快速补液法在EHF伴急性肾衰首次血透中的应用

快速补液法在ＥＨＦ伴急性肾衰首次血透中的应用湖南省常德市第一人民医院透析中心黄怡近二年我们用血透抢救ＥＨＦ伴急性肾衰２３例，疗效确切，每个病人平均透析１．７次，治愈率为９１％。在透析过程中我们发现大部分病人在接受首次透析时血流量达不到１００ｍｌ／ｍｉ...     

200例双腔深静脉导管行血透的护理体会

深静脉留置导管建立静脉通路具有快速、方便之优点，为急性肾衰、急性中毒、慢性肾衰尚未建立长期血管通道，而需急诊透析的患者赢得了时间。我院自1992年12月至1996年12月已有200例应用深静脉导管建立临时血液通道进行血液净化治疗，现小结如下：临床资料200例患者、男性121例、女性79例，最大年龄83岁，最小年龄19岁、平均49岁。原发病包括急性肾衰12例、急性药物及毒物中毒12例、慢性肾衰176例。均选用Quinton双腔导管、分别应用股静脉穿刺108例，股动脉4例、颈内静脉穿刺88例。双腔管留置时间最大435天，最短1天，透析频率2～3次／周，…     

血透患者行足背动脉穿刺的护理体会

足背动脉直接穿刺是透析诱导期、内瘘未成熟前及内瘘闭塞或急性肾衰患者建立临时血管通路的一种常用方法。足背动脉穿刺优点较多，因足背动脉位置表浅，周围软组织少，穿刺方便，成功率高，止血容易并且不易形成血肿。笔者自１９９５年９月～１９９８年１２月利用足背动脉与周围静脉建立血管通路行血透治疗８９例，现将护理体会报道如下。１　临床资料８９例患者中，急性肾衰及药物中毒６４例，年龄１８～６４岁，足背动脉穿刺次数１～４次不等。慢性肾衰２５例，年龄２０～７４岁，足背动脉穿刺次数１～３０次。血流量达２００～２５０ｍｌ…     

异体肾移植12例临床报告及并发症的防治

１９９２年１２月～１９９６年４月共行尸体肾移植１２例（１３次），其中并发急性肾衰１例（１／１２），超急排１例（１／１２），急排４例（４／１２），环孢素Ａ（ＣＳＡ）中毒１例（１／１２）。本文对１２例病人特点作了较详细报告，对急性肾衰、排异和环孢中毒的诊治进行讨论     

严重烧伤并发急性肾功能衰竭的治疗

目的：旨在总结救治严重烧伤并发急性肾功能衰竭的经验教训。方法：除烧伤后及时有效地补充血容量、早期切削痂和有效控制感染外，行血液透析５例，腹膜透析１例，活性碳血液灌流１例。结果：本组８例中７例死亡，仅１例存活，该例曾给予早期充分血透和血液灌流１２次的支持治疗。结论：严重烧伤并发急性肾衰应重在预防，早期诊断和充分血液透析是救治的关键，肾图检测和活性碳血液灌流的疗效有待进一步临床观察。     

持续床边血液滤过技术在危重病抢救中的应用

本文回顾性分析54例危重病患者在进行持续床边血液滤过（CVVH）治疗的体会。急性肾衰32例，慢性肾衰8例，移植肾急性肾衰13例，肾移植术中急性充血性心衰1例，其中男39例，女15例，年龄20～94岁，治疗前患者均合并有严重的水、钠储留或容量性心衰或严重的循环、呼吸功能不稳定，不能耐受常规透析治疗。CVVH技术采用改良的Gain－broAK—10机组或单血泵动力；颈内静脉或股静脉双腔透析导管留置或常规前臂动一静脉内疾作血管通路，维持Q。150～300mL／min，对于无明显出血倾向者采用常用抗凝技术，轻、中度出血危险者采用小剂量肝素化（…     

急性肾功能衰竭的透析疗法

急性肾功能衰竭的透析疗法钱家麒上海第二医科大学仁济医院（２００００１）急性肾功能衰竭（急性肾衰）存在严重的原发病，小儿或老年人、伴有多脏器衰竭以及发生多种并发症者死亡率增加，非少尿型急性肾衰死亡率较低。尽管最近对照研究尚不能证明早期预防性透析能提高急...     

股静脉插管行血液透析的护理

股静脉插管行血液透析的护理津医二附院血液净化中心韩淑芳，王静股静脉插管至下腔静脉行血液透析，取代了Ａ—Ｖ外瘘进行血液透析，此法快捷、简便、安全、有效。为慢性肾衰患者维持性透析建立Ａ－Ｖ内瘘赢得了时间，也为急性肾衰患者暂时有效地替代了肾脏功能，效果显著...     

急,慢性肾衰患者血透之疗效及并发症防治观察

对４０例急性肾功能衰竭和２８１例慢性肾功能衰竭患者进行了２５４６次血液透析治疗。结果表明：急性肾功能衰竭血透组共血透１６１次，治愈率远较同期急性肾功能衰韵治疗且。血透最常见急性并发症为发热；慢性肾衰血透组共血透２３８５次，最常见急性并发症为低血压，其１、２、３和４年自下而上率分别为４０．３７％、１８．５２％、４．８１％和１．４８％，较同期慢性肾衰对照组之生存率明显高。提示急性肾衰患者早期血透愈后较     

股静脉穿刺留置导管建立临时性血液透析通路

血液透析是治疗肾功衰竭的重要手段，急、慢性肾衰未造疾或内疾未成熟的患者在紧急透析过程中需建立有效的血管通路，过去采用动静脉外疾，近年来多采用锁骨下赢脉或股赢脉留五导管。我院自1986年以来采用股流脉导管建立临时性血管通路，效果满意，初步总结如下．1＄例和方法37例肾功衰竭患者，其中急性肾衰18例，慢性肾衰19例，男23例，女14例，年龄为13～70岁。全部病例均需紧急血透．采用股静脉导管进行血达共232次，其中透析1次考《例；2次考10例；3次者7例；4次以上者16例；最多者透析达30次一每次透析均采用Shaldon导管（德国制造）…     

46例动静脉直穿建立血透血管通路体会

进行有效血液透析，必须建立理想的血管通路，它要求具备：血流量充分（１００～３００ｍｌ／ｍｉｎ），可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小，以及安全、不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻等条件［１］。我院对４６例急慢性肾功能衰竭及中毒、高尿酸血症患者采用肢体表浅动、静脉直接穿刺法，建立血液透析血管通路６４５例次，经临床观察，透析效果满意，无不良反应及严重并发症。现报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料４６例患者中，男３０例，女１６例。年龄２１～５８岁。急性肾衰２９例，慢性肾…     

一例急性肾衰合并截瘫的透析护理

一例急性肾衰合并截瘫的透析护理天津医学院第二附属医院徐梦顺血液净化中心患者肖某，女，２１岁，河北省盐山县人。因车祸于１９９３年１２月１３日收入当地县医院。诊断为急性肾衰，左股股干骨折，Ｔ１２～Ｌ１滑脱，合并截瘫。四天无尿，转我院。患者急性病容，平卧位...     

庆大霉素致急性肾衰临床分析

庆大霉素致急性肾衰临床分析（４５３０００）河南省新乡市中心医院徐世新，杨晓红本院近６年收治急性肾衰６９例中，２５例应用庆大霉素，１８例经过腹膜透析或血液透析痊愈，７例经过非透析疗法痊愈，现报道如下：１临床资料２５例均为住院病人，既往均无肾脏病史，无尿...     

老年急性肾衰透析治疗并发症相关因素及护理

急性肾衰竭可见于各科疾病，不同的病因、病情和病程所致的急性肾衰发病机制不同，临床表现不同、治疗及预后也不同。随着医学的发展，现已加强了对急性肾衰的防治，特别是开展早期预防性、充分性的透析，已大大降低了急性肾衰的病死率。值得注意的是，近几年来老年性急性肾功能衰竭的发病率有明显增高     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰20例分析

流行性出血热合并急性肾衰是本病的主要死亡原因,早期预防性血液透析（简称血透）,可降低出血热肾衰病死氧。现将我院透析中心１９９８年至２０００年血透治疗２０例流行性出血热的资料分析如下。１临床资料１．１一般资料：男１６例,女４例,年龄２４岁～５２岁。血透前ＳＣｒ平均为８７９μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ平均为３６．２ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾全部高于５．６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨＣＯ３均低于１５ｍｍｏｌ／Ｌ,血小板（２３～６０） ×１０９／Ｌ １２例。全部病例均有皮肤粘膜出血及血尿;消化道出血１４例;脑出血１例;合并肝功能损害…     

右旋糖酐致急性肾衰1例

右旋糖酐致急性肾衰１例牡丹江市医学研究所王晓鲁牡丹江市第一医院王丽兰男患，４６岁。因预防脑血栓在家中静脉滴注低分子右旋糖酐５００ｍｌ／日，共２次，突然持续少尿，尿量２００ｍｌ／日。２天后呼吸困难，不能平卧，咳嗽、泡沫痰，伴恶心、呕吐。以急性肾衰入院。...     

血液透析病人溶质排除不足的原因分析

血液透析治疗肾衰病人时,常用血肌酐、尿素氮的排除率来评价透析效果。我院近１５００次透析中,发现１１次透析后血肌酐、尿素氮排除率明显低于预期值。对其原因探讨如下：１　人工肾中透析液管路滤网阻塞,透析液液量不足众所周知,透析液溶量是影响血透效果的重要因素,透析液溶量低,必然会造成溶质排除减少,排除率降低。例１,女,６８岁,因慢性肾功能不全行维持性血液透析治疗,采用空心纤维透析器,透析面积１．４ｍ２,血液流量２００ｍｌ／ｍｉｎ,透析液流量５００ｍｌ／ｍｉｎ,透析４小时,溶质排除率不足１０％。经检查系人…     

腹膜透析在非肾衰性急诊中的应用

本文介绍以腹膜透析治疗非肾衰性急诊１４例。急性中毒４例，肺心病顽固性心衰１例，原发性腹膜炎３例，急性出血坏死性胰腺炎３例，高胆红素血症３例。根据不同病情选择透析方式。除１例死于严重并发症外，１３例获预期疗效。提示通过腹膜冲洗引流，透析作用清除毒物和病理代谢产物，调节水盐平衡，能量代谢，促进康复，在治疗非肾衰性急诊中具有开发价值。     

46例次紧急血液透析临床分析

自１９９２～１９９７年共进行紧急血透３２例４６例次,痊愈１４例（４３．８％）,转为维持性透析１２例（３７．５％）,死亡６例（１８．８％）。对于急性肾衰和药物中毒,血透确实是行之有效的方法。早期透析还可减少急性肾衰少尿期持续时间,缩短病程,有利于原发病治疗和预防并发症的发生,从而提高其存活率。故应提倡早期预防性血液透析。     

颈内静脉临时插管与动、静脉穿刺血液透析的临床比较

本文总结了22例颈内静脉临时插管行血液透析及25例动静脉穿刺行血液透析病人，并将二者做一临床比较，现报告如下。l材料与方法颈内静脉临时插管组（A组），动静脉穿刺组（B组）。年龄：A组为13～80岁，平均41岁；B组为18～69岁，平均46岁。性别（男：女）：A组为8：14；B组为13：12。A组急性肾衰14例，慢性肾衰8例；B组急性肾衰10例，慢性肾衰15例。结果：A组插管使用1～28次，平均使用9．3次，平均保留65天，最长者保留199天。B组平均穿刺5．6次，最长19次。血流量：A组为120～300mL／min，平均（248士41）mL／min。B组75～250mL／m…