经皮垂直椎体穿刺椎间盘切吸术治疗老年腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰间盘突出症(PLD)对老年腰椎间盘突出症治疗的特点及经皮垂直椎体穿刺的优点。方法病人取健侧卧位,距脊柱中线12～14mm电视下皮肤定位,将定位针与脊柱冠状面成0°～10°角对准椎间盘的后1/3～1/4进针。结果18例中优9例,占50%,良7例,占39%,优良率为89%,无效2例,占11%。结论(1)老年腰椎间盘突出症PLD治疗特点,适应证选择上,在排除其他脊柱疾患的同时,更要注意是否合并椎管狭窄;(2)此穿刺途径易于定位和操作,更适合老年腰椎间盘突出症,髓核纤维化还纳作用减弱的特点;(3)具有损伤小,见效快,并发症少,术后效果肯定的优点。     

经皮腰椎间盘切割抽吸术411例分析

作者报告了我院经皮腰椎间盘切割抽吸术(PLD)治疗腰椎间盘突出症411例病例,结果穿刺成功率达100%,治愈率为92%,且无严重并发症,重点分析了穿刺方法,疗效及适应症,论证了PLD的治疗机理及预防术后症状的复发.     

经皮穿刺半导体激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺半导体激光减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法应用帝克HOP-100型半导体激光仪（激光波长83013m,功率0．5～20W）,在C臂X线机引导下,选择腰椎棘突中线旁开8—10cm与床面呈40～50。进针,穿刺针进入病变侧椎间隙中央,然后置人光纤,以自动脉冲式激光烧灼汽化髓核,每间隙使用激光能量1800～2500J。共治疗83例,92个间盘。结果随访1—18个月,优良率达96．4％,无1例术后并发症发生。结论经皮穿刺半导体激光减压术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

基层放射科胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症——浅淡盘内穿刺的点滴体会

腰椎间盘突出症的临床确诊患者很多见。各种中西医治疗方法也很多。胶原酶溶解术是各家医院放射科较常用的介入治疗方法。具有手术创伤小、时间短、出血少,低复发率,经济实惠,减少术后痛苦及恢复快等特点。注射胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的关键在于经皮穿刺技术的确定。现就椎间盘盘内穿刺点的改良方法及所积累的点滴经验介绍如下。注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的最佳注射点是突出的椎间盘正中矢状面后三分之一点处。以往资料显示椎间盘突出胶原酶溶解术,“其体表穿刺点是旁开棘突距离8cm～12cm,穿刺点入针角度为45°～60°角”。往往在…     

经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998年 3月开始使用经皮穿刺腰椎间盘切除术 (PLD)治疗腰椎间盘突出症 ,取得满意效果。在椎间盘镜等微创技术盛行的今天 ,我们再次总结PLD治疗腰椎间盘突出症的经验和体会 ,感到如能严格掌握适应症 ,准确定位 ,PLD对腰椎间盘突出症仍是行之有效的微创治疗方法。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 39个间隙 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。病程 1个月至 2年。全部病例均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症 ,并与临床症状和体征相吻合。其中L3～ 4 3例 ,L4～ 52 1例 ,L5～S19例 ,L4～ 5、L5～S1同时突出 3例。切除髓核组…     

经皮切吸联合臭氧消融术配合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察经皮穿刺腰椎间盘切吸术(percutaneous lumber discectomy,PLD)联合臭氧消融术配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以PLD术配合中药治疗,治疗组在对照组的基础上加臭氧消融术.结果 患者随访3～12个月,未见严重并发症的发生.治疗组疗效总改善率为90.0%,显著优于对照组76.7%(P＜0.05).结论 PLD联合臭氧消融术配合中.药治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效、并发症少的微创疗法.     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用研究

目的：结合临床经验探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法：选择临床症状典型且经CT或MRI证实的包容性腰椎间盘突出症患者34例,采用经皮穿刺行病变椎间盘髓核抽吸摘除术,对术后患者进行随访观察,时间3～24个月,疗效判定参照Hijikata法。结果：PLD治疗后的34例患者中,25例显效,7例有效,2例无效。总有效率达94．2％,全部病例无严重并发症。结论：PLD术简捷、创伤小、康复快,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,值得临床推广。     

成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症88例临床分析

目的　评估成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　患者 88例 ,男 66例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 65岁 ,病史 2d至 10年。中央型突出 2 0例 ,右或左侧后型突出 68例 ,牵距 60～ 65mm ,倾角 2 0°～ 2 5° ,转角 2 0°～ 2 5° ,每次快牵持续 3s～1min ,上述参数由微机控制 ,两次牵引间隔 4～ 7d。结果　病史小于 1月 ,有效率 96% ,病史大于 1月 ,有效率 85 % ,差异非常显著(P <0 .0 0 1)。中央型有效率 62 % ,侧后型有效率 87% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　成角旋转快速牵引治疗中央型及侧后型腰椎间盘突出症 ,临床疗效较好 ,建议及早进行该项非手术治疗。     

腰椎间盘突出症术后CT诊断探讨

目的 通过对腰椎间盘突出症患者术后的CT分析,探讨腰椎间盘突出症术后CT诊断及鉴别诊断.方法 2005年1月～2009年8月经CT检查的160例腰椎间盘突出症的术后患者,其中14例行增强扫描,18例行MRI检查,46例经再次手术证实.结果 术后主要并发症有:(1)硬膜外纤维化47例;(2)术中残留、复发或新发的脱出髓核碎块54例;(3)中央型或周围型椎管狭窄41例;(4)椎间盘感染7例;(5)假性脊膜膨出5例;(6)术后脊柱滑脱6例.结论 CT是腰椎间盘突出症术后病因的诊断和鉴别诊断的主要检查方法.     

经皮腰椎间盘旋切术疗效不佳原因分析

目的 分析引起经皮腰椎间盘旋切术(PLD)疗效不佳的各种原因,以便吸取教训,进一步提高PLD的疗效.方法 随机选取我院近7年来经PLD治疗的腰椎间盘突出症1 553例资料,发现25例患者疗效欠佳(1.6%).其中男15例,女10例,年龄25～60岁,平均42.1岁.应用统计学方法,综合分析临床一般资料和各种影像学资料.结果 在PLD疗效不佳的25例中,L3～4椎间盘2例(8%),L4～5椎间盘13例(52%),L5～S1椎间盘10例(40%).究其原因,术前合并有椎体结核2例(8%),髓外肿瘤1例(4%),脊柱肿瘤3例(12%),椎体滑脱2例(8%),椎间盘突入椎管距离＞0.5cm 者13例(52%),椎间隙变窄2例(2%),黄韧带肥厚2例(8%).结论 PLD术前详细全面的影像学检查,同时综合分析各种影像学结果并与临床表现密切结合,以便严格控制PLD的适应证,是PLD术获得成功的先决条件和基本保障.     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术失败原因分析

目的分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(PLD)的手术失败原因.方法1995年8月～1999年3月的146例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术,对其中16例术后再手术的患者临床资料进行回顾性分析.结果初次PLD手术失败原因主要为椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、椎间盘钙化等,16例再手术病人取得良好效果,优良率达87.6%.结论只有严格掌握PLD手术的适应症及操作技术,才能减少和避免再次手术的发生.     

经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症110例分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）联合经皮穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用APLD联合PLD治疗腰椎间盘突出症110例,术后随访,对疗效进行分析。结果平均手术时间40min,出血量3-5ml,平均住院时间6d,全组手术伤口一期愈合,随访时间3-16个月。疗效按中华骨科学会腰腿痛手术评价标准分级评定,优50例,良52例,差8例,优良率达93%,无一例发生严重并发症。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,术式伤口小,操作精细,术后卧床时间短,并发症少,效果优良,是治疗椎间盘突出症一种可靠的微创方法。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术后并发椎间盘炎的分析

近年来 ,介入治疗及微创手术发展迅速 ,特别是经皮穿刺腰椎间盘切除术 ( percutaneous lumber discectomy,PLD)广泛开展 ,给许多腰椎间盘突出症患者带来了福音 ,但与之相关的并发症也不容忽视 ,椎间盘炎是其中较严重的一种。1　资料和方法1.1　临床和影像学资料　 1998年 10月至 1999年 12月门诊诊治 PL D术后椎间盘炎 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄3 8～ 5 2岁 ,平均 47岁 ,均在外院确诊为腰椎间盘突出症 ,L4～ 5 2例 ,L5 ～S1 4例 ,伴典型根性痛症状并于外院行 PLD术。术前 CT与 MRI均可见椎间盘团块状后突 ,压迫硬膜囊或神经根 ,3例…     

腰椎间盘镜术定位的基础研究与临床应用

目的研究国人腰椎间盘镜的最佳穿刺点及其在扩大腰椎间盘镜术适应证的作用。方法CT测量成年男、女各25例L4、L5椎体下缘水平腰椎管横径及棘突中线至侧隐窝的距离,结合临床研究确定最佳穿刺点,应用腰椎间盘镜治疗单纯腰椎间盘突出症218例,腰椎间盘突出合并局限性椎管狭窄86例,中央型腰椎间盘突出症28例,青少年腰椎间盘突出症33例。结果L4、L5腰椎管横径及棘突中线至侧隐窝的距离男、女间差异无显著意义(P>0.05)。男、女两组合并,50例的测量结果L4、L5腰椎管横径分别为(21.82±1.59)mm、(24.68±1.72)mm;L4、L5棘突中线至侧隐窝的距离分别为(10.91±0.79)mm、(12.31±0.84)mm。治疗单纯型、合并局限性椎管狭窄、中央型及青少年型腰椎间盘突出症的优良率分别达到92.2%、89.5%、92.8%、96.9%。结论国人腰椎椎管测量值有别于其他人种,国人腰椎间盘镜穿刺点应为棘突中线旁10mm。准确的穿刺定位在扩大腰椎间盘镜术适应证、保证疗效有重要作用。     

经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

经皮椎间盘切除术（Percutaneouslumbardiskectomy，PLD），因其创伤小，疗效肯定，已成为治疗腰椎间盘突出症临床常用术式。我院1997年4月～1998年4月对26例腰椎间盘突出症患者进行PLD治疗，现报告如下。1材料与方法1．回一般资料26例中男16例，女10例，年龄18～62岁，病程3个月～13年。所有病例均经CT或MRI检查确诊。共31个椎间盘行PLD，其中L3、42个，L。、522个，LS～SI7个。1．2病例选择标准①有确切的腰椎间盘突出的症状和体征，且与影像学检查结果相符；②保守治疗无效或反复发作；③无PI-D禁忌证，如椎间隙明显狭窄、椎间…     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床上已应用多年 ,目前穿刺方法有椎间盘内、椎间盘外两种 (经椎间孔穿刺 )。椎间盘内及椎间盘外治愈率相似 ,但椎间盘内注射并发症比椎间盘外并发症多[1] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用背后棘突间进针的途径 ,直接穿刺突出部位行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了满意效果。本文结合文献复习 ,就 6 0例化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理进行分析总结。1　材料与方法1 1　一般资料 :6 0例患者中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 15～ 6 8岁。患者有腰痛、下肢放射痛、下肢麻…     

经皮穿刺切吸＋胶原蛋白酶溶解重叠法治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的经皮穿刺切吸术(PLD) 胶原蛋白酶溶解术(CN)重叠法治疗腰椎间盘突出症，并观察手术效果。方法局麻下行PLD术后再行CN术重叠法治疗单一微创技术禁忌证的腰椎间盘突出症患23例，并进行追踪临床效果判定(以下简称重叠法)。结果随访3-36个月，平均18个月，按改良的Macnab评定标准，术后远期疗效优良率为87％。结论重叠法具有两种微创技术优势互补的优点，克服了单一技术适应证狭窄的不足，临床应用中获得良好的治疗效果。     

CT导引下经皮穿刺腰椎间盘切除术

目的:探讨CT导引下经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)的临床应用价值。方法:在CT引导下PLD手术治疗腰椎间盘突出症患者34例,其中男性24例,女性10例。年龄为23岁～65岁,平均37.6岁。结果:穿刺全部成功,每个腰椎间盘切除量2.4g～5.2g,平均3.3g。随访30例,随访时间10个月～25个月,平均14.5个月。手术优良率80.0%(24/30),无严重手术并发症。结论:CT引导下PLD准确性高,有利于最大程度的切取腰椎间盘组织,降低椎间盘内压力。具有操作简单、创伤小、康复快等特点。     

三种改良穿刺方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出最近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效.方法 L4～5和(或)L5～S1腰椎间盘中央型突出者80例为A组;L4～5和(或)L5～S1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退;其中下肢疼痛在小腿外侧,L4～5腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组;下肢疼痛在小腿后侧,L5～S1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组.A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺;B组行L4椎间孔穿刺,选择L3～4和L4～5棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10° ～ 15°进针约4cm可触及L4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针;C组行L5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4 ～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45 °左右向L5椎板进针.结果 治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P＜0.05).而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2％),B组23例(28.7％),C组31例(38.8％),A组、B组与C组间差异有显著性.结论 采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果.     

腰椎间盘突出的治疗体会

目的:探讨研究腰椎间盘突出症采取微创激光气化(PLD)手术术进行治疗的临床疗效,为临床治疗提供理论依据。方法:回顾性分析我院自2008年4月至2012年5月之间接收诊治的237例腰椎间盘突出症患者,采用微创PLD手术治疗。结果:例患者的疗效经评价显著疗效159例(67.1%),一般疗效59例(25.3%),治疗无效19例(7.5%),总治疗有效率为92.5%,随访调查中患者无出现并发症情况,术后恢复情况良好。结论:采用微创PLD手术在腰椎间盘突出症的治疗中疗效显著有效,术后无并发症,临床安全性强,应在临床治疗中广泛应用。