外科危重患者术后转入ICU的时机与预后的相关性研究

目的探讨外科危重患者术后转入重症监护室(ICU)的时机对预后的影响。方法回顾性分析30例外科手术后转入ICU救治患者的临床资料,其中术后即时转入ICU的患者13例为治疗组;术后回普通病房,24h内转入ICU的患者17例为对照组。均采用机械通气、镇痛镇静、循环支持、控制感染、营养支持、抑酸、止血、利尿、床旁血液滤过等综合ICU治疗。比较两组患者的病死率、ICU居住时间、ICU总费用三项指标。结果对照组患者的病死率、ICU居住时间、ICU总费用三项指标均大于治疗组(P<0.05)。结论危重患者术后早期ICU综合治疗能够降低病死率,缩短ICU居住时间,减少ICU总费用。     

感染性休克患者床旁连续血液净化的监护

目的探讨连续性血液净化治疗感染性休克的监测和护理。方法分析总结在ICU经连续性血液净化治疗感染性休克13例患者的监测和护理。结果9例救治成功,1例放弃,3例死亡。其它生命体征及生化参数明显好转;血管活性药物用量减少。结论对感染性休克患者及早进行连续血液净化,并保证血液净化顺利进行,可避免发生不可逆性脏器功能损害,提高抢救成功率和改善护理质量。     

ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的疗效研究

目的:探讨重症监护病房(ICU)优化治疗对心脏骤停后综合征(PCAS)患者脑复苏的临床疗效。方法:将在ICU治疗的92例心脏骤停并成功复苏患者采用随机方式将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采取院内ICU常规治疗措施;观察组采用院内ICU优化治疗方式;对两组患者在治疗中的神经功能情况、并发症及病死率进行对比分析。结果:两组患者机械通气时间及停留时间比较无显著差异;观察组患者神经功能恢复占45.7%,明显优于对照组的21.7%;病死率为45.7%明显低于对照组的73.9%,两组相比其差异有统计学意义(x2=3.84,P<0.05);两组在并发症方面比较无显著差异。结论:ICU优化治疗能明显改善心脏骤停后综合征患者的神经功能,并能够有效降低患者病死率,值得进一步推广应用。     

移动ICU在重症患者转运中的应用

如何在危重患者转运中维持ICU水平的治疗,保证转运患者的医疗安全,是目前危重病及急救医学研究的热点.移动ICU是配备ICU水平的医疗团队和必需的ICU水平的移动医疗设备的危重患者转运平台,如院内危重患者转运床、救护车、救护直升机、远程转运飞机等.移动ICU是安全和方便的院内转运方式;移动ICU可降低院前急救的死亡率;移动ICU使重症患者远程转运成为可能.     

血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的观察血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选择2009年1月—2012年12月,该院ICU收治的急性重症胰腺炎31例,观察血液滤过串联血液灌流治疗前后患者临床表现和实验室检查变化情况。结果血液滤过串联血液灌流治疗后,患者临床表现得到了明显改善,实验室数据明显好转,差异有统计学意义。31例患者中24例痊愈出院,存活率为77.4%。结论早期血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰腺炎,能提高抢救的成功率,降低病死率。     

重症监护室连续血液净化患者导管相关性感染的影响因素分析

目的 探究在重症监护室（ICU）进行连续血液净化患者导管相关性感染的影响因素及预防措施。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月于医院ICU行持续血液净化的82例患者的临床资料,根据导管相关性感染发生情况分为未发生组（62例）、发生组（20例）。收集两组临床资料,经单因素、多因素分析ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的影响因素。结果 单因素分析表明,性别、原发疾病、置管部位与ICU连续血液净化患者导管相关性感染无关,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、合并糖尿病、穿刺次数、合并低蛋白血症、导管留置时间、ICU住院时间、使用免疫抑制剂与导管相关性感染有关,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析表明,年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次、导管留置时间≥10 d、合并低蛋白血症、ICU住院时间≥14 d、使用免疫抑制剂均为重症监护室连续血液净化患者发生导管相关性感染的高危因素（P<0.05）。结论 年龄、穿刺次数、合并糖尿病、导管留置时间、合并低蛋白血症、ICU住院时间、使用免疫抑制剂均是影响ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的...     

ICU与非ICU患者中心静脉导管感染调查

目的比较ICU与非ICU住院患者中心静脉导管感染的状况,提出预防对策,以降低患者中心静脉导管感染率。方法选择2010年1月-2015年6月在医院ICU和非ICU行中心静脉导管的患者各200例,对疑有中心静脉导管感染的患者进行血液及中心静脉导管尖端培养,比较ICU和非ICU患者的中心静脉导管感染率、置管部位、置管类型及病原菌分布。结果 ICU和非ICU患者血液、中心静脉导管培养阳性率及导管细菌定植率比较差异均无统计学意义;普通导管和血液透析导管的感染率较高,分别为12.66%和6.67%,抗感染导管感染率为11.11%明显较低;颈内静脉置管患者中心静脉导管感染率较高为38.46%;ICU与非ICU患者病原菌检出分布差异无统计学意义;ICU与非ICU患者留置中心静脉导管1~7d的感染率9.00%,8~14d感染率为22.00%,≥15d感染率为35.00%,ICU与非ICU患者的置管时间比较差异无统计学意义。结论 ICU与非ICU患者的中心静脉导管感染发病情况基本相同:抗感染导管的感染率较低,颈内静脉置管的感染率较高,病原菌以革兰阳性菌为主。     

20例ICU危重病人采用连续性血液净化的临床体会

目的 探讨ICU危重病人采用连续性血液净化的临床疗效.方法 回顾该院20例ICU危重病人采用连续性血液净化治疗前后的血流动力学以及临床症状的改善情况.结果 经过连续性血液净化治疗后,血流动力学有明显改善,各项指标趋于稳定,患者的临床症状也有不同程度的改善.治疗的20例危重病人中,治愈的有14例,病情加重的有4例,死亡的有2例.结论 采用连续性血液净化治疗后,血流动力学稳定,从而患者的呼吸功能和肾功能都有明显的改善,连续性血液净化在治疗危重病人时是一种形式有效的方法,临床推荐使用.     

外科危重患者术后转入ICU的时机与预后的相关性研究

目的探讨外科危重患者术后转入重症监护室（ICU）的时机对预后的影响。方法回顾性分析30例外科手术后转入ICU救治患者的临床资料，其中术后即时转入ICU的患者13例为治疗组；术后回普通病房，24h内转入ICU的患者17例为对照组。均采用机械通气、镇痛镇静、循环支持、控制感染、营养支持、抑酸、止血、利尿、床旁血液滤过等综合ICU治疗。比较两组患者的病死率、ICU居住时间、ICU总费用三项指标。结果对照组患者的病死率、ICU居住时间、ICU总费用三项指标均大于治疗组（P〈0．05）。结论危重患者术后早期ICU综合治疗能够降低病死率，缩短ICU居住时间，减少ICU总费用。     

ICU床旁应用血液灌流治疗急性有机磷中毒患者的护理观察效果

目的:分析研讨ICU床旁应用血液灌流治疗急性有机磷中毒患者的护理观察效果。方法:随机从我院2016-02～2018-12期间收治的急性有机磷中毒患者中抽取80例进行讨论,患者均接受ICU床旁血液灌流治疗,按其护理方式分对照组(40例常规护理)和研究组(40例接受综合护理),观察比较患者状况,如ICU时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、阿托品用量、血清炎性因子、心肌损伤指标等。结果:研究组住院时间、ICU时间、胆碱酯酶恢复时间、氯磷定用量、阿托品用量均低于对照组(P0.05)。治疗前,组间血清炎性因子、心肌损伤指标差异小(P0.05),治疗后,研究组血清炎性因子IL-18、IL-8、心肌损伤指标cTnl、CK-MB低于对照组(P0.05)。结论:急性有机磷中毒患者在接受ICU床旁血液灌流治疗时,给予综合护理干预,可降低其阿托品、氯磷定等药物用量,显著改善血清炎性因子、心肌损伤指标,利于疾病恢复。     

连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合症患者的疗效及预后分析

目的探讨连续性血液净化（CBP）在ICU多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗和预后因素。方法回顾性分析2008年2月-2013年5月我在ICU患者治疗前后MODS银行CBP一般信息,验血,重大疾病的分数等,CBP在临床参数的变化进行比较分析治疗及预后的关系。结果①CBP治疗收集的401例MODS患者,ICU行CBP的主要适应症患者的治疗是：氮质血症（62．3％）,少尿或无尿（51．4％）,急性肺水肿（27．9％）②通过CBP治疗的患者心率,呼吸频率,中心静脉压,血肌酐,APACHEI得分下降（P〈0．05）;③401例,196例,好转191例（47．6％）死亡,给治疗14例死亡的攻击和205例（51．1％）放弃治疗。死亡的老年患者,多器官功能衰竭,APACHEⅡ评分高（P〈0．05）。结论CBP能改善ICU中MODS患者的预后;有条件的患者应及时转入ICU进行监测和CBP和其他器官功能支持治疗。     

重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的急诊抢救措施与效果体会

目的探究重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者实施急诊抢救措施的效果。方法将我院60例重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者纳入参照组和研究组,前组施予常规药物治疗;后组施予血液灌流治疗。结果研究组患者的治疗总有效率、恢复清醒用时、机械通气用时、ICU停留时间均优于参照组,P0.05。结论常规药物联合血液灌流技术应用在重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者中,明显缩短了机械通气时间和清醒时间。     

外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的效果

目的：本文主要探讨外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的临床效果。方法：在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的外科重症患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者等到肠道功能恢复、生命体征趋于平稳之后进行肠内营养，出现急性肾损伤之后进行连续性血液净化，观察组患者入住ICU1—2天内进行早期肠内营养，同时进行连续性血液净化治疗，比较两组患者的预后效果。结果：观察组患者在ICU住院时间、机械通气时间、连续性血液净化治疗时间等方面明显优于腹腔内高压组患者，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：对于外科重症患者而言，给予血液净化联合早期肠内营养有助于缩短患者的住院时间，改善患者的预后效果，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。     

C反应蛋白和降钙素原对血液肿瘤患者合并脓毒血症感染早期诊断的价值

目的探讨ICU血液肿瘤患者合并脓毒血症的相关危险因素, 以及C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT)对血液肿瘤合并脓毒血症的诊断价值。方法收集2017年12月至2021年8月在四川省肿瘤医院重症监护室首次住院治疗的89例血液肿瘤患者为研究对象。根据临床诊断分为脓毒血症组(37例)和非脓毒血症组(52例)。回顾性收集入住ICU的血液肿瘤患者基本情况、临床特征、实验室检查、ICU住院时间及预后等临床资料。采用单因素分析, 比较两组患者基本情况、临床特征、实验室检查和治疗等方面的差异。血液肿瘤患者脓毒血症的影响因素采用多因素Logistic回归分析。采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析CRP以及PCT预测ICU血液肿瘤脓毒血症的价值。结果 89例血液肿瘤患者中有37例合并脓毒血症。单因素分析显示, 脓毒血症组在住院期间病死率、血肌酐、CRP和PCT分别为54.1%、74.0(51.9, 115.7) μmol/L、87.1(42.0,153.6) mg/L和1.0(0.3, 5.2) ng/mL, 均高于非脓毒血症组,...     

贝朗Dialog+血液透析机的工作原理及维修维护

<正>血液透析机是一种利用弥散原理来清除机体血液中含有的新陈代谢废物和杂质^[1],再将已被清除废物和杂质后的血液输回患者体内的水电一体设备。其作用相当于“人工肾”,可为患者进行肾脏替代治疗,是目前治疗尿毒症患者最有效的医疗设备。血液透析机包括血液监护系统、操作控制系统、显示系统和透析液供给系统等部分。其中,血液监护系统主要负责监护患者的血液(动静脉压监测、空气监测)和抽血送血(血泵、肝素泵);操作控制系统主要负责控制A/B液浓度及流速、超滤量、温度等;     

重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者应用ICU治疗的效果研究

目的:探究ICU治疗重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的治疗效果.方法:回顾选择我院中2013年4月至2015年8月间收治的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者100例作为研究对象,按照患者的治疗方案将其分为对照组和实验组,每组中均包含50例患者;对照组患者采用常规内科治疗方式对患者进行治疗,实验组患者采用ICU治疗方式对患者进行治疗,对比患者的脑损伤、心损伤、住院时间以及总机械通气时间等项目,讨论两组患者的治疗效果.结果:实验组患者发生脑损伤、心损伤的概率明显低于对照组,其差异具有统计学意义;并且实验组患者的住院时间和总通气时间均短于对照组,其差异具有统计学意义,两组患者差异具有可比性(P<0.05).结论:重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者采用ICU治疗具有良好的治疗效果,不仅能提高患者的治疗效果,还能够减少患者的住院时间和通气时间,降低患者的并发症发生率.     

ICU患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌同源性分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)血流感染患者分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)同源性。方法收集该院ICU2012年1—12月血流感染患者血液、下呼吸道和静脉导管尖端分离的CRAB,进行药物敏感试验,以及运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 50株CRAB分离自患者血液26株、下呼吸道20株、静脉导管4株;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率均为100%。对分离自患者血液(26株)、呼吸道(6株)和静脉导管尖端(4株)的36株CRAB进行PFGE,结果表明主要为7个PFGE型(A~G),其中A克隆5株,B克隆2株,C克隆3株,D克隆4株,E克隆3株,F克隆8株,G克隆3株;其余8株菌为散发。该ICU分为Ⅰ、Ⅱ区,其中A、B、F克隆在两个病区间均存在。3例患者不同部位分离的CRAB为同一克隆,其中2例血液、下呼吸道、静脉导管尖端为同一克隆,另1例血液和下呼吸道为同一克隆。对其中6例患者下呼吸道分离的CRAB进行PFGE分型,3例同属D克隆。对12例血流感染患者静脉导管尖端进行培养,4例患者培养阳性,且为CRAB,分别与各自血液分离株为同一克隆。结论 ICU存在CRAB血流感染流行,患者间交叉传播是医院流行的主要方式。     

ICU清洁前后医院感染目标性监测结果分析

目的 分析ICU清洁前后医院感染目标性监测结果,以降低ICU医院感染发生率及预防医院感染的暴发.方法 对医院ICU从2011年5月-2011年10月收治患者作为对照组;从2011年11月-2012年4月收治患者作为观察组,对照组治疗期间采取常规方式对ICU进行清洁卫生打扫,观察组治疗期间采取增强清洁模式进行清洁;对两组患者治疗期间ICU的环境卫生和医院感染发生进行监测分析.结果 采取增强清洁模式进行清洁后,观察组ICU环境明显好于对照组;对照组治疗期间感染发生41例,感染率为9.6％,观察组治疗期间感染发生28例,感染率为7.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU是医院感染的高危科室,也是医院感染预防与控制的重点对象,对ICU采取增强清洁模式强化清洁可以提高环境卫生,明显降低医院感染率.     

连续性血液净化治疗感染性休克的监护

目的为提高连续性血液净化治疗感染性休克的监测和护理效果。方法分析总结在ICU经连续性血液净化治疗感染性休克11例患者的监测和护理。结果7例救治成功,1例放弃,3例死亡。其它生命体征及生化参数明显好转。结论对血液净化治疗感染性休克的患者,通过密切监测临床症状与生命体征,准确记录每小时出入量,维持水、电解质酸碱平衡,做好体外循环通路护理,合理安排抗生素输液顺序,预防感染等措施,保证血液净化顺利进行,提高抢救成功率和改善护理质量。     

连续性血液净化治疗在ICU中的应用18例分析

目的:探讨连续性血液净化治疗(CBP)对ICU危重症患者的治疗价值。方法:18例26次血液净化治疗,治疗前、后查血常规、血生化检查,同时行APACHEⅡ评分、MODS评分。结果:行CBP治疗后血白蛋白水平较治疗前差异无显著意义;血小板计数较CBP前有所升高(P<0.05);APACHEⅡ、MODS评分及血肌酐较治疗前有下降(分别P<0.01、<0.05、<0.01)。结论:CBP治疗是危重症的有效支持治疗之一;尤其对包括肾功能不全在内的MODS患者,更显示其良好疗效。