肺腺癌脊髓转移一例报告

患者　男 ,3 6岁 ,因腰骶痛伴双下肢感觉障碍 ,排尿、排便困难 4天 ,于 2 0 0 1年4月 12日入院。入院时查体 :Ｌ5 Ｓ1棘旁、骶骨压痛 ,屈颈试验 ( +) ,腰脊柱超伸展位加压 ( +) ,前屈位加压 ( +) ,左提睾反射较右侧减弱 ,会阴部皮肤痛觉减弱。ＭＲＩ示 :①Ｔ12水平脊髓圆锥尖室管膜瘤(大小约 1.5ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ) ;②Ｌ4/ 5椎间盘变性、膨出。ＣＴ示 :右肺中叶外侧段病变 ,多考虑为周围型肺癌。于 4月 2 1日行脊髓内肿瘤手术切除。术中见肿瘤组织位于Ｔ12椎体水平脊髓内 (腰膨大处 )。肿瘤组织呈暗红色 ,血供丰富。病理检查示 …     

以腰腿痛为表现的盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症一例

患者 ,男 ,52岁 ,因腰部及右腿疼痛 4个月于 2 0 0 0年 7月 10日入院。既往健康。查体 :痛苦面容 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未及明显包块 ,肝、脾于肋下未及 ,移动性浊音 (- )。腰椎无明显侧弯 ,活动范围受限 ,Ｌ5Ｓ1棘突右侧压痛 ,并右下肢放射痛 ,右臀肌张力减低 ,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏 ,右下肢直腿抬高试验 (+) ,右拇趾背伸力稍弱。腰椎ＣＴ :Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,右侧神经根受压。入院后经常规检查后于 2 0 0 0年 7月 14日行Ｌ5Ｓ1髓核摘除 ,神经根管扩大术 ,术后腰腿痛持续不缓解 ,行盆腔ＣＴ检查示盆腔相当于…     

盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例

患者 ,男性 ,５２岁 ,因腰部及右腿疼痛４个月于２０００年７月１０日入院。既往健康。查体 :痛苦面容 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未及明显包块 ,肝脾于肋下未及 ,移动性浊音阴性。腰椎无明显侧弯 ,活动范围受限 ,Ｌ５Ｓ１ 棘突右侧压痛 ,并右下肢放射痛 ,右臂肌张力减低 ,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏 ,右下肢直腿抬高试验阳性 ,右拇趾背伸力稍弱。腰椎ＣＴ:Ｌ５Ｓ１ 椎间盘突出 ,右侧神经根受压。入院后经常规检查后于２０００年７月１４日行Ｌ５Ｓ１ 髓核摘除 ,神经根管扩大术 ,术后腰腿痛持续不缓解 ,行盆腔ＣＴ检查示…     

脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊1例报道

正患者男,55岁,农民,因臀部、左下肢感觉异常2年,大小便功能障碍、双下肢间歇性跛行1.5年于2009年3月1日入院。患者在2年前无明显诱因感觉肛周"下坠感",坐位时鞍区感觉似"坐在气球上",左侧明显,伴左踝关节轻度无力及左足外侧、足跟部麻木,长距离行走后出现左侧足外侧针刺样疼痛,休息后疼痛缓解。1.5年前患者出现大小便功能障碍及性功能减退,大便费力,排尿不畅;且     

侵及硬膜、脊椎的巨大黏液乳头型室管膜瘤一例报告

资料与方法一、一般资料张某,女,47岁,因"腰背部疼痛6年,双下肢麻木疼痛3年,加重半年"入院。患者6年前无明显诱因出现腰背部疼痛,于当地医院检查并对症治疗,具体不详,3年前逐渐出现双下肢麻木疼痛,伴尿频、尿急,无反射痛,无神经性间歇性跛行,无腹胀腹痛、胸部束带感,口服止痛药疼痛可缓解,近半年腰背部及双下肢疼痛加重,难以忍受,严重影响日常生活。查体:L1~S1棘突及椎旁压痛、叩击痛(+),腰椎前屈后伸活动受限,双侧臀部及     

椎管内硬膜外神经母细胞瘤一例

患者,女,6岁,双下肢痛、发热2月余,截瘫伴大小便失禁20余天,于1992年2月24日入院。2个月前在玩耍时不慎摔倒,扭伤下肢而述腿痛,逐渐加重,伴发热(T38～39℃),治疗无效。曾拍腰椎、下肢X线片未见异常。近20多天来发展至双下肢瘫痪伴大小便失禁。检查:T38.4℃,P100次/分、R24次/分,BP14.7/9.3KPa,神志清楚,精神差。颅神经及双上肢无异常,中胸段棘突有叩击痛,肋弓以下痛触觉减退,双侧腹壁反射消失,双下肢肌力0级,肌张力减弱,腱     

硬脊膜外室管膜母细胞瘤一例报告

患儿:男,13岁。腰背及上腹部疼痛2个月,下肢无力,麻木20天,截瘫伴二便失禁7天。体检:脐以下感觉消失,双下肢肌力零级,肌张力减弱,腱反射消失,病理反射未引出。腰穿:Quechen stedt氏试验(+),蛛网膜     

椎管内多发性神经鞘瘤1例

患者，女，51岁。无明显诱因于1999年10月出现腰部胀痛，逐渐加重，并向双下肢放射，伴有行走困难，尤以右下肢明显，并伴有便秘症状。曾在当地医院给予双下肢牵引治疗10天，症状反而加重，于2000年3月14日入院。查体：腰椎生理弯曲消失，腰椎棘突有压痛，鞍区皮肤痛觉减弱，右下肢足背外侧皮肤痛、温觉减退，双下肢肌张力不高，右下肢肌力Ⅳ级，右侧膝跟腱反射减弱，双下肢Babinski阴性，直腿抬高试验阴性，腰穿奎肯试验呈完全梗阻，CSF35滴／分，颜色淡黄，蛋白13400mg／L，糖2．80mmol／L，白细胞2×109／L。欧乃派克10ml造影，造影剂…     

以关节疼痛为首发症状的肺癌二例误诊报告

1　病例报告例 1:男 ,5 6岁。因关节疼痛 2年 ,咳嗽、咳痰 3个月入院。患者 2年前无诱因出现膝关节疼痛 ,后依次累及肘、趾、肩关节及指关节 ,伴关节肿胀。到当地医院就诊 ,实验室检查 :抗“Ｏ”( ) ,类风湿因子 (-) ,给予“抗风湿”治疗 ,治疗后症状无缓解。 3个月前出现咳嗽 ,咳白色粘液痰。遂来我院就诊。入院体格检查 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右肺呼吸音低 ,双肺可闻及湿 口罗 音 ,心律规整 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .14 ,ＲＢＣ 4 5 7× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 176× 10 9/Ｌ。胸部ＣＴ :右肺门…     

原发性十二指肠球部恶性淋巴瘤1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,2 5岁。因上腹部饱胀不适 4个月于 2 0 0 0年 3月 2 8日收入我院。 4个月前出现上腹部饱胀不适 ,偶有隐痛 ,进食后加重 ,按“胃病”治疗 ,症状缓解。入院前半个月症状加重 ,伴有呕吐 ,呕吐大量胃内容物 ,日渐消瘦。既往身体健康 ,否认传染病史。体检 :消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;上腹部稍膨隆 ,上腹正中有深压痛 ,未触及肝脾及肿块 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .0× 10 9个 /Ｌ ,Ｎ 0 .6 4,Ｌ 0 .34,Ｅ 0 .0 2 ;ＡＦＰ <0 .9ｎｇ/ｍｌ;ＣＥＡ 0 .89ｎｇ/ｍｌ ;ＳＦ 39.9ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超检…     

多发性椎管内脊膜瘤1例

患者,女性,67岁。因双下肢麻木、疼痛7个月加重,伴双下肢皮肤感觉运动障碍,二便失禁1个月,于2002年7月22日入院。查体:脊柱无畸形,胸4、5棘突压痛,自胸4水平以下皮肤感觉消失,双下肢肌力0级,肌张力减低,双侧腹壁反射消失,双侧髌腱反射及跟腱反射消失,双侧髌震挛、踝震挛阴性,双侧巴彬斯基征阴性。MRI示:胸4水平髓外硬膜下偏右侧及胸9水平髓外硬膜下偏后上方有两个结节状软组织,硬脊膜受压变扁平并平移,胸8水平右侧椎间小关节增生,强化扫描后,胸4及胸9水平病变均有强化。于7月27日行肿瘤摘除椎管减压术。手术见两处肿瘤均呈灰白色、质脆、…     

腰椎管内炎陛占位误诊为椎管内肿瘤一例报告

患者，男，51岁。因“下腰部及双下肢疼痛3个月”入院。患者16年前曾因外伤致L3椎体压缩性骨折。3个月前因腰痛伴双下肢放射痛，在当地医院诊断为“腰椎退行性变”，行两次椎管内注射药物治疗。初次治疗后腰痛减轻，再次治疗后，腰部及双下肢疼痛加重，需服止痛药物镇痛。     

肩胛骨毛细血管扩张型骨肉瘤一例

患者，男，20岁，2008年4月8日入院。患者半年前无明显诱因出现右肩胛区不适，1个月前触及大小2cm×3cm肿物，中等硬度，皮肤局部无红、肿、热、痛。半月前右肩表面微红发热，肿物生长快，皮面突起肿物伴局部疼痛。体检：右肩胛区处明显肿胀，触痛，表面皮肤红肿发热，肿块中等硬度，边界不清，右肩活动正常。     

中枢型原始神经外胚层瘤一例

患者男，30岁。胸背部疼痛3个月余伴双下肢麻木半个月，MRI示T2～4椎体平面椎管内占位，于2001年7月6日在全麻下行T2～4椎管内硬膜下髓外肿瘤切除术，术后病理为髓内星形细胞瘤(Ⅱ级交界性)。术后3周行放疗，靶区包括T1～5，剂量44Gy分22次4．2周完成。放疗后胸背部疼痛及双下肢麻木明显减轻，每3个月复查MRI未见异常。2002年9月患者无明显诱因出现双下肢阵发性疼痛及触电感。MRI示T12～L1椎体平面椎管内占位，L5～S1椎管内见3个大小不一结节状块状信号。     

胰高血糖素瘤1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,3 5岁。因口角、舌反复炎症及掌跖部皲裂 2年 ,躯干、四肢反复出现红斑伴瘙痒及体重减轻 4个月 ,拟诊为胰高血糖素瘤 ,于 2 0 0 0年 12月 2 8日收住入院。体检发现皮疹由背部出现 ,渐延及前胸、腹部及四肢 ,呈游走性 ,皮肤活检结果符合坏死松解性游走性红斑改变 ,无家族史。实验室检查 :空腹血糖为 (6.1～ 6.4)ｍｍｏｌ/Ｌ、胰岛素为 6.3ｍＵ /Ｌ (正常值 <2 0ｍＵ /Ｌ)、Ｃ肽为 3 .65 μｇ/Ｌ (正常范围为 2 .0～ 12 .6μｇ /Ｌ )、胰高血糖素为 2 45 .6ｎｇ/Ｌ (正常值 <2 0 0ｎｇ/Ｌ)。 75 ｇ葡萄糖耐量试验 :空…     

下咽浆细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 1岁。因咽部异物感 2个半月 ,伴声嘶 1个月 ,于 2 0 0 0年 12月 6日入院。患者于入院前 2个半月出现咽部异物感 ,逐渐加重 ,伴有疼痛 ,吞咽时疼痛加剧。 1个月前又出现声嘶 ,无发热、盗汗、咳嗽、胸痛等症状。在当地医院抗炎治疗后症状无改善而转入我院治疗。体检 :一般情况尚可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无包块 ,肝脾肋下未扪及 ,全身骨骼无压痛和叩击痛。喉镜检查示 :下咽左侧壁肿物隆起 ,梨状窝消失 ,表面不光滑 ,有结节 ,有白色分泌物覆盖 ,未见溃疡。ＣＴ检查示 :下咽左侧壁肿物约 3 0ｍｍ× …     

睾丸恶性间叶瘤椎管转移1例

患者男性,19岁,因左睾丸肿物1年,双下肢麻木无力,排尿困难20天,于1986年1月31日入院。1年前,发现左睾丸有一栗子大肿物,无任何不适,当地诊为“良性肿瘤”,未治疗,肿物逐渐长大,如成人拳大伴坠痛,近20天来双下肢麻木疼痛无力,排尿困难。入院诊断,左睾肿瘤。于1月4日行左睾切除,病理为睾丸恶性间叶瘤。术后10日,双下肢出现瘫疾及尿潴留,以脊髓压迫症转入我科。查体,消瘦,T_(10)以下痛温觉消失,双下肢肌力0°张力低,中下腹壁反射消失,双下肢腱反射迟钝,本体感觉消失,右巴氏征(+),T_(10)棘突叩痛,胸片及脊柱平片未见异常,行奎肯实验示完全梗阻,脑脊液常规,外观微黄透明,细胞总数0,潘迪氏实验+++,糖2-5管(+),脑脊液生化,糖定量32.5mg％,蛋白定量1,600mg％,氯化物123mg/％。脊髓碘油造影示T_(10)-T_(11)完全梗阻,梗阻平面     

腰椎管硬膜内血肿误诊肿瘤1例

髓随血肿在临床上有所报告,腰椎管硬膜内血肿极其少见,我院于1999年12月收治1例,且误诊为椎管肿瘤,现报告如下: 患者女,27岁,系“腰痛伴左下肢放射痛4个月”入院。患者4个月前无明显诱因下突发腰部疼痛,并向左臂部、左下肢放射至左踝部,跛行,改变体位后疼痛不能缓解,无明显夜间加重,大小便正常,在当地医院诊为腰椎间盘突出症,予推拿、牵引治疗,症状无明显缓解,遂来我院求治,查体:心、肺、腹部无明显异常,走路跛行,脊柱无明显侧弯畸形,下腰椎叩击痛,向左臀部放射,左/右直腿抬高试验70°/80°,加强试验(-),左膝反射减弱,股四头肌肌力Ⅲ～Ⅳ级,左大腿前外侧、小腿外侧皮肤感觉减弱,左胫前肌及伸嘴(足母)、伸趾肌力正常,双踝反射正常。腰椎X线和n检查腰_(4-5)及腰_5骶;间隙未见异常,椎管造影示:造影剂在腰_3椎体水平下缘完全阻断,呈大杯口状。检验:凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血     

艾迪联合激素治疗晚期前列腺癌一例报告

我们采用艾迪联合雌激素治疗 1例晚期前列腺癌并已向肺、骨明显转移的患者 ,疗效显著 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料患者男 ,68岁 ,因消瘦腰痛 9个月 ,加重 2d ,于 2 0 0 2年 2月 5日抬床入院。患者 9个月前出现腰痛 ,平卧双腿伸直时减轻 ,侧卧位及弯腰时加剧 ,伴双侧大腿麻木 ,无血尿 ,间有排尿不畅 ,体重下降 15kg ,无发热。体查 :双肺呼吸音粗 ,可闻少量喘鸣音 ,腰 1、2、4椎体压痛 ,全身浅表淋巴结无肿大。直肠指检 :前列腺增大Ⅱ度。B超检查 :前列腺增生可见结节。X光检查示 :1)双肺多个转移病灶 ,0 5～ 2cm大小不等 ;2 )…     

脊髓原发恶性黑色素瘤1例报道

黑色素瘤主要发生在面部及肢体皮肤,神经系统少见,发生在脊髓内极为少见,脊髓原发性恶性黑色素瘤更为罕见.本文报道1例. 1临床资料 患者男性,56岁.患者无明显诱因逐渐出现腰背痛4个月,自下向上发展,劳动、活动时加剧.双下肢麻木无力,逐渐走路困难1个月.大小便失禁半个月.在当地医院就诊,X线检查,诊断意见为骨质增生.入院后临床考虑"神经系统病变",无明确诊断.予以导尿、脱水及神经营养剂治疗.排尿好转,其他症状无变化.1996年1月25日转来我院,门诊以"椎管内肿瘤"收入院.平素体健,无眼疾、皮肤病,无结核、肿瘤,无免疫功能减退、遗传性疾病,无外伤、手术史.入院后查体:皮肤无瘀点瘀斑,无皮疹、色素痣.心肺未见异常.脊柱无畸形,胸11水平压痛及叩击痛.双侧腹股沟以下皮肤痛觉触觉基本消失.肌张力减低,肌力显著下降.深浅反射未引出,无病理反射.X线:胸腰椎退行性变.MRI检查:胸11水平脊髓稍增粗,蛛网膜下腔变窄.脊髓段内显现异常信号,T1显示肿瘤增强的高信号,T2为不均匀低信号.增强后,病灶轻度增强.诊断意见为:下段胸椎脊髓占位性病变,考虑"胶质瘤".