（P〉0．05）。结论关节置换与DHS、PFN在手术时间、出血量方面无明显差异,但关节置换术后住院时间缩短,疼痛轻,恢复快,能早期下地,可减少并发症。对老年股骨转子间粉碎性骨折,特别是伴有严重骨质疏松、不能闭合复位、预计内固定术后不能早期下地活动及内固定物容易失效的转子间骨折,人工股骨头置换术是一种有效的选择。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析

目的观察人工髋关节置换治疗老年骨质疏松性粉碎性股骨转子间骨折的疗效。方法对27例老年不稳定性股骨转子间粉碎性骨折患者采用人工关节置换。结果术后按Harris评分标准判断,优良率为82.6%。患者基本取得满意的临床效果。结论对高龄骨质疏松的股骨转子间不稳定性粉碎性骨折患者采用人工关节置换治疗,如果适应证把握得当,操作熟练,可以作为临床上一种理想的、有效的治疗选择。