冲击波对慢性非结石性胆囊炎患者胆囊收缩功能影响的临床观察

目的：探讨体外冲击波对慢性非结石性胆囊炎病人胆囊收缩功能的影响。方法对40例慢性非结石性胆囊炎患者采用上海交大 JDPN - VB 型体外冲击波碎石机,以右上腹部为冲击波路径,俯卧位,对病变胆囊进行体外冲击波治疗,治疗电压选择8~10 KV,冲击波次数为1000次,于治疗前及冲击波治疗后一个月统计胆囊收缩率变化情况。结果40例慢性非结石性胆囊炎患者经体外冲击波治疗后胆囊收缩率较治疗前明显升高,差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论体外冲击波可以有效地改善胆囊的收缩功能。     

超声对胆囊结石与胆囊动力学关系的观察与研究

目的探讨胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用。方法采用超声实时检测技术观察胆囊结石患者胆囊容积,计算收缩率;同时应用放射免疫法测定血浆胆囊收缩素水平,并与正常对照组进行对比分析。结果胆囊结石组中的胆囊收缩率正常者和胆囊收缩率降低者,其空腹胆囊容积均大于正常对照组;且胆囊收缩率降低者血浆胆囊收缩素也低。结论胆囊空腹容积增大造成胆汁淤积、成分改变与结石形成有关;胆囊收缩率降低其排空功能下降,陈旧胆汁不能及时排出易导致结石形成;胆囊收缩素减少使胆囊收缩功能减弱,促进胆囊结石形成。     

彩色多普勒超声诊断慢性胆囊炎临床分析

目的探讨应用高分辨率,高灵敏度彩色多普勒超声对慢性胆囊炎诊断的可行性及其意义。方法患者空腹平卧位,探头由肋间取胆囊长轴,测量胆囊的最大长径和宽径,壁的厚度。当胆囊明显折叠时,则分段测量。在距胆囊颈1cm左右处寻找彩色血流点,局部放大。记录收缩期最大峰值流速（VS）,舒张末期流速（VD）及阻力指数（RI）。结果三项参数中以阻力指数（RI）最为敏感。结论二维超声仅以胆囊壁增厚不能诊断慢性胆囊炎,利用血流参数的变化,结合二维超声、临床表现有利于慢性胆囊炎的诊断。     

168例胆囊疾病的超声诊断

目的探讨超声检查对胆囊疾病的诊断价值。方法本文对168例胆囊疾病的超声图像特征进行回顾性分析总结。结果168洌中，超声诊断急性胆囊炎17例，慢性胆囊炎42例，胆囊息肉样病38例，胆囊结石53例，胆囊继发肝病改变16例，胆囊癌2例（1例经手术病理证实）。结论超声检查具有无创、简便易行的优点，可作为诊断胆囊疾病的首选影像学检查方法，对胆囊疾病的诊断具有较高的临床价值。     

结石嵌顿性胆囊炎40例临床分析

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎亚急性期的诊断与治疗方法。方法回顾性分析40例结石嵌顿性胆囊炎亚急性期的临床资料。结果40例均行手术治疗，胆囊造口2例，胆囊切开取石1例，胆囊切开取石、黏膜烧灼、胆囊大部切除胆囊管结扎3例，胆囊切开取石、黏膜剥除、胆囊管结扎浆膜包埋4例，顺逆结合胆囊切除24例，术中合并右肝管损伤行右肝管空肠吻合术1例，合并胆管扩张行胆总管探查5例，无一例死亡。结论结石嵌顿性胆囊炎亚急性期随病程呈现不同特点，应手术治疗，慎重行胆总管探查，手术方式应个体化。     

西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用Ｂ超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（９例）及胆囊结石组（２１例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后6０～１２０分钟间最大胆囊收缩率（ＰＲＧＣ）的差异。结果 结石组 ＰＲＧＣ（２．６％±１７．３％）明显低于对照组（５４．７％±１１．３％），Ｐ＝０．０００３。结石组空腹胆囊面积（１８．３±１１．８ ｃｍ２）大于对照组（１．１２±２．１４ ｃｍ２），Ｐ＜ ０，０５。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显著性。结石组ＰＲＧＣ服药后（４１．１％±１４．７％）较服药前（２７ ５％±１４．７％）有明显提高，Ｐ＝０ ０１３４，ＰＲＧＣ提高者１１／１３（８４．６％）。两组 ＰＲＧＣ的提高幅度与服药前 ＰＲＧＣ呈负相关，ｒ＝－０．５１９２，Ｐ＝０．０２７２。结论 胆囊结石患者的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患者均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前ＰＲＧＣ成负相关。     

西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用B超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（9例）及胆囊结石组（21例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后60－120分钟间最大胆囊收缩率（PRGC）的差异。结果 结石组PRGC（28．6％±17．3％）明显低于对照组（54．7％±11．3％），P＝0．0003。结石组空腹胆囊面积（18．3±11．8cm^2)大于对照组（12．12±2．14cm^2),P<0.05。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显性。结石组PRGC服药后（41．1％±14．7％）较服药前（27．5％±14．7％）有明显提高，P＝0．0134，PRGC提高11／13（84．6％）。两组PRGC的提高幅度与服药前PRGC呈负相关，r=-0.5192,P=0.0272。结论 胆囊结石患的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前PRGC成负相关。     

超声对胆囊穿孔的诊断价值

目的：探讨超声对胆囊穿孔的诊断价值。方法：回顾分析2008年1月～2010年12月本院疑诊的40例胆囊炎及胆囊穿孔患者的超声声像图,并将结果与手术结果进行对比。结果：超声诊断在胆囊穿孔的诊断中准确率较高,同时也可反映胆囊周边积液及其与周围组织的关系。结论：超声对胆囊穿孔诊断价值较高,值得进一步研究及推广应用。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除163例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的手术经验。方法 回顾分析2001年1月至2005年12月收治的163例腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床资料。结果 151例腹腔镜胆囊切除术成功，12例中转开腹，全组无严重并发症发生。结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全的。     

超声检查对残余胆囊的诊断价值

目的探讨超声检查对胆囊切除术后残余胆囊诊断价值。方法应用超声诊断仪对胆囊切除术后的患者进行筛查,寻找残余胆囊。结果超声探查发现残余胆囊18例,其中合并结石12例（66．7％）、息肉1例（5．6％）;萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎术后发生残余胆囊概率较高,占83．0％。结论超声显像对残余胆囊的术前预防、术后诊断有较好的应用价值,胆囊切除术后的患者应常规复查超声。     

胆囊张力与囊壁厚度在早期急性胆囊炎中的超声诊断价值

目的探讨和完善急性胆囊炎的超声表现特点,明确早期急性胆囊炎胆囊张力与胆囊壁厚度在超声诊断中的价值。方法对于疼痛发作后48h之内并经临床保守或手术治疗确诊为急性胆囊炎的视为早期急性胆囊炎,将该组超声所测胆囊张力(短轴值/长轴值)及胆囊壁厚度与正常组胆囊所测值对照比较,并对胆囊炎组胆囊张力变化与囊壁厚薄进行相关分析。结果早期急性胆囊炎声像图表现为:①以短轴值增加即张力增高(短/长轴之比≥0.4248)为主的胆囊体积增大;②以长、短轴同时增加而张力增高不明显(短/长轴之比<0.4248)的胆囊体积增大。前者囊壁厚度≤2mm约占80.0%,胆囊张力变化与囊壁厚度有一定的相关性,r=0.78(P<0.05)。结论胆囊体积增大、张力增高、壁薄(≤2mm)是超声诊断早期急性胆囊炎的重要指标。     

Cisapride increases gallbladder volume in gallstone patients before and after extracorporeal shock wave lithotripsy

We have previously shown that oral cisapride causes a dose-related increase of fasting gallbladder volume in healthy subjects. The present study investigates the effect of cisapride on gallbladder motility in 16 patients with gallbladder stones: 8 patients had no biliary symptoms, but the other 8 patients with symptomatic gallstone disease were studied before and 6 weeks after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). For each study the patients received a single oral dose of 20 mg cisapride; fasting gallbladder volume was measured by ultrasound before, and for 120 minutes after, drug administration. In the 8 asymptomatic patients a mean maximal increase of the fasting volume to 152.7 ± 7.6% of the initial value was observed at a mean 97.5 ± 8.3 minutes after cisapride ingestion. Similarly, in the 8 patients with biliary pain mean fasting volume after cisapride ingestion increased to 141.3 ± 5.7% before ESWL treatment and to 145.0 ± 5.8% after ESWL and 6 weeks of oral litholytic therapy. There were no significant differences between the results in the symptomatic and asymptomatic patients. Our results indicate that cisapride increases the gallbladder volume in gallstone patients regardless of biliary symptoms. Similar volume changes were observed before therapy and after ESWL with bile acid therapy. The therapeutic efficacy of litholytic agents could be diminished by simultaneous cisapride administration.     

经皮肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的分析与研究经皮肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的疗效。方法本文选择80例急性胆囊炎患者进行研究,将这些患者随机分成两组,每组40例,其中有结石性胆囊炎患者28例,非结石性胆囊炎患者12例;观察组患者应用经皮肝胆囊穿刺术进行治疗,而对照组则应用经腹腔胆囊穿刺引流进行治疗。之后对比两组治疗方法的安全性以及疗效。结果患者在24h之内腹痛情况均有缓解,24～72h之内患者的体温均恢复正常,住院10～15d没有出现围术期患者死亡的情况,同时,患者手术前有伴发疾病的均无加重趋势。患者当中出现1例患者术后72h腹痛情况缓解不明显,为引流管不通,在对引流管进行通畅后患者腹痛情况有所缓解。术后,1例患者腹痛加重,通过对其进行胆囊造影检查,发现有胆汁外漏的情况,通过对症治疗以及加强抗感染治疗之后,患者腹痛情况有所缓解。结论治疗急性胆囊炎,经皮肝胆囊穿刺术创口小、操作简单、疗效确切,并且安全性高,具有着非常重要的临床应用价值。     

扶正利胆汤对贲门癌术后胆囊收缩障碍的临床疗效观察

目的 研究扶正利胆汤对贲门癌术后胆囊收缩障碍的临床治疗作用及其机制探讨.方法 选择120例贲门癌术后患者,随机分为试验组60例和对照组60例;试验组患者,在术后第10天开始口服扶正利胆汤,连服20天;对照组患者,在术后第10天口服等体积的水,连服20天;在实验治疗期间,对上述两组患者均进行常规抗炎、补液等治疗.所有患者分别于术前3天、术后30天对胆囊进行超声波指标测定,测定条件是空腹、服用脂餐0.5小时后、服用脂餐1小时后,应用超声波测定胆囊最大纵切面积、长径、短径,计算胆囊超声容积、排空率指标,并在术前3天、术后30天测定空腹血清胆囊收缩素浓度.比较两组患者手术前后胆囊的容积、排空、排空率及空腹血清胆囊收缩素浓度.结果 1）两组患者手术前后胆囊收缩功能比较：对照组患者术后胆囊容积较术前明显增大（P＜0.05）,治疗组患者术后胆囊容积较术前没有显著性改变;术前治疗组和对照组患者胆囊容积无显著差别（P＞0.05）;术后试验组胆囊容积比对照组患者的胆囊容积明显缩小,两组比较具有显著性差异（P＜0.05）.2）两组患者手术前后空腹血清胆囊收缩素（CCK）浓度比较：术前两组CCK浓度无明显差别（P＞0.05）;术后对照组患者CCK浓度较术前明显下降（P＜0.05）,治疗组患者术后CCK浓度较术前无明显改变（P＞0.05）,术后试验组患者较对照组血清CCK浓度明显升高,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 贲门癌术后出现胆囊排空障碍,术后胆囊容积与术前相比明显增大.扶正利胆汤可以提高血清CCK浓度,改善术后胆囊容积,对于贲门癌术后的胆囊收缩障碍有一定的治疗作用.     

彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床研究

目的：探讨彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床价值,以期提高急性感染性胆囊炎诊断水平。方法选择36例急性感染性胆囊炎患者为研究对象（观察组）,随机选取同期体检正常者为对照组,观察两组彩色多普勒超声声像图的表现,测量两组肝动脉和胆囊动脉的血流最大峰值流速（ Vmax）和阻力指数（ RI）。采用ROC曲线观察彩色多普勒超声对该疾病的特异性。结果对照组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为25．0％、16．7％、22．2％、8．3％,观察组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为72．2％、47．2％、100．0％、94．4％,两组差异均有统计学意义（χ2＝4．571、4．571、4．589、5．689,均P＜0．05）;两组肝动脉和胆囊动脉的Vmax和RI差异有统计学意义（P＜0．05）。进行ROC曲线比较,观察组胆囊增大的正确率最高,为90．7％,特异性为90．7％,灵敏度为90.6％,与其他超声指标比较差异无统计学意义（χ2＝0．893,P＞0．05）。结论彩色多普勒超声检查能显示急性感染性胆囊炎的形态、胆囊壁程度、胆汁透声等情况,可提高对该疾病的诊断价值。     

腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎临床观察及中转原因分析

目的研究腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎临床疗效及中转原因。方法选择急性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开放手术的对照组,观察手术相关指标、中转开腹手术险因素。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、下床时间分别为（118．62±11．13）min、（98．54±9．52）ml、（25．54±2．58）ml、（1．52±0．23）d、（3．05±0．41）d,明显少于对照组（P〈0．05）;中转开放者的上腹部病手术史例数、急性胆囊炎发作例数、白细胞计数、胆囊壁厚度均大于未中转开放者,与中转开放手术呈正相关。结论上腹部手术史、急性胆囊炎发作、白细胞计数偏高以及胆囊壁厚度增加均是中转进行开放手术的危险因素,在临床中应谨慎选择腹腔镜手术。     

胆石六号汤剂对豚鼠胆囊炎治疗作用的观察

目的:研究胆石六号汤剂对盐酸林可霉素致豚鼠胆囊炎的治疗作用.方法:将60只豚鼠按随机数字表法分为6组,即空白对照组,模型组,消炎利胆片组(0.35 g·kg^-1),胆石六号汤剂低剂量组(3.9 g·kg^-1)、中剂量组(7.7 g·kg^-1)、高剂量组(15.4 g·kg^-1),每组10只.除空白组以外,其余各组连续7 d皮下注射盐酸林可霉素建立豚鼠胆囊炎模型,然后灌胃给药30 d.观察豚鼠体质量、胆囊及肝脏质量、胆汁容积、肝脏和胆囊病理组织学改变以及血浆白细胞数量、肝功能变化.结果:胆石六号汤剂组比模型组体质量增加(P <0.01,P <0.05);胆石六号汤剂组能明显减轻模型动物肝湿重和胆囊湿重,改善病理变化,促进胆汁排泄,缓解胆汁淤积(P <0.01,P <0.05);显著降低模型动物血浆白细胞数目(P <0.01);改善肝功能,降低模型动物AST、 ALT、ALP、GGT、TBIL、TBA(P <0.01,P <0.05),且具有一定的剂量依赖性.结论:胆石六号汤剂可以减轻盐酸林可霉素致豚鼠胆囊炎的炎症反应,同时有利胆和保护肝脏的作用.     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效探讨

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效。方法选取2012年1月～2012年12月间收治的60例经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的高危急性胆囊炎患者作为治疗组,另选取同期收治的60例行开腹手术或腹腔镜治疗的高危急性胆囊炎患者作为对照组,观察比较两组的治疗效果和并发症发生率。结果治疗组患者手术成功率为100%（60/60）,治愈率96.67%（58/60）,对照组的成功率为100%（60/60）,治愈率96.67%（58/60）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者并发症发生率为5%（3/60）,对照组患者并发症发生率为11.67%（7/60）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效显著,且具有操作简便、有效、安全、并发症少的优点,值得推广应用。     

介入性超声在胆囊积液治疗中的应用效果研究

目的观察探讨介入性超声在胆囊积液治疗中的应用价值。方法选取因急性胆囊炎,慢性胆囊炎急性发作,胆总管结石等疾病引起的胆囊积液患者45例,在彩色多普勒超声诊断仪和诊断系统的引导下行胆囊穿刺,穿刺成功后置入导管并注入抗生素治疗,观察治疗效果。结果 8例慢性胆囊炎急性发作及3例急性胆囊炎患者,在采用抽吸减压,并注入抗生素治疗后,炎症得以控制,5例行腹腔镜下胆囊切除术,均治愈出院。其他患者均采用保守治疗,梗阻性黄疸症状减轻,肝功能好转,精神状态也明显改善。结论介入性超声引起下进行胆囊穿刺,术后置入引流管并注入抗生素治疗各种疾病引起的胆囊积液患者可取得良好的治疗效果,对于年老体弱不能耐受手术的患者是一种理想的选择。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的腹腔镜诊治分析

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的腹腔镜诊治方法。方法：回顾性分析1990年1月-2011年9月间诊治的23例XGC患者临床资料。结果：23例XGC中合并胆囊结石的22例,术前诊断为XGC的仅2例,误诊为胆囊癌的6例。术中均见胆囊与周围组织粘连,胆囊十二指肠内瘘5例;术中均行冰冻切片检查,确诊16例;成功完成腹腔镜胆囊切除术（LC）17例,其中行胆囊次全切除5例;中转开腹6例,中转开腹率26.1%。所有病例均治愈,术后平均住院天数7.9天。结论：XGC是一种少见的特殊类型的胆囊炎,术前易与胆囊癌混淆,确诊须依靠病理切片,手术切除胆囊是最佳的治疗途径。虽然LC手术难度大、中转率高,但仍可作为治疗XGC的优先选择。