医护人员对医患关系认知差异性的调查分析

目的探讨临床医师和护理人员对医患关系认识的差异，以寻求促进改善医患关系的最佳途径。方法采取整群随机抽样方法，对浙江省某市4家医院的临床医师和护理人员采用自行设计的医护人员对医患关系认知调查表进行问卷调查。结果医护人员对医患关系的发展趋势以及解决医患冲突的主要手段等问题的认知比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05），对引起医患冲突的责任主体和法律适用、部分诱因（收费、患者过高要求、社会因素）认知上差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论医护人员对医患关系认知的一致性存在差异，提出医护人员对医患关系认知的一致性会极大地增强单方面措施的效果，而彼此相互沟通、尊重和理解是建立和谐医患关系的根本措施。     

对临床护理人员自理理论认知的调查

目的 了解护理人员对自理理论的认知情况,并分析其影响因素,为自理理论的临床护理教学和在临床应用提供依据.方法 于2007年5～6月对重庆市二、三级医院385名临床护理人员进行自理理论认知情况的问卷调查.结果 临床护理人员对自理理论认可得分为17.8±0.1,对自理理论相关知识理解掌握得分为4.5±1.4;不同学历、年龄护理人员的自理理论认可得分差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),不同条件护理人员自理理论相关知识得分比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 护理人员对自理理论认可程度较高,相关知识掌握中等,需加强对其理论知识的教育.     

护士对血源性职业暴露相关的医院安全氛围认知的调查研究

目的了解临床护士对血源性职业暴露相关的医院安全氛围的认知现状,分析安全管理中存在的问题。方法采用经严格跨文化调适后形成的中文版医院安全氛围问卷对425名临床护士进行调查。结果临床护士对安全氛围的认知总正向率为71.06%,对冲突和沟通认知维度的正向率最高,为94.12%;对安全工作的阻碍维度认知的正向率最低,为46.43%。不同科室、年龄、护龄、学历、职称护士对安全氛围的认知水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),不同年龄的护士对安全工作的阻碍、反馈和培训的认知得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05),不同护龄的护士对反馈和培训的认知得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对医院在血源性职业暴露管理方面的安全氛围总体表现较为认可,但在安全工作阻碍、反馈和培训、管理支持这些方面仍需改进。     

医护人员癌痛认知状况调查研究

目的了解肿瘤康复科医护人员对癌痛管理的认知状况,为完善临床癌痛管理方案提供依据.方法采用自行设计的问卷对138名肿瘤康复科医护人员进行癌痛管理的态度和知识调查.结果医护人员对癌痛管理的态度较积极,但对癌痛管理知识相对缺乏;对癌痛管理的态度医生和护士比较,差异无显著性意义(P>0.05);对药物成隐性发生的知晓情况医生与护士比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论医护人员癌痛管理知识缺乏是临床癌痛不能有效控制的主要因素,医院管理者应当制定相关政策,采取有效的培训措施,以加强癌痛管理力度,提高患者生活质量.     

临床循证护理现状调查

目的 了解临床护理人员应用循证护理现状，发现问题，寻找解决方法，为进一步推广循证护理打下基础。方法 采用随机抽样的方法对某院300名护理人员进行基本状况、循证护理的概念及内涵、护理实践方法等方面的问卷调查。结果 ①护理人员循证护理知识知晓率63.4%。②不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材的应用差异有显著性意义（P＜0.05)；不同职称、工作年限护理人员对护理常规的采纳差异有极显著性意义（P＜0.01)；不同年限的护理人员对专家意见的应用差异有显著性意义（P＜0.05)；不同学历的护理人员对科学证据的应用差异具有显著性意义（P＜0.05)。③有7.7%的护理人员采用了循证护理。结论 循证护理实践尚处于起步阶段，临床护理人员对科学证据的认识和应用不足。需大力普及循证护理知识，倡导循证护理实践；并成立循证支持小组，以提高临床护理人员循证护理的意识和能力。     

分层护理管理模式在护理管理中的应用效果观察

目的:探讨分层护理管理模式在护理管理中的应用效果。方法:本院2011年1月开始实行分层护理管理模式,对比2010年实施分层管理前与2011年实施分层管理后两个阶段患者满意度、护理人员专业知识掌握情况。结果:实施分层护理模式前患者满意度情况为(72.01±8.21)分,实施分层护理模式后患者满意度情况为(93.25±9.01)分,管理前后患者满意度具有显著性差异,(t=12.1285,P<0.05),具有统计学意义;实施分层护理模式前护理人员知识掌握情况为(71.58±11.25)分,实施分层护理模式后护理人员知识掌握情况为(89.21±13.01)分,管理前后护理人员知识掌握具有显著性差异,(t=13.2584,P<0.05),具有统计学意义。结论:实施分层护理管理模式可有效提高护理人员的工作积极性,提高患者对护理服务的满意度,值得推广使用。     

护理人员和患者对护理精神文化认知差异的调查

目的 了解护理人员和患者对护理精神文化的认知差异.方法 采用自行设计的问答对516名护士和500例患者就其对护理精神文化的认知进行问卷调查.结果 护患双方对护理工作的评价标准、护理服务的目的、护理服务的动机(除护士的爱心、同情心外)的认知存在显著性差异(均P＜0.01).结论 护惠双方对护理精神文化的认知存在较大分歧,应采取多种方法和措施,增进护患双方对精神文化认知的一致性,构建更加和谐的护患关系.     

超声参数－造影剂到达时间成像在肝移植术后缺血性胆管炎中的诊断价值

目的探讨超声参数－造影剂到达时间成像(P-MFI)技术在肝移植术后缺血性胆管炎(ITBL)中的诊断价值。 方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日随访期间在中山大学附属第三医院确诊ITBL的25例肝移植受者(ITBL组)临床资料,选取同期肝移植术后随访中移植肝功能正常受者作为对照组(33例)。由2名分别具有8、2年腹部超声诊断经验的医师(医师1和医师2)采用双盲法,分别对所有病例进行超声造影及P-MFI诊断信心评分。采用成组t检验比较ITBL组与对照组年龄以及医师1和医师2对两组受者超声造影和P-MFI诊断信心评分。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较两组受者性别、胆管吻合方式、原发病以及医师1和医师2对两组受者P-MFI诊断信心评分差异。采用Kappa检验评价医师1和医师2的诊断一致性。P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组受者年龄、性别、胆管吻合方式和原发病等一般资料差异均无统计学差异(P均>0.05)。ITBL组和对照组受者平均P-MFI编辑时间分别为(8.2±1.8)s和(6.8±1.9)s,差异具有统计学意义(t＝－2.516,P<0.05)。对照组动脉首先显影,为红色;随后胆管壁与门静脉管壁显影(几乎为同一时段),胆管壁显影清晰,20例为黄绿色或绿色,9例为绿色和蓝色混合,4例为蓝色与紫色相间;最后为门静脉与肝实质显影,颜色多为蓝色和紫色。ITBL组动脉首先显影,为红色;随后门静脉和肝实质显影,门静脉壁为黄色或绿色,门静脉及肝实质为蓝色或蓝色与紫色相间;最后胆管壁显影,胆管壁显影较晚且不清晰,其中8例颜色充填较好,为绿色,4例为零星点状绿色,10例为稀疏深蓝或紫色,3例无颜色填充。医师1超声造影和P-MFI平均诊断信心评分分别为(4.4±0.5)分和(4.8±0.3)分,差异有统计学意义(t＝25.35,P<0.05)。ITBL组和对照组分别有22、5例P-MFI诊断信心评分高于超声造影,两组差异有统计学意义(χ²＝50.088,P<0.05)。医师2超声造影和P-MFI平均诊断信心评分分别为(4.2±0.6)分和(4.7±0.5)分,差异有统计学意义(t＝22.52,P<0.05);ITBL组和对照组分别有20、6例P-MFI诊断信心评分高于超声造影,两组差异有统计学意义(χ²＝40.798,P<0.05)。两位阅片者对于ITBL组和对照组受者评判一致性分别为较好和一般(Kappa值＝0.706和0.455)。 结论P-MFI技术可更直观、清晰显示胆管壁、肝脏血管及肝实质血流灌注情况,能为肝移植术后并发ITBL的诊断提供更丰富的信息,增强检查者的诊断信心。     

肾俞穴位埋线对原发性骨质疏松症骨密度影响的研究

目的探讨肾俞穴位埋线治疗原发性骨质疏松症的临床有效性及可行性。方法将70例患者随机分为埋线组、乐力组和埋线乐力组进行临床治疗6个月,记录各组治疗前、后疼痛评分及腰24、左髋部骨密度值,采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。组内分层采用t(x±s)检验,组间采用方差分析、秩和检验。结果①疼痛评分:埋线组和埋线乐力组治疗后明显改善,与治疗前比较,差异均有非常显著意义(P<0.001);乐力组于治疗前后比较,差异无显著意义(P>0.05);治疗后埋线组与埋线乐力组比较,差异无显著意义(P>0.05),两组分别与乐力组比较,差异有非常显著性意义(P<0.001)。②骨密度:埋线组和埋线乐力组治疗后腰、髋部均有提高,与治疗前比较,髋Nect、Ward差异均有显著意义(P<0.05);乐力组治疗后腰、髋部升降不定,与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后埋线组和埋线乐力组分别与乐力组比较,髋Nect、G.T差异有显著性意义(P<0.05),埋线组和埋线乐力组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论肾俞穴位埋线对原发性骨质疏松症临床疼痛和骨密度减少均有明显疗效。口服乐力胶囊对原发性骨质疏松症临床疼痛和骨密度减少均无明显疗效。     

儿科护理工作的风险意识和护理纠纷的预防

目的:探讨儿科护理工作的风险意识状况和护理纠纷的预防。方法:采用实地调查的方法对本地区五所三甲医院的儿科护理人员和患者进行调查,从而了解护理纠纷的常见隐患,提出相关预防措施。结果:五所医院儿科护士的护理工时都比较长,均超过了正常工作时间,不同医院间护理工时对比无明显差异(P>0.05)。患儿家属在护理风险意识认知方面得分高于护理人员(P<0.05),而在护理风险意识技巧方面得分低于护理人员(P<0.05)。结论:儿科护理工作的护理纠纷的产生多与护理人员工作时间过长和双方认知差异所造成,为此需要我们从多方面加强防范与管理。     

Stress,coping and mental well-being in hospital nurses

Previous studies on stress in nurses have demonstrated positive but low correlations between stress measures and indicators of mental distress. The present study was designed to investigate further this relationship and the extent to which it is attenuated by coping strategies. Questionnaires on sources of stress, coping strategies and health outcomes were administered to 72 nurses in one large general hospital. The results indicated that staff conflicts and workload stress increased with grade of nurse and that workload stress and organizational support and involvement differed between wards, whereas there were no differences between groups in coping strategies or mental health outcomes. Negative mental health outcomes were mainly predicted by nurses' perceptions of excessive workload and their adoption of avoidance coping strategies. The main recommendations arising from the study, therefore, were that stress-related disorders in nurses could be alleviated if sufficient resources were allocated so that excessive workloads were reduced, and if stress management programmes could be initiated so that appropriate coping strategies would be adopted.     

新护士职业发展需要与组织支持系统的研究

目的 了解新护士职业发展需要与组织支持系统的现状,为护士职业发展管理提供参考依据.方法 根据相关文献,拟定访谈提纲,经专家函审后通过访谈归纳新护士职业发展需要与组织支持系统并根据访谈结果自制调查问卷,经过预调查后进行现状调查,并进行数据分析.结果 新护士对职业发展需要与组织支持系统有共同感受；不同学历的新护士对组织支持...     

建立有效医患沟通 构建和谐医患关系

随着现代医学的发展,医患关系的协调日益重要。同时,也是当前十分敏感的一个社会问题,受到全社会的关注。很多医疗纠纷都是由于医患关系的不协调引起的。而医患关系处理失当的主要原因,就是医患之间缺乏沟通引起的信任危机,进而导致医疗纠纷的出现。因此,本研究就如何建立有效的医患沟通进行探讨,为构建和谐的医患关系提出建议。     

Exploratory study of ethics, norms and communication skills in medical residents

Medical schools teach technical-scientific knowledge more than social abilities. Confidence in the doctor-patient relationship is obtained through appropriate communication. The predominant medical education model assumes that communication abilities are acquired by the experienced physician in clinical practice. The present study presents a first approach and exploration of three central subjects for the development of a suitable doctor-patient relationship. We observed that the integration of evaluated knowledge was low: communication 21.1%, ethics 40.5%, legal issues 0.1% and doctor-patient conflicts 1.5%. In the analysis of communication models by genre, we found that women were more paternalist and men were more deliberative; the predominant model of communication is paternalism (40.2%). Physicians between 21 and 25 years of age integrated the knowledge better (communication, ethics and doctor-patient conflicts) than at other ages. Physicians between 41 and 45 years of age integrated ethical concepts with significantly less frequency. Parental education was associated with models of communication and integration of knowledge (p <0.001). The results demonstrate the lack of knowledge related to these topics.     

扁平化排班责任包干制在优质护理实践中的成效

目的 探讨在“优质护理服务示范工程活动”中实施扁平化排班模式结合责任护士包干制护理患者的成效.方法 对骨科病区30名护士按扁平化排班模式优化排班、责任包干制护理患者,分别于实施前后对患者、护士、医生进行满意度调查.结果 实施后患者对责任护士满意度、护士对自身工作满意度、医生对护士满意度显著高于实施前(P＜0.05,P＜...     

舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响

目的 探讨舒适护理方法对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响.方法 将190例骨科住院患者,随机分成观察组(98例)与对照组(92例).对照组采用常规护理;观察组采用舒适护理,即分散患者的注意力,嘱其放松,采用幽默、皮肤刺激等方式减轻患者的术后疼痛.结果 术后72 h两组患者疼痛发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.01);术后24 h其镇痛药使用率比较,差异有显著性意义(P＜0.01);两组术后第8天焦虑程度比较,差异有显著性意义(P＜0.01);第8天护患关系信任度比较,8项差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 舒适护理可以减轻骨科患者术后疼痛和焦虑程度,减少镇痛药的使用,有助于保持良好护患关系和促进患者术后顺利康复,提高护理质量.     

如何做好甲状腺手术的术前沟通

近些年来,我国居民健康无病意识和社会维权意识不断增强,对自身疾病的诊治也提出了更高的要求。尽管医生尽最大的努力满足患者的要求,一旦出现了难以避免的并发症,患者及其家属不仅诉诸于法律,还要诉诸于武力。身处当今医疗环境之下,应尽量避免医疗纠纷的发生,而其关键不仅仅在于医生自身专业知识的积累和技术水平的提高,还在于医患沟通的技巧。笔者结合甲状腺疾病和手术特点及相关法律法规、相关案例和临床经验等对如何做好甲状腺手术术前沟通做了总结和归纳,希望有助于增加医患信任,缓解当今紧张的医患关系。     

以服务质量差距模型分析县级医院护理服务质量现状

目的提高县级医院护理服务质量。方法以SERVQUAL量表为基础自行设计患者期望的护理服务质量与实际感知的护理服务质量调查问卷,对1所县级医院的261例住院患者进行调查。结果患者对护理服务质量的5个因子的期望值均在6.50左右,其中患者对护士的响应性期望最高,条目中对护士的技术操作的期望最高。患者对护理服务质量的期望较多条目与实际感知存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论患者期望得到良好的护理服务,但护理服务质量与患者的实际感知存在一定的差距。护理管理者应采取针对措施,满足不同患者对护理服务的需求,从而提高患者对护理服务的认可。     

医护人员共情能力及影响因素调查分析

目的探讨医护人员共情能力现状及其影响因素,为医患关系和谐发展和针对性管理提供参考。方法对356名医护人员运用中文版杰弗逊共情量表和自编问卷进行调查分析。结果共情能力总分,护士为114.68±13.81,医生为110.70±19.15,其中观点采择维度护士得分显著高于医生(P0.05);医院等级、工作满意度是护士共情能力的主要影响因素(调整R2=0.125)。结论医护人员共情能力处于中等水平,基层医院及对工作满意度较低的护士共情能力受影响;管理者应结合具体情况对护士进行合理干预,提升护士的共情能力,促进护患关系和谐发展。     

儿科护士分层培训的实践

目的探讨儿科护士分层培训的方法与效果。方法成立儿科护士分层培训小组,对79名儿科护士按层级进行分层培训,培训内容包括临床护理、护理教育、护理科研等。结果分层培训前后护士考核总成绩、护士对培训满意度、患者对护士工作满意度、护士论文投稿率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论分层培训有利于调动儿科护士学习积极性,提高培训效果,并提高护士对培训的满意度及患者对护士工作的满意度。