侵袭型肺曲霉菌病的CT诊断

目的:探讨侵袭型肺曲霉菌病的CT影像表现特征,提高对本病的认识和早期诊断。方法:回顾性分析10例经病理活检、手术证实的侵袭型肺曲霉菌病的CT影像表现特征。结果:10例CT表现中均不同程度地出现了结节状阴影,伴有晕征或空气半月征。结论:晕征、空气半月征是侵袭型肺曲霉菌病的CT特征性表现,对侵袭型肺曲霉菌病的临床诊断或早期治疗具有重要参考价值。     

肺曲霉菌病的CT诊断

目的:探讨入侵性及限局性肺曲霉菌病的CT表现.方法:入侵性肺曲霉菌病3例,经病理及临床证实,且经CT常规扫描;限局性肺曲霉菌病5例均经CT变换体位扫描证实.结果:3例入侵性肺曲霉菌病,3例均表现为肿块样浸润;5例限局性肺曲霉菌病,3例继发于支气管囊肿内,1例继发于支扩,1例继发于结核薄壁空洞内.结论:入侵性肺曲霉菌病CT表现是结节或肿块阴影外围有"日晕"样环形阴影;限局性肺曲霉菌病多发于净化空洞内,曲霉菌球随体位改变而运动.     

侵袭性肺曲霉菌病病案

近年来,全球曲霉菌病的发生率持续上升,在美国曲霉菌感染已成为第3位需要住院治疗的系统性真菌感染性疾病.曲霉菌属为条件致病菌,可引起人类感染的曲霉菌有20多种,其中烟曲霉菌最为常见,约占80%～90%,另外,可见黄曲霉菌等.其主要通过空气传播,因此肺是其致病的最常见的靶器官.其中侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonarly aspergillosis,IPA)最为凶险.     

侵袭性肺曲霉菌病的CT征象分析

<正>侵袭性肺曲霉菌病(IPA)是一种严重的肺机遇性感染性病变,近年来随着抗生素、激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂的广泛应用,其发病率和病死率均有逐年升高的趋势[1]。以往确诊常依赖于有创的肺活检,随着薄层、高分辨率CT扫描的     

肺结核合并肺曲霉菌病患者的护理

近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒性药物及新型免疫抑制剂的应用,呼吸道曲霉菌感染的发病率逐步上升.特别是结核病患者由于肺部受损更容易被感染而加重病情,且肺曲霉菌病缺乏典型的临床表现,又受原发病的掩盖,易造成延误诊断及治疗,增加了护理难度.2010年6月至2012年5月,我科收治13例肺结核合并肺曲霉菌感染患者,经过精心治疗与有效的护理,取得良好效果,现报告如下.     

真菌抗原检测对侵袭性肺真菌病临床诊断价值探析

目的:探析侵袭性肺真菌病诊断中真菌抗原检测的临床价值。方法:选取2013年5月-2014年12月本院收治的142例确诊侵袭性肺真菌病患者及47例临床诊断侵袭性肺真菌病患者为研究资料,对患者的真菌病诊断方法、真菌抗原的检测方法阳性率、特异性等进行回顾性分析。结果:病理确诊19例,拟诊确诊89例,临床诊断94例;甘露聚糖抗原检测的阳性率为70.21%,半乳甘露聚糖(GM)检测的阳性率为25.53%,隐球菌荚膜多糖抗原检测的阳性率为4.26%。结论:侵袭性肺真菌病诊断中应用真菌抗原检测可为真菌抗原的早期诊断提供指导性的建议。     

不同致病原所致肺真菌病的抗真菌治疗

目的探讨临床常见的致病原所致肺真菌病的抗真菌药物选择。方法回顾性分析65例肺真菌病患者的临床资料,并复习相关文献进行讨论分析。结果 65例患者中,肺曲霉病37例(57%),肺隐球菌病19例(29%),肺念珠菌病6例(9%),肺毛霉菌病3例(5%)。肺曲霉病主要用药为伏立康唑、卡泊芬净,肺隐球菌病主要用药为氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶,肺念珠菌病主要用药为氟康唑,肺毛霉菌病主要用药为两性霉素B、5-氟胞嘧啶。肺曲霉病的痊愈比例最高,其次为肺隐球菌病、肺念珠菌病、肺毛霉菌病。结论肺部真菌感染诊断复杂,预后较差,病死率高,对于疑似真菌感染患者应进行预防性抗真菌治疗,并且应尽量根据培养结果,选择适宜的药物,以提高疗效。     

中西医治疗肺部侵袭性曲霉菌感染的疗效观察

目的:分析研究中西医结合治疗肺部侵袭性曲霉菌感染的临床效果。方法:选取收住本院2009年1月~2014年6月肺部侵袭性曲霉菌感染患者98例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医方法,给予抗真菌,对症,支持等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中医中药辨证施治,治疗后对比两组肺部侵袭性曲霉菌感染和血糖控制情况。结果:治疗后两组疗效比较在肺部侵袭性曲霉菌感染和血糖控制方面,总有效率治疗组高于对照组,两组之间的疗效差距具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病合并肺部侵袭性曲霉菌感染疗效显著,减少并发症,减少病死率,延长寿命,提高生活质量,值得推广应用。~([1])     

不同微生物学检验方法对肺部曲霉菌感染的检验价值比较

〔摘 要〕 目的：比较不同微生物检验方法检验肺部曲霉菌感染的价值。方法：以 2018 年 7 月至 2020 年 5 月于宿迁市 第一人民医院进行治疗的肺部曲霉菌感染患者 49 例为研究对象,其中,寄生性肺部曲霉菌感染患者 21 例为寄生组,侵袭 型肺部曲霉菌感染患者 28 例为侵袭组。为所有患者实施痰液培养检验、（1,3）–β–D– 葡萄糖检验（G 试验）以及半乳甘露 聚糖（GM）试验,比较不同检验方式的肺部曲霉菌检验阳性率以及不同感染类型肺部曲霉菌感染患者的临床症状。结果： GM 试验及 G 试验曲霉菌检验阳性率均高于痰液培养检验,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,GM 试验曲霉菌检验阳性 率高于 G 试验,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：GM 试验在肺部曲霉菌感染检验中的应用价值较高,其更有利 于为肺部曲霉菌感染的临床治疗方案的制定提供参考。     

重症慢性呼吸道疾病合并侵袭性肺曲霉病的临床特点

目的:对重症慢性呼吸道疾病合并侵袭性肺曲霉病(CRD&IPA)的临床特点进行总结和探究,为该病的早期诊断与治疗提供依据。方法:将入住我院的96例重症慢性呼吸道疾病患者的资料进行回顾性分析,并对侵袭性肺曲霉进行分离。结果:在上述CRD患者之中,确定有IPA的患者有22例,占整个CRD患者的22.9%。在22名CRD&IPA患者中,已经确诊5例,临床诊断为13例,4例拟诊,分别占CRD&IPA患者的22.7%、59.1%、18.2%。结论:CRD&IPA并非为少见症状,预后差,因此需要加强对CRD&IPA的诊断,以尽快使医生确定治疗方案。     

血清CEA在评估变应性支气管肺曲霉菌病治疗疗效中的临床意义

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)治疗前后血清癌胚抗原(CEA)的变化.为完善治疗疗效评估指标提供依据.方法回顾性分析32例ABPA患者的临床表现、影像学表现特征和实验室检查结果 .及随访情况.结果 32例病例中,血清总IgE、CEA在治疗后均有显著性降低(P0.05).结论血清CEA在ABPA疗效的评估中具有重要的临床意义。     

肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值探析

〔摘 要〕 目的：探讨并分析肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值。方法：选取 2017 年 2 月至 2020 年 1 月在莆 田市第一医院接受治疗的 30 例被确诊的肺部曲霉菌感染患者,所有患者均进行霉菌培养、影像学检查,对其行微生物临床 检验,对微生物临床检验的价值进行分析。结果：30 例患者均经临床微生物检验后,其中 19 例其诊断结果与临床多项诊断 结果相吻合,能够较好的诊断出肺部曲霉菌感染患者,临床应用价值较高。结论：对肺部曲霉菌感染的患者实施微生物检验, 有助于对肺部曲霉菌进行诊断,操作简便,准确率较高。     

非侵袭性鼻窦霉菌病56例临床分析

近年来，霉菌性鼻窭病变逐渐增多，回顾性分析我科2001年1月-2009年1月住院治疗的非侵袭性鼻窦霉菌病58例，术前行鼻窦内窥镜栓查，鼻窦CT检查，采用鼻内镜手术，所有病例术后经病理确诊为鼻窦霉菌。     

棘白素类抗真菌药物——卡泊芬净

醋酸卡泊芬净(caspofungin acetate,商品名Cancidas),是由默沙东公司开发的第一种棘白素类抗真菌药物,于2001年2月经FDA批准作为处方药用于治疗对其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病,并于2004年10月被FDA批准用于发热性中性粒细胞减少症患者真菌感染的治疗。醋酸卡泊芬净的分子式为C52H88N10O15·2C2H4O2,相对分子质量1 213·42,其结构式见图1。图1醋酸卡泊芬净结构式Fig 1 The structunal of caspofungin ouetale1作用机制[1]本品是一种由Glarea lozovensis发酵产物合成而来的半合成脂肽(echinocandin)化合物,是非竞争性β(1,3…     

金水宝胶囊辅助治疗侵袭性肺白色念珠菌病疗效观察

目的观察金水宝胶囊辅助氟康唑治疗侵袭性肺白色念珠菌感染的效果。方法将90例侵袭性肺白色念珠菌病患者随机分为2组,治疗组予金水宝胶囊配合氟康唑治疗,对照组仅予氟康唑治疗,观察2组治疗效果。结果治疗组有效率93%,对照组有效率73%,且治疗组不良反应发生率低于对照组。结论金水宝胶囊配合氟康唑可以增强机体免疫力,为临床侵袭性肺白色念珠菌感染提供了更好的中西医结合治疗方案。     

1例2型糖尿病合并肺毛霉菌感染的治疗体会

目的:探讨1例2型糖尿病合并肺毛霉菌感染患者药物治疗的方法与思路,进一步加深对该病的认识。方法:诊治了1例2型糖尿病合并毛霉菌感染患者并及时调整药物治疗方案。结果:患者调整方案后肺部感染症状好转出院。结论:毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的真菌感染疾病,早期诊断并个体化治疗是提高糖尿病合并毛霉菌病治愈率的关键。     

鼻内镜手术辅助碳酸氢钠冲洗治疗上颌窦霉菌病

目的 探讨碳酸氢钠冲洗在鼻内镜手术治疗非侵袭性上颌窦霉菌病中的应用.方法 将47例上颌窦霉菌病患者随机分为两组,A组:26例常规鼻内镜手术+碳酸氩钠术中术后冲洗;B组:21例常规鼻内镜手术,术中术后单纯应用生理盐水冲洗.结论 术后随访1年,A组1例复发(3%),B组5例复发(23%),差异有统计学意义.讨论鼻内镜手术是治疗上颌窦霉菌病的有效方法,但鼻内镜手术有其局限性,辅以碳酸氢钠冲洗能有效减少术后复发.     

黄芪多糖对粒细胞减少大鼠并发侵袭性肺曲霉病的影响

目的:探讨黄芪多糖对粒细胞减少大鼠并发侵袭性肺曲霉病的作用.方法:建立粒细胞减少期并发侵袭性肺曲霉病大鼠模型,腹腔注射黄芪多糖或(和)两性霉素B,对比评价黄芪多糖对粒细胞减少大鼠并发侵袭性肺曲霉病的作用.结果:黄芪多糖注射组胸腺指数明显高于模型组和两性霉素B组(P＜0.05),黄芪多糖注射组胸腺细胞凋亡指数明显低于模型组(P＜0.05),黄芪多糖联合两性霉素B注射组半乳甘露聚糖值明显低于模型组(P＜0.05).结论:黄芪多糖联合两性霉素B治疗粒细胞减少大鼠并发侵袭性肺曲霉病有减轻疾病程度作用.     

鼻内镜手术辅助碳酸氢钠冲洗治疗上颌窦霉菌病

目的探讨碳酸氢钠冲洗在鼻内镜手术治疗非侵袭性上颌窦霉菌病中的应用。方法将47例上颌窦霉菌病患者随机分为两组，A组：26例常规鼻内镜手术＋碳酸氢钠术中术后冲洗；B组：21例常规鼻内镜手术，术中术后单纯应用生理盐水冲洗。结论术后随访1年，A组1例复发（3％），B组5例复发（23％），差异有统计学意义。讨论鼻内镜手术是治疗上颌窦霉菌病的有效方法，但鼻内镜手术有其局限性，辅以碳酸氢钠冲洗能有效减少术后复发。     

痰热清雾化吸入预防侵袭性肺部真菌感染的临床观察

目的:观察痰热清注射液雾化吸入预防侵袭性肺部真菌感染的效果。方法:将194例ICU住院病人随机分为两组,痰热清预防组97例用痰热清注射液雾化吸入治疗,临床对照组97例用生理盐水雾化吸入,均以治疗10d为一个疗程,观察治疗后一个月内患者侵袭性肺部真菌感染的发病率。结果:痰热清预防组符合临床诊断IPFI标准的人数均明显低于临床对照组,差异有统计学意义,P0.05。痰热清预防组微生物学诊断属肺霉菌感染的均明显低于临床对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:痰热清注射液雾化吸入能降低ICU中病人侵袭性肺部真菌感染发作率。