早期急性缺血性脑卒中16排螺旋CT灌注成像应用研究

目的研究早期急性缺血性脑卒中16排螺旋CT灌注成像（CTPI）应用价值。方法对45例早期急性缺血性脑卒中（发病时间≤24h）应用16排螺旋CT依次进行头颅CT平扫与CTPI检查。结果CT平扫：敏感度46．67％，特异度72.41％。CTPI：敏感度97．78％，特异度100％。四格表X^2检验证明CTPI较CT平扫检出脑内缺血病灶更敏感（X^2=29．298，P=0．000〈0．001）。CTPI的rCBF、rCBV、rMTT、rTIP和rPE的95％置信区间（95％CI）：缺血半暗带区（IP）分别为45．45％，59．61，55．78％～67．38％，116．25％，130．55％，111．65％，118．1l％，100．33％～125．03％；梗死区分别为10．37％～15．63％，19．11％。25．15％，246．80％～294．31％，132．48％～145．92％，56．28％～76．28％。缺血半暗带和梗死区灌注参数值相关性：CBF与CBV最好，CBF与MTT及TIP与PE较好，而CBV与MTF稍差。结论CTPI能够早期诊断急性缺血性脑卒中，通过定量分析，可区分梗死区及半暗带区。对于早期选择治疗方案，尤其是早期溶栓治疗具有重要意义，同时可预测患者预后。     

超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性分析

目的 探讨超急性期脑梗死患者多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后的相关性.方法 选取临沂市肿瘤医院2009年2月～2013年4月诊治的疑似超急性期脑梗死患者30例,采用螺旋CT扫描机进行灌注成像分析,观察超急性期脑梗死患者的梗死区、缺血半暗带的相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）、相对峰值时间（rTTP）情况和缺血脑组织可恢复比率（PRR）和NIHSS评分相关性.结果 ①超急性期脑梗死患者梗死区rCBF、rCBV均低于缺血半暗带（t=18.59、12.18）,而rMTT、rTTP均高于缺血半暗带（t=23.50、5.86）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②超急性期脑梗死患者缺血脑组织可恢复比率（PRR）和NIHSS评分具有明显的正相关性,差异有统计学意义（r=0.518、0.602,P＜0.05）.结论 多层螺旋CT灌注成像描述的是组织缺血后的血液动力学变化,缺血性半暗带和脑梗死患者评分具有明显的相关性,可以为临床治疗和评价超急性期脑梗死患者预后提供可靠的理论依据,值得临床借鉴应用.     

缺血性脑卒中CT灌注成像与预后的相关性临床研究

目的探讨缺血性脑卒中患者的CT灌注成像与临床预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月～2018年12月我院收治的102例缺血性脑卒中患者的临床资料。患者均接收CT灌注成像检查并使用perfusion CT/VA10B软件进行数据处理。比较患者梗死区和缺血半暗带区的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP),分析其与缺血性脑卒中患者的缺血脑组织可恢复比率(PRR)的关系,以及与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果缺血性脑卒中患者梗死区rCBF、rCBV低于缺血半暗带(P0.05),rMTT、rTTP高于缺血半暗带(P0.05);缺血性脑卒中患者的PRR与NIHSS具有显著的正相关性(r=0.558、0.611,P0.05)。结论缺血性脑卒中患者梗死区和缺血半暗带的血液动力学情况具有显著差异,且缺血脑组织的可恢复情况与疾病预后有明显的相关性,CT灌注成像可为临床治疗和预后评估提供可靠的影像学依据。     

早期缺血性脑卒中的CT灌注及血管成像分析

目的 探讨CT灌注及血管成像分析对早期缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年3月中信惠州医院41例早期脑缺血卒中患者进行CT平扫、CT灌注和CT血管成像检查,比较CT灌注和CT血管成像诊断早期缺血性脑卒中的敏感性和准确性.结果 ①CT平扫示患者早期大脑梗死区提示有低密度病灶,CT平扫的敏感性为57.7%,特异性为100.0%,诊断准确性为73.2%;而CT灌注成像可见缺血脑组织,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)下降,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)延长.其中MTT和CBF的敏感性和诊断准确性均明显高于CT平扫,颈内动脉CT成像敏感性明显低于CT灌注成像,准确性明显低于CT平扫和CT灌注成像,颅内动脉成像敏感性和诊断准确性明显高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05),而特异度几种方式比较差异均无统计学意义(P>0.05);②CT灌注成像显示患者半暗带区CBF、CBV、MTT、TTP、PE百分比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、rPE)与梗死区比较差异均有统计学意义(P<0.05),具体表现在rCBF、rCBV、rPE明显高于梗死区,rMTT和rTTP明显低于梗死区;③可见半暗带区和梗死区rCBF与rCBV呈正相关,rCBF与rMTT、rMTT与rCBV、rTTP与rRE呈负相关(P<0.05).结论 CT灌注成像对早期缺血性脑卒中诊断敏感性高,各个参数能够较为准确检测到大脑早期缺血引起组织变化情况,故可作为早期缺血性脑卒中的重要检查手段.     

CT灌注成像对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的指导作用

目的 探讨CT灌注成像对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的指导作用.方法 选取发病6h内的急性脑梗死患者30例,行颅脑CT灌注成像检查,观察静脉应用尿激酶溶栓前后病变区相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)的变化,于溶栓前、后进行NIHSS评分.结果 急性脑梗死发病6h内CT灌注成像均发现与临床症状相对于的脑灌注异常区,表现为脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)降低,平均通过时间(MTT)延迟,表明存在缺血半暗带.溶栓后大部分患者脑灌注情况明显改善,梗死核心区rCBF,rCBV与溶栓前比较无统计学差异(P>0.05);缺血半暗带区rCBF显著增加(P＜0.01),rMTT减小(P＜0.01).溶栓后NIHSS评分显著降低(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者超早期行CT灌注成像能显示缺血半暗带,溶栓后缺血半暗带区脑灌注异常明显改善,对静脉溶栓治疗具有临床指导意义.     

CT 灌注成像在缺血性脑血管病患者脑－硬膜－动脉贴敷手术中的应用

目的：分析缺血性脑血管病患者在行脑－硬膜－动脉贴敷（encephalo-dura-artery sticking,EDAS）术前后 CT 灌注成像（CT perfusion,CTP）的特征,探讨 CTP 在该疾病 EDAS 术中的应用价值。方法对30例临床诊断为缺血性脑血管病的患者,于 EDAS 治疗前后行 CTP 检查,获得脑血容量（relative cerebral blood volume, rCBV）、相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）、相对达峰时间（relative time to peak,rTTP）以及其他灌注参数,计算出 rCBV、rCBF、rTTP 相对灌值,分析患者在手术前后脑血流动力学的变化情况。结果 EDAS 术后狭窄血管供血区的 rTTP 值较术前降低（P ＜0．05）;rCBF、rCBV 在手术前后无明显变化（P ＞0．05）。狭窄血管非供血区手术前后各灌注参数比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 CTP 可为 EDAS 手术前后提供无创性监测方法,灌注参数中 rTTP 可作为血流动力学变化的一项有效指标。     

急性脑梗死溶栓术后脑灌注表现与临床预后相关性研究

目的:探讨急性脑梗死溶栓术后脑灌注表现与临床预后的相关性。方法:选取2019年1-8月于本院行溶栓治疗的80例急性脑梗死患者,根据磁共振灌注(PWI)检查结果分为对照组(n=34,正常)与研究组(n=46,异常)。对照组单纯采用低分子肝素治疗,研究组采用尿激酶联合低分子肝素治疗。比较两组治疗前后相对达峰时间(rTTP)、相对脑血流平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、神经功能缺损及卒中后残疾情况。比较研究组治疗后不同美国国卫院脑卒中评估表(NIHSS)与Rankin修订量表(mRS)评分的rTTP、rMTT、rCBV、rCBF情况。分析治疗后脑灌注表现与临床预后的相关性。结果:治疗前,研究组rCBV、rCBF均低于对照组,而rMTT、rTTP均高于对照组(P0.05);治疗后,两组rCBV、rCBF、rMTT、rTTP比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,研究组NIHSS与MRS评分均高于对照组(P0.05);治疗后,两组NIHSS、MRS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。NIHSS与MRS评分越高,rCBV及rCBF越低,而rTTP与rMTT越高(P0.05)。rCBV、rCBF与NIHSS、MRS评分均呈负相关(r=-0.245、-0.904,P0.05),rTTP、rMTT与NIHSS评分、mRS评分均呈正相关(r=0.147、0.894,P0.05)。结论:rCBV、rCBF与急性脑梗死预后呈正相关,rTTP、rMTT与急性脑梗死预后呈负相关,脑灌注表现可以为急性脑梗死溶栓术后患者预后判断提供科学的依据。     

MR灌注加权成像与CT灌注成像评估烟雾病患者脑血流动力学的比较研究

目的 探讨磁共振灌注加权成像（MR perfusion weighted imaging, PWI-MRI）与CT灌注成像（CT perfusion imaging, CTP）评估烟雾病患者脑血流动力学结果的相关性。 方法 选取24例经数字减影血管造影术（digital subtraction angiography, DSA）或时间飞跃法-磁共振血管成像(time of flight-MR angiography, TOF-MRA)证实、并行脑血管重建术的烟雾病患者,回顾性分析术前一周内PWI-MRI及CTP的灌注参数图像〔灌注参数包括脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、达峰时间（time to peak,TTP）和平均通过时间（mean transmit time,MTT）〕,分别得到拟手术侧灌注缺损区与同侧小脑对照区的相对灌注参数（rCBF、rCBV、rMTT、rTTP）。另选取无灌注缺损并排除脑血管疾病的17例患者作为对照组。对烟雾病组和对照组的灌注结果进行比较,并对各组的参数进行Pearson相关分析。 结果 与对照组相比,烟雾病组患者的PWI-MRI、CTP各参数图上均有不同程度的灌注缺损区,烟雾病组rCBF、rCBV下降,rMTT、rTTP延长（P＜0.01）。在烟雾病组患者中,PWI-MRI与CTP所得同种灌注参数之间的差异均具有统计学意义（P＜0.01）,但相关分析显示同种灌注参数之间均具有较强相关性（r值:rCBF为0.791,rCBV为0.832,rMTT为0.748,rTTP为0.812）。 结论 PWI-MRI与CTP均能得到定量的灌注参数,对烟雾病患者灌注缺损的部位与程度作出评估。     

磁共振灌注加权成像在颅脑胶质瘤分级中的价值研究

目的探讨相对脑血容积（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）和相对平均通过时间（rMTT）在鉴别颅脑胶质瘤病理分级中的价值。方法对病理证实为颅脑胶质瘤的患者（Ⅱ级胶质瘤9例,Ⅲ级胶质瘤11例,Ⅳ级胶质瘤14例）行MR灌注加权成像及常规MRI检查。由灌注加权成像数据获取脑血容积（CBV）图、脑血流量（CBF）图和平均通过时间（MTT）图,计算出rCBV、rCBF和rMTT值。结果Ⅱ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为2．68±1．37、2．52±1．29和1．02±0．30,Ⅲ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为4．99±2．34、4．77±1．97和1．07±0．15,Ⅳ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为6．69±1．88、6．97±1．73和1．08±0．22,各组间rCBV和rCBF值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而rMTT值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MR灌注加权成像能有效地在术前评价颅脑胶质瘤的病理级别,rCBV值结合rCBF值可以更好地对颅脑胶质瘤进行病理分级。     

头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学变化的CT灌注研究

目的:使用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)研究头颈部动脉支架置入术后患者脑灌注特征的短期变化。方法:对15例行头颈部动脉支架置入术的患者行术前及术后的脑CTP。通过与参考区域灌注值比较的方法分别计算支架血管直接供血区和非直接供血区的相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF),相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)及相对达峰时间(relative time to peak,rTTP)。分别比较两组术前、术后的相对灌注参数。结果:直接供血区组术前术后rTTP的差异有统计学意义(P<0.001),术后rTTP较术前低;非直接供血区组rTTP差异无统计学意义。结论:CTP方法可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性监测方法。     

磁共振灌注成像在烟雾病患者脑血流动力学评估中的应用

目的：应用磁共振灌注成像技术评价烟雾病患者的脑血流动力学情况,探讨代偿性侧支循环形成与灌注的关系。方法：选取经临床确诊为烟雾病的住院患者72例作为典型烟雾病组,其中男性37例,女性35例,年龄10~62岁,所有患者均行脑血管造影（DSA）和磁共振灌注成像检查。并选取20例无神经系统病史的患者作为正常对照组。以平均通过时间（MTT）图像为标准,将异常灌注范围划为感兴趣区（ROI）,分别记录相应的灌注参数值,包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、MTT和达峰时间（TTP）。本研究以小脑作为参照,对灌注参数值进行标准化处理,得到灌注参数相对比值（rMTT、rTTP、rCBF和rCBV）。结果：与正常对照组比较,典型烟雾病组患者rMTT和rTTP延长、rCBF减低（P<0.05或P<0.01）,而rCBV差异无统计学意义（P>0.05）;与健侧比较,烟雾病患者患侧rMTT和rTTP延长、rCBF和rCBV减低（P<0.05或P<0.01）;与慢性起病组比较,急性起病组患者rCBV和rCBF减低（P<0.05或P<0.01）,rMTT和rTTP比较差异无统计学意义（P>0.05）;出血型与缺血型患者之间各灌注参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：磁共振脑灌注成像能够准确评价烟雾病患者脑血流动力学情况,MTT和TTP较CBF、CBV的敏感性更高。采用磁共振灌注成像可评价烟雾病患者侧支循环代偿情况,为临床医生选择适当的手术时机和最佳术式提供客观依据。     

640层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中的指导意义

目的 探讨640层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中的指导意义。方法 对30例脑梗死超早期的患者,进行脑部CT平扫及640层CT灌注联合血管成像检查,根据脑血流量（ CBF ）、脑血容量、平均通过时间、达峰时间的变化及左右两侧CBF的比值,判定有无缺血半暗带;同时选择未做CT灌注检查的38例溶栓患者,对比它们之间的疗效。结果 灌注指导的动静脉溶栓疗效优于非灌注指导的动静脉溶栓疗效。结论 40层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中具有指导意义,它能显示头颈部血管狭窄程度,确定有无缺血半暗带,可指导早期临床干预性溶栓或进行血管重建治疗,减少死亡率和致残率的发生。     

功能磁共振对重症脑梗死血流动力学状态的评价(附10例报告)

目的利用功能磁共振评价急性重症缺血性脑血管病患者的脑血流动力学状态.方法选择10例首次发病的急性重症脑梗死患者,于发病4d内行灌注加权成像(PWI)、扩散加权成像(DWI)、磁共振动脉造影(MRA)及MRI检查,同时行NIHSS评分及Glasgow昏迷评分,出院时再行NIHSS评分.分析功能磁共振检查结果.结果重症脑梗死缺血区内局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)均显著低于对侧脑组织,分别降低64.1%和49.7%,两侧比较均有显著性差异(P＜0.01和P＜0.05).健侧脑组织也处于相对缺血状态,与同侧小脑组织比较,平均rCBF减少41.4%,rCBV减少33.0%.患侧平均通过时间图(rMTT)与对侧比较平均延迟3.1s,最严重者rMTT=0,而比较两侧对比达峰时间图(TTP)则无显著性差异.结论功能磁共振可为测量脑血流动力学指标提供一种量化的方法,尤其对于重症脑缺血患者,它可以快速、准确、无创地评价其脑血流动力学状态,是临床治疗和评价预后的较客观指标.     

64层容积CT脑灌注成像对脑梗死前期的诊断价值

目的探讨64层容积CT脑灌注成像对脑梗死前期的诊断价值。方法对36例临床诊断为急性缺血性脑血管病而常规CT平扫未发现异常的患者进行脑灌注成像检查,测量脑内感兴趣区的局部脑血流量、局部脑血容量、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）,并根据脑梗死前期的分期标准进行分析。结果发现脑灌注异常34例,其中Ⅰ1期5例、Ⅰ2期12例、Ⅱ1期11例、Ⅱ2期6例。4例同时有2个部位发现异常灌注区,分别处于Ⅰ2期和Ⅱ1期。有2例未发现异常灌注区。患侧TTP、MTT较对侧明显延长（分别P〈0.01和P〈0.05）。结论64层容积CT脑灌注成像能清楚显示脑梗死前期的血流动力学异常,具有重要的诊断价值。     

CT灌注成像技术对颈动脉狭窄支架置入术的疗效评价

目的:使用CT灌注成像(CTP)评价颈动脉支架置入术后脑血流灌注的变化.方法:23例颈动脉狭窄病人分为有症状组14例和无症状组9例,均经脑血管数字减影血管造影/CT血管造影术确诊为单侧颈内动脉中或重度狭窄.对全部病人行颈动脉支架置入术,共置入支架23枚,术前及术后7 d对所有病人行脑CTP检查.分别比较2组术前、术后7 d的CTP常用指标脑局部血流量、局部脑血容量、局部平均通过时间及相对达峰时间.结果:2组术后rTTP、rMTT时间均缩短但差异无统计学意义(P>0.05),而rCBF、rCBV差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).患侧rTTP、rMTT较健侧延长,rCBF较健侧降低(P<0.01),rCBV与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d CTP成像,rCBF、rCBV患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),患侧rTTP、rMTT较前有所好转(P<0.05和P<0.01),但与健侧比较仍有明显延迟(P<0.01).结论:CTP可以相对准确地反映颈动脉狭窄病人支架成形术前后的脑血流动力学状况,可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性评价方法,rTTP是评价早期缺血以及侧支循环代偿能力非常敏感的指标.     

CT perfusion imaging and CT subtraction angiography in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease within 24 hours

Acutecerebrovasculardiseasecommonlyoccurringinthehumannervoussystemhasbeenincreasinginincidenceandmortalityandseverelyaffectsthehealthoftheafflictedandthelivesoftheirfamilymember Since 6 7%to 80 %ofcerebrovascularcasesareacuteischemiccerebrovasculardisease (AICVD) ,itisextremelyimportanttodiagnoseAICVDcorrectlyatearlystage ,sothattherapycanbeadministeredtimely Presently ,withthedevelopmentofneuroimagingtechnology ,theapplicationofcomputedtomographyperfusionimaging (CTPI)todetectacuteische…     

320排CT全脑灌注成像对急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗前后的价值研究

目的探讨320排容积CT全脑灌注成像在急性大脑中动脉栓塞诊治中的应用价值。方法利用320排容积CT对10例急性大脑中动脉栓塞病例溶栓治疗前后进行全脑灌注扫描,利用动态容积原始数据重建容积图像,利用软件生成相应的全脑灌注三维图像;测量脑血容量(rCBV)、脑血流量(rCBF)及平均通过时间(MTT)值,进行前后定量比较。结果治疗前全部患者存在脑灌注异常区域,患侧与健侧比较,rCBV、rCBF减低,MTT延长,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后异常灌注区域rCBV、rCBF增高,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 320排容积CT全脑灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围,为指导急性大脑中动脉栓塞患者进行及时有效的溶栓治疗以及疗效的评价提供了可靠依据。     

CT灌注成像技术在评价脑缺血和脑储备能力研究中的应用

近年来有关CT灌注成像技术应用的研究层出不穷,包括CT灌注成像对缺血半暗带的判定,CT灌注成像对急性脑卒中溶栓治疗的指导意义,应用CT灌注成像对TIA或缺血性卒中患者脑血流动力学状态进行评估、分析预后以及CT灌注成像评价脑储备能力等等.综述了CT灌注成像技术的原理、特点及其在评价脑缺血和脑血管储备能力研究中的应用.