雷公藤的临床应用

雷公藤,为卫矛科植物雷公藤的全株,又名黄藤、黄藤木、断肠草等。主产于浙江、江苏、安徽、福建等地,苦,寒,有大毒,归心、肝经。功效为祛风除湿,活血通络化瘀,消肿止痛,杀虫解毒。其药用最早收载于(神农本草经),已有近2000年的应用历史。从雷公藤中提取出的化学成分有70余种,主要成分为生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖。以二萜内脂类为主要活性成分。根据雷公藤化学成分的医药作用,大致可分为以下几类。具有抗肿瘤活性的有雷公藤甲素、雷公藤乙素及雷公藤酮;具有免疫活性的有雷公藤三萜酸A、雷公藤三萜酸C、雷公藤红、雷公藤碱(Wi…     

雷公藤单体T4对小鼠免疫系统的影响

中草药雷公藤的化学成份包括萜类、甙类和生物碱等，经过临床应用和实验研究证明：雷公藤的多种成份具有抗炎和免疫抑制作用，其中甙类的疗效好，而副作用淖从以藤甙类粗提物各分离提纯的单体成份。作为医科院雷公藤协作组成员之一，在参考了以往各家报导的基础上我们通过把用药稀释度和加大的方法观察了Ｔ４在小鼠体内，体外对免疫的影响，得 往报导不同的结果。     

雷公藤及其制剂在皮肤疾病中的应用近况

雷公藤系卫茅科雷公藤属植物，根、茎、花均有毒性，药用部位为去皮的根木质部，《本草纲目》记载，其性苦辛温，有大毒，具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、杀虫止血等功效。其成分复杂，目前已从雷公藤中分离得70多种成分。雷公藤被广泛应用于各种自身免疫性疾病和皮肤病等的治疗，均获得良好的疗效。现就近十年来雷公藤在皮肤科的应用作如下回顾，为深入研究雷公藤提供理论依据。     

雷公藤内酯醇抑制恶性肿瘤增殖的机制

雷公藤内酯醇(triptolide,TP)又名雷公藤甲素,是雷公藤的主要有效成分之一,其具有免疫抑制、抗感染、抗生育、抗肿瘤、抗过敏等生物活性,临床可用于结缔组织病、肾病、皮肤病、溃疡性结肠炎、甲状腺疾病、哮喘、眼科疾病、妇科疾病、器官移植术后、肿瘤等疾病的治疗[1].近年来,TP的抗恶性肿瘤作用受到了医学界的广泛关注,但TP抗肿瘤机制尚不十分明确,本文就TP抑制恶性肿瘤细胞增殖的机制作以下综述.     

雷公藤的不良反应

雷公藤，卫矛科雷公藤属植物。功效祛风燥湿，消肿止痛，通经活络．清热解毒，杀虫止痒。药味辛苦．性寒。归肝、脾、肾经。现代医学研究表明．雷公藤有显著的抗炎、镇痛、免疫抑制等作用，临床上得到广泛的应用。据不完全统计，雷公藤已用于类风湿性关节炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、葡萄膜炎、干燥综合症、重症肌无力、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、掌跖脓疱病、移植排斥反应等数十种疾病。随着雷公藤药理和临床研究的深入，制剂品种的增加，应用范围的扩大，其不良反应的报道也日渐增多，应予重视。     

雷公藤治疗类风湿关节炎制剂及毒副反应的概况

我国自50年代开始对雷公藤不断进行了大量的临床与药效研究，并运用于类风湿关节炎（简称RA）等自身免疫性疾病的冶疗中，取得较为满意的疗效，长期追踪结果提示，雷公藤的不合理使用和对其认识不足是不容忽视的。有必要对其近10多斗治疗M的制剂及毒副反应作一概述。雷公藤属卫茅科植物，包括雷公藤（TriterygiuWilfirdHook.简称TWH）、东北雷公藤（T.RegellietTakeda）（又名黑蔓）、苍山雷公藤（TFo＿etllIXal。）、昆明山海棠（”YHy－poglaucunHutch）等，别名为黄藤、菜虫药、断肠草等。是木质藤本，入药为其根、叶及花。这类…     

雷公藤属植物化学成分的药理研究

本文对国内外学者，对雷公藤属植物中化学成分所进行的抗肿瘤、抗雄性生育、抗炎、免疫抑制等的药理研究进行综述。     

雷公藤水溶性免疫抑制作用部位的筛选研究

目的：寻找具有免疫抑制作用的雷公藤水溶性部位。方法：以BALB／c小鼠脾脏淋巴细胞为研究对象,用有丝分裂原刀豆蛋白A（Con A)活化淋巴细胞,采用噻唑盐（MTT）实验方法,体外检测雷公藤水溶性提取物对淋巴细胞增殖反应的影响。在该免疫药理实验追踪下,导向分离具有免疫抑制作用的雷公藤水溶性部位。结果：雷公藤具有免疫抑制作用的水溶性部位是IA部分以及进一步分离得到的IAa、IAb、IAc、IAe、IAf、IAk和IAl。结论：雷公藤水溶性部位含有免疫抑制作用较强的活性成分。     

复方雷公藤口腔缓释膜的制备

目的:复方雷公藤口腔缓释膜的制备工艺及其质量控制标准。方法:取雷公藤根采用水提醇沉法得到雷公藤内酯醇后进行结构修饰得雷公藤氯内酯醇作为主要原料制备复方雷公藤口腔缓释膜。结果:雷公藤氯内酯醇在(218±1)nm波长处有最大吸取,检测浓度在5~25μg/mL范围内线性关系良好,r=0.9998。结论:本方法制备工艺简单,保证了活性成分的溶出且降低了毒性,质量控制标准可行。     

雷公藤甲素含药血清对大鼠成纤维样滑膜细胞增殖及其巨噬细胞移动抑制因子表达的影响

目的:雷公藤甲素是雷公藤抗炎、抗肿瘤、免疫调节和抑制细胞增殖的主要有效成分。观察雷公藤甲素、雷公藤及其与来氟米特配伍的含药血清对大鼠成纤维样滑膜细胞的增殖及巨噬细胞移动抑制因子表达的影响。方法:实验于2006-12/2007-03在解放军白求恩国际和平医院中心实验室完成。①实验分组:雄性Wistar大鼠12只,体质量150～180g,随机数字表法分为6组,分别为雷公藤组、雷公藤甲素组、来氟米特组、雷公藤 来氟米特组、雷公藤甲素 来氟米特组和空白对照组,每组2只。②实验方法:雷公藤组、雷公藤甲素组、来氟米特组、雷公藤 来氟米特组、雷公藤甲素 来氟米特组,分别将雷公藤、雷公藤甲素、雷公藤 来氟米特、雷公藤甲素 来氟米特的含药血清以0.1、0.2、0.3的体积分数干预成纤维样滑膜细胞,空白对照组加入正常鼠血清。③实验评估:四甲基偶氮唑盐比色法观察细胞增殖情况;免疫组织化学染色及细胞ELISA法检测滑膜细胞和细胞上清液巨噬细胞移动抑制因子的表达。结果:纳入大鼠12只,均进入结果分析。①四甲基偶氮唑盐比色法结果显示,含药血清对体外滑膜细胞增殖具有显著抑制作用,单药最佳作用体积分数为0.2。②雷公藤甲素组、雷公藤组、雷公藤甲素 来氟米特组、雷公藤 来氟米特组的含药血清对成纤维样滑膜细胞均具有显著抗增殖效应,以体积分数为0.1雷公藤甲素联合体积分数为0.3来氟米特的含药血清抑制作用最强,与空白对照组相比,差异具有显著性意义(P<0.05)。③对巨噬细胞移动抑制因子蛋白表达的抑制作用则以雷公藤甲素 来氟米特的含药血清最佳,与其他各组相比,差异均有显著性(P<0.05)。结论:雷公藤甲素是雷公藤抑制成纤维样滑膜细胞增殖和抗炎作用的主要有效成分,而雷公藤甲素 来氟米特组的含药血清在抑制成纤维样滑膜细胞增殖及其表达巨噬细胞移动抑制因子等方面显示出明显的协同/增效作用。     

雷公藤的临床应用进展

雷公藤(Tripterygium Wilfordii Hook.F.)属卫茅科植物,最早记载于《神农本草经》,其皮有毒,药用其蕊.自70年代发现对类风湿性关节炎有较好疗效后,近年来已引起广泛重视,经临床药理研究证实,本药具有抗炎、免疫调节、抗菌、活血化瘀、杀虫等作用,故可用于多种疾病的治疗,但由于该药提纯后的含量不同,疗效也有差异,常用制剂有糖浆、片剂、煎剂、酊剂等,属我国首创药物,现将临床应用进展概述如下.临床应用方面1.红斑性狼疮 用雷公藤糖浆及片剂常规剂     

雷公藤甲素含药血清对大鼠成纤维样滑膜细胞增殖及其巨噬细胞移动抑制因子表达的影响烛

目的：雷公藤甲素是雷公藤抗炎、抗肿瘤、免疫调节和抑制细胞增殖的主要有效成分。观察雷公藤甲素、雷公藤及其与来氟米特配伍的含药血清对大鼠成纤维样滑膜细胞的增殖及巨噬细胞移动抑制因子表达的影响。方法：实验于2006—12／2007—03在解放军白求恩国际和平医院中心实验室完成。①实验分组：雄性Wistar大鼠12只，体质量150～180g，随机数字表法分为6组，分别为雷公藤组、雷公藤甲素组、来氟米特组、雷公藤＋来氟米特组、雷公藤甲素＋来氟米特组和空白对照组，每组2只。②实验方法：雷公藤组、雷公藤甲素组、来氟米特组、雷公藤＋来氟米特组、雷公藤甲素＋来氟米特组，分别将雷公藤、雷公藤甲素、雷公藤＋来氟米特、雷公藤甲素＋来氟米特的含药血清以0．1、0．2、0．3的体积分数干预成纤维样滑膜细胞，空白对照组加入正常鼠血清。③实验评估：四甲基偶氮唑盐比色法观察细胞增殖情况；免疫组织化学染色及细胞ELISA法检测滑膜细胞和细胞上清液巨噬细胞移动抑制因子的表达。结果：纳入大鼠12只，均进入结果分析。①四甲基偶氮唑盐比色法结果显示，含药血清对体外滑膜细胞增殖具有显著抑制作用，单药最佳作用体积分数为0．2。②雷公藤甲素组、雷公藤组、雷公藤甲素＋来氟米特组、雷公藤＋来氟米特组的含药血清对成纤维样滑膜细胞均具有显著抗增殖效应，以体积分数为0．1雷公藤甲素联合体积分数为0．3来氟米特的含药血清抑制作用最强，与空白对照组相比，差异具有显著性意义（P〈0．05）。③对巨噬细胞移动抑制因子蛋白表达的抑制作用则以雷公藤甲素＋来氟米特的含药血清最佳，与其他各组相比，差异均有显著性（P〈0．05）。结论：雷公藤甲素是雷公藤抑制成纤维样滑膜细胞增殖和抗炎作用的主要有效成分，而雷公藤甲素＋来氟米特组的含药血清在抑制成纤维样滑膜细胞增殖及其表达巨噬细胞移动抑制因子等方面显示出明显的协同／增效作用。     

雷公藤雄性抗生育作用及对小鼠免疫功能影响：Ⅰ.对淋巴…

本文观察了不同剂量雷公藤糖浆对雄性上鼠生死功能和细胞免疫的功能的影响。结果为两剂量组公雷公藤糖浆的抗生育作用，但是对细胞免疫功能的影响不同，雷公藤糖浆大剂量组对小鼠Ｔ淋巴细胞ＣｏｎＡ增殖反应有抑制作用、雷公藤糖浆小剂量组对大鼠Ｔ淋巴细胞ＣｏｎＡ增殖反应无明显影响；     

雷公藤甲素PG490-88联合环孢素A免疫抑制诱导肾移植急性排斥反应模型大鼠的免疫耐受

背景:近年来的研究发现雷公藤甲素具有很好的抗排异、抗肿瘤作用。PG490-88是雷公藤甲素的提取物,能够预防移植物抗宿主病和诱导免疫耐受。目的:探讨雷公藤甲素PG490-88联合环孢素A在大鼠肾移植急性排斥反应中诱导免疫耐受的作用。方法:改良法建立大鼠肾移植动物模型。40只Wistar大鼠做供体、40只SD大鼠做受体,随机数字表法均分为4组:对照组给予常规饮食。雷公藤甲素组给予雷公藤甲素PG490-8820mg/(kg·d)灌胃。环孢素A组给予环孢素A15mg/(kg·d)灌胃;联合治疗组:PG490-8820mg/(kg·d)+环孢素A15mg/(kg·d)灌胃。分别检测肾移植后各组1,3,5,7,14d外周血白细胞介素2受体水平和肾移植后大鼠的脾脏淋巴细胞组织中的白细胞介素2活性蛋白表达。结果与结论:3个治疗组的白细胞介素2活性和白细胞介素2受体均明显低于对照组(P<0.05)。其中,联合治疗组低于雷公藤甲素组和环孢素A组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示,雷公藤甲素PG490-88通过对白细胞介素2、白细胞介素2受体的影响,来达到免疫抑制作用,不但具有免疫抑制作用,而且还能够诱导一定程度的免疫耐受,联合环孢素A效果会更好。     

雷公藤治疗肾炎的基础与临床

自1977年南京黎磊石提出雷公藤有减少蛋白尿,消水肿的作用以来,至20年后的今天,他的研究有了长足的进展,雷公藤的提取也取得了重大的突破,其免疫抑制的特点被逐步阐明,临床应用范围也逐步拓宽。现就近年来有关雷公藤治疗肾炎的基础与临床文献作一介绍。1 霄公藤的提取 雷公藤最早应用于临床是以煎剂的形式,取雷公藤根去皮粗末,文火煎2小时后过滤,以15g/d服用。因其制作粗糙、去皮不净,副作用明显而受到临床应用的限制。1987年南京总院在动物实验性治疗的基础上进一步观察了雷公藤不同提取物对家兔Masugi肾炎的影响,分别以水、水-醇、雷公藤总甙和雷公藤     

雷公藤多甙治疗慢性喘息型支气管炎临床观察

雷公藤多甙是从自卫矛科植物雷公藤去皮根部提取的总甙 ,具有较强的抗炎及免疫抑制作用[1] ,已有报道对支气管哮喘 ,慢性阻塞性肺疾病有效。我科在抗感染、氨茶碱、β2 受体激动剂、皮质激素的基础上 ,联用雷公藤多甙片治疗 11例慢性喘息型支气管炎 ,观察到雷公藤多甙片可减少激素用量 ,所有病例未出现该药的副作用 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 2 8例均为住院患者 ,慢性喘息型支气管炎的诊断符合《慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )诊治规范 (草案 )》标准[2 ] 。男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 79岁 ;入院时均为休息时气喘 ,双…     

不同浓度雷公藤甲素对光老化皮肤成纤维细胞基质金属蛋白酶的影响：以维甲酸为标准对照

目的：观察基质金属蛋白酶在衰老皮肤真皮成纤维细胞表达中的变化，以及不同浓度雷公藤对其产生的影响，并与标准抗皮肤老化剂芳维甲酸乙酯作比较。方法：实验于2004-01／10在泸州医学院组织学与胚胎学实验室完成。经家属同意后取泸州医学院附属医院产科2004-01／06健康新生儿包皮，建立体外培养真皮成纤维细胞光老化模型，用中药雷公藤的有效成分雷公藤甲素与芳维甲酸乙酯进行干扰。按分组接受处理。正常对照组不予干预；阳性对照组：长波紫外辐射+8-甲氧补骨脂素；维甲酸实验组：长波紫外辐射+8-甲氧补骨脂素+芳维甲酸乙酯；雷公藤甲素实验组：长波紫外辐射+8-甲氧补骨脂素+雷公藤甲素。雷公藤甲素实验组又按剂量分为3组：雷公藤甲素1(10mg／L)、雷公藤甲素2(20mg／L)、雷公藤甲素3(40mg／L)组。①观察衰老皮肤真皮成纤维细胞的基质金属蛋白酶表达的变化用免疫组织化学技术显示。②成纤维细胞形态变化用光学显微镜观察。结果：①阳性对照组基质金属蛋白酶1和基质金属蛋白酶3表达比对照组增强(P&;lt;0．05)；维甲酸实验组、雷公藤各组比阳性对照组明显减弱(P&;lt;0．05)；维甲酸实验组、雷公藤各组之间无显著差异(P&;gt;0．05)。②各组的成纤维细胞的密度没有明显的差异。在8-甲氧补骨脂素与紫外线作用后2h后，培养成纤维细胞逐渐出现细胞老化的形态学改变。在免疫组织化学染色切片中，可以看到各组成纤维细胞内部基质金属蛋白酶1和基质金属蛋白酶3阳性产物。表达48h最强，然后逐渐减弱，72h逐渐消失。结论：雷公藤甲素3种浓度组对体外培养的真皮成纤维细胞胞质内基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3的表达的抑制作用均与芳维甲酸乙酯的相似，提示3种浓度雷公藤甲素对皮肤光老化均具有与维甲酸相似的预防和治疗作用，即通过调节基质金属蛋白酶的活性而防治皮肤的光老化。     

雷公藤制剂的应用及其副作用

雷公藤是卫矛科雷公藤属植物,有毒,主要分布在长江以南.全根提取物为雷公藤片,雷公藤叶提取物为雷诺酯片,雷公藤根芯提取物为雷公藤多甙.这三类提取物以雷公藤片毒性最大,以雷诺酯片毒性最小.[1]雷公藤片早期多应用于类风湿性关节炎,而雷公藤多甙的应用最广.雷公藤制剂现常用于治疗各种肾病、甲状腺疾病,风湿病、结缔组织疾病等.在临床实践中,也发现雷公藤制剂有一定的副作用,现分述如下.     

雷公藤甲素PG490-88联合环孢素A免疫抑制诱导肾移植急性排斥反应模型大鼠的免疫耐受

背景：近年来的研究发现雷公藤甲素具有很好的抗排异、抗肿瘤作用。PG490-88是雷公藤甲素的提取物,能够预防移植物抗宿主病和诱导免疫耐受。目的：探讨雷公藤甲素PG490-88联合环孢素A在大鼠肾移植急性排斥反应中诱导免疫耐受的作用。方法：改良法建立大鼠肾移植动物模型。40只Wistar大鼠做供体、40只SD大鼠做受体,随机数字表法均分为4组：对照组给予常规饮食。雷公藤甲素组给予雷公藤甲素PG490-8820mg/（kg·d）灌胃。环孢素A组给予环孢素A15mg/（kg·d）灌胃;联合治疗组：PG490-8820mg/（kg·d）＋环孢素A15mg/（kg·d）灌胃。分别检测肾移植后各组1,3,5,7,14d外周血白细胞介素2受体水平和肾移植后大鼠的脾脏淋巴细胞组织中的白细胞介素2活性蛋白表达。结果与结论：3个治疗组的白细胞介素2活性和白细胞介素2受体均明显低于对照组（P〈0.05）。其中,联合治疗组低于雷公藤甲素组和环孢素A组,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示,雷公藤甲素PG490-88通过对白细胞介素2、白细胞介素2受体的影响,来达到免疫抑制作用,不但具有免疫抑制作用,而且还能够诱导一定程度的免疫耐受,联合环孢素A效果会更好。     

雷公藤氯内酯醇对急性肺损伤患者T辅助淋巴细胞功能的调节作用体外研究

目的观察急性肺损伤(ALI)患者T辅助淋巴细胞(Th)亚群平衡变化及雷公藤氯内酯醇(T4)的调节作用。方法实验分健康对照组、ALI组、雷公藤T4组、地塞米松(DX)组。采用酶联免疫斑点法(Elispot)测定ALI患者外周血单个核细胞(PBMC)中Th亚群,酶联免疫吸附法(ELISA)测单个核细胞培养上清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10含量。结果与对照组比较,ALI组、雷公藤T4组、DX组Th2/Th1比值明显升高(P<0.01);与ALI组比较,雷公藤T4组、DX组Th2/Th1比值下降(分别P<0.01,P<0.05)。Th1亚群与TNF-α含量呈正相关(γ=0.78,P<0.01)。Th2亚群与IL-10含量呈显著正相关(γ=0.66,P<0.01)。结论ALI时Th亚群比例失调,提示促炎/抗炎反应失衡。雷公藤T4能够调控Th亚群失衡状态,防止ALI炎症瀑布反应的放大。