冠状动脉慢血流患者心肌能量消耗水平变化及意义

目的 探讨冠状动脉慢血流患者超声心电图的心脏结构、功能指标以及心肌能量消耗水平(MEE)的改变及其意义。方法 选取2019年1月至2020年1月在佛山市第二人民医院因胸痛住院行冠脉造影并确诊冠状动脉慢血流的患者78例作为冠脉慢血流组(CSF组),冠脉造影正常者77例作为正常对照组(CNF组)。应用超声心动图、组织多普勒技术分别测量心脏结构指标、左室收缩、舒张功能指标(LVEF,Mitral E/A,Mitral e′),计算左室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE。结果 CSF组与CNF组间左心室质量指数(LVMI)、收缩期左室后壁厚度(PWTs)、主动脉瓣瓣环直径(AD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSF组收缩期左心室内径(LVIDs)大于正常对照组,主动脉瓣射血速度(AV)减慢,射血时间(LVET)延长,差异有统计学意义(P0.05);两组间左心室收缩功能比较、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义;左心室舒张功能指标E/A比值两组间差异无统计学意义(P0.05),但反映左心室舒张功能更灵敏的指标二尖瓣游离壁及室间隔瓣环舒张早期峰值速度均值(e′),两组差异有统计学意义(P0.05)。与CNF组相比,CSF组心肌能量消耗指标(cESS、MEE)均有增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论 冠状动脉慢血流患者由于心肌灌注不足,导致部分心脏结构指标改变,伴随一定程度的舒张功能减退,左心室射血时间延长,主动脉瓣血流速度减低,心肌能量消耗增加。     

左室质量指数与冠状动脉心肌桥的相关性研究

目的：探讨左室质量指数（LVMI）与冠状动脉心肌桥的关系.方法：回顾性分析行冠状动脉造影术患者中诊断为心肌桥的94例患者的临床资料,依据心肌桥收缩期压缩程度分为3组;选择行冠状动脉造影除外冠心病的正常对照组患者58例,所有患者均行超声心动图,评价左室质量分数与心肌桥的相关性及左室质量分数与心肌桥压缩程度的相关性.结果：冠状动脉心肌桥检出率为11.1％,多见于左前降支中段;心肌桥组左室质量指数明显大于正常对照组（74.96±16.04vs 82.82±16.26,P＜0.01）;心肌桥亚组中3级亚组左室质量指数明显大于1、2级亚组（93.19±13.16 vs 80.38±16.85 vs 82.46±14.90,P＜0.01）,差异有统计学意义.结论：冠状动脉心肌桥最常发生于左前降支中段;左室质量指数与心肌桥收缩期压缩程度呈正相关.     

超声心动图对中青年2型糖尿病患者左心室功能的评价

【摘要】目的 应用超声心动图评价中青年2型糖尿病（T2DM）患者的左心室功能。 方法 纳入34～49岁的2型糖尿病患者73例。根据HbA1c水平分为T2DMⅠ组（HbA1c＜7%）40例和T2DMⅡ组（HbA1c＞7%）33例,另纳入正常对照组35例。常规测量心腔大小、左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣前向血流舒张早期、舒张晚期峰值流速比值（E/A）。应用超声心动图脉冲多普勒和组织多普勒（TDI）技术分析上述3组人群左心室E/e’ 和Tei指数;应用二维斑点追踪技术（2D STI）分析左心室整体长轴应变（GLS）。 结果 传统指标LVEF和E/A在评价中青年T2DM患者左心室收缩功能和舒张功能方面,3组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。左心室舒张功能指标E/e’：T2DM Ⅰ组与T2DM Ⅱ组均较正常对照组增加（P＜0.01）,T2DM Ⅱ组较T2DM Ⅰ组受损更严重（P＜0.05）。左心室收缩功能指标 GLS：T2DM Ⅰ组与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,T2DMⅡ组较T2DM Ⅰ和正常对照组均减低（P＜0.05）。左心室整体功能指标Tei指数：T2DM Ⅰ组与正常对照组无差异（P＞0.05）,T2DMⅡ组较T2DMⅠ和正常对照组均增高（P＜0.05）。结论 超声心动图指标E/e’、Tei指数和GLS可早期检出血糖控制不佳中青年T2DM患者亚临床左心室功能减低,左心室舒张功能受损先于收缩功能。     

左心室局部与整体舒张功能关系的临床观察

目的 利用超声心动图检测左心室整体与节段心肌的舒张功能,探讨整体与局部舒张功能之间的关系.方法 取心尖四腔切面,采用脉冲多普勒获得二尖瓣口舒张期血流速度E和A,采用组织多普勒获得二尖瓣环舒张期运动速度e′、a′以及左室壁16个节段的运动速度Er和Ar,计算E/A、e′/a′、Er/Ar值.结果 左室舒张功能正常组、松弛性减退组、假性正常化组、限制性充盈异常组的异常节段数占比分别为(8.60±5.51)％、(67.74±28.66)％、(73.44±19.72)％、(93.54±5.79)％.结论 随着左室整体舒张功能的下降,舒张功能异常的心肌节段数量逐渐增加,异常节段占比可作为左心室整体舒张功能的量化指标.     

心肌声学造影评价冠状动脉狭窄0～Ⅱ级冠心病患者的价值

目的应用心肌声学造影评价冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度在0~Ⅱ级的心绞痛患者的价值。方法选取具有典型心绞痛的临床表现并排除其它疾病,经冠状动脉造影检测冠状动脉狭窄程度为0~Ⅱ级的冠心病住院患者50例,经心肌声学造影(MCE)的同时应用超声心动图得到以下参数:造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率(β)、心肌血流容积(MBF MBF=A×β)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、舒张早期峰值血流速度(Emax)、舒张晚期峰值血流速度(Amax)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值(Emax/Amax)、舒张早期血流延迟时间(Dt)。采用定量分析的方法利用统计学方法对相应节段的心肌灌注情况和心脏功能与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,心绞痛组β及MFB均显著下降β(0.85±0.25和1.47±036),P0.01;MBF(24.45±6.54和45.35±6.25),P0.05,心脏超声心动图在LVEDD、LVSED、EF、Emax、Amax、Emax/Amax、Dt等参数无明显差别(P≥0.05)。结论有明显心绞痛临床表现而冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度0~Ⅱ级的冠心病患者较正常人血流速度减慢的基础上存在着微循环的损伤,但是并没有导致心脏收缩功能异常。MCE可为具有典型的心绞痛表现而冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度在0~Ⅱ级冠心病患者诊断提供了新的诊断依据。     

高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响

目的 探讨高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响.方法 选取高血压患者294例,其中正常构型者87例(组Ⅱ),向心性重构者69例(组Ⅲ),向心性肥厚者57例(组Ⅴ),离心性肥厚者81例(组Ⅴ).另择同期正常体检人群45例(组Ⅰ).测定比较各组左心房壁平均收缩期峰值速度(APVs)、平均舒张早期速度(AVe)、平均舒张晚期速度(AVa)、平均收缩期峰值位移(APDs)、平均收缩期峰值应变(APSs)、平均收缩期峰值应变率(APSRs)、平均舒张早期应变率(AEsr)及平均舒张晚期应变率(AAsr).结果 APVs:组Ⅲ＞组Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅰ＞组Ⅴ;APDs:组Ⅱ、Ⅲ＞组Ⅰ、Ⅳ＞组Ⅴ;APSRs、Ava:组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ＞组Ⅰ＞组Ⅴ;APSs:组Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅲ＞组Ⅴ;AVe:组Ⅰ＞组Ⅱ＞组Ⅲ、Ⅳ＞组Ⅴ;AESR:组Ⅰ＞组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,组Ⅱ＞组Ⅲ;AASR:组Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅲ＞组Ⅰ、Ⅴ(均P＜0.05).结论 高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动在心动周期的不同时相产生了不同的影响,使其显示不同的运动特性及心肌功能.     

冠状动脉病变性质及程度与左心室舒张功能的关系研究

目的 根据冠状动脉造影结果,探讨冠状动脉病变程度与左心室舒张功能的相关性.方法 121例患者均行冠状动脉造影和心脏超声检查,患者左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）均≥50％.根据临床诊断分为急性心肌梗死组和心绞痛组,并根据造影结果分为单支、双支、三支病变组（主干病变按双支病变入组,如合并右冠状动脉病变按三支病变入组）,比较各组LVEF、左心室舒张末内径（leftventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左心室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左心房内径（left atrial diameter,LAD）、舒张早期充盈峰的最大充盈速度（E峰）、舒张晚期充盈峰的最大峰值速度（A峰）及E/A比值.结果 急性心肌梗死组左心室舒张功能减低较心绞痛组明显,单支病变组左心室舒张指标（LAD、LVEDD、LVESD）与双支病变组及三支病变组差异有统计学意义.结论 冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉病变程度呈正相关.     

冠状动脉心肌桥的临床表现及冠脉造影征象

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及冠脉造影特点.方法和结果对309例冠状动脉造影中检出的7例心肌桥患者进行回顾性分析,其中合并冠状动脉粥样硬化者1例,合并高血压性心脏病2例.孤立性心肌桥4例,其中1例合并持续性房颤.7例患者中,6例表现有胸闷痛症状,症状出现时间1周～7年,此6例病人仅2例ECG提示有心肌缺血.7例患者中冠脉造影提示属Ⅰ级心肌桥4例,属Ⅱ级心肌桥3例.结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血,有症状者,多数静息状态下其收缩期狭窄≥50%～75%.     

超声心动图对高血压患者心房同步性研究

目的 利用经胸超声心动图探讨高血压患者心房同步性及电—机械传导时间与左心室舒张功能的关系.方法 人选原发性高血压患者136例(男61例,女75例),根据左心室舒张功能情况分为4组:正常组、Ⅰ级减低组、Ⅱ级减低组和Ⅲ级减低组,利用组织速度向量技术测量左心房各壁的心肌收缩达峰时间,机器自带软件自动计算对侧壁最大延迟时间;利...     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义 ,对 86 1例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果共检出心肌桥 14例 (1.6 % ) ,均为左前降支心肌桥 ;其中狭窄程度Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。 8例行运动试验者 7例为阳性 ,1例可疑阳性 ;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经 β受体阻滞剂治疗后 ,患者临床症状明显缓解 ;随访 0 .5～ 6年 ,无 1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全 ,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血 ,引起心绞痛 ;采用 β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式