浙江省农村2型糖尿病患者血脂异常及影响因素分析

目的了解浙江省农村2型糖尿病(T2DM)患者血脂异常情况,并分析其影响因素,为预防农村T2DM患者血脂异常提供依据。方法选取嘉善县、遂昌县所有社区和永康市6个社区2016年社区登记管理的10 343例T2DM患者为研究对象。从居民健康档案和社区慢性病管理系统导出人口学信息,测量血压、身高、体重和腰围,实验室检测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析血脂异常谱。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者血脂异常的影响因素。结果农村T2DM患者血脂异常率为66.91%,TC升高率、TG升高率、LDL-C升高率和HDL-C降低率分别为41.76%、41.28%、15.89%和16.92%。血脂异常以单纯TC升高、TC升高合并TG升高和单纯TG升高为主,异常率分别为11.84%、11.75%和11.47%。男性血脂异常以TG升高合并HDL-C降低为主,异常率为11.32%;女性血脂异常以TC升高合并TG升高为主,异常率为14.60%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.499,95%CI:1.352～1.663)、年龄(OR=0.992,95%CI:0.988～0.996)、HbA1c控制不佳(OR=1.241,95%CI:1.141～1.351)、中心性肥胖(OR=1.169,95%CI:1.064～1.285)、超重(OR=1.384,95%CI:1.257～1.524)和肥胖(OR=1.582,95%CI:1.352～1.852)均与血脂异常存在统计学关联。结论浙江省农村T2DM患者血脂异常率总体偏高,以单纯TC升高、TC升高合并TG升高和单纯TG升高为主;应重点监测血糖控制不佳、肥胖和女性居民的血脂异常情况。     

481例社区居民2型糖尿病患者血脂异常现况分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者血脂异常的特征,为T2DM患者血脂异常的管理提供依据。方法以2010年全国慢病调查吉林省监测点为基础,采取多阶段整群随机抽样的方法确定481例T2DM患者为研究对象,对患者进行问卷调查,主要包括基本的人口学信息,吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况、体重、血压、血糖、血脂等主要健康状况,血生化指标,包括血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白等。结果 T2DM患者481例中男性243例(50.5%),女性238例(49.5%),平均年龄为(52.2±13.7)岁。血脂的平均水平TG为1.53 mmol/L、TC为4.36mmol/L、LDL-C为2.66 mmol/L、HDL-C为1.24 mmol/L;女性患者HDL-C平均水平高于男性患者,差异有统主进意义(P0.05),超重组和肥胖者组的TG平均水平高于体重正常的T2DM患者组,差异有统主进意义(P0.05);T2DM患者中TG升高126例(26.2%)、TC升高39例(8.1%)、LDL-C升高39例(8.1%)、HDL-C降低258例(53.6%)、血脂异常345例(71.7%);超重组和肥胖组的血脂异常率(分别为76.1%和73.8%)高于体重正常组(62.8%)差异有统主进意义(P0.05);血脂指标异常中,构成以单纯HDL-C降低所占比例最高,为(37.4%),其次为TG升高合并HDL-C降低(12.9%)。结论 T2DM患者TG、TC、LDL-C水平高于一般人群,高TG患病率、高TC患病率、高LDL-C率、低HDL-C率以及血脂异常率也高于一般人群,血脂指标异常的构成以单纯HDL-C降低、TG升高合并HDL-C降低为主。     

TC和TG均正常的人群高/低密度脂蛋白胆固醇水平分析

目的了解总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均处于合适范围的人群高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,提高对HDL-C和LDL-C检测的重视,从而较全面地筛选出血脂异常。方法根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准,从学校4 021名健康体检人群中筛选出1 587例TC和TG均处于正常水平的人群,进行HDL-C和LDL-C的统计分析。结果正常TC和TG人群中,HDL-C降低占6.24%,LDL-C边缘升高检出率为12.35%,LDL-C升高检出率为1.64%。其中男性分别为8.82%、16.00%、2.77%;女性分别为2.12%、6.54%、0.65%,男性均高于女性(p<0.01),女性在50岁以后HDL-C和LDL-C异常的检出率明显上升。结论TC、TG两项指标均处于合适范围的人群仍可能存在HDL-C的降低和LDL-C的边缘升高或升高。临床医师和实验室人员应高度重视HDL-C和LDL-C的检测。     

老年2型糖尿病糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉粥样硬化关系

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)糖化血红蛋白(HbA1C),血脂水平与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法:彩色多普勒超声测定颈总动脉中层厚度(IMT),66例老年T2DM分为T2DM-AS组和单纯T2DM组,测定HbA1C、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白a[Lp(a)]。同时与40例老年健康对照组比较。结果:T2DM-AS组和单纯T2DM组的HbA1C均高于对照组(P<0.05),T2DM-AS组HbA1C高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM-AS组TC,TG,LDL-C,Lp(a)较单纯T2DM组和对照组升高(P<0.01)。但单纯T2DM组与对照组间上述指标无明显统计学差异(P>0.05)。T2DM-AS组IMT与HbA1C,TC,TG,LDL-C,Lp(a)水平正相关,与HDL-C水平负相关。结论:HbA1C可能促进了老年T2DM患者AS的发生,控制HbA1C,血脂水平有助于减少老年T2DM患者AS形成。     

2型糖尿病患者血清ALP与糖脂代谢相关指标及胰岛素抵抗的临床研究

目的研究血清碱性磷酸酶(ALP)与糖脂代谢相关指标及胰岛素抵抗对2型糖尿病(T2DM)患者的临床意义。方法 1 586例T2DM患者为观察组,1 635例健康体检者为对照组,采用全自动生化分析仪检测ALP、血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)等指标,采用化学发光免疫分析仪检测空腹血清胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)。结果与对照组比较,观察组患者ALP、GLU、FINS、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、Apo B、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C水平明显升高,HOMA-ISI、HDL-C、Apo A1、Apo A1/Apo B水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);经多元回归分析:T2DM患者ALP与GLU、FINS、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、Apo B水平呈正相关,与HOMA-ISI、HDL-C、Apo A1水平呈负相关。结论 T2DM患者ALP显著上升,胰岛素抵抗及糖脂代谢发生紊乱,提示高水平的ALP、胰岛素抵抗及糖脂代谢发生紊乱是T2DM患者发病的危险因素。     

西安市体检人群2型糖尿病流行病学调查及相关因素分析

目的调查西安市体检人群2型糖尿病(T2DM)流行病学资料并分析其相关因素。方法选取2017年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院体检中心体检的西安市常住居民共3458例,对所有研究对象进行问卷调查,检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行T2DM诊断。结果 3458名调查对象中,共有1115例T2DM患者,总患病率为32.24%。T2DM患病率随年龄增长而逐渐上升。T2DM组与正常血糖组的性别、年龄、文化程度无统计学差异(P0.05),但两组的BMI、吸烟和饮酒状态、家庭T2DM史和合并高血压方面有显著差异(P0.001)。此外,T2DM组TC、TG和LDL-C水平显著高于正常血糖组,而HDL-C水平显著低于正常血糖组(P0.001)。Logistic回归分析结果表明,超重/肥胖、有T2DM家族史、血脂异常、吸烟和饮酒均是T2DM患病的危险因素(P0.001)。结论西安市人群T2DM患病率较高,应加强T2DM的防治工作,提高民众健康水平。     

绝经后妇女冠心病患者性激素水平与脂质代谢的临床观察

目的:观察绝经后妇女冠心病(CHD)患者血清性激素水平与脂质代谢关系。方法:58例绝经后妇女CHD患者作为观察组,58例绝经后健康妇女作为对照组,测定两组性激素相关指标(血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、E/T)及脂质代谢相关指标(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、HDL-C/LDL-C、HDL-C/TC)水平,并进行相关性分析。结果:观察组患者E2、HDL-C、E/T、HDL-C/LDL-C、HDL-C/TC水平明显低于对照组,TC、TG、LDL-C、ApoB水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);经多元回归分析观察组患者E2、E/T与TC、TG、LDL-C、ApoB水平呈负相关。结论:绝经后妇女CHD患者血脂异常与性激素下降密切相关,且共同参与CHD发生、发展。     

医学营养治疗对血脂异常的影响

目的评估饮食干预对血脂异常患者血脂水平的影响,为科学防治血脂异常提供依据。方法选择136例血脂异常患者,随机分为2组,观察组80例,给予严格饮食干预,即医学营养治疗;对照组56例,给予常规饮食指导。实施6个月后,检测2组患者血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和体质指数(BMI)的变化,并对干预前后所测的指标进行比较。结果观察组医学营养治疗后,血清TG、TC、LDL-C水平明显下降,HDL-C水平明显升高,干预前后差异有统计学意义(P<0.01),干预后HDL-C水平明显高于对照组。对照组LDL-C、HDL-C水平干预前后比较差异无统计学意义。结论科学合理的膳食结构和健康良好的生活方式可有效控制体重,改善血脂异常患者的血脂水平。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法 收集98例T2DM患者,全部病例经肝脏彩超扫描证实,将其分为T2DM合并NAFLD组(47例)与T2DM无NAFLD组(51例),另选取50例健康体检者作为对照组.检测三组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹血浆胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等,并进行比较.结果 T2DM合并NAFLD组FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、BMI均高于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);HOMA-ISI、HDL-C则低于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);BMI、FINS、TC、TG、LDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著正相关(r=0.628、0.735、0.841、0.762、0.850,P＜0.05),HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著负相关(r=-0.351、-0.427,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖等有关,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病NAFLD具有重要意义.     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法 收集98例T2DM患者,全部病例经肝脏彩超扫描证实,将其分为T2DM合并NAFLD组(47例)与T2DM无NAFLD组(51例),另选取50例健康体检者作为对照组.检测三组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹血浆胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等,并进行比较.结果 T2DM合并NAFLD组FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、BMI均高于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);HOMA-ISI、HDL-C则低于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);BMI、FINS、TC、TG、LDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著正相关(r=0.628、0.735、0.841、0.762、0.850,P＜0.05),HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著负相关(r=-0.351、-0.427,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖等有关,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病NAFLD具有重要意义.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。