肠外瘘27例诊治分析

肠外瘘２７例诊治分析欧琨陈强谱王荣华杨振林（附属医院普外科滨州市，２５６６０３）关键词肠；外瘘；治疗；肠外瘘肠外瘘是腹部手术最严重的并发症之一。由于其病程长，病变复杂多样，处理困难，对病人躯体和精神创伤较大。因此，对肠瘘的正确诊治有助于提高患者生存率...     

胃肠道手术后并发肠外瘘诊治（附35例报告）

目的探讨腹部手术后并发肠外瘘的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1999年7月～2006年9月收治的腹部手术后并发肠外瘘35例临床资料。结果高位肠瘘15例，低位肠瘘20例，其中13例早期手术治疗，22例保守治疗治愈，5例死亡。结论肠外瘘宜保守治疗，经过控制感染及配合TPN、生长抑素和生长激素等措施，有利于提高肠外瘘的治愈率，降低死亡率，保守治疗效果不佳时，根据患者身体状况、瘘的位置、时机可以考虑手术治疗。     

肠外瘘18例的临床分析

目的对肠外瘘治疗方法及疗效进行研究，探讨其合理的治疗方法。方法年7月-2007年7月本院收治的腹部手术后并发肠外瘘18例临床资料进行回顾性分析。结果收集1998小肠肠瘘10例，其中2例早期手术治愈，6例保守治疗治愈，2例炎症控制后手术治愈。结直肠肠瘘8例，其中1例炎症控制后手术治愈，7例保守治疗治愈。结论肠外瘘大多宜保守治疗，经过正规的非手术治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗，必要时配合TPN、生长抑素等。     

浆膜贴补治疗肠外瘘的体会（附6例报告）

浆膜贴补治疗肠外瘘的体会（附６例报告）广东省深圳市南山人民医院外科（５１８００１）刘宗荣无论是闭合性腹外伤所致肠外瘘（简称肠瘘），还是手术后并发的肠瘘，都是临床上一个棘手的问题。以往肠瘘患者的病死率约为３０％～５０％，甚或更高。浆膜贴补法的建立为处理...     

介绍一种治疗肠瘘的体外人工造瘘装置

肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.肠外瘘瘘口局部处理是肠瘘治疗的一个重要环节.     

肠外瘘34例临床分析

目的 探讨导致肠外瘘发生的危险因素。预防及治疗措施。方法 对1991年1月-2002年1月本院收治的肠外瘘34例临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者自愈11例，手术治愈18例，死亡5例，死于感染和其他脏器衰竭。结论 肠外瘘预防的重点是围手术期的合理处理和正确的手术操作。对血流动力学不稳定及严重感染的患者，应简化操作，不强行肠管切除和吻合，治疗以控制感染为主。同时给予合理的营养支持，加强监测，争取自愈，若无自愈的可能，则考虑手术。对于发生较早的肠瘘可选择性地早期手术。     

肠瘘的外科护理

肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道.肠瘘有内瘘和外瘘之分.肠瘘穿破腹壁与外界相通者,称为外瘘,如小肠瘘、结肠瘘;与其他空腔脏器相通,肠内容物不流出腹壁外者称内瘘,如胃结肠瘘、直肠膀胱瘘等.内瘘的症状与治疗根据所穿通的不同的空腔脏器而异.肠外瘘主要是手术后并发症,也可继发于创伤、炎症、感染等.     

肠外瘘的外科治疗

肠外瘘是腹部外科一个处理棘手的严重并发症 ,近年来肠外瘘治疗策略逐渐推广 ,1996～ 2 0 0 1年间作者据此策略治疗了 15例 ,治愈率达 80 %。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　肠外瘘 15例 ,男 11例、女 4例 ,年龄 18～ 6 8岁。 15例中 ,肝胰壶腹周围癌或腹腔结核行胰十二指切除术后吻合口瘘 5例 ,十二指肠外伤致十二指肠侧瘘 2例 ,胃切除术后十二指残端瘘 3例 ,重症胰腺炎术后多发性小瘘 1例 ,胃癌、大肠癌、重症胰腺炎手术治疗后发生的结肠瘘共 4例。1.2　治疗　 15例肠外瘘的治疗分 3期进行 :”早期”是从确诊肠瘘到内环境稳定、感…     

白塞综合征合并肠外瘘的诊治

目的探讨白塞综合征合并肠外瘘的诊治。方法对1例2次手术后均合并肠瘘的白塞综合征患者行回盲部、末端回肠切除并回肠造瘘术的资料进行总结。结果患者术后未再出现肠瘘,恢复良好,待二期手术。结论白塞综合征合并肠外瘘应进行以手术为主的综合治疗。     

白塞综合征合并肠外瘘的诊治

目的：探讨白塞综合征合并肠外瘘的诊治。方法：对1例2次手术后均合并肠瘘的白塞综合征患者行回盲部、末端回肠切除并回肠造瘘术的资料进行总结。结果：患者术后未再出现肠瘘,恢复良好。待二期手术。结论：白塞综合征合并肠外瘘应进行以手术为主的综合治疗。     

12例肠瘘病人肠外营养治疗

目的总结肠瘘病人肠外营养的治疗经验及体会。方法回顾性分析12例肠瘘患者肠外营养的实施方法及实施过程中的注意事项,对患者一旦确诊肠瘘既要注意纠正水、电解质与酸碱失衡,又要加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施肠外营养支持治疗。结果12例病人实施营养支持治疗10例病人瘘口自行愈合,1例结肠瘘经营养改善后行手术治疗痊愈。结论及时有效的肠外营养支持治疗能使大部分肠瘘病人获得自行愈合。     

肠外瘘的诊治进展

肠外瘘是腹部外科的一种严重并发症，不及时处理往往危及生命。肠瘘是指肠与肠以及肠与腹腔、皮肤之间的异常通道。它常继发腹部手术及创伤，也可以出现在炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等）、放射性肠炎、重症胰腺炎、肿瘤的并发症及一些先天性疾病中。而继发于术后的肠瘘约占75％～85％。20世纪70年代肠外瘘的病死率高达50%-60％。近年来，肠外瘘的治疗策略与方法有明显的改变与发展，病死率降至10％～20％，但与其他外科疾病相比仍属较高。现就近几年来肠外瘘的诊治方面的进展综述如下。     

阑尾炎术后肠外瘘处理体会

目的：探索肠外瘘的临床处理方法.方法：早期对肠外瘘进行水电解质平衡处理,尤其是积极进行引流,促进对感染的控制.中期治疗中加强营养、维护脏器功能正常、控制感染.后期主要是促进病情稳定,对瘘口不愈进行分析,选择适当方式进行手术治疗.结果：6例采用负压引流和场内外营养非手术治疗,另外6例采用手术切除治疗,全部痊愈.结论：阑尾炎术后肠瘘一般可以采用非手术引流和营养等痊愈,高流量瘘进行营养和择期手术痊愈.     

高位肠瘘的护理体会

肠外瘘有其独特的病理生理改变及临床治疗方法。它是临床危重症之一。死亡率较高。在20世纪70年代以前病死率高达50％～60％，至今仍在15％～20％。其中高位肠瘘肠液丢失量大，难以自愈，死亡率高而成为临床上一个棘手的的问题。高位肠瘘是指十二指肠瘘和距屈氏韧带100cm以内的空肠瘘。我科除应用传统治疗和护理方法如深静脉肠外营养、造瘘口供给肠内营养外。     

肠外瘘11例治疗体会

肠外瘘是指肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道 ,有其独行的病理生理改变及临床治疗方法 ,在 2 0世纪 70年代前病死率高达 5 0 %～ 6 0 % ,至今仍有15 %～ 2 0 %。我科自 1998年至 2 0 0 2年共收治 11例肠外瘘 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例、女 7例。年龄 38～ 76岁 ,其中外伤致十二指肠降部瘘 1例 ,胃癌根治术后十二指肠残端瘘 1例 ,阑尾术后回盲瘘 2例 ,结核性腹膜炎致小肠瘘 1例 ,其他小肠瘘 4例 ,结肠瘘 2例。1 2　经调节内稳态 ,改进瘘管局部处理方法 ,控制感染及营养支持治疗瘘口自愈 8例。经 3个月后行确定性手术…     

临床治疗肠外瘘的新进展

肠外瘘是因手术、腹部损伤或肠道疾病等原因,导致肠管壁破裂、肠内容物流入腹腔,经腹壁切口或伤口流出体外。引起肠瘘第1位原因是医源性即手术后并发症,余下依次为损伤、感染、缺血坏死及肿瘤等。肠外瘘的病情复杂,病程迁延,并发症多,死亡率高。许多学者进行了大量研究,经过规范化的治疗,营养支持,瘘口局部引流等措施,已使肠外瘘的治疗有了很大提高。1　基础研究肠瘘的主要病理生理变化有以下几个方面[1]:11　体液容量丢失　临床上肠外瘘每天丢失容量3～4Ｌ者比较多见,各种电解质缺乏,酸碱平衡失调以代谢性酸中毒多见。所以患者早期即可出现…     

腹部闭合伤并发高位肠瘘患儿的营养支持1例

高位肠瘘一般是指近端小肠的肠外瘘,常由腹部创伤、肠道穿孔、腹部手术、炎性肠病等引起,由于大量消化液经瘘口流向腹腔,可导致腹腔感染、体液丢失、营养不良、水电解质紊乱和酸碱失衡等并发症,处理难度大,死亡率高[1].目前高位肠瘘的营养问题日益受到重视,但国内营养支持尚不规范,多为经验治疗,营养支持如何具体实施,尚处于摸索阶段...     

放射损伤性肠瘘

本文报告８例放射损伤性肠瘘病例，对其特点、治疗方法等进行了讨论。该病除具有其它原因所致肠瘘的病理生理改变，如营养不良、内稳态失衡、感染等外，尚有组织愈合能力差、腹腔粘连严重、腹壁瘢痕化、病变呈进行性、复杂瘘较多等特点，使该病的治疗甚为困难，故围手术期的营养支持更为重要，可提高手术成功率，降低并发症。但营养支持难以使瘘口自愈，必须进行肯定性手术。对于单发瘘，应尽量行肠瘘切除肠吻合术。粘连严重者可酌情行旷置肠瘘的旁路手术；对于复杂瘘，因病情复杂也宜取旁路手术     

42例肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科一种严重并发症 ,因病情复杂 ,临床处理棘手 ,治疗效果尚不令人满意。我院自 1 997年以来对 42例肠外瘘病人进行治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 32例 ,女 1 0例。年龄 9～ 65岁 ,平均 39.6岁。致瘘因素为 :术后吻合口破裂 34例 ,创伤性 3例 ,炎性肠病 2例 ,腹腔炎症 2例 ,肿瘤性 1例。肠外瘘部位为 :十二指肠残端瘘 5例 ,胃空肠吻合口瘘 3例 ,高位小肠瘘 9例 ,低位小肠瘘1 7例 ,结肠瘘 6例 ,直肠瘘 2例。1 .2　治疗方法 :全组 42例确诊后采取非手术治疗的主要措施 :瘘通畅引流 ,纠正水、电解质和酸碱…     

低位肠外瘘治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见，而严重的并发症。低位肠外痃处理合理、及时，则恢复顺利，愈后效果好。现将我院1990年1月～2005年1月，15年间发生的15例低位肠瘘治疗惰况报告如下。