重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗肝气郁滞型卒中后抑郁33例疗效观察

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合氟西汀治疗肝气郁滞型卒中后抑郁(PSD)的效果。方法:66例PSD患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组33例,治疗组给予r TMS联合氟西汀治疗,对照组仅接受氟西汀治疗,r TMS每日1次,氟西汀每晨1次,共治疗2周。采用神经功能缺损量表(NIHSS评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、中医肝气郁滞型证候评分及副反应量表(TESS)评价2组的疗效。结果:2组治疗后NIHSS评分、HAMD评分、中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度大于对照组(P<0.05);2组治疗后抑郁症状改善程度、中医证候评分改善程度比较,治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗后副反应事件出现率比较,治疗组少于对照组(P<0.05)。结论:r TMS早期可改善PSD患者抑郁状态和中医证候,恢复缺损的神经功能,与氟西汀联合应用能降低氟西汀副反应的发生率,提高患者依从性。     

从“柔肝熄风”理论分析抗颤止痉胶囊改善帕金森病运动症状的机制

柔肝熄风即滋阴养血柔肝而止痉熄风,治疗肝阴血虚动风证,是中医治风法之一。静止性震颤、肌僵直均为帕金森病患者肌张力改变的典型表现,临床上抗颤止痉胶囊在帕金森病运动症状改善中具有确切疗效。作者从柔肝熄风理论分析抗颤止痉胶囊中的理法方药,探讨论证抗颤止痉胶囊对帕金森病静止性震颤、肌僵直等症状的治疗作用机制。     

抗震止痉胶囊治疗早期帕金森病疗效观察

目的:探讨抗震止痉胶囊单用治疗Hoehn-Yahr分期为I~II期的早期帕金森病疗效。方法:将50例早期帕金森病患者随机分为2组,分别采用抗震止痉胶囊(治疗组)和苯海索(对照组)治疗,观察治疗前后中医证候积分、UPDRS评分第Ⅱ部分日常生活活动、第Ⅲ部分运动检查评测患者的运动功能及日常生活能力的变化。结果:2组有效率比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组UPDRS第Ⅱ部分、第Ⅲ部分运动检查的有效率,2组比较差异无显著性意义(P>0.05)。同时中药无明显药物不良反应。结论:抗震止痉胶囊可单用于早期的PD患者,可明显改善日常生活能力和运动功能,疗效与抗胆碱能药物苯海索疗效相当。     

补脑息风止痉汤治疗帕金森病的有效性观察

目的探讨补脑息风止痉汤治疗帕金森病的有效性。方法采用便利抽样法选取2017年3月～2018年3月我院收治的90例帕金森病患者为研究对象,平行对照法分为研究组(常规西医+补脑息风止痉汤)与对照组(常规西医)各45例。比较两组中医证候积分、统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分及临床疗效。结果 (1)治疗后,两组中医证候积分比较,均差异显著(P0.05);(2)研究组治疗总有效率高于对照组,χ2=7.200,P=0.007)。结论在帕金森病治疗中应用补脑息风止痉汤可明显改善症状,增强疗效。     

帕金森病抑郁的临床特征、影响因素及治疗

目的探讨帕金森病(PD)合并抑郁患者的临床特征、影响因素及治疗,为临床治疗PD提供进一步依据。方法统计81例PD患者帕金森病抑郁(PDD)发病率,比较PDD组与PD非抑郁(PDND)组年龄、病程、统一PD评定量表(UPDRS)评分、性别、Hoehn-Yahr分期、临床分型的差异及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)因子分差异。比较采用抗PD药物合并抗抑郁药与单纯使用抗PD药物治疗PDD 30天后UPDRS及HAMD评分的变化。结果81例PD患者中52例并发抑郁,其中轻度抑郁31例(59.6%),中重度抑郁21例(40.4%)。震颤为主型抑郁发生率44.4%,强直为主型抑郁发生率为69.8%。UPDRS分值越高、Hoehn-Yahr分期越高、女性、强直为主型更容易合并抑郁。PDD主要表现在焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍及绝望感方面。抗PD药物合并抗抑郁药治疗能显著降低患者的UPDRS及HAMD评分。结论PD合并抑郁比较常见,以轻度抑郁为主,UPDRS分值越高、Hoehn-Yahr分期越高、女性、强直为主型更容易合并抑郁。治疗上使用抗PD药物联用抗抑郁药优于单纯抗PD药物。     

参芪醒脑颗粒治疗阿尔茨海默病临床研究

目的:观察参芪醒脑颗粒治疗阿尔茨海默病患者的临床疗效。方法:将符合标准的60名阿尔茨海默病患者随机分为参芪醒脑颗粒组31例和多奈哌齐组29例,分别于治疗前、治疗12周及治疗24周采用简易智能检测量表(MMSE)、阿尔茨海默病评估量表认知部分量表(ADAS-Cog)、日常生活能力量表(ADL)、中医证候量表评估疗效。结果:治疗12周、24周后参芪醒脑颗粒组在MMSE、ADAS-Cog、ADL均有显著差异(P0.05);治疗24周后参芪醒脑颗粒组对中医证候评定分数有改善作用,而且参芪醒脑颗粒组在MMSE得分、ADAS-Cog评分上与多奈哌齐组有统计学差异(P0.05)。结论:参芪醒脑颗粒在改善阿尔茨海默病患者认知功能上及日常生活能力上有显著疗效。     

清肠化瘀汤治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎疗效评价

目的:观察清肠化瘀汤治疗湿热瘀阻型轻中度溃疡性结肠炎(UC)活动期的临床疗效。方法:将70例UC患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组给予美沙拉秦肠溶片治疗,治疗组在此基础上加服清肠化瘀汤,疗程均为8周。观察治疗前后主要症状评分、中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),评价疗效。结果:治疗组的临床疗效有效率为85.71%,优于对照组的62.86%,差异有统计学意义;2组治疗后主要症状评分、中医证候积分、SAS评分、SDS评分及ESR、CRP水平均较治疗前下降,且治疗后治疗组主要症状评分、中医证候积分、SAS评分、SDS评分及ESR、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义。结论:清肠化瘀汤治疗轻中度活动期UC的疗效确切,能够有效改善临床症状,减轻炎性反应。     

栗德林教授自拟失眠得效方治疗心肾不交型失眠的临床观察

目的:观察栗德林教授自拟失眠得效方联合艾司唑仑片治疗心肾不交型失眠的临床疗效和安全性。方法:选取2017年3月至2018年3月北京同仁堂中医医院收治的心肾不交型失眠患者80例作为研究对象,按数字随机表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规艾司唑仑片治疗,观察组在对照组基础上给予失眠得效方,疗程均为4周。对2组治疗前后中医证候积分分值、匹兹堡睡眠指数质量量表(PSQI)评分分值、临床疗效分布进行比较,并以血常规、肝功能、肾功能作为安全性指标,评价失眠得效方的安全性。结果:2组治疗后中医证候积分分值、PSQI评分均明显降低(P 0.05),且观察组临床疗效改善优于对照组(P 0.05); 2组治疗观察过程中,无不良事件发生,安全性评价均为1级。结论:失眠得效方联合艾司唑仑治疗能够降低中医证候积分及PSQI量表评分,较单纯使用艾司唑仑片效果更好,且安全性良好。     

补肾解郁汤对老年高血压伴抑郁患者炎症因子影响及疗效观察

目的:观察补肾解郁汤治疗老年高血压伴抑郁患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将符合标准的86例患者按随机数字表法分为2组,对照组43例予西医常规治疗,治疗组43例在对照组的基础上加用补肾解郁汤治疗,疗程8周。观察2组治疗前后中医证候、血压、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化。结果:中医证候治疗组有效率93.02%,对照组76.74%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);降压疗效治疗组有效率93.02%,对照组81.40%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);HAMD评分、hsCRP、TNF-α两组均有改善(P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。结论:补肾解郁汤治疗老年高血压抑郁患者具有较好的疗效。     

米氮平对脑梗死后抑郁症患者的治疗效果及安全性观察

目的:观察米氮平对脑梗死后抑郁症患者的治疗效果及安全性。方法:脑梗死后抑郁症患者90例,根据入院时间的不同分为研究组与对照组各45例。研究组每日给予米氮平口服,对照组给予阿米替林口服,均治疗6周。观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung抑郁自评量表(SDS)、神经功能缺损量表(SSS)及日常生活能力量表(ADL)评分,治疗期间发生的药物不良反应,及药物副反应量表(TESS)评分。结果:治疗前,2组患者HAMD、SDS、SSS、ADL评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗6周后,研究组HAMD、SDS、SSS、ADL评分明显低于对照组(P0.05);治疗期间,研究组药物不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);治疗后研究组TESS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:与阿米替林比较,米氮平治疗脑梗死后抑郁症患者,能够有效改善患者抑郁症状,促进神经功能及日常生活能力的恢复,安全性较高。     

初诊男性系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁状态的心理干预

目的观察心理干预对初诊男性系统性红斑狼疮(SLE)患者焦虑抑郁状态的效果。方法选取36例初诊住院男性患者且患者焦虑自评量表(SAS)和(或)抑郁自评量表(SDS)粗分分值大于40分,随机分为对照组和观察组各18例,对照组采用传统药物治疗、常规护理,观察组除药物治疗常规护理外,还进行心理干预;比较两组患者入组后2周和4周SAS和SDS得分。结果重复测量方差分析显示心理干预对降低SAS和SDS分值有显著作用(P0.05);对照组患者入组后4周SDS分值高于入组时(P0.05);观察组患者入组后4周SAS和SDS分值低于入组时(P0.05)。结论男性初诊系统性红斑狼疮患者如不进行心理干预其抑郁状态可能加重,心理干预可以有效缓解患者的焦虑抑郁状态,提高患者的心理健康水平。     

生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效

目的探讨生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将100例宫缩乏力性产后出血患者随机分为2组。对照组患者给予米索前列醇与欣母沛治疗,联合组患者在对照组基础上加用生化汤,比较2组患者中医证候评分、子宫体高度、下降速度、平均出血量、治疗效果、宫缩频率、血液指标、生理与心理应激反应情况。结果联合组患者治疗后中医证候总分及1、3、7 d子宫体高度、平均出血量、宫缩频率、血浆黏度值、血沉、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P 0. 05),平均下降速度、宫缩频度、总有效率、收缩压与舒张压显著高于对照组(P 0. 05)。结论生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著。     

黄芎抗栓胶囊治疗缺血性中风急性期(痰瘀证候)的临床研究

目的:观察黄芎抗栓胶囊治疗缺血性中风急性期(痰瘀证候)的临床疗效,探讨其机制。方法:将60例确诊为痰瘀证候的脑梗死患者随机分为黄芎抗栓胶囊治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。2组患者在抗血小板聚集、控制血压、抗感染等常规治疗的基础上,治疗组加用黄芎抗栓胶囊0.4g/粒,0.8g/次,3次/d,疗程为2周,观察2组患者治疗前后中医证候积分、CSS评分、BI指数、血脂、血液流变学、C-反应蛋白及胱抑素C指标。结果:治疗组中医证候疗效的显愈率和有效率(80.01%、96.70%)均高于对照组(46.68%、73.33%,P<0.05或P<0.01;治疗组在中医症状、中医证候积分方面较对照组均有显著性改善(P<0.05或P<0.01),治疗组的临床显愈率和有效率(63.34%、93.34%)均高于对照组(43.32%、80.01%);治疗组在减少CSS评分及增加BI指数分值方面显著优于对照组(P<0.05)。在血脂指标方面,治疗组能显著降低TC和TG、升高HDL-C和APo-A1(P<0.01),其中降低TG和升高HDL-C的疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组能显著降低血清C-反应蛋白水平(P<0.01);2组胱抑素-c水平均较治疗前有显著降低(P<0.05),但2组治疗后相比未能达到统计学上的显著性(P﹥0.05)。结论:黄芎抗栓胶囊治疗缺血性中风急性期(痰瘀证候)疗效显著,在改善临床症状的同时,具有减轻神经功能缺损程度、提高日常生活能力的作用;并能改善血清C-反应蛋白、胱抑素-C等相关指标,这可能是黄芎抗栓胶囊治疗缺血性中风急性期(痰瘀证候)的作用机制。     

糖尿病肾病中医辨证分型与焦虑、抑郁状态的相关性研究

[目的]研究并探讨糖尿病肾病的中医辨证分型与焦虑、抑郁状态之间的相关性,为糖尿病肾病的临床心理干预提供借鉴和帮助。[方法]于2014年1月—2017年1月应用非概率抽样方法在我院内分泌科和肾内科住院病人中抽取200例年龄25岁～75岁的糖尿病肾病病人作为研究对象,由专科医生及护士根据病人的主诉和临床症状进行中医辨证分型,统计其中医辨证分型情况,再采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对病人的抑郁、焦虑程度进行测评,比较不同中医辨证分型糖尿病肾病病人的SDS评分、SAS评分,比较抑郁组和无抑郁组、焦虑组和无焦虑组病人中医证候积分,并采用皮尔逊相关分析法分析糖尿病肾病中医辨证分型与焦虑、抑郁状态的相关性。[结果]200例糖尿病肾病病人的中医辨证分型主要为气虚证、阴虚证、血虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、湿浊证,分别占24.50%、20.00%、13.00%、6.50%、9.00%、14.50%、12.50%;不同中医辨证分型病人SDS、SAS评分比较,差异均具有统计学意义(P0.05),抑郁组、焦虑组病人中医证候积分明显高于无抑郁组、无焦虑组(P0.05);糖尿病肾病病人中医辨证分型与焦虑、抑郁状态之间存在密切关联(P0.05)。[结论]糖尿病肾病的中医辨证分型以气虚证、阴虚证较为多见,多伴有抑郁、焦虑症状,且抑郁、焦虑症状与其中医辨证分型及证候积分相关,临床上可根据糖尿病肾病病人的中医辨证分型对其实施针对性的心理干预。     

补肾疏肝宁心法治疗早期先兆流产伴焦虑情绪疗效观察

目的:观察补肾疏肝宁心法对早期先兆流产伴焦虑情绪患者的中医证候积分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、相关激素水平的影响,评估其临床疗效,为治疗早期先兆流产提供新的思路。方法:将符合标准的60例随机分为对照组(30例),中药组(30例),均给予黄体酮胶囊治疗,中药组在此基础上联合自拟补肾疏郁方治疗,分别比较治疗前、治疗后1周、治疗后2周两组患者中医证候积分、HAMA评分、相关激素水平的变化情况。结果:较治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分、HAMA均有所降低,孕酮(P)及绒毛膜促性腺激素(HCG)有所上升。在治疗1周后,对于中医证候积分、HCG两项指标,中药组与对照组比差异并无统计学意义(P>0.05);对于HAMA评分及P两项指标,中药组均优于对照组,两组差异具有统计学差异(P<0.05)。在治疗2周,中药组中医证候积分、HAMA评分、P及HCG四项指标均优于对照组,且差异有统计学差异(P<0.05)。结论:补肾疏肝宁心法治疗早期先兆流产伴焦虑情绪的临床疗效显著。     

养肾止颤汤对帕金森综合征患者运动症状的干预研究

目的:探讨养肾止颤汤对阴虚风动证帕金森综合征(Parkinson's syndrome,PS)患者的运动症状临床疗效.方法:38例阴虚风动证帕金森综合征患者随机分为西药组和中西药组,每组各19例.西药组给予西药左旋多巴治疗,中西药组给予左旋多巴联合中药养肾止颤汤治疗,疗程4周,治疗前后进行UPDRS Ⅲ评分、改良H-Y分级量表评定疗效.结果:中西药组总有效率(78.95％)优于西药组(57.89％)(P＜0.01).中西药组运动症状治疗前后UPDRS Ⅲ评分、改良H-Y分级明显改善(P＜0.05 or P＜0.01).结论:在西药左旋多巴治疗基础上联合中草药养肾止颤汤对阴虚风动证PS患者运动症状改善有一定的补充治疗作用.     

黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆疗效观察

目的 :观察黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法:将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组30例(予以黄蒲通窍胶囊,0.35g/粒,4粒/次,3次/d,空腹服用)和对照组30例(予以多乃哌齐5mg/片,5mg,睡前服用)。2组治疗前后均进行ADAS-cog、MMSE评分、ADL评分、SDSVD评分;结果 :(1)临床疗效:2组患者临床总疗效比较无显著性差异,表明中药治疗组与西药对照组疗效相当(P0.05);(2)认知功能与日常生活能力:与治疗前相比,治疗组和对照组治疗后ADAS-Cog分值均有降低(P0.01),但2组治疗后相比无统计意义(P0.05),治疗组和对照组治疗后MMSE分值均有提高(P0.01),但2组治疗后相比无统计意义(P0.05),说明黄蒲通窍胶囊与盐酸多奈哌齐在改善血管性痴呆认知功能方面效果相当,治疗组和对照组治疗后ADL指数分值均有降低(P0.01),但2组治疗后相比无统计意义(P0.05),说明黄蒲通窍胶囊与盐酸多奈哌齐在改善患者日常生活能力方面疗效相当;(3)中医证候:与治疗前相比,治疗组治疗后SDSVD分值降低(P0.01),但对照组治疗前后相比差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后相比有统计意义(P0.05),说明黄蒲通窍胶囊在改善中医证候方面,疗效优于盐酸多奈哌齐。结论:多奈哌齐和黄蒲通窍胶囊均能够延缓血管性痴呆患者的进程、改善症状,具有明显的改善血管性痴呆患者的日常生活能力、提高生活质量的作用;但黄蒲通窍胶囊在改善患者中医证候积分方面效果优于多奈哌齐,且安全无明显副作用。     

血管性痴呆中医证候及治疗效果研究

目的了解血管性痴呆(VaD)证候分布特点并辨证施治,研究辨证分型对治疗的指导意义。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2015年12月156例VaD患者,根据VaD患者临床表现,结合中医证候诊断标准进行辨证分型,并对症治疗,分析中医证候特点,评价对症治疗效果。结果VaD患者中医证候及构成比例分别为肾精虚亏(52.56%)、痰浊阻窍(50.64%)、气血亏虚(42.31%)、瘀血阻络(32.05%)、肝阳上亢(16.03%)、腑滞浊留(7.69%)、火热内盛(3.21%);证候组合以2种证候者最多,占46.79%;其中男性痰浊阻窍证发病率明显高于女性,女性瘀血阻络发病率明显高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。男性和女性证候组合比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者根据中医证候对症治疗后总有效率为76.92%,治疗后患者简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活活动量表(IADL)评分、中医症状评分和长谷川痴呆量表(HDS)评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VaD中医证候以肾精亏虚、痰浊阻窍、气血亏虚多见。根据中医证候辨证施治可明显提高日常生活能力,改善智能状态,治疗作用较好,具有临床推广价值。     

帕宁治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床研究

目的:观察帕宁治疗帕金森病的运动症状、非运动症状及中医证候方面的临床疗效;方法 :将符合标准的60例肝肾阴虚型帕金森病患者随机分为2组,治疗组与对照组各30例。2组均给予基础治疗的同时,治疗组加以帕宁方药,进行临床疗效的评定;结果:治疗组的肝肾阴虚中医证候积分量表评定、UPDRS量表评定、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定、蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评定、帕金森病睡眠量表(PDSS)评定均较治疗前有明显改善(P0.01);结论:帕宁方药能较好的改善帕金森病患者的运动症状和非运动症状,提高患者的生活质量,值得临床进一步应用。     

疏肝解郁法治疗失眠的可行性研究

研究疏肝解郁法治疗失眠的可行性。选择失眠患者80例。随机分为西医组和疏肝解郁组各40例。西医组采用常规西药进行治疗,疏肝解郁组在西医组基础上采用中医疏肝解郁法治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、用药前和用药4周匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分的差异。疏肝解郁组相较于西医组总有效率更高(P0.05);两组治疗过程不良反应发生率无显著差异(P0.05);用药前两组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分相似(P0.05);用药4周疏肝解郁组相较于西医组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分改善更显著(P0.05)。疏肝解郁法治疗失眠的可行性高,可有效改善患者临床症状,促进睡眠质量和生活质量的提升,且用药安全性高,无严重副作用,值得推广。