CT及MRI对脑白质疏松症的诊断价值探讨

目的评价螺旋CT及磁共振（MRI）对脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的诊断价值及其CT、MRI表现。方法收集本院2007年1-12月神经科诊治的患者120例,分别进行颅脑CT及MRI检查,对其CT、MRI图像进行对照分析研究。结果病灶主要位于大脑皮质下脑白质区域、半卵圆中心、侧脑室周围或／和深部脑白质。CT表现为两侧基本对称的密度减低改变,而MRI则表现为形态不规则、边缘模糊的斑点状及点片状异常信号影,SE序列呈T1WI,为等或低信号,T2WI呈稍高信号改变,T2flair（水抑制序列）呈略高或高信号改变。LA常伴有多灶性脑梗死、脑萎缩等脑血管病变。LA也可见于正常老年人。结论LA有比较特征性的CT及MRI表现。螺旋CT对LA有一定的诊断价值,有其经济性、易操作性。但在有条件时,采用MRI检查更容易显示病灶。T2flair显示脑白质疏松特别敏感,MRI可作为诊断LA的首选方法。     

磁共振T2WI、T2flair、DWI在脑白质疏松症中的应用

目的:探讨磁共振T2WI、T2flair、DWI序列在脑白质疏松症(leukoaraiosisLA)中的应用价值.方法:收集50例LA,均行T2WI、T2flair、DWI检查,其中6例行MRA检查.结果:T2WI共发现195个LA病灶,T2 flai共发现253个LA病灶,两者的差异有统计学意义;15例LA病灶在DWI上呈稍高信号,其中3例LA病灶内包含脑梗死灶;T2WI发现急性脑梗死2例,DWI发现急性脑梗死5例.结论:T2WI作为基本的MRI扫描序列,能较好显示脑白质疏松症病灶,T2flair序列能提高脑白质疏松的病灶检出率,DWI序列作为补充序列,能准确鉴别急性梗死灶与脑白质疏松症病灶.     

脑白质疏松症的临床研究进展

1987年，Hachinski应用脑白质疏松症（LA）一词来描述皮质下脑白质的异常CT表现，表现为边界不清的双侧斑片或弥漫性密度减低区，仅限于脑室周围或扩展至半卵圆中心。而在MRI T2加强像和液体衰减翻转恢复系列上，表现为脑室周围的高信号环或皮质下多发性的点状或斑片状，部分融合或融合性区域。在一些文献上，这种与脑梗死不同的影像学改变也称作白质高信号或白质损害。     

肾上腺脑白质营养不良的MRI表现

目的:提高对肾上腺脑白质营养不良的MRI表现的认识。方法:回顾性总结分析10例肾上腺脑白质营养不良的病例,包括临床表现、影像学检查。所有患者均采用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描,脑部平扫,其中2例加增强扫描。结果:全部患者表现不一,基本病程3个月至1年。临床主要表现为行走不稳、言语不清、发音不清、双耳听力下降、双侧共济运动(+)、闭目直立征(+)等。肾上腺脑白质营养不良的脑部MRI表现主要为位于双侧顶枕叶白质对称性斑片状异常信号,T1WI低信号、T2WI及T2WI FLAIR呈高信号,部分患者胼胝体压部早期受累,病变整体呈"蝶翼状"改变。结论:肾上腺脑白质营养不良MRI表现有特征性,可进行分型,能协助临床早期诊断和治疗。     

脑白质疏松的研究进展

脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）由加拿大神经病学专家Hachinski等在1987年提出的一个影像学诊断术语,用以描述脑室周围及半卵圆中心区脑白质的斑片状或斑点状改变。CT表现为低密度灶,MRI表现为T1W1为等、低信号,T2W1高信号。随着CT和MRI的广泛应用,LA越来越多地在中、老年患者中发现。其病理改变主要是白质广泛脱髓鞘,而弓状纤维保留。近年来有关LA的临床、影像学、病理、发病机制等的研究受到广泛的关注。现将近几年有关脑白质疏松的研究综述如下。     

脑白质疏松症的新进展

脑白质疏松症（Leukoaraiosis,LA）是多种不同病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,最早是由加拿大神经学家Hachinski于1987年提出的一个影像学诊断术语,用于描述脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥漫性斑点状或斑片状改变，CT表现为低密度影，MRI T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号。此种影像学改变可见于多种疾病，如Alzheimer disease（AD）、脑外伤、脑炎、CO中毒、糖尿病等患者，且在正常老年人中也占有一定比例。近年来，随着现代医学影像学的发展，对LA的研究逐渐增多，现结合文献对该病的发生率、病理基础及发病机制、影像学表现和临床意义综述如下。     

脑白质疏松症的CT MRI征象及临床特征

目的 探讨脑白质疏松症的CT、MRI征象及临床特征.方法对80例脑梗死合并脑白质疏松患者的临床资料进行回顾性分析.结果脑白质疏松症CT 表现为两侧基本对称的密度减低改变,而MRI则表现为不规则、边缘模糊的斑片状及斑点状信号,T2WI呈稍高信号改变,T2 Flair高信号改变.腔隙性脑梗死患者的脑白质疏松症最严重.认知功能障碍越严重的患者脑白质疏松症越严重.结论脑白质疏松症有比较特征性的CT 及MRI表现,认知功能障碍与脑白质疏松症程度成正比.     

婴幼儿颅脑MRI扫描技术的探讨

1目的探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值。方法对55例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1wI Tra、FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒。评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现。结果55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％。正常足月婴儿15例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号。早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清。新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2wI低信号,T2WI高信号。外伤、脑发育畸形等均可显示其病变。结论颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的-临床应用价值。     

脑白质疏松临床研究进展

脑白质疏松症是一种弥漫性脑缺血所致的神经传导纤维脱髓鞘疾病，可引起认知功能障碍等症状。CT表现为脑室旁或皮质下区（半卵圆中心）弥漫性低密度带，在MRI T2加权像上为弥漫性高信号。本文对脑白质疏松的临床表现、影像学、病理特点及其发病机制作如下综述。1987年加拿大学者Hachinski应用脑白质疏松（LA）一词来描述皮质下脑白质的异常CT表现，     

脊椎多发性骨髓瘤的MRI表现与鉴别诊断

目的：探讨脊椎多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的MRI表现与鉴别诊断,减少误诊。方法：回顾性分析16例经骨髓涂片或局部病灶活检病理证实的脊椎多发性骨髓瘤的MRI表现特点。结果：脊椎MM的MRI表现分为4型：正常型,1例（6．25％）,T1WI病灶呈稍高信号,T2WI呈等信号;弥漫型,9例（56．25％）,T1WI病灶呈弥漫性低信号,边界较清楚,T2WI呈稍高信号或等信号,边界欠清;局灶型,3例（18．75％）,T1WI病灶呈多发结节状、斑片状低信号,边界较清楚,T2WI呈稍高信号或等信号;“椒盐”型,3例（18．75％）,表现为弥漫性斑点状高、等、低混杂信号,边界欠清。以上各型在STIR上均呈高信号,病灶显示清楚。椎体受累常为连续性,占68．75％;椎体变形,占31．25％;附件受累,占25％;椎旁软组织肿块,占6．25％。结论：脊椎MM的MRI表现有一定特点,MRI在其诊断及鉴别诊断中有一定的价值。     

慢性海洛因成瘾者的脑部MRI表现及其机理探讨

目的 :阐述慢性海洛因成瘾者脑部的核磁共振成像 (MRI)表现及其诊断价值。方法 :本组 ( 6例 )均进行MRI检查 ,其序列包括T1WI、T2WI和FLAIR。结果 :本组幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变。MRI均表现为T1WI呈低信号 ,T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。结论 :慢性海洛因成瘾者所致脑白质病具有典型的MRI表现。MRI对海洛因成瘾机制的研究有较好的应用前景。     

甲状腺肿瘤的MRI诊断

目的探讨甲状腺肿瘤MRI影像特点,提高诊断水平。方法回顾性分析30例经手术及病理证实的甲状腺肿瘤的MRI征象。结果18例MRI表现为肿瘤边缘清楚光整,T2WI呈均匀高信号,T1WI呈等或高信号,周围组织器官未受侵或呈受压改变。另12例MRI表现为肿瘤形态不规则,边界不清,T2WI及T1WI信号混杂,可有坏死、出血、囊变,周围组织器官受侵,及颈部淋巴结转移。结论MRI对甲状腺肿瘤的诊断及其良恶性鉴别具有重要价值。     

35例脑白质疏松的MRI与临床的关系探讨

白质疏松 (leuloaraisis,LA )是 Hachinskli等于1987年提出的一个影像学术语。用来描述脑室周围及半卵圆中心区白质的斑点状或片状改变。MRI T1加权显示等信号或低信号。T2 加权呈高信号 ,增强后无增强效应 [1]。近年来发现 LA主要见于 Binswanger病、Alzheimer病、多发性脑梗塞及少数正常老年人。且发现 LA与认知功能减退有关。现将我院 MRI发现的 35例脑白质疏松患者进行了临床对比分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :35例病人系 1998年 9月至 1999年 9月间行 MRI检查发现的以白质疏松为特征的门诊和住院病人。其中男 17…     

脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现

目的 探讨脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现.方法 回顾分析6例脑后部可逆性脑病综合征患者的影像学表现及临床资料.结果 6例患者CT示病灶呈低密度,边界不清.1例患者MRI显示双侧顶枕叶多发异常信号,在T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号.随访CT显示所有患者病灶范围、数目逐渐变小、减少,甚至消失.结论 脑后部可逆性脑病综合征好发于顶枕叶脑白质,也可见于基底节、额颞叶.顶枕叶呈双侧对称性,影像学表现具有特征性,临床上均有血压突然升高.一般患者经适当治疗后,影像学表现恢复正常,临床症状消失.     

卵巢子宫内膜异位症的MRI诊断

目的探讨MRI诊断卵巢子宫内膜异位症的MRI表现特征。方法对经手术及病理证实的30例卵巢子宫内膜异位症共43个病灶的MRI检查回顾分析。结果 MRI诊断卵巢子宫内膜异位症的敏感性为100%(43/43),确诊率为95.34%(41/43)。卵巢子宫内膜异位症的MRI表现有:T1WI、T2WI均为高信号者21个;T1WI高、等混杂信号,T2WI高信号者15;T1WI、T2WI均呈混杂信号者5个;T1WI低信号,T2WI高信号者2个;23例大囊肿周围伴有小囊肿;25例囊壁增厚,边界欠清。结论卵巢子宫内膜异位症的MRI表现具有一定的特征。     

儿童型肾上腺脑白质营养不良的影像学特征(附6例分析)

目的：分析儿童型肾上腺脑白质营养不良患儿的影像表现。方法：回顾性分析6例肾上腺脑白质营养不良患儿的头颅CT和MRI表现。结果：CT表现为局限于脑白质的低密度蝶形病灶；MRI表现为主要位于枕、顶、颞叶和胼胝体底部的两侧对称的脑白质异常信号，T1WI为低信号，T2WI为高信号。结论：CT、MRI均可发现儿童型肾上腺脑白质营养不良的影像学特征；MRI多维成像和高敏感性的信号变化更能明确病变的部位和严重程度。     

海洛因所致海绵状脑白质病的MRI表现

目的:观察海洛因所致海绵状脑白质病的MRI表现及其诊断价值。方法:对本院收治的13例吸食海洛因所致海绵状脑白质病的患者用0.2T永磁型MR仪进行MRI检查,检查序列为自旋回波(SE)T1WI、快速自旋回波(FSE)T2WI及反转恢复FIR,观察患者MRI表现特征。结果:13例患者均可见脑内白质双侧对称性异常病变,累及部位包括小脑半球、大脑半球脑白质、内囊后肢、胼胝体压部和膝部;MRI检查T1WI均呈低信号,T2WI与FIR序列均表现为均匀或不均匀的高信号;受累部位以小脑半球白质最为严重,而灰质核团则未见受累。结论:海洛因所致海绵状脑白质病在MRI检查中具有典型特征表现,结合临床病史,MRI对此病的诊断具有特异性。     

磁共振弥散成像临床应用探讨

目的:探讨磁共振弥散成像(DWI)鉴别急性脑梗死与脑白质变性灶。方法:回顾我院2005年7月至2006年7月282例脑白质变性灶合并急性脑梗死病例,常规T1WI、T2WI、FLAIR及DWI扫描。结果:脑白质变性灶及急性脑梗死病灶常规T1WI、T2WI、FLAIR序列信号差异无显著性,而DWI图像差异有显著性,脑白质变性灶DWI为等信号,急性脑梗死DWI为高信号。结论:DWI中能明确鉴别急性脑梗死与脑白质变性灶。     

多发性硬化的临床及MRI表现

目的:探讨多发性硬化的脑部临床及MRI表现,讨论其临床诊断价值.方法:2008年1月～2011年3月MS患者15例,均行头部MRI检查与复查,7例行脊髓MRI检查.结果:15例患者中,颅脑MRI 8例,脊髓MRI 7例.病灶T1WI为低信号或略低信号,边界不清;T2WI为高信号或略高信号,边界显示较T1WI清晰;FLAIR序列为高信号,并能显示T1WI、T2WI未显示的病变.病灶大小各不一样,直径为1mm～2cm,悬殊较大,形态呈圆形或卵圆形,可以融合,边缘清楚,部分病灶融合成片状或条带状.增强扫描,形态呈环形、团状或斑片状.结论:MS脑部病依据MRI表现就可以对MS作出正确诊断,同时还可以对预后作出判断.     

可逆性后部脑病综合征的影像学表现与临床特征

目的提高对可逆性后部脑病综合征(PRES)的影像学表现认识。方法回顾性分析8例PRES患者的临床和影像学资料,7例患者行MRI扫描,包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列,其中3例行增强扫描;3例患者行CT检查。结果 3例患者CT示两侧顶枕叶皮质下白质见多发斑片状低密度影,边界不清,两侧基本对称,其中1例累及额叶白质。7例MRI病灶主要位于顶枕叶皮层下白质,呈双侧对称性分布,其中3例累及两侧额叶,1例累及右侧颞叶。T1WI呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,FLAIR显示4例灰质受累,大部分DWI呈高信号或等信号,表现扩散系数(ADC)图高信号或等信号,1例局部病灶ADC图呈低信号。3例增强扫描显示病灶无强化。8例患者经过临床治疗1～4周后临床症状消失,7例1～4周后复查MRI脑白质病灶恢复正常。1例1周后复查CT额顶叶病灶低密度影消失。结论双侧顶枕叶对称性的血管源性水肿是PRES的典型影像学表现,FLAIR和T2WI是显示病灶的最佳序列,临床早期诊断和及时治疗是可逆性恢复的关键。