Tourette综合征认知功能改善的探讨

目的　探讨改善抽动秽语综合征 (TS)认知功能异常的有效途径。方法　以随机、双盲法进行胃复安、氟哌啶醇改善认知功能的研究 ,采用美国耶鲁抽动程度综合 (YGTSS)量表、韦氏儿童智力、记忆量表 ,对病情程度、认知功能进行评估。结果　治疗后TS病情程度 ( 4 0 3 4± 15 99)减少为 ( 17 0 2± 6 5 4) ,有显著性改善 (P <0 0 1) ;总智商 (FIQ)由 ( 87 18± 13 95 )改善至 ( 93 12± 15 88) ;记忆商 (MQ) ( 77 91± 16 9)改善至 ( 85 12± 17 3 7) ,有显著性差异 (P <0 0 1)。胃复安组总智商和记忆商较治疗前显著性改善 (P <0 0 1) ;氟哌啶醇组总智商较治疗前显著性改善 (P <0 0 1) ,记忆商 (MQ)虽有改善 ,但无显著性意义 (t =1 0 2P >0 0 5 )。结论　胃复安与氟哌啶醇一样能有效控制TS病情程度 ,胃复安改善记忆商的疗效可能比氟哌啶醇更好。     

胃复安治疗抽动秽语综合征的临床观察

目的　探讨胃复安治疗抽动秽语综合征 (TS)的临床疗效。方法　采用单盲法 ,以美国耶鲁YGTSS综合量表 ,瞬间抽动频率变化指标 ,Asberg副反应调查表 ,韦氏记忆测验评估胃复安治疗 2 4例 TS患者症状的变化。结果　 2 4例 TS患者 YGTSS的运动抽动、发声抽动及综合损伤得分 ,分别由治疗前 15 .5、10 .17、5 0 .75± 18.81;减少为 7.5、4.38、2 3.42± 8.79(均 P <0 .0 1) ;16例瞬间抽动频率 ,治疗前 49.8±18.2 2 ,治疗后 30 .5± 11.4(P<0 .0 1) ;记忆测验改善无统计学意义 ;17例患者有极轻微倦怠 ,所有患者均无锥体外系反应。结论　胃复安能有效改善 TS的运动、发声抽动和综合损伤效应 ,并且无明显副作用     

利培酮治疗Tourette综合征对照研究

目的：探讨利培酮与氟哌啶醇、泰必利治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法：将90例TS随机分为3组，分别以利培酮、氟哌啶醇、泰必利治疗8周。在治疗前及治疗4周末、8周末分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分，用减分率评定疗效。结果：治疗8周末3组的YGTSS总抽动分、总发声抽动分、全部损伤因子分及严重程度分均显著小于治疗前，但氟哌啶醇不良反应大，脱落率高。结论：3种药物对TS疗效相当，利培酮不良反应小，脱落率低，安全性好。     

奎硫平治疗Tourette综合征对照研究

目的:探讨奎硫平治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法:将24例TS患者随机平分为奎硫平(50～600mg/d)组和氟哌啶醇(2～12mg/d)组,治疗8周。采用耶鲁抽动症状严重程度量表(YGTSS)、副反应量表(TESS)于治疗前和治疗2、4、8周末进行评估。结果:两组YGTSS减分率相仿,奎硫平组TESS分较低。结论:奎硫平能有效改善TS症状,不良反应较轻。     

利培酮与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动症的临床观察

目的比较利培酮与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动（Tourette syndrome，TS）的疗效与安全性。方法将63例TS患儿随机分为2组，分别予利培酮和氟哌啶醇治疗，应用《耶鲁抽动程度综合量表》和TESS量表评价2组治疗效果与副作用。结果利培酮组在疗效、药物副作用等方面明显优于氟哌啶醇组。结论利培酮治疗TS疗效可靠、副反应少、依从性好。     

托吡酯治疗难治性抽动-秽语综合征临床观察

目的：探讨托吡酯对难治性抽动－秽语综合征的临床疗效及其副反应。方法：对33例既往使用其他药物治疗无效的抽动－秽语综合征，改用氟哌啶醇或泰必利联合托吡酯治疗，并比较其疗前疗后的耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）及副反应量表（TESS）得分。结果：疗后YGTSS量表中运动、发声及损害因子分较疗前显著降低，疗后发声与运动亦有显著好转，无明显副反应。结论：托吡酯对抽动－秽语综合征有效，对发声的疗效优于对运动障碍的疗效。     

利培酮治疗Tourette综合征对照研究

目的:进一步验证利培酮治疗Tourette综合征的疗效和不良反应. 方法:60例Tourette综合征患者分为两组,每组30例,分别给予利培酮和氟哌啶醇治疗.疗程6周.治疗前和治疗6周分别进行耶鲁综合抽动严重性量表(YGTSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:两组治疗后YGTSS总分和各维度评分均显著低于治疗前,利培酮组显著高于氟哌啶醇组,利培酮组显效率为67.9%明显低于氟哌啶醇组96.7%;利培酮组不良反应明显小于氟哌啶醇组. 结论:利培酮和氟哌啶醇均能有效治疗Tourette综合征,但利培酮疗效不及氟哌啶醇,利培酮不良反应少而轻.     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的对照研究

目的比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的疗效和安全性。方法将68例5～16岁抽动障碍患儿随机分为两组,每组34例,分别给予阿立哌唑(5～20 mg/d)与氟哌啶醇(2～8 mg/d)治疗,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale Global Tic Severity Scale,YGTSS)、副反应量表(treatment emergent symptomscale,TESS)于治疗前、治疗第2、4、8周末评估疗效和安全性。结果从治疗第2周末起阿立哌唑组和氟哌啶醇组YGTSS总分均下降,减分率无明显差异,治疗8周后,阿立哌唑组和氟哌啶醇组治疗总体有效率分别为79%和73%,差异无统计学意义。而在2,4,8周阿立哌唑组TESS分[(2.53±2.95)vs.(12.26±10.58),(1.95±2.06)vs.(7.58±5.26),(1.36±1.85)vs.(4.68±2.06)]明显低于氟哌啶醇组,均P﹤0.05。结论阿立哌唑能有效改善儿童抽动障碍,疗效与氟哌啶醇相当,而且副反应小,适合儿童治疗。     

利培酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的对照研究

目的:比较利培酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的疗效和安全性。方法:将52例6~14岁抽动障碍患儿随机分为利培酮组和氟哌啶醇组;分别予以相应的药物治疗8周;于治疗前及治疗2、4、8周末采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评估疗效和安全性。结果:共有46例患者完成8周的治疗;治疗第2周末利培酮组(24例)YGTSS总分明显高于氟哌啶醇组(22例)[(57.71±15.45)分vs.(47.34±18.13)分],有效率明显低于氟哌啶醇组(29.17%vs.59.09%)(P均0.05);治疗第4、8周末两组间YGTSS总分和有效率差异无统计学意义;治疗第2、4、8周末利培酮组TESS分明显低于氟哌啶醇组(P均0.01)。结论:利培酮治疗儿童抽动障碍的疗效与氟哌啶醇相当;虽然起效较慢,但不良反应小,适合儿童治疗。     

阿立哌唑治疗Tourette综合征对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法将82例TS患者按入组顺序分为研究组和对照组后分别予阿立哌唑(5～30mg/d)和氟哌啶醇(6～16mg/d)治疗8周。采用耶鲁抽动严重程度总体量表(YGTSS)、副反应量表(TESS)于治疗前、治疗第2、4、8周末对两组进行评估。结果研究组和治疗组在治疗第2、4、8周末两组YGTSS总分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t值为13.60～13.89和15.37～16.66,P均小于0.001)。两组间治疗前和治疗的第2、4、8周末YGTSS总分和减分率的差异均无统计学意义(总分差异主效应F=0.41,P=0.80;减分率差异主效应F=0.38,P=0.77),治疗的第2、4、8周末研究组TESS分低于对照组(秩和检验P均小于0.05)。结论阿立哌唑治疗TS的疗效与氟哌啶醇相当,且副作用较轻。     

阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍研究

目的探索阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的疗效及安全性。方法选择Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿44例,随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗12周,治疗前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)和Conners(父母)症状问卷提供的多动指数标准评估患儿抽动症状及多动指数改善情况,并记录治疗过程中发生的药物副反应。结果重复测量方差分析示,对于YGTSS评分,分组主效应无统计学意义(P0.05),时间主效应、分组与时间的交互效应有统计学意义(P0.05);对于多动指数,分组主效应、时间主效应、分组与时间的交互效应均有统计学意义(P0.05)。治疗12周时,两组YGTSS评分无统计学差异(P0.05),阿立哌唑组多动指数低于氟哌啶醇组(P0.01)。阿立哌唑组出现副反应者(3/22)比氟哌啶醇组(6/22)少(P0.05)。结论阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的抽动症状与氟哌啶醇相当,且可一定程度减轻其多动、注意力缺陷等症状,副作用较氟哌啶醇少。     

氟哌啶醇联合心理干预对小儿抽动症的疗效观察

目的探讨氟哌啶醇联合心理治疗对小儿抽动症患者的疗效。方法选择本院2016年2月～2019年8月80例抽动症患儿为研究对象,随机分为两组。对照组给予氟哌啶醇治疗,观察组在此药物基础上开展心理治疗,连续治疗8周。治疗前后评价耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)以及儿童自我意识量表(PHCSS),参照YGTSS评分改善率比较两组综合疗效。结果两组治疗后YGTSS评分均显著降低,PHCSS评分显著升高,且治疗后观察组YGTSS评分显著低于对照组,PHCSS评分显著高于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论氟哌啶醇联合心理治疗对小儿抽动症患者能够进一步帮助患儿提升自我意识,减轻抽动严重程度。     

氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿多发性抽动症疗效观察

目的观察氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿多发性抽动症(TS)的疗效。方法将符合《美国精神疾病诊断与统计手册》第5版诊断标准的54例小儿TS根据脑电图(EEG)结果分为EEG异常TS组和EEG正常TS组,两组患儿均给予氟哌啶醇治疗,应用《耶鲁综合抽动严重程度量表》于治疗前及治疗4周后、16周后评价其疗效。结果两组患儿在治疗前、治疗4周后、治疗16周后总运动抽动评分和总发声抽动评分总体比较,差异均有统计学意义(F=144. 60,P 0. 05; F=202. 08,P 0. 05)。两组患儿在治疗前总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,差异均无统计学意义(P0. 05);两组患儿在治疗4周后脑电图异常TS组总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,显著高于脑电图正常TS组(P 0. 05);两组患儿在治疗16周后总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿TS有效,其近期疗效较脑电图正常小儿TS差,远期疗效与脑电图正常小儿TS无显著性差异。     

阿立哌唑及氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的开放性对照研究

目的 比较非典型抗精神病药物阿立哌唑与经典抗精神病药物氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的疗效及耐受性.方法 对48例符合〈中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）〉（CCMD-3）抽动障碍诊断标准的儿童青少年抽动障碍患者按2：1比例随机分配入阿立哌唑或氟哌啶醇治疗组,分别治疗8周,治疗前后分别使用耶鲁抽动症严重程度量表（YGTSS）评定疗效,使用副反应量表（TESS）评定不良反应.结果 两组患者治疗后的YGTSS总分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.001）,但在治疗终点时两组间YGTSS总分差异无统计学意义（P＞0.05）;阿立哌唑组的睡眠过度、锥体外系症状及头痛三种不良反应发生率低于氟哌啶醇组（P〈0.05）.结论 阿立哌唑及氟哌啶醇对儿童青少年抽动障碍疗效相当,但阿立哌唑的耐受性优于氟哌啶醇.     

视频抽动量表在脑深部电刺激术治疗抽动秽语综合征中的应用

目的 探讨视频抽动量表在脑深部电刺激术(deep Brain Stimulation,DBS)治疗抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS)效果评估中的应用价值.方法 7例成人,TS患者行双侧苍白球腹后内侧部(Globus Pallidus interna,Gpi)DBS术,分别于术前,术后应用耶鲁综合抽动严重程度评分量表(Yale Global Tic SeverityScale,YGTSS)及视频抽动量表进行症状评估.结果 患者随访时间1～23月.YGTSS评估症状改善16.67%～62.96%(平均51.47%±17.71%),视频抽动量表评估症状改善13.33%～66.67%(平均42.64%±17.53%),对视频抽动量表及YGTSS评估改善率结果行配对t经验,P=0.056>0.05.结论 视频抽动量表对TS症状评估与YGTSS接近,可作为评估TS症状的辅助方法.     

随机对照研究比较喹硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效

目的研究喹硫平对精神分裂症患者认知功能及生活质量的改善作用。方法将62名住院或门诊的急性期精神分裂症患者随机分为两组,分别给予喹硫平（n=32）和氟哌啶醇（n=30）治疗,随访16周。分别在基线、第8周、第12周和第16周用阳性与阴性综合征量表（PANSS）、生活质量和满意度自评问卷（Q-LES-Q）、持续性操作测验（CPT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）以及成人韦氏智力量表（WAIS）中的数字广度项目盲法评定精神症状、生活质量和满意度以及认知功能。采用重复测量的方差分析比较两组结果。结果喹硫平组有17例完成16周的随访,氟哌啶醇组为14例。喹硫平组与氟哌啶醇组各时点PANSS评分均比基线改善,组间无明显差异。喹硫平组的4个时点平均（标准差）Q-LES-Q得分改善[分别为：49.0（8.1）分,51.2（7.0）分,54.3（10.6）分,54.1（10.3）分,F=11.70,P〈0.001],而氟哌啶醇组无明显改善[分别为：49.5（7.8）分,51.3（8.0）分,50.0（8.7）分,50.5（8.9）分;F=0.33,P=0.701]。在第16周时喹硫平组Q-LES-Q得分高于氟哌啶醇组（t=2.27,P=0.026）。第8周至第16周,喹硫平组WCST完成分类数、CPT的反应时间、WAIS数字广度评分与基线比均明显改善,而氟哌啶醇组的不同时点间评分无明显差异。结论虽然根据PANSS结果,急性精神分裂症患者用喹硫平和氟哌啶醇治疗的疗效相当,但是持续用喹硫平治疗16周者比持续用氟哌啶醇治疗者的生活质量更好,认知缺陷更少。     

丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette综合征

目的 探讨丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette综合征(TS)的临床疗效和安全性.方法 将93例难治性TS患儿按病例编号分为试验组(58例)和对照组(35例).试验组予丙戊酸钠(400～600 mg/d或15 mg·kg-1·d-1)合并氟哌啶醇(2～6 mg/d)治疗,对照组采取常规治疗[单一或联合使用氟哌啶醇(6～16 mg/d)、泰必利(400～600 m/d)、可乐定(0.15～0.6 mg/d)、安定类药物],共治疗8周.采用YGTSS、国际TS临床信息调查表、儿童行为量表(CBCL)及副反应量表,于治疗前、治疗后第1,3,8周末对两组进行评估.结果 治疗第8周末,试验组的有效率为93%,高于对照组(80%;Z=-4.310,P<0.001);试验组YGTSS总分[(3.50±4.59)分]低于对照组[(7.86±7.03)分;P<0.01],减分率[(83.11±15.13)%]高于对照组[(63.81±27.87)%;P<0.01];试验组的CBCL评分[(11.43±5.27)分]低于对照组[(14.77±6.75)分;t=-2.139,P<0.05];治疗第1周末两组副反应差异无显著性(P>0.05);从第3周末开始试验组副反应评分[(9.26±3.15)分]低于对照组[(11.69±5.51)分;P<0.01],并持续至第8周末.结论 丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性TS,疗效肯定,副反应相对较轻.     

小剂量氟哌啶醇结合感觉统合训练治疗Tourette综合征30例报告

Tourette综合征(TS)又称抽动-秽语综合征。我院自2001-08～2003-12，采用小剂量氟哌啶醇结合感觉统合训练治疗TS30例，与同期氟哌啶醇加安坦常规治疗30例对比观察，现报告如下。     

立体定向脑内核团毁损治疗抽动-秽语综合征

目的:探讨立体定向技术和脑内核团毁损对抽动-秽语综合征的治疗意义。方法:18例抽动-秽语综合征术前经过系统的精神药物及心理行为治疗,仍不能控制症状的内科治疗困难的患者。应用MRI在立体定向的基础上,选择性射频热凝苍白球、杏仁核、扣带回、内囊前肢靶点。并在术前、术后应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、韦氏成人智力量表(WAIS)进行评分。结果:手术后YGTSS的运动抽动评分、发声抽动评分较术前明显减少(P<0·01);手术前后WAIS智力量表评分无明显变化。无严重并发症和后遗症。结论:立体定向核团射频热凝治疗内科治疗困难的抽动-秽语综合征是安全有效的方法之一。     

喹硫平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆精神行为症状的对照研究

目的比较喹硫平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者精神行为症状（BPSD）的疗效、副反应及对认知功能的影响。方法将符合条件的60例老年期痴呆患者随机分为喹硫平组和氟哌啶醇组（各30例）,治疗2个月。采用一般情况调查表（自编）、临床疗效评定量表（CGI）、阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE—AD）、简易智力状态检查（MMSE）、药物副反应量表（TESS）进行疗效、副反应和认知功能评估。结果两组有效率分别为85．67％和83．33％,无显著性差异（P〉0．05）。两组BEHAVE—AD评分治疗前后比较均有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）,治疗结束后两组间BEHAVE—AD评分无显著差异（P〉0．05）。治疗结束后MMSE评分喹硫平组较氟哌啶醇组高,有显著差异（t=2．24,P〈0．05）。两组锥体外系副反应发生率比较有显著性差异（x2=6．91,P〈0．01）。结论喹硫平与氟哌啶醇对老年期痴呆精神行为症状疗效相似,但副反应小,对认知功能的影响优于氟哌啶醇,故喹硫平更适合于伴有精神行为症状的老年期痴呆患者的治疗。