葡萄糖与胰岛素的恰当比例治疗PKA体会

我们自1997年6月至2002年6月抢救DKA55例，采用每2克葡萄糖加1单位胰岛素，以每小时5～10克葡萄糖的速度静脉滴注，获满意效果，介绍如下：     

糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因及抢救方法,提高对DKA的治愈率,减少病死率。方法对我院近5年收治的30例DKA患者进行临床分析,分析诱因及治疗方法。结果30例DKA中1型糖尿病(T1DM)14例,2型糖尿病(T2DM)15例,类固醇性糖尿病1例,T1DM引起DKA大多数无诱因,少数是停用胰岛素而诱发。T2DM引起DKA最常见的诱因是感染,类固醇性糖尿病是激素和静脉滴注葡萄糖注射液引起,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极纠正水电解质紊乱,加强抗感染治疗,疗效满意,30例患者抢救成功。结论积极防治诱因,综合治疗,合理使用抗生素是防治DKA的关键。     

90例糖尿病酮症酸中毒临床分析

本文总结了近8年收治的DKA90例,旨在探讨DKA病情严密监护及合理治疗措施. 一般资料本组共90例,其中男性40例,女性50例、年龄7～89岁,其中1型糖尿病37例,2型糖尿病51例,特殊类型糖尿病2例;62例有糖尿病病史,病程1月～26年,以DKA为首发症状者28例.合并糖尿病高渗状态16例,高血压病11例,脑梗塞10例,冠心病3例,高脂血症6例.     

老年糖尿病酮症酸中毒89例诊治体会

老年糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病 (DM)的一种严重急性并发症 ,好发于 1型 DM。近年来 ,随着 2型 DM发病率的迅速增长 ,老年 DKA远较 1型 DM并发的 DKA多见。及时诊断与合理治疗 ,直接关系到患者的预后。近 3年来我院收治 89例老年 DKA患者 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 78岁、平均6 4 .8岁 ,DM病程 0～ 2 4年、平均 13.6年 ,均为 2型 DM。BMI≥ 2 5 kg/ m2 5 1例。 9例有脑梗死病史 ,5 8例有冠心病及高血压病史 ,2 1例有持续蛋白尿。2 2例初诊时误诊为胃肠炎、脑血管病及尿毒症等。…     

糖尿病酮症酸中毒患者液体平衡紊乱的观察

糖尿病酮症酸中毒(DKA)在发达国家的死亡率为2%～5%[1],而发展中国家则高达6%～24%[1～3]。治疗的成功与否,主要取决于合理的补液治疗。我们注意到DKA急性期之后,存在一个多尿的临床过程。多尿阶段处理恰当与否,直接影响本病的预后。我们对此进行了观察,现报告如下。对象与方法一、对象1991～1996年本科收治的58例糖尿病酮症酸中毒病人,男25例,女33例,年龄55±15岁(27～86岁)。符合1985年WHO诊断标准,1型糖尿病8例,2型糖尿病50例。根据是否出现多尿的阶段分为多尿组(polyuria,PU组)及非多尿组(nonpolyuria,NPU组)。多尿阶段定义为:连…     

23例糖尿病酮症酸中毒救治与分析

对我院2003年6月～2006年6月期间收治23例糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床资料进行回顾性总结.结果23例DKA患者采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极补液、补钾、适当纠正酸中毒、抗感染等综合治疗,22例治愈出院,1例死亡.结论小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极补液是抢救DKA成功的关键.     

1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒特点分析

目的探讨1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点及差异性。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的120例糖尿病合并DKA患者的临床资料,T1DM合并DKA组、T2DM合并DKA组分别有34例、86例,统计两组患者一般资料,分别进行GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)、ICA(胰岛细胞抗体)、IAA(胰岛素抗体)、IA-2A(蛋白酪氨酸酶抗体)、Zn T8(锌转运蛋白8抗体)等抗体检测。结果 1型糖尿病合并DKA为发病主体,T1DM合并DKA组Zn T8、GADA、ICA、IAA、IA-2A抗体检测阳性率检测阳性率明显高于T2DM合并DKA组,P0.05,有统计学意义;T1DM合并DKA组五种抗体检测阳性率由高到低依次为Zn T8GADACAIA-2AIAA。结论 Zn T8、GADA、ICA、IAA、IA-2A可作为1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者的鉴别诊断。     

糖尿病酮症酸中毒(DKA)42例临床分析

一般资料42例DKA均符合WHO糖尿病诊断及分类标准,CO2CP低于20mmol/L.男性18例,女性24例,年龄16～74岁,1型糖尿病14例,2型糖尿病28例;病程1个月～20年,6例以酮症酸中毒为首发表现.     

1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒特点分析

目的探讨1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点及差异性。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的120例糖尿病合并DKA患者的临床资料,T1DM合并DKA组、T2DM合并DKA组分别有34例、86例,统计两组患者一般资料,分别进行GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)、ICA(胰岛细胞抗体)、IAA(胰岛素抗体)、IA-2A(蛋白酪氨酸酶抗体)、Zn T8(锌转运蛋白8抗体)等抗体检测。结果 1型糖尿病合并DKA为发病主体,T1DM合并DKA组Zn T8、GADA、ICA、IAA、IA-2A抗体检测阳性率检测阳性率明显高于T2DM合并DKA组,P0.05,有统计学意义;T1DM合并DKA组五种抗体检测阳性率由高到低依次为Zn T8GADACAIA-2AIAA。结论 Zn T8、GADA、ICA、IAA、IA-2A可作为1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者的鉴别诊断。     

糖尿病酮症酸中毒27例抢救体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病常见的急性并发症 ,是糖尿病患者主要死因 ,随着治疗方法的改进及医疗条件的改善 ,其病死率不断下降 ,在不同国家、不同医院其病死率相差甚远 ,约为 1%～ 19% [1] ,现将我院 3年来抢救的 2 7例DKA小结如下。临床资料一般资料　 2 7例全部为住院患者 ,其中男 15例 ,女 12例 ;年龄 17～ 71岁 ,平均 4 2± 11.6岁 ;病程 4～ 11年 ,平均 6 .0± 2 .2年。 1型糖尿病 14例 ,2型糖尿病 13例。诱因 :感染 14例 (5 1.9% ) ,胰岛素应用不当 7例 (2 5 .9% ) ,饮食不当 4例 (14 .8% ) ,劳累 2例 (7.4 % )。临床表现　 …     

1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点分析

目的针对1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点进行分析,为日后的临床工作提供参考与指导。方法选择该院于2013年2月—2015年2月收治的糖尿病患者150例为研究对象,经过临床检验,发现1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者为50例,2型糖尿病合并DKA患者为100例。针对两组患者的基本资料进行统计。同时,将两组患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、蛋白酪氨酸酶抗体(IA-2A)、锌转运蛋白8抗体(Zn T8)进行对比。结果经过临床统计,1型糖尿病合并DKA患者,其GADA阳性率为54.0%;ICA阳性率为30.0%;IAA阳性率为20.0%;IA-2A阳性率为16.0%,Zn T8阳性率为78.0%。2型糖尿病合并DKA患者,其GADA阳性率为17.0%;ICA阳性率为10.0%;IAA阳性率为13.0%;IA-2A阳性率为9.0%,Zn T8阳性率为30.0%。两组患者比较差异显著,临床有统计学意义,1型糖尿病合并DKA患者,其在各项指标方面,均高于2型糖尿病合并DKA患者(P0.05)。结论 1型糖尿病合并DKA患者,在各项指标上,均高于2型糖尿病合并DKA患者。由此,可以将5项指标作为患者的检验对比标准、判断标准等。建议在日后的检验分析中,对糖尿病合并DKA患者,积极实施检验分析,落实相应的治疗方案。     

农村22例肺结核全监化疗12个月疗效分析(摘要)

1980年9～10月,我县在西江公社牛睡、背坑两个大队进行结核病调查,经过结素试验,痰厚涂片法及胸部X线检查,诊断为肺结核者共33例,其中痰菌阳性7人。按“查出必治、治必彻底”的原则,于1981年1月至1982年1月,对查出的肺结核患者,进行全面监督不住院化疗,12个月后复查22例,获得满意效果。诊断及疗效制定标准参照1978年全国结核病防治工作会议标准。治疗方案:Ⅰ组排菌病人第1个月每日1次,肌注S M0.75克,口服INH300mg;第2～6月每3日1次,肌注SM1克,口服INH700mg;第7～18个月,每5日1次,肌注SM1克,口服NH700mg。Ⅱ组不排菌病人第1～6月,每3     

糖尿病酮症酸中毒20例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA )是糖尿病严重急性并发症 ,及早诊治可使病死率显著降低。我院近 5年共收治DKA患者 2 0例 ,采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱治疗 ,临床疗效满意 ,报道如下。临床资料一般资料　本组 2 0例DKA患者 ,男 11例 ,女9例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 0 .5岁。既往有糖尿病史 17例 ,病程 0 .5～ 30年 ,3例既往未发现糖尿病史。 5例反复发作多次DKA。发病诱因　见表 1。其中感染包括上呼吸道感染5例 ,肺部感染 3例 ;尿路感染 3例 ;足部感染 2例。表 1　 2 0例DKA发病诱因诱因n %感染 136 5饮食控制不当 3…     

2型糖尿病酮症酸中毒诱因分析

糖尿病酮症酸中毒 ( DKA)是糖尿病最常见的急性并发症。为了预防 DKA的发生 ,我们对 83例 2型糖尿病并 DKA患者的临床资料进行了分析 ,以探讨 DKA的诱发因素。临床资料分析 :本组男 4 9例 ,女 3 4例 ;平均年龄 61.3岁 ;平均病程 3 .5年 ,均符合 2型糖尿病及 DKA的诊断标准。治愈 77例 ,死亡 6例。 83例中 ,DKA发生前有感染者 3 5例( 4 2 .2 % ) ,其中上呼吸道感染及泌尿系感染各 10例 ,肺部感染 8例 (包括肺结核 2例 ) ,胆系感染 3例 ,感染性胃肠炎及皮肤感染各 2例 ;急性心肌梗死和脑血管意外 17例 ( 2 0 .5 % ) ;外伤、烧伤、手术…     

小剂量胰岛素治疗DKA72例临床分析

我院自1995年1月～1999年7月,共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)72例,现就临床治疗结果作一回顾性分析. 临床资料 1.病例选择 72例全部DKA病人均符合WHO糖尿病诊断标准,尿酮定性≥(+),CO2CP＜20mmol/L.其中男40例,女32例,年龄20～76(50.6±15.5岁),Ⅰ型14例,Ⅱ型58例.发病诱因:感染51例,占70.8%:中断胰岛素治疗11例,15.3%;饮食不当8例,占11.1%;其它2例,占2.8%.     

糖尿病酮症酸中毒30例误漏诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)由于其临床表现不一 ,又常被诱发因素所掩盖 ,易致误、漏诊。1990年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院共收治 30例被误诊、漏诊的 DKA患者。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 18例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均46岁。按 WHO糖尿病诊断标准 ,本组中 1型 3例 ,2型 2 7例 ,入院时无明确糖尿病史者 13例 ;2 1例为本院住院患者 ,9例为外院转诊患者。起病诱因中 ,各种感染 16例 ,其中上感与支气管炎 7例 ,肺炎 3例 ,皮肤化脓感染 3例 ,泌尿系感染 4例 ,肠道感染 4例 ;胰岛素治疗中断 3例 ;无明显诱因 6例。表现为无力伴纳差 …     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死14例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性心肌梗死(AMI)的发病情况及临床特点.方法 回顾性分析我院1998～2006年共14例2型糖尿病酮症酸中毒合并AMI患者的临床资料.结果 1998～2006年共检出DKA合并AMI患者14例;发病时同时诊断DKA合并AMI者11例,占79%;先出现DKA后出现AMI者3例,占21%;DKA合并AMI发病时以气促、消化道症状和糖尿病典型"三多"症状多见,伴随胸痛者只有29%;心电图表现为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)者6例,占43%;所有患者发病时心功能均明显降低,Killip分级3～4级者占71%;治疗上均按DKA和AMI原则处理,但限制补液量,14例患者中经抢救治疗后8例死亡(57%),含3例合并慢性肾衰竭尿毒症患者.结论 DKA合并AMI患者AMI多与DKA同时发生亦可后发,且AMI表现多不典型,发病时心功能差,病死率高.     

糖尿病急性腹痛合并酮症酸中毒的诊治策略探析

目的 探究糖尿病急性腹痛合并酮症酸中毒的诊治策略,为临床糖尿病急性腹痛合并糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）的早期诊断提供思路。方法 选取2021年6月—2022年6月于大田县总医院治疗的80例急性腹痛为表现的糖尿病患者,根据是否合并出现DKA分为DKA组（46例）和非DKA组（34例）,同时对两组患者进行补液、降糖、降酮、补钾等治疗,观察两组患者的腹膜炎阳性率和影像学检查阳性率以及治疗后1、2、3 d的症状缓解、死亡情况。结果 DKA组患者的腹膜炎阳性率和影像学检查阳性率明显高于非DKA组,差异有统计学意义（P<0.05）。非DKA组患者在治疗后1、2、3 d的症状缓解情况明显优于DKA组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组患者死亡情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病急性腹痛合并酮症酸中毒的患者腹膜炎体征及影像学检查阳性率均较高,临床医师在诊治中应加强对该疾病的认识,警惕早期症状,及早检查相关指标鉴别DKA的发生。     

糖尿病酮症酸中毒（DKA）42例临床分析

一般资料42例DKA均符合WHO糖尿病诊断及分类标准，CO2CP低于20mmol／L。男性18例，女性24例，年龄16～74岁，1型糖尿病14例，2型糖尿病28例；病程1个月～20年，6例以酮症酸中毒为首发表现。     

2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与糖尿病并发症、合并症相关性的研究

目的 探讨T2DM患者葡萄糖目标范围内时间（TIR）与DM并发症、合并症的相关性。方法 选取2017年6月至2021年7月于河南省人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者523例，根据TIR四分位数分为TIR Q1组（n=136）、TIR Q2组（n=146）、TIR Q3组（n=122）及TIR Q4组（n=119）共4个组。Spearman相关分析住院费用与其他指标的相关性，Logistic回归分析糖尿病周围神经病变（DPN）、DKA、脑梗死的影响因素。结果 与TIR Q1组比较，TIR Q4组DM病程、HbA1c、变异系数（CV）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）、葡萄糖低于目标范围时间、葡萄糖高于目标范围时间、住院费用、DPN患病率、DKA患病率、脑梗死患病率降低（P<0.05）。Spearman相关分析显示，住院费用与年龄、DM病程、HbA1c、CV、SD、MAGE、DPN、DKA呈正相关（P<0.05），与TIR呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，TIR、DM病程、HbA1c是住院费用的影响因素。Logistic回归分析显示，TIR ...