胆囊癌15例临床分析

目的：探讨胆囊癌误诊发生的原因，寻找预防的方法。方法：对1995年10月－2001年10月15例胆囊癌患者临床资料进行了回顾性的分析。结果：15例误诊病例并发胆囊其它疾病的13例，占86．7％，为误诊的主要原因。结论：在临床下述情况应警惕胆囊癌：①60岁以上胆囊结石患者；②有慢性萎缩性胆囊炎病史多年；③胆囊不规则增厚、隆起。另外，术中常规剖开胆囊标本，亦可提高隐匿病灶的诊断率。     

4例原发性胆囊癌的误诊分析

４例原发性胆囊癌的误诊分析徐伽初，崔祥滨，陈如，黄淑娟陕西汉中３２０１医院外科７２３０００原发性胆囊癌约占消化道恶性肿瘤的贝％，但占胆道恶性肿瘤的首位，所有胆道手术遇及胆羹癌的机会为１—２％［‘’］，我院近年来收治胆囊癌１１例，其中心例误诊，现结合文...     

胆囊癌21例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例。男 8例 ,女 13例。年龄 37～81岁 ,其中 5 5～ 6 5岁有 14例 ;平均发病年龄 6 2 .7岁。1 2　临床表现及诊断　主要症状有右上腹痛疼痛 ,纳差 ,恶心 ;少数有腹部包块 ,消瘦 ,黄疸。伴胆囊息肉 2例 ,伴胆囊结石 14例 (胆囊结石伴胆囊积液、急性胆囊炎 7例 )。术前均行Ｂ超检查 ,提示胆囊癌 11例 ;9例行彩色多谱勒检查 ,提示胆囊癌 8例 ;12例行ＣＴ检查 ,提示胆囊癌 8例。术前确诊 11例 (1例未手术 ) ,术中确诊 6例 ,术后病理检查发现 4例。1 3　手术方式与病理诊断　手术治疗 2 0例。根据Ｎｅｖｉｎ…     

胆囊癌合并Bouveret综合征一例

图1a)CT肠道对比剂;见胆肠瘘道Bouveret综合征是胆石症的一种较为少见的急性并发症,而胆囊癌合并Bouveret综合征则更为罕见。我院收治1例,现报道如下。病例资料患者,男,75岁。因腹胀、便秘半年,反复呕吐十余天,加重2d入院。既往曾诊断胆囊结石、肝内多发胆管结石,拒行手术,一直     

意外胆囊癌60例临床诊治分析

目的总结胆囊切除术中、术后胆囊癌发生的临床特点,探究其误诊原因、预防措施及改善预后的对策。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院、西安航天总医院及解放军第451医院2002年1月～2011年1月期间开腹及腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的60例意外胆囊癌患者的临床资料及预后情况。结果术中发现24例,术后发现36例。Nevin分期：Ⅰ期8例,Ⅱ期14例,Ⅲ期19例,Ⅳ期12例,Ⅴ期7例。其中20例仅行胆囊切除术或胆囊切除＋胆道探查术,术后1、2、3年累积生存率为65.0%、45.0%、20.0%;40例术中快速病理确诊或术后病理回报再次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%。结论对存在胆囊癌高危因素的患者,应建议患者尽早行胆囊切除术;术前仔细分析各项检查结果并做好充分的准备,切除胆囊后术中仔细剖检胆囊;发现胆囊三角区解剖结构紊乱及邻近区域肿大淋巴结者应高度重视;怀疑胆囊癌时应术中对标本行冰冻切片检查以明确诊断;确诊胆囊癌后,应早期行根治性切除。     

胆囊癌与胆囊结石932例临床分析

目的：探讨胆囊癌与胆囊结石的关系,提高胆囊癌的诊断率。方法：对932例胆囊结石进行了手术治疗。结果：术后37例胆囊癌经病理证实,其癌变率为3．1％。37例胆囊癌均合并有胆囊结石,其发生率为100％。通过对本组病例的临床分析,根据现代诊断方法,应提高胆囊癌的诊断率。结论：胆囊癌与胆囊结石关系密切。胆囊结石是胆囊癌的高危人群。特别是60岁以上的女性患者,更应高度警惕,提出预防性胆囊切除术有一定的合理性,胆囊癌早期诊断,早期治疗,是改善预后的关键。     

原发性胆囊癌的临床及CT分析

目的；分析胆囊癌的CT表现及其对临床诊断的价值。方法：本组42例胆囊均有完整的临床、实验室及CT扫描资料并经病理证实。结果：胆囊癌的主要CT表现有：胆囊壁的不规则增厚、胆囊腔内乳头状癌结节、胆囊呈等密度实质性肿块、直接侵犯肝脏、肝门及胰头部位淋巴结转移，增强后，囊壁和囊内的癌结节均被增强。结论：胆囊癌的CT表现对其诊断和鉴别诊断具有重要的价值。     

原发性胆囊癌18例早期诊断与治疗

原发性胆囊癌１８例早期诊断与治疗武警上海总队医院史伟民（上海２０１１０３）关键词原发性胆囊癌鉴别诊断并发症原发性胆囊癌临床上较少见,居消化道恶性肿癌第５位,但死亡率却占第２位［１,２］。本文收集８７３例胆囊切除病例中经病理证实的１８例原发性胆囊癌,分...     

原发性胆囊癌漏诊30例

1993～ 2 0 0 2年 ,我们共行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)及胆管结石探查术 82 2 0例 ,发生原发性胆囊癌漏诊 30例 (0 36 % ) ,现就其漏诊原因及处理对策报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 18例 ;年龄 4 7～ 6 7岁 ,平均 5 6 3岁。术前诊断胆囊结石 2 7例 ,胆囊腺瘤样息肉 2例 ,肝外胆管结石 1例。伴急性胆囊炎4例。均以胆道良性疾病 ,拟行ＬＣ及胆总管探查术。术中疑为胆囊占位行快速冰冻切片病检 10例 ,术后常规切片病检诊断 2 0例。均为胆囊中度分化腺癌。病理分期 (Ｎｅｖｉｎ分期 ) :Ⅰ期 11例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 …     

原发性胆囊癌76例诊治分析

原发性胆囊癌７６例诊治分析许克勤★关键词胆囊癌早期诊断外科治疗中国图书资料分类法分类号Ｒ７３５．８我院普外科１９７４～１９９５年收治原发性胆囊癌７６例，均经手术及病理确诊，占同期胆囊切除术的１．９％。现就诊治问题分析如下。１临床资料１．１性别与年龄：...     

胆囊癌8例诊治体会

1985～1998年，我院共收治胆囊场8例，报告如下。1！临床资料1．1一般情况男3例，女5例；年龄25～77岁，其中49～69岁5例（62．5％）。胆结石病史5年以上6例。主要表现：腹痛4例，黄疽2例，发热2例，恶心、呕吐、腹胀5例，右上腹包块4例。术前B超示慢性胆囊炎、胆结石6例，胆囊息肉恶变2例。1．2胆羹用分期与治疗根据Nevin分期标准，我们对I期2例行胆囊扩大切除术及淋巴清扫；11期1例行胆囊R胆囊床周围2CT。；阿组织楔形切除；Ill或W期5例，因肿瘤广泛浸润行姑息手术取活俭。2讨论2．1胆羹癌的可能致病因素文献“’报道，胆囊癌的发生与…     

外生性胆囊癌一例

患者　女 ,6 6岁。自感右下腹触及肿块来院检查。查体 :一般情况尚可 ,右下腹触及一巨大肿块 ,质中、界清、活动度差。Ｂ超 :肝脾未见异常回声 ,胆囊呈 5 .0ｃｍ× 3.2ｃｍ大小 ,透声均匀。右下腹探及一实质性团块 ,内部回声不均。ＣＴ平扫 :右下腹见一约 11ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ大小实质性肿块 ,密度不甚均匀 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,肿块上界与胆囊底部关系密切 ,胆囊底部壁增厚 ,似有部分块影凸入腔内 ,肿块下界与结肠肝曲、横结肠分界不清 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右下腹实质性肿瘤 ,来源于肠系膜肉瘤可能 ,胆囊及结肠受侵。手术所见…     

原发性胆囊癌16例临床病理分析

目的复习胆囊癌临床病理资料，探讨原发性胆囊癌的病理类型及临床特点。方法收集2002年1月至2007年12月我科胆囊癌16例，对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组资料16例，男性6例，女性10例，男女比例1：1．7，年龄29。90岁，平均56．5岁。术前临床怀疑癌6例（37．5％），术中及术后意外胆囊癌10例（62．5％），均除外胆囊转移癌。合并结石12例（75％），发生转移4例（25％）。病理组织学分型：腺癌8例（50％），粘液腺癌3例（18．75％），肠型腺癌3例（18．75％），乳头状腺癌1倒（6．25％），腺鳞癌1例（6．25％）。结论胆囊癌的病理类型以腺癌多见，浸润性强，预后差。临床上意外胆囊癌占相当比例，手术医师应提高对胆囊癌的警惕性，有条件者应对可疑病变行术中冰冻切片检查。     

胆囊癌的CT诊断及误诊分析

目的:总结胆囊癌的CT表现和诊断,探讨CT误诊原因,以提高对该病的CT认识和诊断水平.方法:收集经手术病理证实的23例胆囊痛病例,回顾分析其术前CT影像表现特征并分析其误诊原因.结果:胆囊癌CT直接征象有肿块10例、结节7例、胆囊壁肥厚6例,病灶均明显强化,伴有胆囊黏膜破坏、囊壁僵硬;同时合并胆囊结石16例、邻近侵犯15例、肝脏转移5例、淋巴结转移11例、胆道梗阻8例及腹水2例.术前CT误诊4例,表现为胆囊癌原发灶恶性征象不典型或外侵转移征象突出.结论:胆囊癌CT直接征象有其特征性,结合常见的间接征象多能作出正确诊断.表现不典型、征象认识不足是误诊的主要原因.