颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床疗效评价

目的探讨颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月间在我院进行诊治的34例下颈椎骨折患者,所有患者均行颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定的手术方式进行治疗,了解患者术前、术后的脊柱侧弯标准(COBB角)、D值及脊髓损伤分级(Frankel分级)。结果脊髓损伤患者除A级外,Frankel分级均恢复至少1个等级,患者术后2天、3个月、12个月的COBB角、D值与术前相比,有显著性差异(P<0.05)。结论颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗下颈椎骨折,可以显著改善患者的颈椎生理曲度,疗效确切。     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效观察

目的探讨颈椎前路减压复位植骨融合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对本院自2010年6月至2014年6月收治的24例下颈椎骨折脱位患者采用前路减压复位、自体骨植骨、锁定钛板或加钛网内固定手术,评估术后颈椎生理曲度、植骨融合程度、神经功能恢复情况。结果术后随访4~24个月,定期X线检查,发现术后颈椎Cobb角测量结果比术前明显改善。按照Lenke标准分级,椎间植骨在术后6个月内均得到有效融合。根据Frankel分级显示,绝大部分患者术后神经功能得到不同程度的改善。所有患者的JOA得分均有明显提高。结论下颈椎骨折脱位应用前路减压复位植骨融合内固定手术操作简单,可早期稳定脊柱,恢复颈椎正常弯度及高度,能有效解除脊髓压迫,促进脊髓神经功能的恢复。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

由于颈椎前路手术解剖涉及的重要结构较多,手术过程比较复杂,而且此类患者的致病因多为交通事故而导致的,因此,在术中和术后,会出现各种并发症[1].因此,延烧术后的各种并发症是护理工作的重点,现将我院2007年9月至2011年8月展开的对于颈椎前路手术的围手术期护理,报道如下.     

前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位20例疗效观察

目的 回顾分析20例经前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对20例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、植骨融合及颈椎前路钛钢板内固定治疗.结果 术后随访3~24个月,定期复查X线片,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即刻获得稳定,脊柱正常序列、曲度及椎体高度获得恢复,平均12周获得骨性融合,无骨块移位及内固定松动、断裂等并发症.除1例术后死亡神经功能均获得不同程度的改善.结论 前路减压植骨融合钢板内固定术后治疗严重下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、获得良好内固定,可有效改善脊髓的功能.     

Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位分析

目的探讨颈前路Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位的优点及疗效。方法对30例下颈椎骨折脱位患者采用经前路伤椎体次全切除减压复位,自体髂骨植骨及Orion钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后全部病例经随访大部分症状获得改善,植骨在3个月内融合,颈椎间高度生理曲度良好,无钢板螺钉折断滑脱并发症。结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路Orion钢板治疗,前路手术除可达减压复位,恢复椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎稳定性,防止继发损伤,利于神经功能恢复。     

颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位并发症及预防(附23例报告)

目的分析颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位并发症产生原因并提出预防措施。方法用颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位23例,男13例,女10例。结果23例患者有5例并发症,其中喉返神经损伤、声嘶1例,钢板螺钉松动2例,食道瘘1例,伤口感染1例,经抗炎再次手术痊愈。结论严格掌握带锁钢板固定的适应证和熟练手术操作是预防其并症的关键。     

颈椎骨折脱位的临床研究

颈椎椎体骨折的同时,伴有椎节严重脱位者,称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4～5及颈6-7三个椎间隙。这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同,只是其暴力作用更强,造成的破坏更大,临床症状更严重。常见于屈曲性损伤,椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。也可见于垂直性暴力,在引起椎体爆裂性骨折的同时,小关节出现半脱位或交锁征,此种颈椎完全性损伤的伤情多较重,且大多数合并有颈脊髓损伤,仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。     

颈椎骨折脱位的临床研究

颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。     

颈椎前路骨折融合术的护理

我院自1995年以来,已成功地收治了4例患者,其中男性3人,女性1人,平均年龄18岁～45岁。采用了术前颅骨牵引制动,气管和食道的推移训练,禁止吸烟,术后保持颈椎稳定性,局部切口观察,防止呼吸停止发生等护理措施,继续卧床休息3个月,头部给予颈围外固定4周～6周,起床时使     

颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位55例

目的探讨应用侧块钛板螺钉治疗下颈椎骨折的『临床效果。方法55例下颈椎骨折的患者采用侧块钛板螺钉内固定治疗。结果术后舌患者的frankel评分有所提高,统计分析提示差异有显著统计学意义。结论侧块钢板螺钉内固定术具有适应范围广、固定牢固等特点,是目前常用的颈椎后路固定方法,是治疗下颈椎骨折脱位的一种较好方法。     

一期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位

目的探讨伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位的手术治疗方法及疗效。方法2005年1月至2011年1月间本院对31例关节突交锁的下颈椎骨折脱位患者,采用一期后路关节突交锁松解、前路减压复位、椎间植骨融合内固定联合手术治疗,术后头颈胸支架外固定至植骨融合。采用ASIA评分评价神经功能恢复,颈椎正侧位片评价颈椎序列重建,颈椎动力位片评价颈椎稳定性,从三方面对疗效进行分析。结果31例均顺利完成手术,术中获满意复位并重建颈椎序列,无并发症发生;31例均随访12～37（中位时间22）个月,术后神经功能ASIA分级较手术前提高了1至2级,植骨融合,正侧位及动力位片显示颈椎序列正常稳定。结论对伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位,后路关节突松解联合前路减压椎间植骨融合内固定能有效复位并重建颈椎稳定性。     

下颈椎骨折脱位的颈前路手术治疗(附25例报告)

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对25例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果术后随访6～24个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以ASIA评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后神经功能获得不同程度的改善。结论下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

下颈椎骨折脱位的颈前路手术治疗(附25例报告)

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对25例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果术后随访6～24个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以ASIA评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后神经功能获得不同程度的改善。结论下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

颈椎骨折伴脱位患者的护理

颈椎骨折伴脱位在临床上比较常见,由于颈椎解剖学的特殊性,枢椎与环椎不易发生压缩性骨折,但易发生环椎骨环断裂、枢椎齿状突骨折或脱位,其他颈椎易发生脱位或交错。由于骨折碎片、断裂的韧带、椎体或附件的移位而挤入椎管,可导致颈椎全部或部分被撕裂或切断。也有由于硬膜外或实质的血肿,使颈椎受压,形成损伤平面以下的截瘫,在外伤性颈椎骨折、脱位病例中,视损伤轻重或颈椎损害程度小而预后不同,严重者甚至立即死亡。     

手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁39例

目的分析下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者的治疗过程,探索下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的手术治疗策略。方法回顾性分析2006年3月—2011年3月收治的39例下颈椎骨折脱位患者(其中单侧关节突交锁18例,双侧关节突交锁21例),分别行颅骨牵引后颈椎前路减压植骨融合或后前路联合减压植骨融合术,采用日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA评分)进行术前和术后1周、术后3个月、末次随访时脊髓功能改善疗效评定评价神经功能恢复情况。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 3例患者死亡,36例患者术后不同程度脊髓神经功能得到恢复,术后3个月、末次随访时JOA评分[(8.2±1.3)、(9.1±0.9)分]较术前(3.4±1.1)分均有明显改善(均P0.05),单侧关节突交锁在全麻颅骨牵引下较双侧关节突交锁容易复位。结论下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者进行外科手术治疗,临床疗效满意,可以根据全麻牵引下骨折脱位关节突交锁的复位情况来决定此类患者的手术治疗方案,单侧关节突交锁在全麻颅骨牵引下较双侧关节突交锁容易复位。     

颈椎骨折脱位经前路植骨钢板内固定术的围手术期护理

在工农业生产、交通运输业发生的事故伤中，颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人占一定比例，颈椎前路植骨钢板内固定术已成为治疗颈椎骨折、脱位最常用的方法。但护理丁作在整个治疗过程中亦起到不可忽视的作用，如护理不当可引起植骨骨块脱落及并发症发生，导致治疗失败，甚至死亡。自2003年以来，我院对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪16例病人，采取这种治疗方法，现将护理体会报告如下：     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗。方法1998年7月～2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者,新鲜损伤43例,陈旧性损伤3例,其中4JD例手术治疗,6例保守治疗。结果本组病例均获得随访,时间12～36个月,平均20．3个月,症状均获得改善,36例完全恢复,7例残留手指麻木,3例颈椎旋转活动受限,颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。结论对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定;而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗。对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗,尽早复位及固定并行融合手术,手术方式以前路手术为主,有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁,再前路固定融合。重建颈椎稳定性,对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用。     

无神经症状的严重陈旧性颈椎骨折脱位的治疗观察

合并颈脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床多见。对于不伴有或仅有轻微神经症状的严重陈113性颈椎骨折脱位临床少见。自1991-03以来，我们采用颈前路减压植骨及／或带锁钢板固定治疗无或神经症状轻微的严重陈旧性颈椎骨折脱位6例，取得满意疗效，报告如下。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

颈椎骨折脱位在临床上较常见,易并发脊髓损伤.脊髓损伤导致四肢瘫痪后并发症多,护理上尤为重要.我科自2003年7月～2008年5月共对35例颈椎骨折脱位患者施行前路减压植骨内固定术,现将护理体会介绍如下.     

前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效观察

目的：探讨前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效观察。方法：回顾性分析本院2001年1月-2012年1月采用一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位32例患者的临床资料。结果：32例患者均顺利完成手术,复查X线片提示损伤节段固定稳定,未见内植物松动、脱落和断裂;植骨于术后3～4个月均获得骨性融合;术后神经功能平均提高1．4个级别。结论：在手术医师严格掌握手术适应证,并有着熟练的手术操作技巧的情况下,前后路联合一期手术治疗严重下颈椎骨折脱位在复位、保护脊髓及术后骨性融合方面有明显优势,值得临床推广。