心肺脑复苏术后的早期脑死亡判断意义

近几年 ,随着心肺脑复苏技术的进步 ,脑死亡在临床上常遇到。 1996年 1月 1999年 6月 ,我院急诊ＩＣＵ收治心搏呼吸骤停行ＣＰＲ术后 ,需作进一步生命支持患者 2 7例。在 2 4 4 8ｈ内 ,对患者行脑死亡的判断情况及愈后结果 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例患者中 ,男 14例 ,女 13例 ;年龄 1989岁 ,平均 5 9 8岁 ;引起心搏呼吸骤停的原因 :农药中毒 5例、猝死 5例、脑血管意外 9例、肾功能衰竭 1例、急性心肌梗死 4例、哮喘持续状态 1例、呼吸衰竭 2例。 2 7例患者从发生心搏呼吸骤停到急诊室的时间为即刻 5 0ｍｉｎ ,平均为 15…     

院前心肺复苏成功36例分析

心跳呼吸骤停乃是临床上最紧急的危险情况 ,抢救成功与否关键在于复苏的早晚和实施的基本急救操作措施是否正确有关。我们对在院前急救中 ,心肺复苏 (ＣＰＲ)成功的 36例进行分析 ,探索如何进一步提高院前心肺复苏的成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年的院前急救中共抢救心跳呼吸骤停患者 12 96例 ,其中成功 36例 ,占 2 77% ,这 36例中男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 <5 0岁 11例 ,5 1～ 70岁 16例 ,>71岁 9例。1 2　病因　心肌梗死 8例 ,病毒性心肌炎 4例 ,严重创伤 5例(其中颅脑伤 2例 ,重度休克 3例 ) ,肺心病呼吸衰竭 5例 ,…     

有效人工通气在心肺脑复苏中的价值探讨

目的 :评价 A (气道 )、B(呼吸 )、C(循环 )抢救步骤在心肺脑复苏 (CPCR)中的价值。方法 :收集 70例心搏、呼吸骤停行 CPCR患者临床资料 ,分析单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停 (4 4例 )和非单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停 (2 6例 )患者在实施 CPCR过程中采取的 A、B、C顺序及 CAB组依 C AB间隔时间 (<5分钟、5～ 10分钟和 >10分钟 )所分组的各期复苏成功率。结果 :单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停患者中 ,C组 (11例32例次 )各期复苏成功率均 >87.5 %,显著高于其它各组 (P均 <0 .0 1) ;CAB组 (2 4例 )依 C AB间隔时间不等 ,各期复苏成功率不同 ,<5分钟组各期复苏成功率均明显高于 >5分钟组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;AB组(3例 )各期复苏成功率均≥ 6 6 .7%,ABC组 (6例 )各期复苏成功率均≥ 33.3%,均显著高于 CAB组 (P均 <0 .0 1)。非单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停患者中 ,ABC组各期复苏成功率与 CAB组总体成功率比较无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;CAB组依 C AB间隔时间不等 ,一、二期复苏成功率间均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ,三期复苏成功率差异显著 ,>10分钟组明显低于 <10分钟组 (P均 <0 .0 1)。结论 :CAB可能是各种原因致心搏骤停患者 CPCR中可取的抢救步骤 ,但 5分钟可能是进行有效人工通气的极限。     

老年人急性心肌梗死心肺复苏后的溶栓治疗

1993～ 2 0 0 0年我院对 6 0岁以上急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 6 80例施行尿激酶 (天普洛欣 )静脉溶栓治疗 ,15例属心肺复苏(ＣＰＲ)后实行 ,取得了可喜的结果 ,报告如下。1　资料与方法全部入选病例经临床表现、心电图、心肌酶谱确定诊断 ,从发病至溶栓时间 <6ｈ ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 4 5岁。接诊前心跳骤停 2例 ,接诊中 7例 ,接诊后 6例 ,心跳骤停平均时间 (3 2± 1 5 )ｍｉｎ。心电图 :心室颤动 13例 ,心跳停搏 2例。心肺复苏方法 :①心电监护、体外心脏按压、气管插管人工气囊辅助呼吸。②心前区叩击 (限 1ｍｉｎ内心…     

ACD-CPR初期复苏效果的临床研究

1992年以后 ,随着心脏泵的出现 ,主动加压减压心肺复苏 (ＡＣＤ ＣＰＲ)作为代替标准ＣＰＲ的高级心肺复苏方法之一而受到了国际国内的广泛关注。为了比较ＡＣＤ ＣＰＲ和ＣＰＲ的初期复苏效果 ,我们设计并实施了随机对照实验来研究两组有无差别。一、对象与方法1.病例选择 :纳入 2 0 0 0年 9月至2 0 0 2年 3月在我科监护室 (ＥＩＣＵ)发生心跳骤停的患者进行了研究。纳入标准 :入监护室后发生的心源性心跳骤停 ,年龄大于 18岁的成人患者 (心跳骤停前后有各种类型的心电图改变 ) ;排除标准 :创伤后、孕妇、 18岁以下发生心跳骤停者 ;脑卒中…     

心跳骤停41例抢救体会

我们自 1989～ 1999年共抢救心跳骤停 41例 ,其中心肺复苏成功 2 6例 ,脑复苏成功 10例。现对影响心肺脑复苏的各种因素作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 41例 ,其中男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 15～ 71岁。病因 :电击伤 5例 ,溺水 3例 ,药物中毒 6例 ,脑血管疾病 4例 ,心脏病 2 3例。心跳骤停时间 :心跳骤停时间 1～ 4ｍｉｎ 2 8例 ,～ 8ｍｉｎ 9例 ,～ 12ｍｉｎ 4例。骤停时室颤 2 7例 ,停搏 9例 ,心电机械分离 5例。1 2　复苏药　确诊心跳骤停时 ,即行心肺复苏术 (ＣＰＲ) ,ＣＰＲ用药 :肾上腺素每次 1ｍｇ ,最大剂量为每次 …     

重症有机磷中毒致呼吸心跳骤停抢救体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是基层医院常见的急危重症之一 ,我院从 1998～ 2 0 0 0年气管插管及心肺脑复苏术抢救ＡＯＰＰ导致呼吸心跳骤停 10 7例患者 ,现总结如下。1　一般资料1 1　 10 7例患者中男 3 8例 ,女 69例 ,年龄 11～ 82岁。口服者10 4例 ,服毒剂量为 5 0～ 40 0ｍｌ。误服中毒 1例 ,皮肤吸收中毒2例。其中氧化乐果中毒 3 0例 ,3 911中毒 11例 ,160 5中毒 5例 ,敌敌畏中毒 14例 ,锌硫磷中毒 16例 ,混合性有机磷中毒 3 1例。1 2　呼吸心跳骤停情况　全部病例入院时即出现呼吸心跳停止者 7例 ,呼吸停止者 10例 ;洗胃过程中出现…     

模拟急救在心肺脑复苏培训中的应用与研究

心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的急救护理技术 ,[1] 它以人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤构成现代复苏的三大要素。心搏呼吸骤停是临床最危急情况 ,能否正确、及时、有效地实施ＣＰＣＲ ,是复苏成败的关键。本课题为了探讨行之有效的急救培训方法 ,设计了ＣＰＣＲ模拟急救培训法 ,以培养急诊护士的急救技术、配合能力及应急能力 ,提高心搏、呼吸骤停患者的复苏成功率及生命质量。1　对象和方法1.1　研究对象对象为我科 48名护士 ,其中主管护师 6名 ,护师 2 2名 ,护士 2 0名。均从事急诊工作 1年以上。1.2…     

院前心肺复苏796例回顾分析

目的总结心搏呼吸骤停患者的复苏治疗,旨在提高心肺脑复苏成功率。方法回顾分析1995-10～2005-10我中心复苏的796例患者,从患者心搏呼吸骤停时间,开始复苏时间和方法以及抢救半径及气管插管操作的耗时等方面进行探讨。结果796例中273例患者在一定时间恢复心搏,窦性心律恢复时间3～31min,273例患者中174例恢复呼吸,自主呼吸恢复时间0.5～49h,174例心肺复苏(CPR)成功的患者中89例患者恢复意识,恢复时间1～62h。结论心肺复苏成功率与开始复苏时间和方法、抢救半径、复苏过程中气管插管耗时有直接关系,另外,监护仪的使用也与心肺复苏成功率也有一定关系。     

抢救人员的组织分工对心肺脑复苏成功率的影响

心搏、呼吸骤停是急诊科最紧急的突发事件。由于事发突然 ,情况紧急 ,在抢救过程中往往显得比较混乱。我们从2 0 0 1年 3月开始对心脏疾患所致的心搏骤停抢救人员的组织分工进行了观察 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :研究组 34例中男 19例 ,女 15例 ;平均年龄 (6 3.4 7± 11.14 )岁 ;引起心搏骤停的原发病为 :冠心病2 6例 ,高血压心脏病 (高心病 ) 3例 ,心肌病 4例 ,心肌炎 1例 ;心搏、呼吸骤停时间 1～ 18min,其中 <5 m in者 7例 ;突发事件出现在白天正式上班的时间 ,工作人员充足 ,并进行了明确的抢救分工。对照组 2 8例中男 16…     

用脉搏血氧饱和度监测脑出血病人的体会105例

1996～ 1999年我科采用美国 5 0 9监护仪 ,对 10 5例脑出血病人连续进行脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )监测 ,能及时发现病情变化 ,为临床抢救赢得宝贵时机 ,现将应用体会总结如下。1　临床资料本组 10 5例 ,男性 64例 ,女性 4 1例 ,年龄 3 0～ 85岁。其中浅昏迷 63例 ,深昏迷 4 2例 ;气管插管 2 8例 ,气管切开 2 4例 ,机械通气 14例。2　体会2 1　应用ＳｐＯ2 监测能及时发现脑出血后引起的呼吸衰竭。特别是脑疝病人 ,随时都有呼吸骤停的可能 ,如果连续进行ＳｐＯ2 监测 ,当病人出现呼吸骤停时 ,ＳｐＯ2 很快降至 90 %以下 ,这时机器即报警 ,…     

91例老年人心肺复苏影响因素的分析

呼吸心跳骤停是常见的急危重症。随着社会人口老龄化 ,老年人患病率日趋增高。本文就我科近年来抢救的老年呼吸心跳骤停 91例患者复苏情况进行分析 ,以了解对老年患者心肺复苏成功的影响因素。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例来自 1995～ 1999年间院前或院内发生呼吸心跳骤停 ,并在我科抢救的老年病人。 91例患者平均年龄 6 8 4± 6 9岁 ,年龄范围 6 0～ 90岁 ,其中男性 5 0例 ,女性 41例。明确诊断心血管疾病 2 2例、呼吸系统疾病 11例、脑血管疾病 4例、晚期肿瘤 6例、窒息 6例、其他 13例、不明原因猝死 2 9例。发生在院前呼吸心跳…     

气管插管时机对心肺复苏的影响

心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响 ,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义。本文就我院 1 998年～ 2 0 0 2年的 4 2例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究 ,现报告如下。一、资料和方法1 .临床资料 :选择急诊抢救和住院留观的呼吸心跳骤停患者 4 2例 ,男31例 ,女 1 1例 ;平均年龄 5 8岁 (1 8～6 9岁 )。原发病有 :肺源性心脏病 (肺心病 ) 8例 ,脑出血 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 1 9例 ,成人急性呼吸窘…     

急性有机磷农药中毒患者心搏和呼吸骤停的临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)可直接引起心搏、呼吸骤停.文献报道AOPP心搏、呼吸骤停常发生于中毒初期,与年龄、毒物种类、中毒程度、服毒量、就诊时间、入院后治疗措施等有关[1].分析本院住院的31例AOPP心搏、呼吸骤停患者的临床资料,报告如下.     

心跳呼吸骤停114例复苏分析

心跳呼吸骤停是临床常见急诊,有报道院内心肺复苏（ＣＰＲ）生存率达４２．６％,院外生存率为１０３％［１］。本院从１９９２年１月至１９９８年９月诊治心跳呼吸骤停患者１４６例,其中１１４例进行ＣＰＲ,结果报道如下。１资料和方法１．１临床资料心跳呼吸骤停１...     

应用大剂量肾上腺素联合氨茶碱，阿托品，地塞米松进行心肺脑复苏的临床研究

寻找新的、有效的心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)药物 ,提高抢救成功率一直是急救医学中的重要课题。我科自 1994年 6月开展了应用大剂量肾上腺素联合氨茶碱、阿托品、地塞米松进行心肺脑复苏的临床研究 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15 6例均为各种原因发生于院前、急诊室及观察室的心脏停搏患者 (对病因未加筛选 ,以增大样本 ) ,其中男 91例 ,女 6 5例。年龄 14个月～ 96岁 ,平均年龄5 0 2岁。心跳停止至开始心肺复苏 (ＣＰＲ)时间为即刻～ 40ｍｉｎ。其中原发性心跳骤停 33例 ,肺心病 15例 ,风心病 10例 ,急性…     

危重患者抢救流程图在低年资护士中的应用

心搏、呼吸骤停是急症科最紧急的突发事件[1 ] ,尤其是发生在夜班 ,仅由 1名医生和 1名护士值班时。现在 ,工作 5年以下的低年资护士是值夜班的主要力量 ,这些护士缺乏工作经验 ,心理素质差 ,而心搏、呼吸骤停又事发突然 ,往往抢救过程比较混乱 ,延误抢救时间 ,而复苏的及时与否与复苏措施的切实性是影响复苏效果的重要因素[2 ] ,为使低年资护士熟悉整个抢救过程 ,增强抢救步骤的条理性 ,紧密衔接抢救过程中的各项操作 ,提高复苏成功率 ,我科根据心肺复苏抢救技术 (CPR)结合护士的临床操作经验制订了危重患者抢救流程图 (心搏、呼吸骤停患…     

护士行紧急气管插管在心肺复苏的效果观察

目的探讨急救护士紧急气管插管在心肺复苏中的作用。方法收集我科2009年6月~2010年5月接诊140例呼吸心跳骤停并实施气管插管患者的临床资料,按操作人员不同分为急救护士组和麻醉医师组,各70例。并对气管插管在呼吸心跳骤停患者中复苏成功率进行比较。结果两组气管插管成功率比较无显著性差异(P>0.05),两组急救复苏成功率比较有显著性差异(P<0.05)。结论急救护士及时有效的气管插管是抢救呼吸心跳骤停患者的关键步骤,可明显提高复苏成功率。     

20例心肺脑复苏成功的体会

我院急诊科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月共抢救心搏呼吸骤停 96 7例 ,初步复苏成功 (心跳、血压恢复 )者78例 ,经进一步生命支持和针对原发疾病治疗 ,最终 19例康复出院 ,1例脑复苏不完全。现就复苏成功的 2 0例浅谈我们的体会。一、临床资料1.一般临床资料 :2 0例患者中 ,男 12例 ,女 8例 ;平均年龄 5 0 3岁(2 7～ 81岁 ) ;诊断 :心脏病 9例 ,其中冠心病 2例、急性心肌梗死 2例、Ⅲ°ＡＶＢ 2例、先心病 1例、扩张性心肌病1例、预激综合征伴快心室率房颤转为室颤 1例 ,重症有机磷中毒 4例 ,吸毒过量 2例 ,蛇咬伤 1例 ,磷化氢中毒 1例 ,…     

急诊心肺复苏47例抢救体会

心跳呼吸骤停是急诊工作中常见的最紧急危险且最难处理的问题 ,病死率极高 ,是急救医学中一项重要研究课题。由于标准化心肺复苏 (CPR)步骤的推广应用 ,现将我们近期抢救的 47例心跳呼吸骤停病人复苏情况 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院急诊内科 (除外创伤等 ) 2 0 0 1年 1～ 11月接诊心跳呼吸骤停患者 47例 ,其中男 3 6例 ,女 11例 ;年龄 1～86岁 ,平均 46岁 ;发病时间 :即时～ 4h(除外目击者 ) ;发生地点 :抢救室内 2 5例 ,救护车途中 3例 ,家庭内 10例 ,工地 4例 ,单位 3例 ,其他 2例 ;病因分类 :急性心肌梗死 11例 ,…