创伤性截肢术后髋脱位的初步探讨

目的：分析创伤性上脚截肢术后髋脱位的病因和时间,探讨其防治方法。方法：回顾性研究自1992年6月-2005年6月。因创伤性下肢截肢病例53例共55肢。发现引起髋脱住的原因及脱位时间。结果：所有病例均获随访,时间为6个月～50个月,平均随访23例,有8例术后发生髋脱位,发生在安装假肢前1例,假肢临时期5例,假肢临时期5例,假肢永久期2例;病例中有12例存在髋不稳因素,其中发现7例髋脱位。结论：创伤性下肢截肢术后患者在髋部有或潜在不稳定因素下易在假肢试用期发生髋脱位。     

断肢再植56例治疗体会

目的：探讨大肢体再植的时间及其适应症.方法：总结我院2000年1月～2010年5月我院完全离断56例再植病例的经验,对大肢体再植时间、是否有断肢再植适应症提出不同意见.结果：本组系完全离断成活病例,参照康庆林研究制定断指再植适应症的定量平分系统,优28例,良19例,可6例,差3例,优良率66.1%.结论：断肢再植作为一种日益成熟的临床治疗技术,为无数患者保留了肢（指）体,使患者无论在身体上还是在心理上均得到了治疗,对游离大肢体再植结合我们的经验,断肢再植时间应根据离断平面决定.高位离断与低位离断区分应该为四肢肌腱肌腹移行部位,对低位离断再植时间24小时或更长.选择再植的标准为：再植肢体是否优于假肢和患者及其家属强烈愿望相结合才是现代医学治疗的新观念.     

断指再植的护理

断指再植是指失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，严重影响工作与生活，故手指离断伤应尽早行再植手术。本院2002年1月-2005年12月收治各类断指患者102例，现将护理介绍如下。     

十指离断再植病人的护理

目前，我国手外科领域由创伤引起的多指离断较为常见，但双手十指离断同时再植却比较少见。2009年4月，我院为1位十指离断的患者进行了断指再植及针对性护理，最终9指成活，双手感觉、运动功能恢复良好。现将护理体会报告如下。     

保留关节的肘及腕部离断再植内固定体会

肘、腕关节部位离断再植因断端清创短缩，关节需固定融合于功能位，从而丧失关节功能活动。我院1995—2004年采用多种内固定方法在肘及腕关节离断再植中保留关节，恢复了部分活动功能。     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

肢(指)体离断再植术37例护理分析

断肢 (指 )再植是借助光学显微镜的放大作用 ,将完全离断的肢 (指 )体、血管、神经、肌腱重新吻合 ,做骨和皮肤的修复 ,使肢 (指 )体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术。我院自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 3月共收住断肢再植 37例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 17例 ,女 2 0例。年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 6 .7岁。手指离断 31例 ,其中单指离断 17例 ,双指离断 9例 ,3指以上离断 5例 ;腕关节离断 3例 ;大腿离断 2例 ;足指离断 1例。受伤至入院时间 30分钟～ 72小时。单指成活 2 3例 ,双指成活 11例 ,3指以上完全成活 3例 ,2…     

鼻部完全离断伤8例的治疗分析

目的：总结8例不同的鼻部完全离断伤的治疗。方法：对比8例不同的完全离断伤治疗效果。结果：2例狗咬伤和2例人咬伤的鼻部完全离断伤治疗效果较差，4例锐器离断伤的预后较佳。结论：锐器离断伤的预后较好。     

断指及断肢再植术后的中西医结合治疗

近 3年来 ,笔者在保证血管吻合质量的同时 ,运用桃红四物汤加味及丹参注射液治疗断肢 (断指 )术后 2 6例 ,再植成功率高 ,现报告如下。1　临床资料2 6例均为肢 (或指 )体的完全性离断 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ;整齐离断伤 14例 ,不整齐离断伤 12例 ;离断部位 :前臂 3例 ,足 1例     

下肢毁损肢体临床决断的体会

目的:临床上对毁损肢体用游离皮瓣技术援赦肢体.方法:我院近2年来对14例 毁损伤下肢采用游离皮瓣技术保肢的患者进行分析,得出结论；无感觉、无功能的肢体就是整生物,应早截肢安装假肢.既减少患者多次重建手术而功能不如戴假肢的痛苦,又减轻了付费方经济负担.     

截肢病人围手术期护理9例

截肢多为突发事件。指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体的部分或全部肢体，以挽救患者的生命，并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。截肢的康复是指从截肢手术到术后处理，康复训练，临时和永久假肢的安装和使用到重返社会的过程，我院通过2003年5月到2004年12月9例患者的围手术期护理，总结护理经验，现将护理体会报告如下。     

断指再植术前及术中可能出现问题的讨论

自 1993年以来 ,我们收治了断指再植患者 42例 78指 ,成活率达 73.1% ,效果满意。结合临床 ,就其围手术期常出现及可能出现或存在的问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 42例中男 2 9例 5 3指 ,女 13例 2 5指。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 4.7岁。致伤原因分别为菜刀砍伤、铡刀切伤、电锯伤、切纸机伤以及机器绞榨伤。离断平面为末节离断 9例 13指 ,中节离断 2 1例 39指 ,近节离断 7例 17指 ,关节面处离断 5例 9指。冬季致伤 10例 18指 ,夏季致伤 14例2 9指。1.2　患者自身状况　以往有精神病的因病情发作而致伤者6例 13指 ,与家人或…     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

外伤性睫状体离断缝合复位术的临床疗效观察

严重的眼挫伤常可引起睫状体离断而导致持续性的低眼压，持续性低眼压又可引起视网膜水肿、黄斑皱褶、视力下降等很多眼部并发症。我们对经超声生物显微镜（UBM）检查确诊为外伤性睫状体离断并在我院行睫状体离断缝合复位术治疗的21例患者进行了随访观察，现报告如下。     

补阳还五汤加味在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,其关键在于血液循环的好坏 ,而血液循环的好坏则由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定。我们自 2 0 0 2年以来 ,对部分断指再植成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组病例共 12例 ,随机分为两组。治疗组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 30岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,挤压伤 2例 ;完全离断吻合两条动脉及静脉。对照组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,…     

角膜缘切口虹膜嵌入法治疗虹膜根部离断的临床观察

虹膜根部离断大多数是由于眼部钝挫伤所造成,少数由于内眼手术操作引起。如仅小量离断没有症状,可以不必处理。如离断范围大,遮挡视野,引起瞳孔变形,产生双瞳及单眼复视、眩目影响视力及外观时,则需手术治疗。2002年10月以来我们用角膜缘切口虹膜嵌入法治疗虹膜根部离断患者12例,取得了较满意的效果,报告如下。1资料与方法本组12例(12眼)均为我院住院病人,其中男11例,女1例。年龄最大78岁,最小10岁。12眼中合并外伤性白内障2例,晶状体脱位1例,玻璃体积血2例,挫伤性视网膜病变4例,所有病人均合并不同程度前房积血。损伤原因:拳击伤3例,球击伤…     

早期离断在糖尿病下肢血管病变肢端坏疽中的应用

糖尿病血管病变引起的肢端坏疽往往需要截肢,甚至高位截肢。为更好地保存肢体,采用早期离断,离断平面沿正常与炎症皮肤交界处确定,按正常截肢术操作,残端开放或简单缝合。采用早期离断的方法,尽可能多地保留了残肢,减低了截肢平面,提高了患者生活质量。中药外用药的应用对创面的愈合提供了有力保障。     

一种假肢的静平衡装置

现代假肢产品通过采用新材料、改善传动方式、提高智能化水平等手段,使假肢具有了更好的仿生功能[1].而为了使假肢与健肢更接近,进一步减少截肢患者对假肢与健肢在生理和心理感觉上的差异,除了使其具有轻质、高强度、高性能等特点外,还应使假肢各部分的重量与重心与健肢各部分一致,也就是使假肢达到静平衡.利用电脑平衡功能检测仪可判断假肢是否静平衡,但无法完成静平衡的调节[2].为使假肢具有静平衡的性能,以下肢假肢为研究对象,作者设计了一套假肢静平衡装置,利用力学原理,进行机械式调节.     

虹膜根部离断显微修复术中玻璃酸钠的应用

目的:观察玻璃酸钠在挫伤性虹膜根部离断显微修复术中应用的临床效果。方法:使用玻璃酸钠复位虹膜,运用显微手术技术修复虹膜根部离断。结果:所有病例都恢复了虹膜的解剖位置和瞳孔形态,视功能得到明显改善。结论:挫伤性虹膜根部离断显微修复术中应用玻璃酸钠是理想的手术方法。     

断掌再植术治疗掌部完全离断

目的:观察断掌再植术治疗掌部完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年12月至2015年8月,采用断掌再植术治疗掌部完全离断患者30例,男20例、女10例;年龄15~65岁,中位数36岁;左侧14例、右侧16例。掌远区(经掌骨头至指蹼)离断3例,掌中区(经掌骨干及掌骨基底部)离断15例,掌近区(经掌腕关节、腕骨)离断7例,混合型(斜形、不规则)离断5例。受伤至手术时间30 min至6 h,中位数3 h。随访观察再植手掌成活、手功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。术后再植手掌全部成活,均未出现感染、骨折不愈合或畸形愈合等并发症。术后并发动脉危象1例,经手术探查后,动脉危象解除;并发肌腱黏连2例,术后6个月行肌腱松解手术。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优16例、良10例、差4例。结论:采用断掌再植术治疗掌部完全离断,手掌成活率高,有利于手部外形和功能的恢复,安全可靠。