糖尿病高渗性昏迷误诊为急性脑血管病

糖尿病高渗性昏迷多见于老年人,出现意识障碍时可表现为意识模糊或昏迷,常误诊为急性脑血管病而误行不利于糖尿病的治疗,造成严重后果。我院1982～2 0 0 2年收治糖尿病高渗性昏迷5 6例,其中误诊为急性脑血管病9例,误诊率16 1%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男6     

老年人糖尿病性昏迷的诊疗经验：附27例分析

老年人糖尿病性昏迷临床常易误诊,漏诊,以致延误抢救时机而死亡。为总结经验,吸取教训,提高对老年人糖尿病性昏迷的诊疗水平,现将我们1982～1992年收治及参加其他科室抢救的27例分析报告如下。临床资料一、一般资料昏迷患者27例(男12,女15),年龄60～88岁(平均64.6岁)。其中23例有1～32年糖尿病史,4例发生昏迷抢救时才发现有严重高血糖。27例中,高渗性昏迷15例,低血糖昏迷7例,酮症酸中毒昏迷3例,乳酸性酸中毒昏迷2例。患者中13例系发     

急性脑血管病并高渗性昏迷13例临床分析

高渗性昏迷是中风严重的并发症,主要表现为意识障碍程度加重,血压下降,而尿量不减少或增多,血液浓缩,尿比重增高,血糖、尿素氮及血清钠、钾、氯增高.本病并发症病情危重,治疗困难,预后差,又容易漏诊、误诊.本文就其发生率、发病因素及防治问题作一分析.1 临床资料1.1 一般资料 我院从1991年10月～1994年12月住院患者中通过头颅CT证实确诊为急性脑血管病428例,其中并发高渗性昏迷13例,男5例,女8例,年龄40～70岁.基底节出血4例,脑叶出血3例,丘脑出血2例,缺血性中风4例.有糖尿病史3例,既往糖尿病史不明确者4例,否认糖尿病史6例.中风并高渗性昏迷发生时间11例在发病后3～14天,2例在中风后21天.1.2 诱发因素 主要为应用大剂量脱水剂、糖皮质激素或者中途中断降糖类药物.2例首先在外院治疗使用大剂量脱水剂,而又补液不足,肾前性肾功能衰竭,入院时即已是高渗性昏迷.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。     

血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的临床研究

糖尿病高渗昏迷是糖尿病严重急性并发症之一 ,死亡率很高 ,我们在一般疗法基础上加血液透析治疗取得了满意的效果 ,现总结报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我院住院的糖尿病高渗昏迷患者为实验观察对象 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均 (76 .2± 6 .1)岁 ,采用一般疗法 +血液透析 ;对照组 19例 ,男 8例 ,女 11例 ,年龄 6 6～ 88岁 ,平均 (76 .8± 6 .3)岁 ,采用一般疗法。发生诱因①治疗组 :感染 12例 ,脑血管意外4例 ,脑外伤 1例 ,误输葡萄糖 1例 ,腹…     

以癫痫首发的糖尿病高渗昏迷4例误诊分析

癫痫是非酮症高渗性糖尿病昏迷的神经症状之一 ,本文报道近两年我科遇到的 4例以癫痫为首发症状的高渗性昏迷 ,入院时全部误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组共 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 41～ 65岁 ,平均 5 8岁 ,均无癫痫病史及糖尿病史。临床表现 4例均是突然癫痫全身发作 ,表现为强直阵挛发作。其中 1例仅抽搐 1次即持续昏迷 ,其余 3例均进展为癫痫持续状态 ,首次癫痫发作至确诊时间 ,最短为入院后 2ｈ ,1例为入院后12ｈ ,另外 2例均达 2 4ｈ以上。入院查体 ,均呈中度昏迷状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,除 1例有眼球凝视 ,及1…     

肾综合征出血热并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷6例

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(简称NHDC)是肾综合征出血热(简称HFRS)严重并发症之一,近年时有报道。但在临床上特别是基层医院往往认识不够,易造成漏诊或误诊而延误抢救。我科于1993～1994年二年间先后收治HFRS井NHDC患者共6例,特报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例患者均男性,年龄44～65岁,并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷时的病期:4例为多尿早期,2例为多尿期,病程8～20天,既往均无糖尿病史,6     

糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊20例分析

对我院1996—01～2006—01糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHDC）误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女9例，年龄48～69岁，平均58．5岁。20例中无糖病史者11例，误诊时间最短5h，最长者68h。发病诱因为各种感染10例，其中泌尿道感染4例，胆道感染3例，肺部感染3例，脑梗死6例，肝性脑病2例，胰岛素中断治疗2例。临床表现为：发热8例，中重度脱水18例，发病前或发病中多尿、多饮9例，中重度昏迷8例，癫痫抽搐4例，烦躁不安7例，嗜睡5例，偏瘫5例，低血压、休克3例。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.     

等渗葡萄糖抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)为糖尿病的一种严重合并症 ,病死率较高 ,文献报道为 1 0 %～ 70 % [1] 。我科在 1 998年1月至 2 0 0 0年 2月期间 ,共收治ＨＮＤＣ 1 3例 ,均以等渗葡萄糖注射液 ( 5 %葡萄糖 )替代生理盐水进行抢救 ,除 2例在治疗缓解转入病房后死于严重肺部感染外 ,在ＨＮＤＣ期间无 1例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 3例中 ,男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 6 3～ 79岁 ,平均 71 .4岁。原有糖尿病史者 7例 ,均为Ⅱ型 ,病史 1～ 1 4年 ,无糖尿病史者 6例。1 .2　临床表现　共同症状有昏迷 ,其中深昏迷 4例…     

以意识障碍就诊的老年发热患者误漏诊分析

目的探讨以意识障碍就诊的老年发热患者的病因,以减少误漏诊。方法回顾性分析我院2010年8月～2011年4月收治并误漏诊的8例以意识障碍就诊的老年发热患者的临床资料。结果 8例均以突发意识障碍为主要表现,入院时忽视体温检测,误诊为脑血管意外、低血糖昏迷、糖尿病高渗性昏迷、癔症,给予相应治疗意识变化不明显,3～12 h后方测体温发现高热,降温处理后意识障碍缓解。后完善相关检查确诊为肺部感染4例(其中1例并低血糖),丹毒2例,呼吸道感染并低血糖昏迷及尿路感染各1例。予相应治疗后8例均临床治愈。结论对以中枢神经系统症状为主要表现的老年患者应注意有无发热,并认真查体,仔细分析,完善相关医技检查,以避免误漏诊。     

糖尿病高渗性昏迷的抢救配合与护理8例

糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,病情危重 ,病死率较高 ,可达 4 0 %～ 70 %[1] 。及时抢救至关重要 ,现将我院对 8例糖尿病高渗性昏迷的抢救措施及护理体会报告如下。1　临床资料8例病人中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 5 4岁。既往明确糖尿病史 7例 ,发病后出现昏迷 3例 ,嗜睡 4例 ,癫痫 1例 ,均有不同程度脱水 ,其中重度 3例 ,中、轻度 5例。检验结果 :ＢＳ 35 .1～5 0 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 145～ 171.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清渗透压 331～ 388ｍＯｓｍ/Ｌ ,尿糖 + +～ + + …     

手术后并发高渗性昏迷5例临床分析

高渗性昏迷即高渗性非酮症糖尿病昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型。多见于老年人，好发年龄50～70岁。特点是约213的病人于发病前无糖尿病病史，或仅有轻度症状。手术后并发高渗性昏迷危险极大，死亡率较高。我院自1992年～2001年共发生5例，死亡2例。临床资料与分析如下：     

糖尿病高渗性昏迷患者的抢救与护理

糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,其病情危重 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] 。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月我们抢救糖尿病高渗性昏迷 8例取得了满意的疗效。现将抢救处理和护理体会报告如下。1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,2 0～75岁 ,平均 5 4岁 ,有明确糖尿病史 7例 ,发病后出现昏迷 3例 ,嗜睡 4例 ,癫痫 1例 ,均有不同程度的脱水 ,其中重度 3例 ,中、轻度 5例。检验结果 :BS 35 1～ 5 0 5mmol/L ,血浆渗透压 331～ 388mmol/L ,尿糖 ( )～( ) ,7例酮体阴性 ,1例弱阳性 …     

进展性脑梗塞误诊为腔隙性脑梗塞42例分析

进展性脑梗塞是指发病后神经功能缺失症状在 4 8h内逐渐进展或呈阶梯式加重[1 ] ,腔隙性脑梗塞是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗塞 ,因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙 ,病灶直径在 0 .2～ 2 0 mm之间。两种疾病虽然均为缺血性脑血管病 ,但在诊治上有差别。现将我院 1996～ 2 0 0 0年间 4 2例进展性脑梗塞误诊为腔隙性脑梗塞作以分析。1　临床资料本组患者 ,男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 4 3～ 79岁 ,平均 6 6岁 ;发病时间 1.5～ 18h,平均 4 .5 h;既往病史有高血压者 2 8例 ,糖尿病者 9例 ,高血脂者 2 3例 ;症状…     

糖尿病合并多器官功能衰竭临床分析

我院近年来收治糖尿病合并多器官功能衰竭 (MOF,指脑、心、肾、肺、肝、消化道等器官同时或短时间内 2个以上相继受累 ,出现功能衰竭 ) 8例。糖尿病合并 MOF时 ,预后严重。现将诊治情况分析如下。1　临床资料本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 13～ 6 8岁 ,平均 40 .2岁 ,糖尿病病程 2～ 37年。MOF发病诱因为急性感染 3例 (上呼吸道感染 1例 ,肺部感染 2例 ) ,酮症酸中毒昏迷 3例 ,高渗性昏迷 1例 ,急性脑梗死 1例。糖尿病类型 :IDDM5例 ,NIDDM3例。主要临床表现 :昏迷或意识不清 8例 ,休克 3例 ,心功能衰竭3例 ,呼吸衰竭 3例 ,肾衰…     

糖尿病高渗性脱水误诊为尿毒症12例分析

自 1996年以来 ,我院急诊科共接诊以急性肾衰从基层医院转入并经多种检查被确诊为糖尿病高渗性脱水的患者 12例 ,误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 6 3岁 ,平均 5 4 .4岁。其中有明确肾病史者 3例 ,有明确糖尿病病史者 2例。本组均有少尿或无尿病史 ,昏迷者 4例 ,出现恶心、呕吐、厌食者 8例 ,出现低血压及休克者 6例。均有尿素氮 (BU N)及血肌酐 (Cr)的升高 ,BUN在 16 .5～ 30 .2 mmol/ L ,最高达 4 4 .4 mmol/ L ,Cr在346 .7～ 4 76 .8μmol/ L ,最高达 80 6 .7μmol/ L ,血糖在 16 .3～2 8.7mmol/ L ,…     

糖尿病合并高血糖高渗状态的救治体会

高血糖高渗状态(hyperglycemichyperosmolarstatus,HHS)是糖尿病严重的急性并发症。这一名称与从前的“高血糖高渗性非酮症昏迷”和“高血糖高渗性非酮症状态”或“高血糖高渗性酮症综合征”略有不同[1] 。因为这些病人在出现高血糖高渗时可见昏迷或伴有酮症。1998- 12～2 0 0 4 - 0 1我们收治了糖尿病合并HHS病人13例,现就HHS的救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人13例,其中男性8例,女性5例,年龄2 3～74岁,>6 5岁者11例。1 2　病史与临床表现　有糖尿病史4例,9例就诊前未被诊断为糖尿病。入院时伴有昏迷6例。其余…     

非酮症高渗性糖尿病昏迷并多脏器功能衰竭(附7例报告)

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)在临床上并不少见,它可继发于各种严重病症,易被原发病掩盖而误诊、漏诊。本文分析我们急诊科1992年3月至1994年12月治的7例临床资料,并重点谈谈如何提高抢救成功率的点滴体会。 1 一般资料 本组7例均为男性,年龄52～73岁,平均62岁。4例既往无糖尿病(DM)史,3例有轻度DM史,从未服降糖药物。诱因:肺部感染4例,脑梗塞2例(其中合并心肌梗塞1例),因DM出现纳差、水摄入     

脑血管意外并发糖尿病高渗性非酮症昏迷患者的抢救与护理

2000年3月~2004年1月,我院共收治脑血管意外并发糖尿病高渗性非酮症昏迷患者18例,经及时抢救及积极护理均治愈出院,效果满意。现报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例,67~89岁,平均78岁,均经CT确诊为脑血管意外,其中脑梗塞6例,脑出血8例,蛛网膜下腔出血4例。患者入院前已有轻度非胰岛素依赖型糖尿病,经接受保守治疗,使用大剂量脱水利尿剂后5~7d出现严重脱水、血压下降及进行性意识障碍。2抢救与护理2.1一般治疗高渗性昏迷一经确诊,立即停用脱水利尿剂、激素、含糖溶液,积极纠正高渗状态。建立两条以上静脉通路,一条为静脉输液,另一条…