浅谈活血利水法及其临床运用

由血液运行不畅、离经或停滞之血和水液运化输布失常 ,痰、饮、水、湿停积某些部位为临床特征的病证为瘀水互结证。血和水两者存在因果交错的病理关系 ,瘀病累水、水病及瘀 ,瘀水互结往往是病情加重或恶化的征兆。瘀水互结病证的临床表现是一个随病情演变逐渐发展变化的过程 ,隐匿性更是瘀水互结的重要特点。要善于洞察其偏 ,显者求之 ,潜者觅之 ,方可谨守病机 ,明察秋毫 ,施治无误。１、瘀水互结的病理血与水在生理状态下是同源异名 ,“水主润之” ,“血主濡之” ,充养五脏六腑 ,滋润四肢百骸 ,二者互相维系 ,相互生化。病理上 ,血中的一部…     

熊继柏辨治眩晕经验

眩晕是以头晕、眼花为主症的病证,眩晕临床渐呈多发、频发趋势,西医多以对症处理为主,其治疗效果欠佳且容易复发。熊继柏教授,国医大师,对眩晕的诊治具有丰富的经验。熊继柏教授认为临床辨治眩晕应以虚实为纲,辨治眩晕主要在于风、痰、虚3个方面,以痰浊上泛、风阳上亢、气血虚、肾精亏损四个证型为主。痰湿眩晕治以健脾祛湿,化痰熄风,方用定眩汤加减,风阳上亢证治以平肝潜阳,清火息风,方用天麻钩藤饮加减,气血虚证治以益气升阳,方用益气聪明汤加减,肾虚眩晕治宜补肾填精,可选杞菊地黄丸。总之,辨治眩晕始终要以抓主症、辨病机为核心,在病证相合前提下随证化裁,灵活加减。现列举医案4则,并通过对医案的辨证分析,总结熊继柏教授治疗眩晕的经验,为临床学者治疗眩晕提供诊疗思路。     

脑卒中半身不遂治疗经验撷菁

李忠仁教授从事针灸临床、科研已有３０余年，积累了丰富的临床经验，尤其对脑卒中顽固性后遗症的康复疗效十分满意。笔者有幸成为其研究生。现将导师的临证经验整理如下。１辨证辨病，标本兼顾导师认为脑卒中后遗症期多属本虚标实，以肝肾阴虚为其本，或挟风或裹痰或兼瘀为其标。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，治以养肝补肾为主，祛风化痰逐瘀为辅，标本兼顾。导师十分注重辨证，谓或风痰瘀血，痹阻脉络；或肝阳暴亢，风火上扰；或痰热腑实，风痰上扰；或气虚血瘀；或阴虚风动，导致半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木。按证之虚实，体…     

糖尿病从痰论治探赜

糖尿病是审见的内分泌代谢性疾病，我们在临床诊治时发现，非胰岛依赖型糖尿病患者，尤其是形体肥胖的中老年患者，多由痰瘀互结而致，痰是导致该病的重要病理基础，也是糖尿病诸多合并症的主要原因.我们将此类病人分为痰浊中阻、痰热内扰、气虚痰阻3型分别将用燥湿祛痰、清热化痰、益气化痰3法治疗，治从痰论，痰瘀并沾,化痰降浊，临床取得满意疗效。     

高脂血症（痰瘀互结证）是冠心病心绞痛的始动和诱发因素

“痰瘀互结”形成高脂血症，是冠心病心绞痛发生发展的始动和诱发因素。痰浊为脂质代谢紊乱，瘀血为微循环功能障碍。痰瘀互结证(高脂血症)可致血管内皮损伤，动脉粥样硬化的发生，痰瘀同治是抗动脉粥样硬化，保护血管内皮；祛除病理代谢产物(痰瘀互结)是治疗冠心病心绞痛的重要法则。本文通过临床与实验研究，揭示动脉粥样硬化致冠心病心绞痛的发病机量及痰瘀同治的作用机制。     

罗致强谈颈椎病的中西医结合治疗

罗致强教授是广东省中西医结合学会心血管专业委员会主任委员。长期从事中西医结合临床、教学和科研工作。长于心脑血管疾病、老年病的防治及内科杂病证治。认为颈性眩晕的发生属于本虚标实,以肝、脾、肾的虚损为本,以风、湿、寒、痰、瘀等邪实阻滞经络为标。临床上提倡辨证与辨病相结合治疗,临证要详审眩晕之性质、程度及伴随症,辨明本病的虚实主次、标本缓急,并明确判断属于哪种病型的颈椎病,灵活加以治疗,学术思想独到。     

国医大师徐经世从肝论治甲状腺功能亢进症四法

甲状腺功能亢进症是临床多发疾病,西医治疗因其各种不良反应,限制了其临床应用。此病中医多从瘿病论治,医家多从气、痰、火、瘀方面论治。国医大师徐经世先生临证60余载,对瘿病的诊治有着丰富的经验和独特的见解。徐师认为,此病治疗当首辨病位,甲状腺乃肝经循行所系,其病多责之于肝,故临床治疗多从肝入手,并结合母病及子、木土相克之五行理论,兼治脾心。其次当辨虚实,结合病程新久,实证分气滞、痰凝、肝火和血瘀之不同;虚证当辨肝阴亏虚、心阴不足和脾虚失运之别。总结出行气化痰消瘿法、清肝泻火散结法、理气活血化痰法和滋阴养肝宁心法治疗瘿病,验之临床,疗效卓著。     

罗致强谈颈椎病的中西医结合治疗

罗致强教授是广东省中西医结合学会心血管专业委员会主任委员。长期从事中西医结合临床、教学和科研工作。长于心脑血管疾病、老年病的防治及内科杂病证治。认为颈性眩晕的发生用于本虚标实，以肝、脾、肾的虚损为本，以风、湿、寒、痰、瘀等邪实阻滞经络为标。临床上提倡辨证与辨病相结合治疗，临证要详审眩晕之性质、程度及伴随症，辨明本病的虚实主次、标本缓急，井明确判断属于哪种病型的颈椎病，灵活加以治疗，学术思想独到。     

2型糖尿病兼痰瘀证与胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能关系探讨

目的:探讨2型糖尿病兼痰瘀患者与胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的关系。方法:42例2型糖尿病患者,其中糖尿病兼痰证11例,兼瘀证10例,兼痰瘀证9例,无痰瘀兼证12例,进行空腹血糖、空腹血胰岛素、糖化血红蛋白测定,同时测量身高、体重,计算体重指数,并以稳态模型(HOMA)公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。结果:2型糖尿病兼痰瘀证患者HOMA-IR显著增高,HOMA-IS显著降低。结论:2型糖尿病兼痰瘀患者存在明显胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能缺陷。     

肝硬化合并自发性腹膜炎的中医学病证研究

目的：探讨肝硬化合并自发性腹膜炎（SBP）的中医学病证特点及其辨证论治思路。方法：依据经典文献、我科既往研究和临床经验及1993年11月中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的肝硬化中医辨证标准（外加热毒炽盛及痰瘀互结证）,对我科62例肝硬化合并SBP住院患者进行病因病机分析、观察SBP初期及中后期证型分布和病性虚实变化。结果：①“腹满痛”、“结胸证”、“蓄血证”、“黄疸”、“阳明腑实证”、“血证”、“臌胀”等是肝硬化合并SBP患者中医学常见病证。②SBP初期病性以实证为主,SBP中后期和治疗后以虚实夹杂证及虚证多见。③临床多为相兼证型,SBP初期以瘀血、湿热、水湿、热毒等为最常见病因,分别为79%、38%、26%和18%,多见湿热内蕴兼血瘀证、水湿内停兼血瘀证、热毒炽盛证,阳明腑实证等证型;SBP中后期以瘀、虚、湿热、痰为最常见病因,分别为89%、51%、19%和11%,肝肾阴虚证,脾虚湿盛证,血瘀证,痰瘀互结证等证型多见。④肝硬化合并SBP病因、病性及病机转化规律：初期病性多实,病机重点在邪气盛,表现为湿热内蕴、热毒炽盛、水湿内停等,中后期和治疗后病性多为虚实夹杂,病机关键为正虚邪恋,如肝肾阴虚、痰瘀互结、阴虚血瘀等。结论：经典理论对肝硬化合并SBP的辨证论治具有较好的应用价值,清下消补四法二步治疗较好地吻合肝硬化合并SBP的中医学病因病性病机特点及其转化规律。     

胡翘武老中医咳嗽辨痰及其治法的经验

咳嗽为临床最常见的病证之一,由失治误治,迁延日久,而致顽笃缠绵者甚多,考咳之所生无不由邪之干肺,气道失畅无不由痰之痹阻,故驱邪祛痰辄为止咳宁嗽之第一要务。然痰有寒热之异,证有虚实之殊,求咳之寒热虚实在四诊中莫贵于辨痰之色、质、量、味、形、嗅为之可靠。因咳嗽病位在肺,且肺又为贮痰之器,由器而排出之痰,常能真实反映病证之     

黄药子消症汤治疗子宫肌瘤临床观察

子宫肌瘤属中医学“症瘕”、“月经量多”等病证范畴。气滞、血瘀、痰湿互结于胞宫，是其基本病因病理。而导致气滞血瘀、痰积常与外邪(如湿热等)侵袭，脏腑功能失调密切相关。病至后期往往见气血亏虚，阴阳失调，痰湿留滞不去。故其论治多从益气活血、破瘀祛痰兼软坚散结入手。本人自拟黄药子消症汤治疗子宫肌瘤多获良效。     

血脂异常的“痰瘀虚”中医病机内涵和临床应用

通过梳理古代文献,并结合临床实践,阐述“痰瘀虚”三种证候要素在血脂异常治疗中的应用原理与方法,提出以下观点:“痰、瘀、虚”为血脂异常的主要证候要素,痰证贯穿动脉粥样硬化病程的始终,瘀证继发于痰证从而痰瘀互结,脾肾亏虚为虚证内涵。另外,血脂异常在生理功能、发病机制方面均与痰湿有关,现代生物标志物的研究客观化地呈现了中医论治血脂异常的本虚标实内涵。标实应燥湿化痰、活血化瘀,本虚则分为两类:气虚阳虚治以参苓白术散、麻黄附子细辛汤,阴虚血虚治以养阴清肺丸和一贯煎。以“痰瘀虚”理论指导血脂异常调护,当以淡泊节欲、顾护脾胃、惜养肾精为要。     

从虚痰瘀论治慢性萎缩性胃炎探析

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病.严重时伴有重度肠化生和(或)中、重度不典型性增生者被认为是胃癌癌前病变(PLGC).中医辨治CAG疗效确切,现就虚痰瘀论治CAG的理论作一探析.     

基于脾主运化理论探讨胃癌前病变的中医治疗策略

脾主运化是人体"后天之本"的功能物质基础,与机体消化系统的关系密切.胃癌发病病因多由脾失运化、湿浊痰瘀损伤胃络、聚而成毒.故脾主运化功能失司、气机失调是胃癌前病变(PLGC)的重要病机,湿、痰、瘀是PLGC重要病理因素,而脾虚则贯穿PLGC发病的全过程.临床辨治重视健脾理气法的运用,从"脾主运化"角度论治PLGC,对胃癌的防治有重要意义.     

戴小华治疗高血压早期肾损害经验

戴小华教授认为高血压早期肾损害早期以脾虚为主,随着病情的进一步发展,脾虚及肾,脾肾亏虚,并出现痰湿、瘀血或痰瘀互结证候.提出治疗高血压早期肾损害的基本思路:从脾立论,专注健脾,脾肾同治,兼祛痰瘀.     

王金权治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征经验举隅

王金权教授认为多囊卵巢综合征的发病主要病位在肝、脾、肾三脏,病性证候以气郁、血虚、阴虚、痰湿、血瘀、湿热为主,临床上辨证分型可有肝郁肾虚型、脾肾两虚型、痰瘀互结型、痰热互结型。而王教授在多年的临床实践中发现多囊卵巢综合征以痰瘀互结型最常见,治疗上以健脾益肾为本,佐以燥湿祛痰、活血化瘀为大法,并注重患者心理疗法,灵活用药,临床疗效显著。     

沙参麦冬汤联合痰瘀清方加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证型的临床研究

目的 研究沙参麦冬汤联合痰瘀清方加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证型的临床效果.方法 选取2017年7月至2019年7月如东县中医院收治的116例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证患者,按照随机数字表法分为对照组和联合治疗组,各58例.两组患者均行常规基础治疗,对照组患者在此基础上采用常规西医治疗(...     

韩明向从温法论治支气管哮喘经验

介绍韩明向教授从温法论治支气管哮喘的临床经验.韩教授认为,该病的发生责之寒、痰、瘀、虚,总结病机特点为外感风寒,诱发病作;痰瘀互结,纠结难解;气阳亏虚,反复缠绵;治以温散、温化、温消、温补.韩教授对哮喘的从温法论治,独出机杼,积验丰富.     

基于陈可冀学术思想之骨性关节炎研究

目的:挖掘、继承和弘扬陈可冀辨治骨性关节炎之学术思想,探讨骨性关节炎的核心病机与治疗理念。方法:查阅《陈可冀医学选集》《陈可冀学术思想及医案实录》《清宫医案集成》等学术著作,以及聆听陈可冀教诲,开展基础理论、临床应用和开发研究。结果:(1)骨性关节炎以关节软骨退变为原发、骨质增生为继发的病理特点,关节软骨退变临床表现为痿,骨质增生临床表现为痹,本痿标痹为骨性关节炎的核心病机。(2)骨性关节炎的治疗理念,应本着整体观念和病证结合的原则,客观辨证地分析。从本治痿,从标治痹。急则治痹痛,祛风湿,止痹痛;缓则治痿证,补肝肾,益气血;久则痿痹同治,补肝肾,益气血,祛风湿,止痹痛。(3)临床治疗骨性关节炎,运用独活寄生汤内服(风寒湿痰瘀随证加减),洗腿又方熏洗,整骨麻药外涂,膝关节炎治疗仪家庭理疗。结论:形成了以本痿标痹为核心病机的辨治骨性关节炎之新理念、新方案。