新生儿先天性消化道畸形20例误诊分析

目的　探讨新生儿先天性消化道畸形的误诊原因。方法　经食管插管碘油造影、消化道钡剂、X线造影等检查确诊。结果　确诊食管闭锁 2例 ,肥厚性幽门梗阻 4例 ,肠旋转不良 4例 ,肠狭窄 4例 ,肠闭锁 2例 ,巨结肠 3例。结论　新生儿先天性消化道畸形早期易误诊 ,应仔细分析临床资料和及时作必要的辅助检查 ,减少误诊     

先天性消化道畸形误诊原因分析

目的探讨先天性消化道畸形误诊原因。方法收集10年间确诊的83例先天性消化道畸形中20例延误诊断患儿临床资料,分析其误诊原因。结果20例误诊病例中确诊为气管食管瘘1例,肥厚性幽门狭窄4例,胃扭转1例,小肠狭窄、闭锁各2例,小肠旋转不良1例,巨结肠5例,肛门直肠畸形1例,胆总管扩张3例。结论先天性消化道畸形早期易误诊,误诊率为24.1%,误诊原因:早期临床表现缺乏特异性;对并发症缺乏分析;临床经验不足,对疾病认识不够;体查不详细;临床症状轻,未引起重视。应详细分析临床资料及时作X线、B超等辅助检查,减少误诊。     

新生儿膈疝30例诊断与治疗

先天性膈疝是新生儿常见的消化道畸形，先天性膈疝在新生儿中的发病率约为1／2000，以男婴多见，该病发病急，易误诊，死亡率较高。从1992年1月-2009年1月，我院共收治30例该病患儿，现将其诊断与治疗情况总结如下。     

新生儿上消化道造影的临床意义及影像表现

目的:对新生儿上消化道造影检查的方法和结果进行分析,讨论其临床意义。方法:收集2008至2011年间进行上消化道造影检查的新生儿病例,对资料完整的118例进行回顾性分析。结果:无明显异常16例,胃扭转47例,胃食管返流27例,先天性幽门肥厚性狭窄11例,肠旋转不良8例;食管闭锁5例;小肠闭锁及狭窄4例。结论:在诊断新生儿消化道疾病方面,上消化道造影检查起着重要的作用,对反复的呕吐、溢乳或怀疑消化道畸形的新生儿应及时行上消化道造影检查,以便及早查明原因,明确诊断。     

新生儿消化道畸形133例分析

本文报道了1974～1980年7年间收治的先天性消化道畸形新生儿133例,占同期内新生儿畸形总数的33%。133例中以闭肛占首位,巨结肠次之。根据消化道畸形的部位不同,临床症状及求诊时间亦不相同。求诊时间最早者为闭肛,其次为食道闭锁。所有病例中有24侧并发败血症,27侧并发肺炎。并存其他畸形者7例。85例经 X 线检查及/或手术证实。临床确诊者48例。文中讨论了消化道畸形的可能病因,分析了造成误诊的主要原因,提出了早期诊断的几点意见。     

先天性肠旋转不良31例分析

肠旋转不良是一种较常见的先天性消化道畸形,但对那些呕吐不重或在新生儿期以后才发生呕吐常自行缓解的病例.特别容易误诊.延误诊断可因肠扭转导致肠坏死造成死亡,故将我院31例住院病例加以分析,以便更好认识本病,及时作出诊断处理.     

先天性食管闭锁诊治

先天性食管闭锁是一种严重的消化道畸形,占活产新生儿消化道畸形发病率第三位,半数患者合并其他畸形,早期诊治术后生存率达90%及以上.如误诊,可因窒息、肺炎等导致死亡.应引起产科新生儿科及综合儿科的高度重视.     

先天性食管闭锁诊治

先天性食管闭锁是一种严重的消化道畸形,占活产新生儿消化道畸形发病率第三位,半数患者合并其他畸形,早期诊治术后生存率达90%及以上.如误诊,可因窒息、肺炎等导致死亡.应引起产科新生儿科及综合儿科的高度重视.     

新生儿先天性消化道畸形X线诊断

目的 提高和普及新生儿先天性消化道畸形X线诊断水平。方法 126例新生儿消化道畸形，男84例，女42例，年龄为2h～30d，由经鼻胃管从食道或肛门注入用生理盐水稀释的欧乃派克进行消化道造影检查，在透视下点片。结果 126例中食管闭锁和食管气管瘘38例，先天性胃幽门肥厚狭窄35例，十二指肠闭锁或狭窄11例，小肠闭锁或狭窄9例，先天性巨结肠15例，先天性直肠或肛门闭锁12例。结论 消化道造影是诊断新生儿先天性消化道畸形最快速、明确、直观的方法。     

2006年-2013年我院新生儿出生缺陷调查结果分析

目的：分析新生儿出生缺陷种类、特征、影响因素,提出相应预防措施。方法对我院2006年—2013年住院分娩的54例新生儿出生缺陷的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿出生缺陷率为1.08%,依次为骨骼系统异常、中枢神经系统异常、泌尿系统畸形、消化道畸形、先天性心脏病。结论应广泛进行优生宣教,重视婚前、孕前、致畸、孕期检查,尽早发现畸形,及时终止妊娠。     

新生儿消化道常见畸形治疗进展

新生儿先天性畸形是婴儿死亡的重要原因之一。新生儿消化道畸形的发生率在新生儿先天性畸型中居第三位,常需进行手术治疗。该文介绍了食道闭锁、先天性幽门肥厚狭窄、小肠闭锁、先天性巨结肠及胆道闭锁等畸形手术治疗的进展。     

先天性消化道畸形的影响因素分析

目的：了解佛山地区新生儿先天性消化道畸形的现状,分析影响其发生的因素。方法以佛山市17所医院作为监测医院,对2011～2014年消化道畸形的监测资料进行分析。结果共监测新生儿308530例,其中消化道畸形189例,发生率为0．61‰。消化道畸形的高危因素包括：母亲年龄大于或等于30岁、吸烟／被动吸烟、不良生育史及新生儿为男性、足月儿等。结论母亲年龄、吸烟或被动吸烟、不良妊娠史、胎儿性别、胎龄等可影响胎儿消化道畸形的发生。     

腹腔镜联合宫腔镜诊断子宫畸形126例临床分析

目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法：回顾性分析我院2004年1月-2008年12月间收治的126例经腹腔镜联合宫腔镜诊断先天性子宫畸形病例资料。结果：子宫纵隔48例;双子宫39例;残角子宫8例;单角子宫3例;双角子宫10例;鞍状子宫18例。术前患者行B超、HSG及宫腔镜检查,均有漏诊、误诊。结论：腹腔镜联合宫腔镜是诊断先天性子宫畸形的金标准,同时可使复杂的生殖道畸形手术更安全、准确。     

应用彩色多普勒超声对胎儿畸形诊断的研究

目的研究规范化的产前彩色多普勒超声检查对胎儿畸形的诊断价值、诊断时机,分析各类畸形的分布及发生情况,了解产前超声检查易漏诊的疾病并分析漏诊原因。方法对8665例胎儿应用规范化标准切面进行超声筛查,并跟踪随访产后及引产后结果。结果共检出畸形胎儿213例,以神经系统、泌尿系统、唇腭裂、先天性心脏畸形、消化系统畸形发病率较高,排序前5位。漏诊畸形18例,漏诊的主要疾病为多指（趾）,肛门闭锁及耳异常。胎儿畸形最佳筛查时间为孕20-24周,但孕32-36周的超声检查必不可少,可明显增加消化系统畸形、胎儿肿瘤、胎儿膈疝、唇腭裂的检出率。结论超声检查可实时观察胎儿各部位、各器官的情况,可重复性强,规范化的产前超声检查可增加胎儿畸形的检出情况。     

474例先天性畸形儿尸检分析

目的:分析474例先天性畸形儿系统畸次及疾病畸次;探索较为科学的先天性脑积水的病理诊断指标及脐带畸形对发育的影响.方法:主要根据WHO及张汇泉等对先天畸形的分类法,分析本院474例先天性畸形的尸检材料,对其中37例脑积水采用测量脑积液的量、脑皮质厚度及脑/体比例作为诊断指标,对脐带畸形等采用常规方法.结果:消化、心血管、神经系统畸形三者合计占先天性畸形儿的57.40%;脑积水占神经系统畸形的44.58%,脑/体比值＜0.125,积水超过10 ml;30例脐带畸形合并其他畸形占66%.结论:提出先天性脑积水诊断标准的初步意见,胎盘脐带畸形引发其他先天畸形有重要意义.     

438例胎儿和围产儿尸检中先天畸形的临床病理分析

目的通过病理解剖检查,探讨胎儿和围产儿先天畸形的发生情况及临床病理特点。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年12月438例产科和儿科的围产儿及胎儿尸检资料和临床资料,对先天性畸形及主要死因进行分析。结果临床诊断与病理解剖诊断符合率为92.00%。438例围产儿及胎儿尸检中畸形检出率85.84%(376/438),最常见为神经系统(76例)和循环系统(72例),其次为头面五官(42例)、运动骨骼(32例)、泌尿生殖(30例)、呼吸(25例)、染色体病(26例)、消化(20例)等系统畸形。其中单一畸形64.63%(243/376),多发畸形35.37%(133/376)。结论先天畸形是影响围产儿及胎儿死亡的重要因素。病理解剖检查是确诊胎儿畸形及明确死因的有效手段。     

超声心动图对先天性胎儿心脏畸形的诊断分析

目的探讨产前胎儿超声心动图对心脏畸形的诊断意义,提高诊断率,减少出生缺陷。方法对2006年2月至2009年10月来我院行胎儿超声心动图检查的7316病例,采用多个切面对胎儿心脏进行扫查的结果回顾性分析。结果发现胎儿心脏畸形53例,经引产后胎儿尸体解剖和产后新生儿随访,证实与产前相符合48例,误诊5例,均为复杂性先心病,其结果与产前诊断基本相符。结论超声心动图能够在产前对胎儿先天性畸形做出正确的诊断与鉴别诊断。     

33例消化道出血患儿病因分析

目的：了解儿童消化道出血的病因。方法：采用回顾性调查方法对３３例消化道出血患儿进行病因分析。结果：３３例消化道出血患儿中，由十二指肠球部溃疡引起的消化道出血有２１例（６３６％），十二指肠球部溃疡伴浅表性胃炎２例（６０％），糜烂性胃炎１例（３０％），胃溃疡１例（３０％），空肠息肉１例（３０％），消化道多发性息肉综合症１例（３０％），血小板减少性紫瘢１例（３０％），过敏性紫瘢１例（３０％），肝硬化食道下段静脉曲张１例（３０％），青紫型先天性心脏病（单心室）１例（３０％），不明原因者２例（６０％）。结论：十二指肠球部溃疡及胃炎、胃溃疡是儿童时期消化道出血的最常见病因。     

产前彩超对 FCHD 复杂畸形胎儿的筛查价值

目的：探析产前彩超筛查对孕中期先天性心脏病（FCHD）-复杂畸形胎儿的临床诊断意义。方法：分析2011年1月～2013年1月在我院接受产前彩超筛查的848例孕中期妇女（观察组）的临床资料。比较胎儿心脏彩超检查结果与产后的随访结果、尸解结果以及新生儿彩超检查结果。结果：848例孕中期妇女中共检出26例FCHD-复杂畸形胎儿,其检出率为3.1%。与产后随访结果相比,彩超筛查对大动脉转位、心内膜垫缺损等的检出率无显著性差异;有5例漏诊（0.6%）,其中2例室间隔缺损、2例合并心外畸形,1例法洛四联症。产前超声筛查结果与尸解结果、新生儿彩超检查结果间均无统计学差异。结论：产前彩超筛查对孕中期 FCHD-复杂畸形胎儿的检出率较高,可以使此类新生儿的出生率得到显著降低,有助于优生优育政策的落实。