睾丸绒毛膜上皮癌一例

<正> 患者男性,35岁,体健,因睾丸肿块伴疼痛2月余,经抗炎治疗肿块未能缩小而入院。体检:右睾丸增大约7cm×4cm×3cm,压痛不明显。HCG检查:血25μg/L、尿50μg/L。临床诊断:右睾丸肿瘤。行右睾丸切除术。 病理检查 巨检:右侧睾丸大小为6cm×4cm×3.5cm,表面光滑,灰白色,附有附睾及部分精索。切面:中央有一2.8cm×2.3cm的灰红色出血、坏死     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

B型超声诊断宫颈妊娠2例报告

子宫颈妊娠是一种极为少见的异位妊娠，可危及妊娠妇女的生命，我院１９９９年收治的２例宫颈妊娠均经B型超声检查并经手术及病理确诊，现报告如下。１临床资料例１，患者，２８岁，因停经２＋月，下腹痛伴恶心呕吐，阴道大量流血３h来我院就诊。患者既往月经规则，G１P０。停经后曾出现２次少许阴道流血，未处理好转。妇科检查：子宫前位，宫体增大如孕３＋月，宫颈着色、饱胀。查尿HCG阳性，血HCG８６５U／L，拟诊早孕。B型超声所见：子宫增大约１２．６cm×５．３cm×５．１cm，宫体稍大，内见较厚蜕膜，宫颈明显大于宫体，约５．８…     

不稳定膀胱误诊1例

患者 ,女性 ,4 0岁 ,因“体检发现下腹部肿块 1 0余天”收入院。既往患有糖尿病史 1 0余年 ,尿频、尿失禁 3年。体检 :发育正常 ,营养中等。淋巴结 (- ) ,心肺 (- ) ,下腹部稍胀 ,可触及 1 0cm× 8cm大小肿块 ,质软 ,无压痛 ,不活动。B超示 :子宫体偏右方可探及一约 1 0 .8cm× 8.2cm的液性回声区 ,包膜完整 ,内透声好 ,双肾大小形态可 ,内回声均质 ,集合系统均光点分离 (右 5 .3cm× 2 .0cm、左 3.9cm× 2 .0cm)。血分析 :HB 1 2 6 g/L ,WBC 5 .6× 1 0 9/L ,RBC3.93× 1 0 12 /L ,N 0 .80 4 ,GLM ,BS 1 3.1mmol/L。诊断 :(1 )卵…     

子宫性索样内膜间质肉瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,4 9岁 ,以“月经量增多 ,经期延长半年”为主诉于 2 0 0 2年 12月入院。妇检 :阴道畅 ,少量积血 ,宫颈轻糜宫颈口见一直径约 4 .0 cm的暗红色的肿物 ,质地软 ,蒂粗 ,深入颈管内 ,宫体增大如孕 2月余。 B超 :宫体长 7.3cm,厚5 .8cm,宽 6 .7cm,宫腔内见液性暗区 3.4 cm× 3.4 cm×3.1cm ,后壁低回声团块 3.1cm× 2 .1cm× 2 .8cm ,提示 :(1)子宫肌瘤 ;(2 )宫腔少量积液。临床拟诊 :子宫肌瘤。病理检查 :肉眼见子宫 8cm× 5 cm× 6 .5 cm,宫颈轻糜 ,宫颈口见一肿物堵塞 ,切面子宫腔内见一肿物 7.2 cm× 3cm× 3.2cm,突…     

宫内妊娠合并输卵管妊娠漏诊一例

1　病例简介患者, 女, 31岁, G4P1, 因停经 35d就诊, 尿HCG阳性。停经 43d复诊, B超见宫内有一大小为 1 8cm×1 5cm的孕囊, 未见胚芽, 双侧附件未见明显异常, 提示为早孕。妇科检查: 外阴( -), 阴道 ( -), 宫体后位, 饱满, 双侧附件未扪及异常, 诊为宫内早孕 6周。因既往有药物流产失败史, 所以这次行人工流产手术。术后检查: 吸出组织约 30g, 见绒毛组织, 出血量 10ml。术后 3d,患者因下腹痛, 有少量阴道流血而复诊,B超报告: 宫内未见异常, 左附件区探及一大小为 2 8cm×2 6cm的囊性包块,透声不佳, 提示: 左侧黄体囊肿。结合临床考虑为…     

巨大子宫肌瘤超声误诊为卵巢肿瘤病例报告

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因发现下腹部包块、阴道不规则出血 2个月于 2 0 0 3年 1月 15日入院。查体 :贫血貌 ,腹部膨隆 ,在下腹正中偏右触及一大小为 2 0 cm× 15 cm的包块 ,质硬 ,不活动 ,压痛 (- )。阴道涂片 :未见癌细胞。实验室检查结果 :血常规RBC 2 .95× 10 1 2 / L ,HCT 19.8% ,MCV 6 7fl,Hb 6 7g/ L ,PL t138× 10 9/ L ,WBC 3.9× 10 9/ L。尿 HCG(- )。癌胚抗原 0 .5 7mg/ L、CA- 12 5 3.16× 10 4 U/ L、CA- 15 38.7× 10 3U/ L。2　超声检查膀胱充盈适度 ,于下腹正中偏右探及一大小为 17cm× 12cm的包块 ,形…     

节育环居中宫外孕超声误诊1例

病人,女,29岁。自感下腹胀痛2周,无停经史,在某医院行CT检查拟诊为卵巢癌,后又来我院行超声检查,进一步确诊。查体:病人一般状况尚好,轻度贫血貌,无痛苦表情。B超显示:左侧附件区可见大小约5.8cm×6.7cm×11.0cm囊实性占位,被膜毛糙不规整,液性区内可见散在细小强光点反射,中央部见棉絮状强回声团块,腹腔内见少量液性暗区并见肠管浮动。子宫大小约3.6cm×4.2cm×5.4cm,实质回声均匀,宫腔内见“O”形节育环反射,上缘距宫底约1.8cm,子宫内膜线居中,右侧附件区未见明显异常。超声诊断为左侧卵巢癌并发腹水。实验室检查:血红蛋白90g/L,余均在…     

成人脾淋巴管瘤1例报告

1临床资料患者,女,52岁,因左上腹胀满不适5个月入院,腹胀呈间断性,饭后症状明显,平卧休息后缓解。腹部查体无明显阳性体征。入院前在外院查B超示:脾内多房性不纯性囊性肿块,CT诊断为:脾囊肿。入院后查:H b114g/L,W BC4.55G/L,N2.14G/L,L1.59G/L。肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸片均正常。B超检查提示:脾脏增厚,包膜欠完整,脾内可见一7.7cm×5.3cm×5.3cm的囊性回声区,边界清,内充满细密点状回声,可漂浮,诊为:脾内囊性占位。入院2d后行脾切除术,术中见:脾脏与周围组织轻度粘连,大小约20.0cm×12.0cm×8.0cm,脾上中极见一大小8.0c…     

彩超诊断原发性肝癌并下腔静脉转移及右房瘤栓1例

患者 ,男 ,6 2岁。因右上腹疼痛不适 ,伴进行性消瘦两月余入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,肝肋下约 4 0cm。甲胎蛋白阳性 ,碱性磷酸酶2 38.38U/L。X线胸片 :两肺布满大小不等类似圆形密度增高阴影。彩超检查 :肝脏明显增大 ,右后及左内叶见一 13 0cm× 10 3cm多结节型强回声斑块 ,周边不规整 ,伴有低回声晕 ;肝静脉扩张 ,肝内管道系统走行紊乱。下腔静脉内径 3 3cm ,长轴切面肝段下腔静脉内分别见 4 8cm× 2 9cm、3 6cm× 2 .7cm强回声团块。肿块处无血流信号 ,狭窄部血流柱变细呈五彩湍流。剑突下四腔心切面示 :右房内…     

卵巢支持-间质细胞瘤1例

患者,女,28岁,孕2产2,因停经2月余,发现盆腔肿块2 d于2016年7月25日入院,无发热、腹痛、腹胀及阴道流血等不适,既往月经欠规律,月经周期为28~50 d,行经期及经量无明显改变.入院后测患者生命体征正常,体格检查示胡须稍多、增粗,其他第二性征正常,心、肺、腹查体未见明显异常,妇检示子宫前位,其前方可扪及一大小约8 cm×7 cm×6 cm肿块,质地中度,活动度良好,无压痛.阴道超声示右侧附件区可见一大小约87 mm×78 mm的囊性包块,边界清,内见多条分隔,附壁见一大小约39 mm×34 mm的囊实性混合高回声团,边界清.性激素示PRL 10.79 ng/mL,HCG 0,FSH 2.39 IU/L,LH 10.65 IU/L,睾酮 47.38 ng/dl;肿瘤标志物示CA125 9.87 kU/L,AFP 5.99 ng/mL,HE4 32.403 pmol/L.     

右肾脂肪血管瘤合并出血性梗死1例

1　临床资料　女 ,4 8岁 .右侧腰部疼痛不适 2mo ,加重 1d .2mo前无明显原因出现右侧腰背部疼痛不适 ,未在意 ,入院前 1d症状加重 ,伴恶心、呕吐 3次胃内容物 ,尿色、尿量正常 ,无尿痛、尿急等 .查体 :体温 37.8℃ ,右肾区叩痛阳性 ,其余未发现异常 .尿白细胞 ( ) ,尿蛋白 (+) ,Hb 99g/L ,B超检查右肾下移 ,于肝肾间隙可探及 11.0cm× 5 .4cm异常回声区、边界不清、回声杂乱 ,可见少许液区 .提示右肾区脓肿 .CT增强检查 :右肾区可见一巨大肿块影 10 .2cm× 12 .5cm× 16 .0cm ,密度不均 ,CT值 - 80～ 12 0Hu .入院诊断右肾脂肪血管瘤 .…     

婴儿肾结石及输尿管结石1例报告

1临床资料男性，6个月，汉族，入院前3天无明显诱因出现畏寒，持续高热，体温高达39℃，逐渐出现无尿，每天尿量为儿满，呈浓茶样，不能进食，吃奶后呕吐，大便1天1次，量少稀黄。在外院做B超检查怀疑双肾结石，予以利尿、抗炎治疗2天无效，体温持续在38℃左右，来我院就诊，查肌酥520μmol／L，尿素氮11．9mmol／L。B超所见，左肾6.2cm×3．7cm×3．5cm，右肾6．1cm×3．1cm×3．5cm，双肾实质回声增强，双肾锥体肿大为0．8cm×0．8cm，左肾集合系统中部及下极处见多个增强的光团，最大的为1cm×0．5cm，左肾盂积液2．9cm×1cm，左肾门部…     

剖宫产切口妊娠误诊1例

<正>患女,33岁。药物流产清宫术后阴道大量出血1d入院。孕5产1剖1,末次月经2011年11月8日,自查尿HCG阳性,停经43d外院超声提示:子宫下段前壁见1.6cm×1.4cm胚囊回声,形态规则,内见胚芽回声及原始心管搏动回声。超声诊断:早孕。于2011年12月21日门诊给予米非司酮药物流产,于2011年12月23日上午8∶00口服米索前列醇600μg,1h后开     

超声诊断腹膜后平滑肌肉瘤1例

患者 ,女性 ,17岁。因右下肢肿胀进行性加重入院 ,临床拟诊“右下肢深静脉血栓”。查体 :右下肢自大腿根部以下明显增粗 ,伴凹陷性水肿 ,足背动脉搏动减弱。超声示 :右侧盆腔髂血管旁及腹股沟区分别探及 3 9cm× 4 8cm、2 6cm× 3 2cm的低回声为主的不均质实质性肿块 ,二者呈“哑铃”形相互融合 ,境界尚清晰 ,向下达大腿根部 ,髂动、静脉及股动、静脉均部分受压 ,变细 (图 1)。彩色多普勒显示肿块内血流信号较丰富 ,脉冲多普勒可探及动、静脉血流频谱。超声诊断 :右侧盆腔髂血管旁实质性占位 (后腹膜恶性肿瘤可能性大 )。　　手术所见 :…     

成年脐尿管瘘1例报告

患者　男性, 30岁。因反复脐周红肿疼痛一月余,于2004年 2月 20日来我院门诊就诊,病前无明显诱因,本院拟诊“脐周炎”,给予氟哌酸胶囊 0 2g口服 3次 /d治疗,3d后患者再次复诊。脐周疼痛呈进行性加重,查体:体温正常,体重 66kg,脐部中央有 0 7cm×0 6cm×0 4cm鲜红隆起物,压痛明显,可见淡黄色无刺激性脓液流出,尿常规检查未见异常,血常规示:WBC 10 6×109 /L,N0 79,L0 21,仍拟诊脐周炎,给予先锋V针 5g,丁胺卡那霉素针0 4g分别静脉滴注;同时,脐部创口消毒包扎,未见好转。3月 8日转入上级医院,收入住院治疗时,查体:脐中央有1 2cm×1 2cm…     

超声诊断流产型宫外孕1例

1病例报告患者女，36岁，已婚。停经70d，阴道间歇性少量或不规则淋漓流血33d。尿HCG（＋），在外院诊断为“先兆流产”，行清宫术；术中清除物未见典型绒毛组织。因术后阴道继续出血，腹痛1d急诊入本院。B起检查：膀优充盈良好，子宫大小正常，宫腔线居中，内摸不厚，子宫后方见不均质液性暗区，范围为10．2cm×11．3cm×5．9cm，其内可见强回声（图1）。宫体右侧可探及囊状结构，大小为5．4cm×2．6cm，壁厚0．5cm。回声增强，其内为液性暗区，暗区由可见稍强回声（胎芽），大小为1．3cmXO．5cm，未见搏动现象及彩色血流信号（图2）。…     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

婴儿腮腺血管瘤1例

患儿,男,生后64天发现以左侧耳垂为中心颌面部肿胀14天入院。肿块初为1.5cm×1.5cm。表面不红,无压痛,不发热,当地县医院拟诊为流行性腮腺炎,给予口服西药,局部用中药湿敷,无好转。肿块进行性增大,患儿系G2P1,足月顺产,家族中无遗传病史,父母非近亲结婚。入院检查:T36.5℃,生长发育均正常。左侧颌面部肿块约6cm×7cm×3cm,质中,边界不清,不发热,无压痛,心肺(-)。血常规:WBC9.6×109/L,N0.36,L0.63,Hb125g/L,SR10mm/小时,当地某医院彩超提示为左腮腺退行性变。患儿4个月时肿块进行性增大,故行手术治疗。术后病理切片为腮腺毛细血管瘤。…     

双侧输卵管子宫内膜异位症一例

患者 女,48岁。结婚26年未孕,近一年月经期延长,经量增多,于1989年5月16日入院。中度贫血貌。妇检:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,宫体前倾位,略大,质硬;右侧附件触及一肿块约8cm×6cm×6cm,表面不平,活动度差,无压痛;左侧附件未触及。B超提示子宫肌瘤不能排除,左侧附件囊性肿块。临床拟诊:原发性不孕症、子宫肌腺瘤、右卵巢囊肿。术中见子宫增大质硬,双侧输卵管积水如腊肠样,右侧卵巢约8cm×6cm×6cm,表面光滑,囊性,左侧卵巢外观正常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查大体观:宫颈中糜,宫深7.5cm,内膜0.3cm,肌层2.5