脉通方治疗糖尿病周围血管病变经验探析

糖尿病周围血管病变是糖尿病患者十分常见的慢性并发症。通常糖尿病患者血管闭塞的典型部位在血管远端,易于产生微循环障碍,进而引发与下肢远端神经功能异常相关的足部溃疡、感染或深层组织破坏,诱发糖尿病患者最严重的并发症糖尿病足。糖尿病血管病变占所有非外伤截肢原因的50%,且截肢后3年生存率小于50%[1]。糖尿病周围血管病变以其高发病率、高致残率、高死亡率、治疗周期长、经济负担重严重影响着患者的生活质量甚至威胁其生命健康。因此早期预防下肢动脉血管病变速度,改善周围循环障碍对降低糖尿病周围血管病变的患病风险至关重要。中医药防治本病有其独特优势,因其所带来的痛苦少,疗效确切而被临床广泛应用。本文通过对糖尿病周围血管病变中医病机梳理探析我院亓鲁光教授自创糖尿病周围血管病变基础方脉通方的组方原理,并结合典型病案分析以便更好理解脉通方临床作用机制,从而指导临床推广运用。     

血脂与糖尿病下肢血管病变

糖尿病下肢血管病变（lowerextremityarterialdiseaseIndiabeticPatients,LEADDP）的发病率为非糖尿病者的11倍[1],其导致足麻木、疼痛、坏疽,严重者需要高位截肢。高脂血症也是糖尿病的常见并发症,发病率高达60％～70％。现对血脂与糖尿病下肢血管病变的关系进行探讨。三材料与方法1．1研究对象1992～1998年6月住院的I型糖尿病患者114例,l型6例。其中男58例,女62例;年龄IS～82岁。病程2个月～28年。1．2方法均查血糖、甘油三脂（TG）、胆固醇（CH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDI,－C）,并做下肢动脉的彩色多普勒超声检查。根…     

洲邦治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的观察洲邦注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法62例糖尿病下肢血管病变患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予洲邦注射液80mg,对照组给予丹参注射液20ml,每日静脉滴注1次,共4周,观察治疗前后症状缓解情况,检测下肢血管踝肱指数(ABI)和足背动脉血流量变化。结果治疗组治疗后下肢ABI指数和足背动脉血流量较治疗前明显改善,与对照组相比较具有显著性。结论洲邦注射液具有明显改善糖尿病下肢血管病变的作用。     

中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变106例临床观察

目的观察复荣通脉胶囊治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法将糖尿病下肢血管病变患者随机分为两组：对照组72例,口服西洛他唑片50mg,2次/日;治疗组106例,口服西洛他唑片50mg,2次/日,口服复荣通脉胶囊5粒,3次/日。两组连续用药3个月,观察临床症状及相关辅助检查指标的变化。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论复荣通脉胶囊治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切,明显优于西药对照组。     

糖尿病病人下肢血管病变介入治疗的护理

[目的]总结糖尿病病人下肢血管病变介入治疗术前术后护理措施。[方法]利用电子病历网络终端查询系统回顾性分析2007年9月—2010年5月在本院内分泌科住院并行下肢血管病变介入治疗病人的临床资料,并总结术前术后的护理对策。[结果]病人行介入术后临床症状明显好转,溃疡愈合,踝肱指数明显升高,无急性心脑血管并发症发生,部分病人临床症状缓解。[结论]糖尿病病人下肢血管病变介入治疗并发症的管理是介入手术成败的关键所在,因此介入治疗术前后排便护理及术后病情观察、伤口护理、抗凝药物应用的护理和生活护理,对有效防止介入术后并发症尤为重要。     

糖尿病下肢血管病变病人临床症状的研究

糖尿病病人下肢血管病变、神经病变以及感染是导致糖尿病足病的三大因素,其中下肢血管病变发生发展的轻重缓急决定了糖尿病足病发生发展以及预后。因此糖尿病下肢血管病变程度的评估、狭窄闭塞血管的再通和下肢血运的重建成为糖尿病足病治疗的关键。糖尿病病人下肢血管病变的主要病理改变     

糖尿病下肢血管病变的中医药治疗研究进展

糖尿病下肢血管病变(lower-extremity arterialdisease, LEAD )是糖尿病常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的一大主因,以肢体皮肤苍白或紫暗、下肢麻木、乏力、脚踩棉花感、间歇性破行、下肢肤温降低、蚁行感、静息痛等为主要临床表现,部分患者在下肢严重供血不足的情况下,可发生足部缺血性溃疡、肢体坏疽,导致截肢叫严重影响患者生存和生活质量.     

毕格尔运动法在糖尿病下肢血管病变治疗中的应用

[目的 ]探讨毕格尔运动法在糖尿病下肢血管病变治疗中的作用。 [方法 ]选取 95例糖尿病下肢血管病变病人 ,随机分为对照组 (4 4例 )和实验组 (5 1例 ) ,对照组只采用综合治疗及常规护理 ,实验组加用毕格尔运动法。对两组疗效及复发情况进行对比。 [结果 ]实验组总有效率明显高于对照组 (χ2 =6.87,P <0 .0 5 ) ,6个月至 2年内的复发率也明显低于对照组 (χ2 =9.63 ,P <0 .0 5 )。 [结论 ]糖尿病下肢血管病变在综合治疗的基础上配合毕格尔运动训练 ,既提高了治愈率 ,又降低了复发率。     

糖尿病下肢血管病变介入治疗进展

糖尿病足发病率逐年增高,已成为非创伤性截肢的主要原因。传统治疗方法主要有积极控制血糖、扩血管、营养神经、伤口换药和全身使用抗生素等,但是由于没有从根本上解决血运问题,治疗效果常不满意。外科血管搭桥创伤大,患者常不能耐受。下肢动脉介入治疗可以有效、快速地恢复足部血流,起到立竿见影的效果,具有明显的优势。     

论糖尿病下肢血管病变治疗策略的选择

糖尿病下肢血管病变（lower extremity arterial disease, LEAD）是糖尿病常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的主要原因,目前关于LEAD的治疗各地、各医院方案各异,本文将对目前治疗LEAD的策略进行总结比较,为临床治疗提供依据。     

中药熏蒸疗法治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

<正>糖尿病下肢血管病变是2型糖尿病的主要慢性并发症之一,是糖尿病病人致残、致死的主要原因之一。在我国根据踝肱比值(ABI)检查,在50岁以上的糖尿病病人中,下肢血管病变率达19.47%~23.80%[1]。糖尿病血管病变发病年龄越小,病变进展越快。糖尿病下肢血管病变临床主要表现为间歇性跛行、下肢静息疼痛、麻木、发凉等症状。为了寻求更好的治疗方法,我科于2012年5月采用中药熏蒸疗法辅助治疗糖     

Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变超声检查的临床指导意义

目的 Ⅱ型糖尿病下肢血管病变是糖尿病致残的主要原因。探讨 Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉血管病变的危险因素,了解糖尿病外周血管病变的形态学特征[1],寻找早期诊断方法。方法应用多普勒超声检查对2004～2005年我院住院86例确诊为型糖尿病患者和30例同期住院无糖尿病的患者下肢血管形态、血管壁内膜-中层厚度(IMT)、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果(1)糖尿病患者下肢血管管腔的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组;(2)硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及动脉以下侧的远端动脉血管胫前动脉受累最为明显[2]。结论彩色多普勒超声成像对糖尿病患者下肢血管的早期诊断、预防及治疗有重要的临床指导意义。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的观察与护理

目的探讨自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变患者的护理策略。方法将100例糖尿病下肢血管病变患者随机分为观察组和对照组进行观察。观察组从术前准备、术后观察及院外随访等方面给予系统全面的护理,对照组则按糖尿病患者一般护理常规护理,通过对100例患者手术前后Fontaine分级比较和患肢皮温与经皮氧分压的变化来评估患者病情好转程度。结果观察组83.3%(40/48)的患者Fontaine分级好转,有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组患肢皮温与经皮氧分压均明显升高,治疗前后差值与对照组比较差异有显著意义(P0.01)。两组的踝肱指数均无明显升高。结论自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变是一种有效的手段,而周密细致的护理是自体外周血干细胞移植技术成功的关键。     

下肢血管成形术联合常规药物治疗糖尿病足伴下肢血管病变临床疗效观察

选取2010年3月~2015年3月我院收治的70例糖尿病足伴下肢血管病变患者。随机分为观察组和对照组各35例。观察组行下肢血管成形术联合常规药物治疗,对照组行仅行常规药物治疗,比较两组治疗效果。观察组治疗有效率和截肢率分别为91.43%和0%,对照组分别为60%和11.43%,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后30d、60d及90d足背动脉内径分别为1.68±0.07mm、1.81±0.06mm及1.81±0.05mm,均显著高于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义（P〈0.05）。下肢血管成形术联合药物干预治疗糖尿病足伴下肢血管病变疗效显著,能显著改善足背血流内径,降低截肢率。     

东菱克栓酶治疗糖尿病下肢血管病变的观察与护理

糖尿病(ＤＭ)下肢血管病变是ＤＭ最常见的慢性并发症和ＤＭ致残的主要原因之一,若能得到积极治疗和护理可使病情好转,并可提高ＤＭ患者的生活质量和存活时间,自1997年以来我院内分泌科应用东菱克栓酶治疗ＤＭ下肢血管病变97例,疗效显著,疗程短,见效快,现将用药过程中的观察和护理介绍如下。1　资料与方法11　病例选择　按1980年ＷＨＯ标准诊断为ＤＭ97例,其中男51例,女46例,22～65岁。病程8～30年,Ⅰ型25例,Ⅱ型72例,均有双下肢麻木,凉感,休息疼,间歇性跛行,肢端坏疽等症状,双下肢血管病变严重程度大致相似,同时设年龄、性别等相匹配的正常…     

多功能周围血管检查仪评估下肢血管病变的价值

目的：评估多功能周围血管检查仪诊断下肢血管病变的临床价值。 方法：选择2005-04／07连续3个月在解放军总医院老年内分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者40例。其中伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病者23例，高血压者31例，血脂异常者14例；脑血管病者4例；吸烟及既往有吸烟史者21例，有间歇跛行症状者6例，有足背或胫后动脉搏动减弱26例，足背或胫后动脉搏动消失者8例。先后以彩色多普勒超声（彩超）及多功能周围血管检查仪检查评估有无下肢血管病变。以彩超为诊断标准，评价踝肱指数及多功能周围血管检查仪诊断下肢血管病变的相关诊断指标。 结果：40例患者均进入结果分析。①彩超诊断有动脉粥样硬化改变的肢体占90％，其中动脉粥样硬化斑块突起及管腔狭窄≥50％的肢体占40％。②多功能周围血管检查仪诊断有下肢血管病变的肢体占35％，其中踝肱指数≤1．0的肢体占27．5％，踝肱指数≤0．9的肢体占22，5％。③以彩超诊断下肢血管病变为标准。多功能周围血管检查仪的敏感性81.25％，特异性95．83％，阳性预测值92.86％，阴性预测值88.46％，诊断符合率90％。④彩超诊断下肢血管病变组踝肱指数值明显低于非病变组。两者差异具有显著性意义。 结论：彩超对下肢血管病变的早期诊断价值较高。以彩超相应标准为下肢血管病变诊断依据，多功能周围血管检查仪确诊率高。多功能周围血管检查仪综合分析较单独应用踝肱指数诊断下肢血管病变的准确性高。     

杨文军论治糖尿病下肢血管病变

<正>糖尿病下肢血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因之一。主要病理变化是动脉粥样硬化,管壁增厚,管腔狭窄以及血栓形成,最终导致动脉闭塞,局部组织缺血。本病早期仅感下肢困倦、无力,感觉异常,麻木,膝以下发凉,至动脉闭塞期出现间隙性跛行,静息痛,严重时发生下肢溃疡、坏疽。糖尿病下肢血管病变时,血管结构改变、血流障碍及神经微循环异常,与长期慢性的高血糖、脂质代谢紊乱、血液流变学改变、内皮细胞功能紊乱等多种因素有     

糖尿病下肢血管病变发病及病变程度相关因素的研究

目的分析糖尿病患者下肢血管病变发病及狭窄程度的相关因素。方法对98例已确诊的糖尿病患者进行下肢血管彩色多普勒检查及相关血生化检查，同时测定血压，并结合年龄、体质指数等因素进行统计学分析。结果糖尿病患者下肢血管病变程度较重组年龄、收缩压、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白、血尿酸均高于下肢血管病变程度较轻组，病变程度与病程、体质指数、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇无关。结论糖尿病患者下肢血管病变程度与年龄、高血压、高尿酸、血糖水平、高血脂密切相关。     

糖尿病下肢血管病变的诊断与介入治疗

糖尿病已成为几十年来最紧迫和最普遍的问题之一,目前已成为全世界的第七大死亡原因。糖尿病下肢血管病变作为糖尿病慢性并发症之一,患病率逐年增加,危害重大,造成严重的社会负担。目前糖尿病下肢血管病变的诊断方法主要依靠临床症状、体格检查及辅助检查。治疗方法包括内科治疗、外科治疗、介入治疗、干细胞治疗等,介入腔内治疗因其近期疗效好、适用范围广、安全性高的优势成为目前一线治疗方法,但术后再狭窄率高仍是当今重大难题,现针对糖尿病下肢血管病变的诊断与介入治疗展开综述。