深圳市福田区129例慢性精神病患者用药调查分析

目的了解我院参加免费服药补贴精神病患者药物使用情况。方法采用1日法对深圳市福田区精神卫生中心福田区慢性病防治院2010年上半年参加免费服药补贴精神病患者全部用药记录进行调查。结果新型抗精神病药的使用正在逐步扩大,占总人数39.53%,精神疾病首选单药治疗,对于慢性难治性病例可使用合并治疗的用药原则基本保持不变;抗精神病药的使用剂量基本都在推荐的安全剂量之下。结论福田区参加免费服药补贴精神病患者用药基本合理,药物选择多样化、新型化,安全使用精神病药已成为目前临床用药的趋势。     

西岗区重性精神病社区化管理模式的研究

目的探讨西岗区社区化管理治疗对重性精神病患者危险性和病情稳定性的影响。方法对大连市西岗区501名重性精神病患者进行随访、免费诊治、体检等居家社区化管理治疗,比较管理前后患者危险性及病情稳定性的变化。结果501名重性精神疾病患者接受1年的社区化管理治疗后危险性评估3级下降0.60%,0级上升10.78%,病情稳定患者上升4.79%,不稳定下降3.59%。结论通过对重性精神病患者开展居家社区化规范管理治疗,让精神病患者在社区接受到专业的诊疗服务和免费给药治疗,能降低患者的危险性。     

贵州省某市社区精神分裂症患者免费发放药物管理效果研究

目的 了解贵州省某市社区精神分裂症患者免费发放药物的管理效果,为加强精神病人管理提供科学依据。方法 从贵州省开展免费发放药物管理项目地区随机抽取142例精神分裂症患者作为干预组,从未开展此项目的贵州地区随机抽取153例精神分裂症患者作为对照组。采用问卷调查的形式,调查2组患者的生活质量、服药依从性、精神卫生知识知晓及格率等,采用多因素非条件Logistic回归对职业和文化程度等进行校正后分析项目效果。 结果 干预组患者的生存质量、服药依从性、精神卫生知识知晓及格率及自知力均较对照组高,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;采用多因素非条件Logistic回归分析,校正职业和文化程度等相关因素后,参比干预组,对照组患者的服药依从性、精神卫生知识知晓率及自知力的OR值(95%CI)分别为27.108（13.809～53.213）,9.989（2.152～46.365）和3.293（1.771～6.123）。结论 免费发放药物管理为提高精神分裂症患者的生存质量、服药依从性、卫生知识知晓率以及改善自知力的独立影响因素,对改善其不良现况具有一定意义。     

深圳市167例社区重性精神疾病患者服药现况分析

目的 了解深圳市福田区在社区康复的重性精神疾病患者的服药情况. 方法 调查2012年4月167例深圳市福田区户籍贫困精神疾病患者到本院精神卫生科参加“福田区贫困精神疾病患者服药补贴”项目的具体服药情况.结果 (1)使用频率在前六位的抗精神病药依次是利培酮、氯氮平、奥氮平、富马酸喹硫平、阿立哌唑、奋乃静.(2)在167例患者中,105例(62.87％)接受单一抗精神病药治疗,其中31人(18.56％)单纯使用典型抗精神病药,74人(44.31％)单纯使用非典型抗精神病药,62例(37.13％)联合2种及以上抗精神病药. 结论 非典型抗精神病药在深圳市福田区社区康复的精神疾病患者的维持用药方案中占主导地位.单纯使用非典型抗精神病药的患者的社会功能明显好于单纯使用典型抗精神病药以及合并使用非典型和典型药物的患者的社会功能.     

重性精神病患者居家康复指导的效果分析

目的 使笔者所在镇重性精神病患者居家康复期能够维持合理治疗和康复,提高其参与社会生活能力.方法 对187例重性精神病患者进行定期随访,宣传普及精神卫生知识,提供就医指导、心理疏导、康复训练等,并对指导前后服药依从性、患病复发率及社会适应能力进行评价.结果 指导前后患者服药依从性比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,能自觉按时服药的比例由42.2%上升为55.6%;患者病情控制情况比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,稳定期患者由68.5%上升为81.3%;患者劳动能力比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,能参加社会工作和家庭工作的比例由52.4%上升为62.6%.结论 加强精神病患者居家康复护理指导,能提高患者的服药依从性,减少疾病复发率,减轻家庭和社会负担,提高患者生活质量.     

北京市严重精神障碍免费服药服务模式对患者和财政的影响分析

目的分析北京市各行政区不同免费服药服务模式对患者参与率和财政支出费用的影响。方法采取回顾性研究方法,设计调查问卷,调查北京市各区严重精神障碍免费服药药品领取方式、患者参与人数、财政支出费用等内容。结果社区发药模式、专科发药模式的患者参与率分别为47.43%和34.58%,社区发药模式的患者参与率高于专科发药模式(χ2=543.424,P0.001);单途径取药模式、多途径取药模式的患者参与率分别为40.56%、41.44%,多途径取药模式的患者参与率高于单途径取药模式(χ2=4.167,P=0.041)。社区发药、专科发药的患者年人均财政支出费用分别为(1 370.49±531.92)元/人和(1 487.88±464.79)元/人,比较差异无统计学意义(t=-0.347,P=0.739)。单途径取药、多途径取药的患者年人均财政支出费用分别为(1 374.36±434.38)元/人和(1 310.54±381.01)元/人,比较差异无统计学意义(t=0.313,P=0.759)。结论社区发药模式较专科发药模式,具有就近提供服务,并可同时享受其他多项公共卫生服务的优势;多途径取药模式增加了患者选择余地,减少了单途径取药的选择局限性。北京市各行政区执行统一的免费药品目录,避免出现因属地不同带来的免费药品品种供给差异。     

江西免费救治重性精神病患者

2013年,江西省全面实施贫困家庭重性精神病患者免费救治工作,加强精神卫生服务能力建设,推进病人康复和管理。目前,全省筛查确诊重性精神病患者6万余人,免费救治4万余人。     

免费抗结核药物使用情况及相关因素分析

目的分析免费抗结核药物的使用情况及相关因素。方法采用回顾性现况调查方法,选择鄞州区2008年登记的肺结核病人一年内治愈和完成治疗的患者作为本次调查对象,包括抗结核药物使用种类、服药情况、复查情况、副反应等。结果调查381例患者,男性250例、女性131例;有家族史及密切接触史136例(35.70%);使用免费抗结核药物方案占总数54.07%,使用免费和自费混合抗结核药物方案占总数22.57%,使用自费抗结核药物方案占总数23.36%;使用抗结核药物产生副反应病例占总数27.56%;产生副反应病例中,坚持用免费抗结核药物方案占36.19%;用免费和自费混合抗结核药物方案占50.48%,用自费抗结核药物方案占13.33%;抗结核药物使用产生副反应肝损害为主,占44.7%。结论有65.35%的肺结核病例使用国家免费抗结核药物,享受国家对肺结核病人免费药物。发现影响免费抗结核药物使用的因素有:医院在经济利益驱动下医生对肺结核病例使用了自费抗结核药物;近几年"农保"、"医保"比例不断增大,也有一小部分病例自己要求使用自费抗结核药物;抗结核药物的副反应影响免费抗结核药物的使用。建议要生产、推广适合病人使用、质优低毒、副反应少的免费抗结核药物,并纳入到农保、医保机制中;让病人真正享受到国家对肺结核病治疗的经济补助的实惠。     

重性精神病患者一体化管理项目效果评价

目的评估通过安康医院、社区及公安机关建立的一体化管理模式预防、控制重性精神病患者肇事肇祸行为的效果。方法 2011年6月开始将泰安市泰山区、岱岳区有肇事肇祸风险的重性精神病患者306例纳入一体化管理,采用一般状况调查表、生活质量综合评定问卷(general quality of life inventory-74,GQOLTI-74)、阳性和阴性综合征量表(the positive and the negative syndrome scale,PANSS)及危险性评估等对精神病患者管理前后的精神症状、社会功能及肇事肇祸率等进行对比研究。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共收治肇事肇祸患者30例,治疗有效率达95%。项目实施前、实施后12、24个月3组危险性分级比较差异均有统计学意义(均P0.05)。轻度滋事率由管理前的1.67%下降到0.67%,比较差异有统计学意义(P0.05);肇事肇祸率由管理前0.93%下降到0.30%,比较差异有统计学意义(P0.05)。项目实施前后PANSS及GQOLTI-74总分差异均有统计学意义(P0.05)。管理实施前普通人群精神卫生知识知晓率40.4%,管理实施后知晓率64.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论一体化管理在降低肇事肇祸率、改善患者社会功能等方面作用重大,值得进一步健全与推广。     

云南边远社区精神分裂症患者服药现状及免费服药参与度分析

目的通过掌握患者服药现状及免费服药参与度,为加强社区精神分裂症管理模式及探索社区免费服药政策提供科学依据。方法以截至2013年末云南省保山市累计确诊社区在管的全部5 065例精神分裂症患者为研究对象,进行患者服药现状、免费服药参与度情况的问卷调查。应用SPSS 11.5统计软件进行χ2检验。结果社区精神分裂症患者服药率为35.12%,19~44岁、汉族、在岗及专业技术人员、有医保及经济状况为一般和较好及以上的患者服药率较高,且随着文化程度升高,服药率呈递增趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。社区精神分裂症患者免费服药参与率为70.35%,而不参与免费服药首要原因为患者或家属拒绝治疗(44.27%),其次是监护人无力监管(16.38%),拒绝治疗原因中以患者及监护人对疾病认识不足(31.88%)为首要原因。结论保山市社区精神分裂症患者服药率低且免费服药参与率不高,建议加强健康教育和政策宣传,出台科学免费服药政策,探索监护人"以奖代补"政策及加强精神卫生队伍建设。     

社区无业贫困精神病患者免费服药效果评估

目的评价对贫困精神病患者实施免费服药的效果，为进一步落实免费服药实事项目提供依据。方法设计效果评估调查表，对516名符合享受免费服药条件的社区贫困精神病患者进行调查，并就相关指标进行免费服药前后比较。结果免费服药后，患者的门诊诊疗依从性提高了15．31％，服药依从性提高了11．63％；病情处于稳定状态的患者数有明显增加。在个人生活料理、参与家庭生活能力以及症状方面有所改善。感受社会关爱的满意度明显提高。结论免费服药项目效果明显，充分体现了政府实事工程所带来的社会效益，应继续坚持。     

社区重性精神病规范管理初探

<正>目前社区重性精神病管理中存在的主要问题是重性精神病人检出率低、治疗率低和服药依从性差,以致许多重性精神病人没有纳入社区管理的范围,患者复发率高,病情不稳定,精神病防治效果不佳。究其原因,精神病人家庭因病致贫,普遍经济困难;家属缺乏精神卫生知识,不知道如何护理精神病人,以致病人服药不规则或擅自停药;社会对精神病人的歧视或偏见,以及病人家属不了解精神病社区管理的益处,不愿意纳入社区管理。针对这些问题,浙江省奉     

重性精神病患者的危险性评估及社区干预探讨

目的探讨重性精神病患者危险性评估及重性精神病社区综合干预的效果。方法对天津市河西区友谊路街213例重性精神病患者采取有针对性的心理、药物干预及应急处置等措施,并进行危险性风险评估,对社区干预效果进行分析。结果经过社区综合干预措施,对干预前后肇事肇祸发生率进行比较,差异有统计学意义（χ2=24.70,P〈0.05）。结论社区干预措施有利于重性精神病患者实现心理和社会康复。     

重性精神病患者实施社区综合干预效果分析

目的探讨社区综合干预对重性精神病患者的防治效果。方法对洪江区新街筛查发现的96例重性精神病患者,采取有针对性的综合性社区干预,并对干预前后患者的服药依从性、病情控制情况、社会功能进行对比分析。结果干预后自觉按时服药的比例由干预前的38.54%上升为53.13%;稳定期患者由干预前的61.46%上升到82.29%,复发率由10.42%下降至4.17%。能参加社会活动和家庭工作的比例由干预前的51.05%上升为65.63%。干预前后的服药依从性、病情控制情况、社会功能比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重性精神病患者采取药物、心理、家庭、行为训练等社区综合干预,能明显提高精神病患者的健康状况和生活质量,降低肇事率。     

贵阳市农村地区重性精神分裂症患者服药依从性现状及其影响因素分析

目的了解贵阳市农村地区重性精神分裂症患者服药依从性现状,探索影响患者服药依从性的相关因素,为提高患者服药依从性提供科学依据。方法在贵阳市农村地区采用多级阶段随机抽样方法,抽取425例被列入到重性精神疾病治疗管理系统中的重性精神分裂症患者,对其开展问卷调查,内容包括服药依从性及相关因素,分析患者服药依从性现状及其影响因素。结果贵阳市农村地区重性精神分裂症患者服药依从率为35.8%。单因素分析显示,依从服药的患者与不依从服药的患者年龄、病程、文化程度、居住方式、月药费和家属是否认为服药没用等因素存在统计学关联(P0.05);非条件Logistic回归结果显示,年龄、病程、文化程度、患者月药费、家属认为服药没用等因素与服药依从性有统计学关联(P0.05)。结论贵阳市农村地区重性精神分裂症患者服药依从率偏低,贫困、年龄大、病程长是其高危人群,应采取精准识别和帮扶的方式,对患者及其家属进行健康宣教,从而不断提高重性精神分裂症患者的服药依从率。     

初治肺结核患者居家服药依从性及其影响因素调查

目的了解初治肺结核患者出院后居家服药依从性的影响因素,为制定个性化的管理措施提供指导。方法以便利抽样法选取太原市第四人民医院复查的初治肺结核患者120例,采用Morisky问卷进行居家服药依从性调查,并对依从性影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 120例患者中,95例(79.2%)患者抗结核药物服用依从性好,25例(20.8%)患者依从性差。单因素分析显示年龄、医疗付费方式、文化程度、家庭人均月收入和服药种类是影响服药依从性的主要因素,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,文化程度(OR=0.463)、家庭人均月收入(OR=1.771)和服药种类(OR=1.980)与服药依从性有关(P<0.05),文化程度和家庭月收入高者的服药依从性高于文化程度和家庭月收入低者,服用2类药物患者的服药依从性高于服用3类药患者;不同年龄及医疗付费方式患者服药依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论初治肺结核患者出院后居家服药依从性受多种因素影响,应通过个性化的解决措施,减少服药治疗中的不规范行为,提高初治肺结核治疗效果,降低耐多药结核发生。     

山东省青岛市市南区基本公共卫生服务重点人群健康知识知晓率和满意度调查

目的了解山东省青岛市市南区基本公共卫生服务重点人群健康知识知晓情况和满意度。方法从3家社区卫生服务中心采用分层随机抽样抽取493名调查对象进行问卷调查。结果重点人群的平均健康知识知晓率为69.66%（95%CI：68.09-71.22）;各项基本公共卫生服务的平均满意度为93.50%,其中老年人管理服务和重性精神病管理服务满意度偏低,分别为81.11%和85.25%,其余6项基本公共卫生服务满意度较高,均超过90%。结论青岛市市南区国家基本公共卫生服务取得了较好的成效,但仍需加强健康教育工作以及对老年人和重性精神病患者的管理服务。     

杭州市社区重性精神疾病患者现况调查

目的 调查和分析杭州市重性精神疾病患者的评估和治疗情况,为制定和完善重性精神疾病社区防治策略和管理措施提供依据.方法 选取杭州市2012-2014年重性精神疾病患者社区管理数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2012年重性精神疾病报告30 324例,2013年30 371例,2014年30 033例,检出率分别为4.63‰、4.34‰和4.29‰;规范管理率分别为90.6％、94.6％和94.9％;治疗率为66.9％ 、66.8％和66.2％.2012-2014年间杭州市8个主城区与7个区、县(市)的检出率均在4.04％～4.62％之间,每年的检出率比较两者差异无统计学意义(x2=0.04、2.86、0.90,P均＞0.05).2012-2014年的规范服药率为57.82％、59.12％和60.65％,呈逐年上升趋势,3年间比较差异有统计学意义(x2=31.20,P＜0.01).2012-2014年间,仅2012年报告1例次重性精神疾病患者肇事肇祸.各年度轻度滋事和肇事肇祸的男性患者明显多于女性,两者相比差异均有统计学意义(x2=7.17、7.74和6.98,P均＜0.01).结论 主城区与区县(市)重性精神疾病患者的检出率无显著性差异,规范服药率逐年上升,提示目前城乡一体化管理、重性精神疾病患者的社区管理纳入基本公共卫生服务项目等防治措施是有效、切实可行的.     

不同管理模式对重性精神疾病患者生命质量的影响

目的探讨不同管理模式对重性精神疾病患者生命质量的影响。方法采取多阶段随机抽样方法,抽取社区基础管理、社区精细化管理、门诊管理重性精神疾病患者共679例患者,于2014年5月(基线)、2015年5月(随访),采用自行设计调查表、SF-36量表进行问卷调查。结果 679例患者中完成随访676例,随访率99.6%。重性精神疾病患者PCS评分,由基线调查的(48.69±10.61)分升高到随访时的(49.03±10.37)分,3种管理模式管理患者随访前后PCS评分差异均无统计学意义(P值均0.05);随访前后3组管理模式患者PCS评分差值差异无统计学意义(F=1.926,P=0.147)。MCS评分由基线调查的(37.88±14.69)分升高到随访时的(39.16±14.14)分,除社区基础管理患者外,社区精细化管理、门诊管理患者MCS评分随访前后差异均有统计学意义(P值均0.05);随访前后3组管理模式患者MCS差值差异有统计学意义(F=6.278,P=0.002),以门诊管理患者管理效果较好。结论门诊管理模式对重性精神疾病患者的管理效果可能优于社区精细化管理模式及社区基础管理模式。建议延长观察时间,以比较不同管理模式的长期管理效果。     

3种服用抗结核药物方式的效果对比分析

目的了解3种常用的抗结核药物服用方式导致结核病患者不良反应、中断治疗的差异,论证其临床实用价值。方法初治结核病住院患者使用固定剂量复合制剂的设为Ⅰ组,使用板式组合药的设为Ⅱ组,使用散装药的设为Ⅲ组,回顾性调查治疗后的不良反应、中断治疗情况以及疗效。结果Ⅰ组和Ⅲ组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05),Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组比较差异有均统计学意义(P值均0.05),差异主要表现在胃肠反应及神经系统异常。中断原治疗方案率3组两两比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。肺部病变明显吸收率3组差异无统计学意义(P0.05)。结论抗结核固定剂量复合制剂或板式抗结核组合药属于国家提供的免费药物政策,有利于督导人员发药与管理,前者更容易被结核病患者接纳,是目前适宜推广使用的结核病化疗药物。抗结核散装制剂尽管相对科学合理,但不利于我国DOTS策略覆盖。