马丙祥从肝脾论治小儿多发性抽动症经验

<正>多发性抽动症又称为抽动-秽语综合征,临床表现为小儿突然快速、反复、非节律性、不自主和刻板的运动和发声性抽动以及伴随某些心理行为障碍,病因和发病机制尚未完全明了,其发病与遗传、神经递质失衡、心理等诸多因素有关[1]。患病率大约在1%~4%之间,以5~7岁儿童居多。近几年该病有明显增加     

多发性抽动症24例误诊分析

小儿多发性抽动症(Tourette综合征)又称抽动秽语综合征,该病主要包括肌肉的抽动、痉挛,所谓的“运动性抽动”以及发出各种声音所谓的“发声性抽动”[1],一般在发声抽动出现前常有运动性抽动,诊断并不困难,但以发声性抽动为首发症状的易造成误诊。我院儿科门诊1998年7月~2005年6月诊断多发性抽动症138例,其中34例(24·64%)误诊,24例(17·4%)以发声抽动为首发症状,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男17例,女7例;年龄5~14岁,其中≤8岁7例,~10岁11例,~14岁6例。1·2临床表现清嗓子10例,干咳6例,嘘声3例,吭声2例,嗤鼻声、…     

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床研究

<正>心梗后室性心律失常是临床上比较常见的一种心血管疾病,其发病率、病死率均较高,其主要特点为发病急、病情危重~([1])。目前,临床常采用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等治疗心梗后室性心律失常,但效果不佳~([2-3])。研究~([4])表明,对心梗后室性心律失常患者采用琥珀酸美托     

超声引导下注射类固醇治疗偏瘫肩痛的疗效观察

正偏瘫肩痛(hemiplegia shoulder pain, HSP)是临床脑卒中患者最常见的并发症,发病率约21%—72%,可发生在偏瘫的任何时期,严重影响上肢功能的恢复~([1—2])。HSP的发病原因多种多样,目前针对不同的病因缓解HSP的康复治疗方法包括物理治疗,如经皮神经肌肉电刺激~([3])、超短波、肌电生物反馈~([1])等,运动康复治疗和药物治疗,如神经阻滞、关节腔内注射类固醇激素~([4])和肉毒毒素注射等~([5])。HSP既影响患者     

肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩痛的研究进展

<正>肩痛是脑卒中后常见的并发症之一~([1]),发病率报道不一,人群研究报道从16%~([2])到84%~([2—4])不等,其发病与年龄及性别无关~([4])。肩痛在卒中后1周即可发生,但最常见于2—3个月~([3,5]),在所有脑卒中后肩痛的患者中,约28%的患者会在卒中后2周内出现症状,87%发生于4个月内,经过标准化的治疗大部分患者可于6个月后得到缓解,但仍有20%的患者表现为常规治疗无效的持续性肩痛~([1,3,6])。     

复杂性输尿管上段结石治疗进展综述

<正>目前,中国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势~([1])。输尿管结石占整个泌尿系结石的33%～54%~([2]),多发于20～50岁人群,男女发病比例约为4∶1~([3])。复杂性输尿管上段结石有结石负荷较大、梗阻时间较长、伴输尿管息肉形成、输尿管狭窄扭曲及肾盂出现中度以上积水等特征,     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及预后分析

正食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化最主要并发症,导致患者病情加重,病死率高达33%~54%~([1])。肝硬化EGVB主要表现为发病突然、出血量较大且易反复、止血难度大等特征,严重影响患者的生活质量及生命安全~([2-3])。准确地评估肝硬化EGVB的危险因素,对早期防治具有重要意义。目前国内外对肝硬化EGVB的相关危险因素及防范措施尚无明确定论~([4]),本研究采用     

肌肉牵张辅助治疗对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效观察

正偏瘫肩痛是脑卒中后最常见的并发症之一,其发病率约为12%—60%不等~([1—4])。它不仅发生在脑卒中的早期阶段,也可以持续至慢性阶段~([4])。其发病原因不是单一的,疼痛往往发生在运动时,并伴有不同程度的活动范围受限。不仅给患者带来极大的痛苦,影响患者情绪;还会导致患者生活质量下降,影响功能恢复,造成抑郁以及延长住院时间等~([5—7])。因此,关于偏瘫肩痛的研究一直是康复的焦点,目前的治疗研究包括运动疗法、理疗、肉毒毒素注射、皮质类固醇注射、关     

青光眼手术围术期护理体会及浅前房并发症处理要点

<正>青光眼是眼科常见的致盲性眼病,可分为闭角性青光眼和开角性青光眼。病因主要是由于房水循环障碍,引起眼压急剧上升,最终导致视盘损害和视野缺损~([1])。临床上主要表现为眼痛、眼胀、恶心、呕吐、视物不清等~([2])。手术是目前治疗青光眼的主要手段,尤其是急性闭角性青光眼发病急,病情进展迅速,一旦发现需要立即手术~([3-4])。流行病学统计显示,约10%青光眼患者     

攻补兼施法治疗肠粘连的效果观察

<正>肠粘连是一种因手术或创伤引起的肠管与肠管、腹膜、腹腔内脏器之间发生异常的粘连,属于腹部胃肠手术后常见并发症,流行病学显示其发病率80%~90%~([1])。既往研究~([2])表明约30%的肠粘连患者会进一步发展为肠梗阻。Barmparas等~([3])研究表明,粘连性肠梗阻的发病率与腹部手术次数、腹腔浆膜面受损范围成正相关性。现代医学~([4])全面阐述了肠粘连的病理生理机制,且临     

鼻内镜结合布地奈德治疗鼻息肉70例效果分析

<正>鼻息肉是目前最常见的鼻部疾病,其常见于成年人,研究~([1-2])指出其与鼻部的慢性炎症具有密切的关系。鼻息肉在发病过程中伴随着炎症,其中酸性粒细胞在其病情进展中具有重要作用~([3])。目前,使用鼻内镜进行切除是比较有效的治疗方法~([4-5])。布地奈德是鼻部常用的糖皮质激素,但长期应用会增加发生相关不良反应的风险~([6-7])。本研究探讨鼻内镜结合布地奈德治疗鼻息肉的疗效,现报告如下。     

焦虑抑郁障碍对女性冠心病患者血清CA125和TNF-α表达的影响

<正>冠状动脉疾病是临床最常见的心血管疾病,其中冠心病(CHD)是冠状动脉疾病最严重的临床表现,也是全世界最常见的死因~([1])。在美国,2011年共有375295人死于CHD,大约每分钟有24人发病和1人死亡~([2])。CHD主要是由多基因遗传变异和环境因素共同导致的严重疾病~([3])。目前,冠状动脉造影,心脏磁共振扫描,血清/血浆生物标志物等已经被广泛应用于CHD的诊断~([4])。CHD快速精确的诊断能够明显改善病人预后和生活质量。许多因素与CHD发病有关,包括血浆脂质浓度、血压、吸烟、糖尿病和炎症标志物等~([5])。研究表明,焦虑抑郁     

新辅助化疗联合手术治疗早期阴道鳞状细胞癌1例报道

正原发性阴道恶性肿瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤,其发病率约为2%,其中鳞状细胞癌最多见,约占90%~([1])。阴道癌的发病率低,目前治疗此种疾病尚无统一的意见,公认的主要方法为放疗,由于阴道解剖位置的特殊性,手术治疗受到很大的限制~([2])。关于宫颈癌新辅助化疗的研究取得了很好的效果~([3]),另有研究表明,宫颈癌与阴道癌有相同的癌发生途径~([4]),但目前关于阴道癌的新辅助化疗的研究很少。随着腹腔镜     

多发性抽动症与多巴胺运载基因的相关研究

目的:探讨多发性抽动症的遗传学易感因素,研究多巴胺运载(dopaminetransporter1,DAT1)基因在多发性抽动症发病中的作用。方法:运用分子遗传学技术,采用病例对照研究,包括病例组30例,对照组32例,DAT1基因定型采用PCR扩增、VNTRS分析2%琼脂糖凝胶电泳。观察多发性抽动症患者与正常人群(对照组)多巴胺运载基因(DAT1)这段可变串联重复序列(VNTRs)多态性基因型和基因频率变化。结果:多发性抽动症组与对照组DAT1基因VNTRs多态性,差异无显著性意义(χ2=0.88,P>0.5)。结论:多发性抽动症与DAT1尚缺乏关联,该阴性结果可能与疾病的异质性有关。     

乳腺癌射频消融治疗问题与展望

<正>乳腺癌的治疗逐渐趋于微创化,其目的在于减少手术并发症、缩短住院时间、提高美学效果~([1])。多种微创技术现已用于治疗早期乳腺癌,如冷冻手术、激光消融、微波消融、射频消融(radiofrequency ablation,RFA),其中RFA应用最广泛~([2])。1999年Jeffrey等~([3])首次应用RFA治疗乳腺癌。本文总结RFA治疗乳腺癌出现的问题,以期为临床提供参考。1 RFA设备及操作模式目前尚无专门用于乳腺癌治疗的RFA设备,多     

肺弥漫性微小脑膜上皮样结节一例并文献复习

<正>肺微小脑膜上皮样结节(Minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)常在肺组织切除标本中被偶然发现,老年女性多见。该病于1960年由David K等首次报道~([1]),1988年Gaffey MJ等正式将其命名为脑膜上皮样结节~([2])。患者无明显症状、体征,影像学呈单个或多发磨玻璃影,组织学形态类似脑膜瘤。MPMN的发病机制目前尚无定论,且多     

瞬时弹性成像在评估非酒精性脂肪肝中的应用

正非酒精性脂肪肝(NAFLD)目前已经成为全世界的导致慢性肝脏疾病的主要原因~([1])。NAFLD流行促使大量的发病机制、流行病学、临床特点、进展和治疗的研究在全世界范围内广泛进行~([2-3])。其是一种以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变(脂质含量5%肝重量)为主要特征的临床病理综合征。NAFLD的诊断还包括酒精摄入量(20g/d)、无肝病毒感染和肝毒性药物的使用史~([4])。     

一例Stevens—Johnson综合征患者合并胰腺炎的护理

<正>Stevens—Johnson综合征(Stevens—Johnson Syndrome,简称SJS)是一种与免疫系统相关的急性非化脓性炎症,属于Ⅳ型变态反应,90%的SJS患者临床上存在呼吸道、消化道黏膜广泛坏死症状~([1])。SJS是全球罕见疾病之一,发病率很小,该病发病机制目前尚不明确~([2])。胰腺炎是SJS患者的严重合并症之一,此类患者病死率高达35%~([3])。SJS合并胰腺炎患者治疗好转后常存在阴道黏膜粘连等皮肤系统后遗症~([4])。我科于2016年4月收治了1例SJS合并胰腺炎患者,经治疗与护理,患者好转出院。     

剥夺睡眠脑电图与常规脑电图对小儿癫痫的诊断价值

<正>癫痫是一种常见的儿童期多发性神经系统疾病,严重影响智力发育以及生活质量。由于癫痫的发病原因各不相同,症状表现较为复杂,极易导致漏诊和误诊~([1])。已有研究证实,癫痫患者如果可以进行早期的诊断和规范的药物治疗,则能对其发作进行有效的缓解和控制~([2])。脑电图检查是目前诊断癫痫的常用手段,但其假阴性率较高,灵敏性和特异性     

腹腔镜胆囊切除术后腹泻影响因素的研究进展

正腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后大部分患者原有的症状在胆囊切除术后并没有消失,并在此基础上出现新的症状,即胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)~([1])。国外报道~([2-3])其发生率在5%~40.8%之间,国内报道~([4])为11.5%。PCS的主要表现为上腹或右上腹痛、餐后腹胀腹泻、消化不良、胆道感染甚