原发性食管恶性纤维组织细胞瘤1例

原发性食管恶性纤维组织细胞瘤１例上海医科大学华山医院内科刘懿，林庚金上海医科大学华山医院病理科张罗原发于食管的恶性纤维组织细胞瘤（ＭａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｏｃｙｔｏｍａＭＦＨ）非常罕见，在２万余例上消化道内镜检查中仅发现１例，报道如下...     

治疗前后2型糖尿病患者血胰高糖素水平的变化及分析

目的：探讨糖尿病患者胰高糖素分泌异常增多的原因。方法：用口服糖耐量试验、胰岛素释放试验和胰高糖素释放试验，观察糖耐量异常（ Ｉ Ｇ Ｔ）及２ 型糖尿病患者在血糖控制理想前后的指标变化。结果：发现 Ｉ Ｇ Ｔ 者治疗前胰高糖素含量在服糖后１、２ ｈ 均无明显下降（ Ｐ＞ ００５），而３ ｈ 时明显低于空腹水平（ Ｐ＜ ００５）。空腹的胰高糖素较治疗前明显下降（ Ｐ ＜ ００５）。但服糖１、２ ｈ 后胰高糖素水平无明显下降，最大抑制仍然出现在服糖后 ３ ｈ。而Ⅱ型 Ｄ Ｍ 患者治疗前胰高糖素在服糖后反而升高，１ ｈ 显著高于空腹水平（ Ｐ ＜ ００５），３ ｈ 时与空腹水平无明显差异（ Ｐ＞ ００５）。治疗后空腹的胰高糖素水平与治疗前比虽有所下降，但无统计学意义，而且糖负荷仍不能抑制胰高糖素的异常分泌，各时点的值与治疗前无明显差异（ Ｐ＞ ００５）。结论：进一步说明了糖尿病患者存在胰岛α细胞功能的失调。     

不同病程2型糖尿病患者胰岛α及β细胞功能评价

目的 了解不同病程2型糖尿病（T2DM）患者胰岛α、β细胞功能状况.方法 对283例T2DM患者（病程≤1年者40例,＞1年～≤5年者85例,＞5年～≤10年者90例,＞10年者68例）及30例正常对照者,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、胰高糖素释放试验,比较各组间胰高糖素、胰高糖素/胰岛素比值等的变化,对胰高糖素行相关及回归性分析.结果 ①糖尿病组空腹及餐后各时相胰高糖素、胰高糖素/胰岛素比值及胰高糖素曲线下面积（AUC）,均高于正常对照者,且随病程延长各项指标相应升高,其中病程≤1年组0、30、60、120和180 min胰高糖素水平分别为[（71±20）、（106±36）、（143±54）、（133 ±68）和（87±55） ng/L],且随病程延长胰高糖素水平明显升高,病程＞10年组分别为[（80±19）、（125±36）、（167±47）、（178±64）和（129 ±65） ng/L].②不同病程T2DM患者间稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI）差异无统计学意义,随病程延长,HOMA-β、糖负荷后30 min胰岛素和血糖净增值的比值（△I30/△G30）及胰岛素AUC均明显降低,差异有统计学意义（F值分别为3.75、3.77和3.07,均P＜0.05）,以△I30/△G30最明显.③多元逐步回归分析显示,胰高糖素与空腹血糖、血糖AUC呈正相关（t值分别为6.23、3.41,均P＜0.05）,与△I30/△G30呈负相关（t值为-2.13,P＜0.05）.结论 糖尿病早期在保护β细胞功能的同时应及早关注胰高糖素的调控,从而使血糖更易达标.     

肝硬化患者血清T3,T4及胰高糖素的测定及意义

肝硬化患者血清Ｔ_３、Ｔ_４及胰高糖素的测定及意义李晓红，尚振平（青岛市市立医院，２６６０１１）关键词肝硬化；血清Ｔ_３；血清Ｔ_４；胰高糖素肝硬化患者可出现血清Ｔ３、Ｔ４、胰高糖素等改变，但这些激素水平的高与低，各家报告不一，而且对这些激素水平变化的机...     

脑膜炎患者脑脊液透明质酸的测定及其意义

脑膜炎患者脑脊液透明质酸的测定及其意义上海医科大学华山医院传染病学教研组黄玉仙，尹有宽上海医科大学华山医院传染病核医学科邓守增脑膜有炎症的情况下，脑脊液（ＣＳＦ）中透明质酸（ＨＡ）变化情况尚未深入研究。我们采用ＨＡ放射免疫分析定量法，观察多种病源脑膜...     

皮下注射~（99m）Tc——大分子右旋糖酐淋巴显象对恶性淋巴瘤诊断价值的初步探讨

皮下注射￣（９９ｍ）Ｔｃ——大分子右旋糖酐淋巴显象对恶性淋巴瘤诊断价值的初步探讨上海医科大学华山医院血液科匡跃敏，林果为上海医科大学华山医院核医学科刘永昌我院自１９８９年起使用单光子发射计算机断层仪（简称ＳＰＥＣＴ）进行淋巴显象，发现对恶性淋巴瘤的诊...     

阿朴长春胺酸乙酯治疗Alzheimer型痴呆和多发梗塞性痴呆及血液流变学分析

阿朴长春胺酸乙酯治疗Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆和多发梗塞性痴呆及血液流变学分析郭梅，徐一峰，陆明康，郭学勤（上海精神卫生中心；上海医科大学华山医院，上海医科大学基础医学院生理学教研室）阿朴长春胺酸乙酯（卡兰）是一种脑循环代谢改善剂，它能选择性增加脑血流...     

肝炎后肝硬化患者血中胃肠激素含量的变化

肝炎后肝硬化患者血中胃肠激素含量的变化徐秀英，赵金满，姜若兰，刘春荣，郑有贵（第一临床学院内科）关键词肝炎，肝硬化，胃泌素，生长抑素，胰岛素，胰高糖素近年来，临床上已注意到肝硬化时存在高胃泌素血症常伴有糖代谢障碍以及高胰岛素、高胰高糖素血症，但发生机...     

锁骨后巨大侵袭性纤维瘤的手术治疗

锁骨后巨大侵袭性纤维瘤的手术治疗陈德松蔡佩琴李建伟顾玉东（上海医科大学华山医院手外科２０００４０）１９９０年３月至１９９３年４月，我们为５例锁骨后巨大侵袭性纤维瘤作手术治疗，其中１例反复发作。临床资料本组５例，男１例，女４例，年龄最大３３岁，最小１...     

淋巴瘤化疗后急性溶瘤综合症1例报道

淋巴瘤化疗后急性溶瘤综合症１例报道崔黎兰，刘泽玲，贾农（上海医科大学中山医院全科医学科２０００３２）关键词淋巴瘤；化疗；急性溶瘤综合症淋巴瘤患者在有效化疗过程中，因瘤细胞大量溶解，细胞有机物质进入血液，从而导致多种代谢紊乱。作者报道１例浆细胞型恶性淋...     

胰高糖素瘤综合征一例报告

<正> 胰高糖素瘤临床上罕见,我院自1971至1990年收治胰岛素瘤18例,其中1例胰高糖素瘤综合征,即胰高血糖素瘤,手术切除胰体尾肿瘤后,糖尿病的临床表现依然存在,兹报告如下。病史摘要:患者男,38岁。多饮,多尿、烦渴、消瘦一月余,经超声、CT检查发现胰体尾囊实性肿块,无发烧、皮疹、腹泻病史。血糖10～15.5mmol/L,尿糖(艹)。拟诊为胰腺癌。因胰岛破坏致胰岛功能不足,用胰岛素治疗控制糖尿病后剖腹探查,发现胰体尾部肿瘤,约     

胰高糖素瘤综合征1例

笔者临床诊治胰高糖素瘤综合征1例,现报道如下。     

Acarbose治疗非胰岛素依赖型糖尿病的降糖效果观察

Ａｃａｒｂｏｓｅ治疗非胰岛素依赖型糖尿病的降糖效果观察孙侃，俞茂华，史虹莉，杨秀芳，谢洁怡，朱禧星（上海医科大学华山医院糖尿病研究室２０００４０）关键词Ａｃａｒｂｏｓｅ；糖尿病；疗效用德国Ｂａｙｅｒ药厂研制的α－葡荡糖耷酶抑制剂Ａｃａｒｂｏｓｅ治疗１...     

血浆胰高糖素测定对肝硬化和肝癌鉴别诊断价值的探讨

本文对５４例肝硬化失代偿期和２４例原发性肝癌患者进行了血浆胰高糖素测定。结果表明：肝硬化组空腹血浆胰高糖素值高于正常值，服糖后１小时高于空腹值，而原发性肝癌组低于正常值，明显低于肝硬化组（Ｐ〈０．０１），两者有鉴别诊断价值。     

实验性急性坏死性胰腺炎时胰腺对肠外营养的内分泌反应

目前营养支持是治疗急性胰腺炎的有效手段之一。作者利用主胰管内注入４％牛黄胆酸０．５ｍｌ／ｋｇ及胰蛋白酶０．５ｍｌ／ｋｇ混和液的方法，诱发犬的急性出血坏死性胰腺炎。测定２次输注肠外营养（ＰＮ）后，血清胰岛素，胰高糖素、淀粉酶及血糖的水平，观察胰腺炎初期胰腺的内分泌功能变化。实验证明，人工引发急性胰腺炎后，血清胰岛素，胰高糖素和淀粉酶平均水平均升高，但胰高糖素和淀粉酶的升高无显著性，且与ＰＮ输注无关。     

肝硬化患考精氨酸负荷试验下血浆胰高糖素、胰岛素、C肽的观察

肝硬化患者存在糖代谢及糖调节激素代谢的紊乱,常伴有肝源性糖尿病。精氨酸负荷试验是研究肝硬化患者葡萄糖代谢异常和糖调节激素代谢紊乱机制的一个重要手段。本文对23例肝炎后肝硬化患者进行精氨酸负荷试验,观察血浆胰高糖素、胰岛素、C肽及血糖的变化。结果表明,肝硬化临床血糖升高的患者存在高胰高糖素血症和高胰岛素血症。并初步探讨了其发生机理。     

NIDDM患者胰高糖素变化及意义

为探讨胰高糖素在非胰岛素依赖型糖尿病发病中的作用及其与糖尿病代谢紊乱之间的关系，本文采用放射免疫分析方法测定了３０例患者空腹血浆胰岛素、胰高糖素水平，并与正常人做对比，结果发现胰高糖素水平增高与血糖升高相平行，提示胰高糖素是导致糖尿病代谢紊乱的重要因素之一，而胰高糖素与糖尿病并发症之间的关系尚有待进一步探讨。     

胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点及其诊治

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点及其诊治。方法回顾性分析19例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料。结果上腹疼痛14例，腹部肿块12例，影像学均能发现腹部肿块但不能明确诊断。肿块平均直经10．3cm，包膜完整10例，包膜不完整9例，质地呈实性8例，呈囊实性11例。快速冰冻病理10例，6例获得确诊。病理特征为肿瘤细胞围绕纤细血管轴心形成特征性的假乳头状结构，细胞形态一致，异型不明显。4例证实有胰腺和血管浸润。11例免疫组化结果是：波形蛋白（Vimentin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、a1抗胰蛋白酶（a1-AT）、突触素（Syn）、孕激素（PR）为阳性，上皮膜抗原（EMA）、雌激素（ER）、嗜铬颗粒素A（CgA）、S-100蛋白为阴性。6例行胰十二指肠切除术，7例行肿瘤局部切除术，5例行胰体尾加脾切除术，1例胰体部肿瘤行胰腺阶段切除术。18例获随访，中位随访时间41（2-103）个月，肿瘤无复发，除1例出现营养不良外，余患者生存满意。结论胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性肿瘤，确诊需依赖病理组织学检查。手术切除是治疗本病的良好方法。     

左旋四氢巴马汀对肝硬化门脉高压和胰高 糖素的影响

应用四氯化碳诱导大鼠产生硬肝化门脉高压。于实验第２周始给予口服含左旋四氢巴马汀４０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）的颗粒饲料；分别于实验６，８，１１周观察１－ＴＨＰ预防大鼠门脉高压形成的作用以及对胰高精素的影响。结果显示：肝硬化大鼠门脉压力与门脉血中胰高糖素呈正相关关系，左旋四氢巴马汀在防止门脉高压形成的同时，还明显降低胰高糖素水平。     

重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生临床表现及疗效的差异

重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生临床表现及疗效的差异上海医科大学华山医院神经内科印美韵，陈敏，谈永基，张福林重症肌无力（ＭＧ）是一种既与体疫免疫有关又与细胞免疫有关的自身免疫性疾病。胸腺是产生Ｔ淋巴细胞和合成ＡｃｈＲ抗体的主要部位，对于身体其他淋巴器官的...