40例脑室体外引流护理体会

笔者自 1992年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 4 0例患者行侧脑室体外引流术治疗脑室出血 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1.7岁。脑外伤并脑室内血肿 2 5例 ,单纯脑室出血 2例 ,高血压脑出血破入脑室 13例。1.2　置管部位 :经顶部 15例 ,经额部 2 5例。常规置管后侧脑室引流管与无菌引流瓶连接 ,将无菌引流瓶固定于床头 ,引流管的最高点距侧脑室 10～ 15 cm。每日在无菌条件下更换引流瓶 ,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质。1.3　引流量 :每日 15 0～ 35 …     

侧脑室体外引流治疗脑室出血的护理体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月对 38例脑室出血患者行侧脑室体外引流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯脑室内出血 19例 ,高血压性脑出血破入脑室 14例 ,脑外伤合并脑室内出血 5例。1.2　方法 :本组患者均经脑室额角引流 ,其中 6例经双侧脑室引流。常规置管后 ,脑室引流管与无菌引流瓶连接 ,将无菌引流瓶固定与床头 ,引流管的远端高于近端5～ 10 cm,每日在无菌条件下更换引流瓶 ,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质。引流量每日 2 5 0～ 4 5 0 m L,平…     

脑室持续引流抢救重症脑室出血

<正> 我科自1991年11月以来采用锥颅治疗高血压脑出血160例,其中脑室出血(原发性和继发性)30例,采用侧脑室导管持续引流,并间断腰穿置换脑脊液,收到了满意的效果。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男12例,女18例,年龄18～70岁,平均年龄50.43岁。30例均经颅脑CT检查,原发性脑室出血5例,丘脑出血破入脑室15例,基底节区血肿破入脑室者8例,脑血管畸形者2例。破入脑室的分布部位:单侧脑室8例,双侧脑室5例,侧脑室及三、四脑室10例,全部脑室7例。脑实质内血肿量8～30ml。目前均有不同程度的意识障碍,意识朦胧4例,嗜睡5例,浅昏迷7例,深昏迷13例,小脑天幕疝5例。合并上消失道出血6例,中枢性高热6例,呼吸不规则7例。发病与手术时间:2小时～7天。2～24小时内穿刺15例,2～3天11例,4～7天4例。脑室内注入尿激酶12例.引流管保留时间3～7天。     

锥颅穿刺行侧脑室引流治疗脑出血的护理体会

我科于 1998～ 2 0 0 1年采用 YL— 型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,行锥颅穿刺侧脑室引流 ,该法具有损伤小、易管理、术后康复快、无并发症等优点。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄32～ 61岁 ,平均 5 1.6岁。经颅脑 CT扫描证实为原发性脑室出血 5例 ,丘脑出血破入脑室 4例 ,尾状核头部出血破入脑室 2例 ,颞叶出血破入脑室 1例。其中深昏迷 4例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 2例 ;T>39.5℃者 3例。合并上消化道出血 3例 ,肺部感染 2例 ,颞叶沟回疝 1例。1.2　治疗方法 :所有患者均给予降颅压…     

脑室引流冲洗治疗脑出血的护理体会

20 0 0年以来 ,我院采用侧脑室引流治疗脑出血 ,取得了显著的效果 ,现将其护理体会报道如下。1　临床资料本组患者 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄最大 69岁 ,最小39岁 ,平均 54岁。发病原因 :自发性出血 7例 ,脑血管畸形3例。治疗效果 :治愈 9例 ,死亡 1例。2　操作要点2 1　脑室穿刺　全部患者在常规术前准备下进行手术 ,行侧脑室穿刺插管。2 2　持续冲洗引流　根据医嘱尽快将引流管接到密封消毒引流袋上。用 2 0ｍＬ生理盐水冲洗 ,然后抽出 ,每 30ｍｉｎ放血 1次 ,引流完后马上夹闭 ,以免气体进入引起颅内感染。2 3　注意观察　密切观察…     

高血压脑出血术后胃出血的治疗体会

胃出血是高血压脑出血术后常见的并发症之一。1998年1月— 2 0 0 2年 12月 ,我科共手术治疗高血压脑出血患者 85例 ,其中发生胃出血 2 1例 (2 5 % ) ,现将其资料报道如下。1　一般资料本组 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ;年龄 38～ 75岁 ,平均5 8岁。脑出血部位 :丘脑 13例 ,基底节区 5例 ,额叶 3例 ,其中破入脑室者 6例。手术方法 :骨瓣开颅清除血肿 12例 ,微创穿刺 9例 ,破入脑室者再行脑室引流。出血量 :30～ 5 0mL 4例 ,5 0～ 80mL 14例 ,>80mL 3例。所有患者均有高血压病史 ,其中黑便 2例 ,胃管引流液为血性或呕血 17例 ,有休克症状 2例…     

高血压脑出血重症患者的颅内压监护

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月对高血压脑出血重危患者采用硬膜外ICP监护共 36例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者均为发病后 2 4h以内入院的高血压脑出血患者 ,入院时GCS≤ 8分。男 2 1例 ,女 15例 ;年龄≤ 6 0岁 19例 ,≤ 80岁 14例 ,≥ 80岁 3例。壳核出血 19例 (15例手术 ) ,皮质下出血 6例 (均手术 ) ,丘脑出血 4例 (2例手术 ) ,桥脑出血 4例 (均非手术 ) ,小脑半球出血 3例 (1例手术 )。入院时GCS计分 :3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 3例。血肿破入脑室者 13例。出血量 :4 0～ 5 0mL 2 3例 ,>5 0m…     

高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理

高血压脑血管破裂引起的脑实质出血 ,是中枢神经系统的常见病 ,病情危重 ,如出血阻塞脑脊液循环通路则更凶险。我科 1998年— 2 0 0 3年 5月对高血压脑出血破入脑室患者 2 0例采用脑室外引流术 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组患者男 13例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 71岁 ,平均 6 1.2岁 ;高血压病史 5～ 30a ;所有患者均根据CT明确诊断。经过细致的观察 ,精心的护理 ,患者恢复顺利。2　护　　理2 1　术前护理　观察患者的神态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温情况 ,并详细记录。保持静脉管道及呼吸道通畅 ,给氧。做好心理护理…     

头颅微创血肿清除术配合中药治疗脑出血30例

脑出血属常见危重病变之一 ,我院近年来采用微创头颅血肿清除术配合中药治疗取得了满意效果 ,并与单纯头颅血肿清除治疗 2 0例做对照观察 ,现总结如下。1　一般资料5 0例均为ＣＴ确诊的急性脑出血住院患者 ,随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5岁 ;头颅ＣＴ示脑叶出血 8例 ,基底节区 12例 ,丘脑 2例 ,硬膜下 8例 ,其中破入脑室 5例。以多田氏公式计算出血量小于 2 0ｍＬ者 8例 ,2 1～ 4 0ｍＬ者 15例 ,4 0～ 6 0ｍＬ者 4例 ,大于 6 0ｍＬ者 3例 ;有外伤史者6例 ,高血压史者 15例 ,糖尿病史者 8例 ;入院…     

侧脑室体外引流的护理体会

临床上的急性梗阻性脑积水,多采用侧脑室脊液体外引流,这一手术方式可以降低颅内压,缓解病情,对进一步诊断和治疗,可以争取时间及创造条件,我院自1985～1998年共做侧脑室引流150例,无一例感染,其主要护理体会如下。1　临床资料本组150例中男96例,女54例,年龄最大者68岁,最小者4个月,其中确定诊断45例,抢救者86例,治疗者19例。150例中因颅脑外伤致蛛网膜下腔出血120例,高血压脑出血25例,脑积水3例,脑瘤2例,引流持续时间最长达20天,平均引流7～8天。2　护理体会病人若侧脑室体外引流时要先做好思想工作,以解除其思想顾虑,取得病人的支持与合作…     

对血液破入脑室的脑出血66例分析

笔者诊治经 CT扫描证实的脑出血 2 5 6例 ,其中血液破入脑室 66例 ,占 2 6% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :66例中男 2 4例 ,女 4 2例 ;<5 0岁 16例 ,>5 0岁 5 0例 ;有高血压病史 5 8例 ,活动发病 5 9例 ,休息发病 8例。1.2　表现 :呕吐 4 6例 ,头痛 4 0例 ,头晕 14例 ,消化道出血 10例 ,抽搐 6例 ,意识障碍 4 8例 ,四肢正常 1例。1.3　 CT:在 2 5 6例脑出血中 ,基底节出血 162例 ,血液破入脑室者 34例 ,占 2 1% ;丘脑出血 34例 ,血液破入脑室者 18例 ,占 5 3% ;脑叶出血 4 8例 ,血液破入脑室者 14例 ,占 2 9%。 (其余 12例为血…     

脑室引流治疗脑室内出血48例

脑室出血是临床常见的危重病症 ,占脑出血患者的3 0 %～ 4 0 % ,本病发病急 ,病情凶险 ,进展快 ,而且愈后差。我院自 1 995年 1月— 2 0 0 1年 1 0月 ,采用脑室穿刺尿激酶灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗脑室内出血患者 4 8例 ,收到良好效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄2 7～ 75岁 ,平均 4 9岁 ,其中 3 5～ 72岁为高发年龄 ,占83 %。出血原因 :高血压 3 5例 ,脑血管畸形 7例 ,原因不明 6例。临床表现 :头痛、头晕 4 2例 ,恶心呕吐 3 9例 ,颈抵抗 4 3例 ,偏瘫失语 3 0例 ,意识障碍 …     

脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血46例

脑室出血是较凶险的急症之一 ,死亡率高达 6 0 %～90 % ,即使有先进的临床救治设备 ,死亡率仍达 6 2 %以上。自 1998年至今 ,笔者对脑室出血患者在脑室引流的基础上加用尿激酶灌注方法治疗脑室出血 4 6例 ,现总结如下。1　一般资料1.1　年龄与性别 :4 6例脑室出血患者中 ,男 2 6例 ,女2 0例 ,男女之比为 1.3∶ 1。年龄为 39～ 87岁。平均年龄为 6 3岁。1.2　出血部位 :见表 1。表 1　脑室出血部位原发性脑室出血 继发性脑室出血外囊丘脑脑叶小脑脑干例数 6 1 0 1 3 1 0 5 2百分比 % 1 3.1 2 1 .72 8.3 2 1 .71 0 .84.31.3　按 CT分型 : 型 …     

血肿清除配伍中药治疗慢性硬膜下血肿临床观察

慢性硬膜下血肿常为脑外伤所致 ,常规治疗以开颅血肿清除术及钻孔引流为主 ,但治疗多不彻底。 1995年以来笔者采用钻孔引流配合中药进行治疗 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　一般资料2 0例均系头颅 CT确诊为慢性硬膜下血肿的住院患者 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 30～ 74岁 ,平均 5 6岁 ;出血部位额、颞叶 14例 ,顶枕叶 6例 ;出血量 2 0～6 0 m L8例 ,6 0～ 10 0 m L8例 ,>10 0 m L4例。有头部外伤史 13例 ,无外伤史记忆者 7例。全部患者均有不同程度头痛、呕吐 ;有不同程度昏迷 8例 ,脑疝形成 6例 ,偏瘫 6例 ,失语 4例。2　治疗方…     

双侧侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血的护理

目的总结行双侧侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗的重型脑室出血患者在重症监护室的护理。方法对2005年1月—2008年6月在重症监护室住院行双侧侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗的重型脑室出血患者的护理资料进行回顾分析。护理措施包括加强生命体征监测,侧脑室引流的监护,术后并发症的加强监护,加强基础护理。结果患者均未发生护理并发症,护理效果良好。结论加强对行侧脑室外引流加尿激酶脑室灌注治疗的重型脑室出血患者的监护可减少术后并发症,提高患者生存质量,提高临床疗效。     

脑出血患者颅内血肿抽吸术后的护理

20 0 0年 12月— 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治脑出血患者2 86例 ,其中行颅内血肿抽吸术 85例 ,约占 3 0 %。总结术后护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 85例 ,男 5 0例 ,女 3 5例 ;年龄 42～85岁。60岁以上 3 4例 ( 3 6% ) ;一侧瞳孔散大 10例 ;双侧瞳孔散大 2例 ;去大脑强直样抽搐 1例 ;CT示出血位于外囊3 2例 ,内囊 47例 ,破入脑室 10例 ,据多田氏公式计算血肿量 2 5～ 110mL。1 2　治疗方法　均于发病后 6～ 72h完成穿刺治疗。应用YL - 1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,依据CT摄片 (基线 ,层距等 )或CT扫描时皮肤粘贴标记物…     

分期调经法治疗青春期崩漏50例

崩漏是妇科常见疑难重症 ,若不及时调治 ,将严重影响患者的工作和学习。笔者自 1 994年～ 1 999年采用分期调经法治疗青春期崩漏 5 0例 ,并与西药人工周期法治疗的 30例进行对比观察 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 80例均为门诊病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 5 0例中 ,病程在半年以下者2 6例 ,半年～ 1年者 1 4例 ,1年以上～ 2年者 8例 ,2年以上者 2例 ;年龄 1 2岁～ 1 4岁者 2 4例 ,1 5岁～1 6岁者 1 3例 ,1 7岁～ 1 8岁者 1 3例 ;出血时间 1 0天～ 1 5天者 2 6例 ,1 6天～ 30天者 1 9例 ,30天以上者 5例。对照组 30例…     

中西药合用治疗高血压性脑出血20例观察

高血压性脑出血是常见的致残、致死率极高的脑血管病。笔者 2 0 0 0年 3月以来在常规治疗的基础上用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血 2 0例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　共 4 8例 ,均经 CT证实为高血压性脑出血 ,出血部位为壳核和内囊区 ,并排除凝血机制障碍引起的出血。出血量采用多田氏计量法 ,<30 ml为轻型 ,30～5 0 ml为重型。 4 8例随机分为 2组。治疗组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均 5 7.5岁 ;轻型 14例 ,重型 6例 ;昏迷 5例 ,嗜睡 6例 ;瘫痪肢体肌力 0～ 级者 12例 , ～ 级者 8例。对照组 2 8例 ,…     

86例急性上消化道出血的急救及护理

急性上消化道出血是内科常见急症 ,临床以呕血和黑便为特征性表现。本病起病急 ,症状重 ,病情变化快 ,大量失血可致周围循环衰竭 ,甚至危及生命。抢救是否及时是挽救患者生命的关键。1998年 3月— 2 0 0 1年 12月我科收治急性上消化道出血患者 86例 ,现将急救护理体会报道如下。1　临床资料本组 86例患者中 ,男 70例 ,女 16例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 2 6岁。2 4h出血量 10 0 0mL以上者 5 0例 ,5 0 0～ 10 0 0mL者 36例。出血原因 :肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血 39例 ,胃溃疡并出血 36例 ,胃癌并出血 11例。出血诱因 :饮食不当 30例 ,…     

高血压脑室出血59例治疗体会

目的分析高血压脑室出血手术治疗效果。方法对1999—2004年收治的59例脑室出血患者行手术治疗,单纯侧脑室钻孔引流33例,侧脑室引流辅助终池引流26例。结果59例中存活55例,4例死于多器官功能衰竭。结论脑室出血经侧脑室引流7~10 d仍不完全清除侧脑室内积血者可行终池引流。