硫酸镁、甘露醇等联合用药治疗泌尿系结石64例

1　临床资料6 4例泌尿系结石患者均为急诊经B超检查确诊 :男性 4 2例 ,最大年龄 5 8岁 ,最小年龄 19岁 ,其中肾结石 18例 ,输尿管中段结石 2 4例。结石直径最大1.2mm ,最小 0 .6mm ;女性 2 2例 ,最大年龄 4 8岁 ,最小年龄 18岁 ,其中肾结石 18例 ,输尿管中上段结石4例 ,结石最大直径 0 .9mm ,最小直径 0 .4mm。2　治疗方法解痉镇痛 ,利尿、排石、抗感染等。 15 %的硫酸镁4 0ml加入 10 %葡萄糖 5 0 0ml静脉点滴。结束后随之给予 2 0 %甘露醇 5 0 0ml快速静滴 ,每日 1次 ,7d～10d为 1疗程。3　结果6 4例泌尿系结石患者经上述方法治疗 ,显效 1…     

腹型过敏性紫癜合并胃巨大溃疡1例

<正>患者,男,15岁,因解黑便5 d、呕血1 d,于2009年9月14日入院。患者于5 d前无明显诱因出现黑便,每日数次,每次量约30～50 ml,未予诊治。1 d前呕咖啡色液体1次,量约400ml,以上消化道出血收入院。既往体健。查体:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/77 mm Hg。急性病容,全身皮肤黏膜未见出血点,巩膜无黄染,心肺无明显异常,腹平软,中上腹压     

血清癌胚抗原水平升高诊断甲状腺髓样癌一例

1 病例简介 患者,男,62岁,体检行血液肿瘤标记物检测,甲胎蛋白(AFP)2.5 ng/ml(参考值0～7 ng/ml),糖类抗原199(CA-199)8.5 U/ml(参考值0～27 U/ml),铁蛋白(FER)134.4 μg/L(参考值30～400 μg/L),癌胚抗原(CEA)19.7 ng/ml(参考值0～5 ng/ml).患者无特殊不适症状.体格检查:T 36 ℃,P 60次/min,R 19次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语流利,颈部双侧对称,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;颈软,无抵抗,气管居中,双侧甲状腺未触及明显肿物.     

Proseal型喉罩对神经外科介入手术患者应激性反应的影响

目的 观察Proseal型喉罩置入对神经外科介入手术患者血流动力学及应激性反应的影响。 方法 选择2015年1—8月收治的需行神经外科介入手术的患者80例作为研究对象。患者均符合手术指征,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,按照配对分组法分为2组,每组40例,2组均给予长托宁0.5 mg、咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,面罩给氧,肌松满意后,对照组采取气管内插管全身麻醉,观察组给予Proseal型喉罩置入,记录2组患者不同时刻血流动力学相关指标及皮质醇水平。 结果 观察组插管时、插管5 min及拔管时MAP、HR分别为(85.9±10.2) mm Hg、(83.6±9.4) mm Hg、(87.6±8.9) mm Hg、(69.8±6.7)次/min、(68.7±6.9)次/min、(65.3±6.9)次/min,均低于对照组的(95.4±9.6) mm Hg、(90.1±8.3) mm Hg、(96.4±9.3) mm Hg、(75.8±6.8)次/min、(76.1±7.2)次/min、(71.4±6.5)次/min,血流动力学更为平稳,P均＜0.05。观察组插管时、插管5 min、拔管时、拔管后5 min皮质醇水平均分别为(34.6±1.1) ng/ml、(34.1±1.2) ng/ml、(37.9±1.5) ng/ml、(37.4±1.9) ng/ml,均低于对照组的(35.9±1.2) ng/ml、(35.8±1.3) ng/ml、(40.3±1.6) ng/ml、(40.9±2.1) ng/ml,差异具有统计学意义,P＜0.05。 结论 Proseal型喉罩置入对神经外科介入手术患者应激性反应水平较低,血流动力学更为平稳,具有重要的临床价值。      

飞行员服用藿香正气水致过敏反应1例

1临床资料患者男性,28岁,飞行员,飞行时间700 h。2010年7月5日感头晕、鼻塞,自服藿香正气水20 ml,服药1 h后自觉皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、胸闷等不适症状,遂来就诊。查体:神智清醒,体温37.5℃,呼吸28次/min,血压120/75 mm Hg,心率85次/min,律齐,颈、胸、腹部可见大量不规则红色斑疹,结合病史,诊断为药物过敏反应。给予5%葡萄糖500 ml     

小剂量尿激酶抢救脑干栓塞1例

<正>1病例介绍患者,男,60岁,因"头晕伴右侧肢体麻木5h"于2010年1月5日入院。入院前5 h突然出现头晕,未恶心、呕吐,伴右侧肢体麻木无力,站立不稳,言语不清,无意识障碍及二便失禁。高血压病史10年,心房颤动8年。以脑梗死、高血压病、心房颤动收入院。体检:T:36℃,P:106次/min,R:20次/min,BP:160/80 mm Hg,一般情况可,心率106次/min,律不齐,心音强弱不一,右侧肢体肌力Ⅵ级,生理反射存在,病理反射未引出。头颅MRI双侧基底节多发腔隙性脑梗死,心电图心房颤动。入院后给予奥扎格雷100 ml静滴日1次,依达拉奉30 mg静滴每日1次,低分子肝素5000 U皮下注射12 h 1次,甘露醇125 ml静滴每日1次。于1月5日14:00突然出现昏迷、不省人事,喉中痰鸣,瞳孔d=2 mm,光反应迟钝,即行头颅MRI示脑干栓塞,即加用尿激酶30万U入0.9%氯化钠注射液100 ml     

气管多形性腺瘤1例

患者,女,60岁。因"间断咳嗽,咯痰伴憋喘20 d"入院。患者20 d前受凉后出现咳嗽、咯痰,伴憋喘,无发热,无咯血等不适,既往体健。查体:神志清,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部强化CT(图1)示:(1)主支气管内结节灶;(2)双肺气肿。肺部肿瘤标志物:CEA 2.08 ng/ml;CA125 9.68 U/ml;NSE 11.93 ng/ml;CY-FRA21-1 4.08 ng/ml。行电子支气管镜检查:气管中下段见一息肉样肿物堵塞管腔约90%,予以高频电套切,手术顺利,肿物大小约15 mm×10 mm×10 mm,质硬,基底较宽,出血约5 ml。     

有机磷中毒合并甲亢患者死亡1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 5岁 ,半小时前自服有机磷农药 160 5约 15ml,被家人急送入院。查体 :神清 ,对答切题 ,双瞳孔直径 2mm ,光反射存在 ,皮肤微潮湿 ,无肌颤 ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 分 ,律齐 ,心音正常 ,血压 18 11Kpa,余未见明显异常。治疗 :立即给予洗胃 ,吸氧 ,静注阿托品 10mg ,解磷定 1.5g加入10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静滴 ,并行其它综合治疗措施 ,10分钟后改用阿托品 5mg静脉注射 ,每 10分钟 1次。当用至2 0mg时 ,患者出现躁动不安 ,眼球突出明显并充血 ,瞳孔散大为 4mm ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,心率 2 0 0次 分 ,心律不齐 ,…     

瘢痕子宫中期妊娠子宫破裂1例

患者33岁,孕3产2,均为剖宫产,最近一次为5年前,此次因宫内孕5个月、下腹痛伴肩胛区疼痛1天就诊。患者平素月经规律,1天前活动后出现下腹撕裂样疼痛,后呈持续性并伴肩胛区疼痛,少量阴道出血。检查：心率100次/分,血压111/69mmHg(1mmHg=0.133kPa）,腹直肌紧张,压痛、反跳痛明显,宫底触及不满意。PV：已婚未产外阴,阴道畅,可见少许血性分泌物,宫颈光滑,轻度举痛、摇摆痛,子宫及双附件触及不满意(腹直肌紧张,患者不配合）。B超检查：子宫大小101mm×86mm×65mm,内膜厚5mm。子宫前壁下段连续性中断,宽约29mm,子宫前上方可见一羊膜囊,囊内可见一胎儿,未见胎心搏动。孕妇盆腹腔可见大量液性暗区。考虑：(1)不除外子宫破裂;(2)腹腔内死胎;(3）盆腹腔积液(不除外积血）。紧急手术,术中见腹腔内大量游离血约1000ml,血块约500ml;子宫下段破裂,长约8cm,破裂口呈T字形;胎盘及羊膜囊游离于子宫之外,刺破羊膜囊后见羊水淡血色,量约200ml;吸出羊水,取出胎盘、胎膜及一死婴。     

5-氟尿嘧啶治疗翼状胬肉致角结膜损伤1例

1病例报告患者女,28岁。因右眼翼状胬肉在本院门诊进行5氟尿嘧啶(以下简称5Fu)胬肉内注射治疗,每次0.2ml,每日1次,共5次1疗程,第2次注射治疗1d后出现右眼磨痛,伴畏光、流泪、视物模糊等症状,即以“右眼角结膜损伤”收住院。发病前,双眼视力均为0.5,戴镜矫正1.2。入院时检查:视力右眼0.08,左眼0.5;右眼球结膜明显充血,内眦部球结膜翼状新生物伸入角膜约1mm,角膜雾状水肿,裂隙灯下2%荧光素染色片状着色,角膜后沉着物灰色,呈粉尘状,房水尚清,虹膜纹理清晰,瞳孔直径2.5mm,圆形,对光反应灵敏,眼后节未见明显异常;左眼未见异常。入院诊断:右眼角…     

利多卡因致过敏反应2例报道

1 临床资料 患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.     

血塞通联合脑蛋白水解物治疗脑梗死的临床疗效观察

目的:观察血塞通注射液联合脑蛋白水解物注射液对脑梗死患者的临床疗效。方法:将58例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予血塞通注射液400mg加5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉输注,1次/d。脑蛋白水解物注射液60mg加5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉输注,1次/d。对照组给予胞二磷胆碱注射液0.75g加5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉输注,1次/d;复方丹参针20ml加5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉输注,1次/d。结果:治疗组总有效率、神经功能缺损减少差值均优于对照组,两组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论:血塞通注射液联合脑蛋白水解物注射液治疗脑梗死效果良好。     

男性患者3种方法置导尿管的效果评价

目的：提高男性患者留置尿管1次置管的成功率,减少病人不良反应。方法：采用双盲法将150例需留置尿管的男性患者随机分为3组,分别采用传统方法置管、经尿道注入石蜡油5 min后置管、2%利多卡因5 ml注入5 min后再加注石蜡油5 ml置管。比较3组病人1次置管成功率,疼痛程度,肉眼血尿等指标。结果：上述3种指标经统计学处理,均有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）。说明利多卡因组优于其它两组。结论：置尿管前从尿道口注入2%利多卡因表面麻醉剂5 ml,5 min后再注入石腊油5 ml,然后再置尿管,可明显减轻病人的痛苦;提高男性患者1次置管成功率,降低置管后并发症,有推广使用价值。     

一例咯血患者的诊治

编辑同志:您好!我遇到这样一位患者,男,83岁。以咯血3d,20~30ml/次,总量50~100ml/d,发生心绞痛1d入院。有冠心病、心绞痛和高血压病史。既往曾咯血1次。查体:Bp180/100mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),左下肺湿罗音,HR80次/min,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部体检无异常。胸部CT:左下肺炎症;心电图:窦性心律,心电轴左偏,V5、V6ST段压低;腹部B超:肝囊肿;血常规、血生化和凝血功能均无异常。入院3d来,给予抗炎治疗及止血敏、邦亭止血治疗,疗效欠佳。我想请教专家:(1)该患者应该使用何种止血方法?(2)垂体后叶素是否是绝对禁忌?(3)如果支气管动脉…     

慢性阻塞性肺病反复并发张力性气胸的救治

张力性气胸是胸外科急症,而慢性阻塞性肺病并发张力性气胸者,呼吸、循环功能直接受到严重威胁。最近,我们收治1例两侧肺陈旧性结核、慢性支气管炎、肺气肿并发肺大泡破裂、张力性气胸的病人,住院期间张力性气胸反复发作5次,由于抢救及时,措施得当;结果满意。现报告如下。 患者,男性,64岁,因急发性胸痛、呼吸困难1h于1994年12月4日入院。体检:神志清楚,痛苦面容,端坐体位,口唇轻度紫绀,呼吸:30次/mm,血压:16/10 kPa。气管左移,桶状胸,右胸肋间隙饱满,叩为鼓音,右肺呼吸音消失,左肺代偿性增强,心率:120次/mm,律齐,立即胸腔穿刺抽气1700ml,症状仅缓解0.5h,继之又抽气2200ml,患者不久又感呼吸困难,故于右腋前线第6肋间置入闭式引流,排出大量气体;次日,闭式引流中液柱波动减小,在右锁骨中线第2肋间抽气2000ml,再置入引流,见大量气体涌出,2天后,患者又诉胸闷、心慌,面、颈、胸、腹有广泛皮下;气肿伴大汗淋漓,呼吸:34次/mm,血压:10/6kPa,心率:140次/mm,心电图示:     

静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致低血压晕厥1例

1病例报告患者男,53岁,因患筛窦炎给予头孢哌酮钠舒巴坦钠(海舒必)静脉滴注,每日1次,共用药5 d停用。在输液期间遵医嘱未饮用任何含酒精的饮品。第6天晚饭时,患者自行饮啤酒约200 ml后,感头晕目眩,立即回家,自测血压(电子血压计)为75/45 mm Hg,未及记录,即晕倒在沙发上,约30 min后醒来,到本门诊部检查,血压120/90 mm Hg,与平时血压情况一致,自觉症状好转,未经任何处理回家。第7天外出吃晚饭,饮白酒约1·5两左右,又出现胸闷、心悸、冷汗等症,即送门诊部诊治,查:患者口唇青紫,面部及双手片状发绀,手脚冰凉,血压80/60 mm Hg,心率98/min,心电…     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者 男,35岁.胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克.既往身体健康.患者人手术室时血压为90/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠.人手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500 ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml后血压回升至100/60 mm Hg,心率120次/min.     

一例呼吸肌麻痹致呼吸停止45小时抢救成功的体会

患者女,19岁,主因口服“乐果10ml”,“安定45片”13小时。呼吸困难1小时,于95年2月28日11点40分急诊入院。 查体:急性病容、呼吸困难,意识模糊。口唇发绀,口角有分泌物,双瞳孔1mm,等大。两肺满布大中水泡音,心率140次/分,呼吸40次/分。 入院后即刻给阿托品5mg,每15分钟肌注一次,解磷注射液4ml静点,速尿20mg,西地兰0.4mg,入壶,吸氧。一小时     

免疫抑制剂不同用法治疗甲状腺相关性眼病对照研究

目的探讨免疫抑制剂在甲状腺相关性眼病(GO)治疗中应用方法。方法120例确诊为弥漫性甲状腺肿(Graves病)伴GO患者随机分为A、B、C、D 4组,A组为对照组,口服常规抗甲亢药(丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲状腺片)等,不服用糖皮质激素类药;B组口服常规抗甲亢药同时接受甲泼尼龙0.5 g加入生理盐水250ml及环磷酰胺0.2 g加入生理盐水500 ml中静脉滴注,每日1次,连用3 d,间隔5~7 d重复用,共3~5个疗程,冲击间歇期未行其他治疗;C组在B组治疗方案的基础上在间隔期于甲状腺内注射地塞米松5 mg加环磷酰胺50 mg,1次/d;B、C两组冲击结束后肌肉注射二丙酸倍他米松7 mg,第1个月时,间隔15 d用1次,第2个月时,间隔1个月用1次,第3个月后停用。D组:在口服常规抗甲亢药同时接受地塞米松5 mg加环磷酰胺50mg甲状腺内注射,1次/d×10 d,以后改为每周2次×4次,每周1次×4次,每2周1次×2次,每月1次×2次后停用。结果B、C组治疗前、后突眼度的差异有显著性(P<0.01);A、D组治疗前、后突眼度的差异无显著性(P>0.05)。B、C、D组平均突眼度减轻(2.0±1.3)mm、(2.1±1.2)mm和(1.0±0.3)mm;B、C、D组分别与A组的差异有显著性(P<0.01)。A、B、C、D组治疗前、后甲状腺体积显著缩小(P值分别为<0.05和<0.01),C、D组甲状腺体积缩小差值分别为(18.7±8.2)mm3和(19.4±9.2)mm3,显著高于A组(4.7±1.2)mm3、B组(7.5±22.2)mm3(P<0.01)。A、B、C、D组甲状腺功能恢复时间分别为(2.8±1.3)、(2.6±1.1)、(1.3±0.8)、(1.2±0.7)个月,其中C、D组显著短于A、B组(P<0.01)。结论免疫抑制剂静脉冲击联合甲状腺内注射治疗GO、甲状腺肿疗效肯定,不良反应小,患者较易耐受。联用比单一种用法更值得推广。     

肝炎灵联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎59例

全部患者均为我院2000年1月以来住院和门诊病人,诊断均符合1995年5月北京全国传染病学术会议制定的诊断标准,随机分成2组,治疗组59例:男38例、女21例,年龄17-56岁;对照组59例:男36例、女23例,年龄16-58岁。2组病人在性别、年龄、病情、病程等方面比较无显著差异(P>0．05)。所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性。治疗方法:治疗组采用胸腺肽60mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次。另用肝炎灵2ml肌注,每日2次,1个半月后改为每日1次,对照组采用丹参注射液250ml静脉滴注,每日1次,甘利欣30ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,并口服维生素C、肝泰乐等护肝药物。两组患者均以3个月为1疗程。