分泌性中耳炎中耳积液成分研究进展

分泌性中耳炎(SOM)是指以传导性聋及鼓室积液为主要特征的不伴有急性炎性表现的中耳积液的非化脓性中耳炎。其病因与生理机制复杂,以耳闷、耳鸣、耳痛等耳部症状为主,各年龄段均可发生,而学龄前儿童是高发人群。目前,SOM病因及发病机制尚未完全阐明,对SOM中耳积液的成分分析是研究SOM病因及发病机制的常见方法,也是指导临床治疗的重要途径,本文通过查阅国内外发表的相关文献,对SOM中耳积液的成分研究进展进行比较总结,以提高临床医师对该病的认识。     

分泌性中耳炎中耳积液血小板活化因子的测定

目的 :探讨血小板活化因子 (PAF)在分泌性中耳炎 (SOM)发生和转归中的作用。方法 :采用高效液相色谱法测定了 5 6例 (6 8耳 )SOM患者血浆和中耳积液 (MEE)中PAF的含量 ,并以 4 0例正常人血浆作为对照。结果 :SOM患者MEE中PAF浓度明显高于其血浆中的浓度 (P <0 .0 1) ,SOM患者血浆中PAF浓度明显高于对照组血浆中的浓度 (P <0 .0 5 ) ;黏液性中耳积液中的PAF浓度明显高于浆液性中耳积液中的浓度 (P <0 .0 1)。结论 :PAF是SOM中耳积液中的重要炎性递质 ,它与疾病的持续状态相关 ,可能在SOM的病因和发病机制中起着重要的作用     

分泌性中耳炎中耳积液的内毒素含量测定及其意义

测定34例分泌性中耳炎患者中耳积液与皿浆内毒素含量,并以22例正常人血浆内毒素含量作对照。结果为:患者中耳积液内毒素均值(X±SE)为629.4±99.1ng/L,是血浆内毒素(46.4±6.7ng/L)的13.6倍,p<0.01;94％的患者中耳积液内毒素值超过正常人血浆内毒素含量上限。表明分泌性中耳炎中耳积液定量测定,较之定性测定和细菌培养,更具敏感、精确、简便、快速等优点,对估计预后和临床用药有指导意义。     

分泌中耳炎的感染因素及其致病机理

感染因素作为分泌性中耳炎的重要病因之一，已为大家所公认。本文着重从细菌、病毒、衣原体等感染因素对分泌性中耳炎的致病作用及其致病机理的研究进展方面进行综述。     

分泌性中耳炎发病机制研究进展

分泌性中耳炎(Secretory otitis media,SOM)是以鼓室积液和听力下降为特征的中耳非化脓性炎症,是中耳常见的疾病。特别在儿童期SOM将严重影响儿童的语言和智力发育。有关分泌性中耳炎的发病机制目前仍不明确,其中中耳负压学说、感染学说得到大多数学者的认可。中耳负压学说认为分泌性中耳炎是由于咽鼓管(Eustachian tube,ET)功能不良、中耳黏膜气体交换不良或乳突气化不良、中耳清洁功能障碍引起中耳负压状态,继而黏膜水肿、渗     

分泌性中耳炎中耳积液P物质含量的放射免疫测定

应用放射免疫技术测定３４例（４２耳）分泌性中耳炎（ＳＯＭ）患者血浆和中耳积液中Ｐ物质含量，并以２２例正常人血浆中的ＳＰ含量为对照，结果发现：ＳＯＭ组血浆中ＳＰ浓度明显增高（Ｐ〈０．０１），ＭＥＥ中ＳＰ浓度较血浆中增高（Ｐ〈０．０５），ＭＥＥ中ＳＰ浓度浆液组比粘液组明显（Ｐ〈０．０１），ＭＥＥ中ＳＰ浓度与ＭＥＥ量呈正相关（ｒ＝０．９８５７，Ｐ〈０．０１）。提示：ＳＰ是ＳＯＭ的重要炎性递质，ＭＥＥ中Ｓ     

分泌性中耳炎中耳积液中γ干扰素测定的临床意义

目的:探讨分泌性中耳炎(SOM)患者的中耳积液中IFNγ浓度测定的临床意义。方法:用双抗夹心酶联免疫吸附法检测51例(56耳)SOM患者(中耳炎组)的中耳积液、血清及24例正常成人(对照组)血清中IFNγ的浓度。结果:中耳炎组积液中IFNγ的浓度明显高于其血清中的浓度(P<0.01);中耳炎组与对照组血清中的浓度差异无统计学意义(P>0.05);SOM慢性期IFNγ浓度明显高于急性期(P<0.05);首次穿刺及第2次穿刺积液中IFNγ的浓度差异无统计学意义(P>0.05);而第3次或3次以上穿刺积液中IFNγ的浓度则明显升高(P<0.01)。结论:中耳积液中的IFNγ可由中耳腔局部产生,而非单纯由血液中渗透而来;中耳积液中IFNγ的高浓度可作为SOM转为慢性病程或迁延不愈的参考。     

P物质及组胺受体拮抗剂对分泌性中耳炎中耳积液的影响

采用免疫组化ＡＢＣ－ＧＤＮ及图象分析技术研究分泌性中耳炎中耳粘膜Ｐ物质含量的变化与中耳积液的关系，并观察ＳＰ受体拮抗剂ｓｐａｎｔｉｄｅ及组胺Ｈ２受体阻滞剂ｃｉｍｅ－ｔｉｄｉｎ对ＭＥＥ的影响，探讨ＳＰ在ＳＯＭ中的作用。结果发现，在ＳＯＭ条件下，中耳粘膜ＳＰ含量有逐渐增多趋势，并和ＭＥＥ量呈正相关。     

婴儿分泌性中耳炎的诊断

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是指不伴有鼓室和乳突急性感染症状和体征的中耳积液。分泌性中耳炎在婴儿中有很高的发病率，被认为是婴幼儿最常见的疾病之一。有50％以上的婴儿会在生命的第1年内患分泌性中耳炎。其中大部分患者会在3个月内自愈，但有30％-40％的患者呈复发性病程，5％～10％的发作持续1年或1年以上。婴幼儿时期的分泌性中耳炎可导致听力损失及后遗症，影响语言学习，从而影响患者的生活质量，因此越来越受到广大耳鼻喉科医生及听力学家的重视。     

儿童与成人慢性分泌性中耳炎细菌学特点的分析

目的对比研究中耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌在慢性分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)儿童及成人患者的中耳积液(middle ear fluid,MEF)及鼻咽部分泌物(nasopharynx,Nph)中的检出率。方法运用PCR技术,观察并比较6种细菌在慢性分泌物中耳炎儿童组与成人组患者的MEF及Nph中的阳性率。结果①本研究中SOM儿童组与成人组患者MEF的主要细菌分布相似。PCR检测阳性率分别为91.30%（63/69）和 88.25%（30/34）,差异无统计学意义（χ2=0.244,P>0.05）;②儿童组及成人组患者的MEF中,常可检测出2种或2种以上的细菌,但儿童组较成人组更为常见,差异具有统计学意义（P<0.05）;③儿童组患者MEF中阳性率最高的细菌为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌,成人组患者MEF中阳性率最高的细菌为金黄色葡萄球菌;④儿童组患者的MEF中,肺炎链球菌的阳性率高于成人组,差异具有统计学意义（χ2=5.526,P<0.05）,其余5种细菌差异无统计学意义（P>0.05）;⑤儿童组MEF与Nph细菌阳性率比较,NPh中草绿色链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的阳性率均高于MEF（χ2=21.852,P<0.05;χ2=21.369,P<0.05;χ2=4.309,P<0.05）,差异具有统计学意义（P<0.05）;而金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及耳炎差异球菌在MEF与Nph中阳性率相似,差异均无统计学意义（P>0.05）;⑥成人组MEF与Nph细菌检出率比较,除草绿色链球菌在Nph中阳性率高于MEF（χ2=15.281,P<0.05）外,其余5种细菌差异均无统计学意义（P>0.05）。结论SOM儿童患者较成人更易发生中耳腔多种细菌混合性感染。     

白介素-2在分泌性中耳炎中的临床意义

目的本实验对分泌性中耳炎患者的中耳积液标本进行白介素-2(IL-2)浓度检测和分析,以探索其在分泌性中耳炎中的临床意义.方法用双抗夹心酶联免疫吸附法检测中耳积液、患者血清及对照血清中IL-2的浓度.结果实验组中耳积液中IL-2的浓度明显高于血清中的浓度;实验组血清中IL-2的浓度较对照组血清高;急性期组IL-2含量较慢性期组高;行首次穿刺及二次穿刺患者之间,中耳积液中IL-2的浓度无明显差异(P＞0.05);而行三次或三次以上穿刺者中耳积液中该因子的浓度则明显升高(P＜0.01).结论中耳积液中的IL-2是由中耳腔局部产生的,而非单纯由血液中渗透而来;中耳积液中IL-2的高浓度可作为分泌性中耳炎转为慢性病程或迁延不愈的参考.     

Lymphangioma of the middle ear and mastoid simulating chronic otitis media with effusion

Lymphangiomas are benign congenital malformations of the lymphatic system. Middle ear lymphangioma is extremely rare entity. A 14-year-old male patient with otitis media with effusion, which was previously diagnosed to be middle ear and mastoid lymphangioma, was treated. There were no cerebrospinal fluid fistula, solitary mass, and meningitis findings. All properties of chronic otitis media with effusion were present in that case. This case is unique with these clinical properties. Middle ear and/or mastoid lymphangioma should be remembered in the differential diagnosis of chronic middle ear effusions.     

腺样体肥大程度与分泌性中耳炎的相关性研究

目的：探讨腺样体大小与分泌性中耳炎(SOM)的相关性。方法：根据腺样体肥大的程度．将140例患儿分为腺样体中度肥大组和病理性肥大组。分析腺样体肥大程度对中耳功能的影响及两组间SOM发病率的差异。结果：两组之间SOM发生率差异有统计学意义；两组之间声导抗图的类型分布差异具有统计学意义。结论：腺样体肥大程度与SOM发病率呈正相关。     

分泌性中耳炎中耳积液中P物质含量与临床相关性研究

目的：探讨分泌性中耳炎（SOM）中耳积液（MEE）中P物质（SP）含量与临床的相关性。方法：观察64例（79耳）SOM患者的病程、听力、MEE量、MEE性质及其与MEE中的SP含量的关系。结果：浆液性MEE中SP的浓度比黏液性者明显增高（P〈0．01）;MEE中的SP含量与MEE量呈正相关（r=0．985,P〈0．01）,与发病时间呈负相关（r=-0．6217,P〈0．01）;听力损失黏液组明显多于浆液组;浆液组MEE中SP含量与听阈呈正相关（r=0．985,P〈0．01）,黏液组MEE中SP含量与听阈无显著性相关（r=0．2415,P〉0．05）。结论：①SP在SOM的发病中影响了病程的全过程,但在早期起主要作用。②检测SOMMEE中SP含量对于判断MEE的性质,了解病情的发展,指导临床治疗有一定的意义。     

纤维蛋白原含量与分泌性中耳炎病情迁延的关系

目的:探讨中耳积液中纤维蛋白原含量与分泌性中耳炎病情迁延的关系。方法:用凝固法对98例成人患者中耳积液中纤维蛋白原进行动态检测。结果:98例患者经鼓膜穿刺治疗后62例未愈,治愈组和迁延组纤维蛋白原检测阳性率分别为30.56%和72.58%,P<0.01;浓度分别为(0.350±0.124)g/L和(0.568±0.206)g/L,P<0.05。迁延组中52例患者第2次穿刺治疗中耳积液中纤维蛋白原浓度为(1.241±0.146)g/L,明显高于第1次[(0.685±0.251)g/L],P<0.01。结论:纤维蛋白原含量与分泌性中耳炎病情迁延密切相关,可能在粘连性中耳炎形成中起重要作用。     

沙眼衣原体感染与分泌性中耳炎的关系

目的：探讨沙眼衣原体（Ct）感染与分泌性中耳炎（SOM）发病的关系。方法：PCR检测157例（183耳）SOM患者的中耳积液（MEE），用荧光定量PCR（FQ-PCR）对阳性标本进行定量检测，用McCoy细胞对其中含高拷贝数基因的标本进行Ct分离培养。结果：PCR检测的183份MEE标本中，29份为阳性，FQ-PCR检测这些阳性标本基因拷贝数在2．0×10^6／L～6．0×10^10／L，11耳高拷贝数基因的标本分离到1株Ct。结论：Ct感染与SOM发病有关，可能是导致SOM的致病微生物之一。     

A bacteriological study of otitis media with effusion. Concurrent coagulase-negative staphylococcal infections in the middle ear

Summary We investigated the bacteriology of 50 chronic middle ear effusions from 30 children (mean age, 5 years 4 months) and compared this with the microorganisms present in the external ear canals and adenoids of each patient to distinguish pure middle ear bacteria from probable contaminations. Coagulase-negative staphylococci (CS), formerly considered to be non-pathogens, were the most frequently isolated bacteria in the middle ear effusions and were followed in incidence by -hemolytic streptococci and group D streptococci. CS were found in 24% of all effusions and in 44% of the infected effusions. Most of the CS strains belonged to the species of Staphylococcus epidermidis. Although the majority of CS isolated from the middle ear effusions studied proved not to be contaminants, the populations of CS in the middle ear and external ear canal showed similar biochemical reaction patterns, antimicrobial susceptibilities, and in vitro production of mucus. No correlation was found between the bacteria present in adenoidal tissue and middle ear effusions.     

腭裂患儿分泌性中耳炎鼓室置管术疗效分析

目的　观察鼓室置管术在治疗腭裂患儿分泌性中耳炎听力损失的疗效 ,探讨中耳通气管的选择、手术适应证及注意事项。方法　双耳伴发分泌性中耳炎伴听力损失的住院腭裂患儿 19例 ,平均年龄 5 8岁 ,平均气导语频听阈较大的一侧耳在腭裂修复术同期行鼓室置管术 ,对侧未置管耳作为对照组 ,术后 2周至 18个月复查 ,比较置管组及对照组腭裂术前、术后听阈的变化情况。结果置管组耳术后平均气导语频听阈 (2 7 0± 6 5 )dB较术前 (42 7± 8 2 )dB显著降低 ,而对照组耳术前(2 9 0± 6 1)dB、术后 (2 7 0± 4 1)dB听阈差异无显著性。置管组未见严重耳科并发症。结论　腭裂修复术同期鼓室置管术安全、有效 ,可恢复患者听力 ,有利于腭裂术后语音学习。