第1指掌侧总动脉合并拇主要动脉异常1例

在制作一成人上肢血管神经标本时,见其第1指掌侧总动脉起于桡动脉,伴拇主要动脉走行异常,查阅相关文献,未见此类报道,现报道如下:桡动脉绕桡骨茎突,经拇指的三条长肌腱深面至手背,在手背浅面走行2.12cm后,在第1掌间背侧肌浅面呈46°发出拇主要动脉,分支前外径2.20 mm,分支后外径1.72 mm.     

第一指掌侧总动脉的解剖及在手外科中的应用

关于手的动脉研究,国内外均有报道,但多数只是研究掌浅弓、掌深弓的供血来源、类型及其变异程度和分支,对第一掌侧总动脉长度及其与拇指的关系没有详细报道。 一、资料与方法 取三十只成人尸体的手,大部分为学生局解所用,用50ml兽用注射器把配制好的红色乳胶以稳定压力自腔部尺动脉灌     

手部血管的应用解剖学研究

对66侧(左31,右35)成人手的血管进行了系统的观察。平第三掌骨处掌浅弓外径1.79±0.5(1.0—2.7)mm;掌深弓1.4±0.29(0.9—1.9)mm。掌浅弓分支的变异观以小指尺侧动脉起端多见。掌深弓除传统介绍外尚见到由桡动脉和小指尺侧动脉分支所形成。并就指掌侧总动脉、指掌侧固有动脉局部位置及其有关变异结合实际应用进行了讨论。     

左手动脉异常一例报道

正常分布于手的动脉来源于尺、桡动脉的分支:桡动脉发出掌浅支与尺动脉的终末支吻合形成掌浅弓,掌浅弓发出小指掌侧动脉和三条指掌侧总动脉,指掌侧总动脉分别发出两条指掌侧固有动脉,分布于2~5指相对缘;桡动脉穿第一掌骨间隙处发出拇主要动脉(其分三支分布于拇指两侧和示指桡侧     

第三指掌总神经变异1例

指掌总神经又称指总神经,由正中神经穿过腕管后在屈肌支持带下方自桡侧向尺侧,发出正中神经返支,拇指桡、尺侧固有神经,再发出第一指掌总神经,第二指掌总神经,第三指掌总神经,1 ～ 3条指掌总神经由正中神经发出;第4条指掌总神经和小指尺掌侧固有神经是由尺神经发出,且每条指掌总神经与指掌总动脉伴行。第一指掌总神经行于手掌桡侧,达示指桡侧,延续示指桡侧的指掌侧固有神经;第二指掌总神经行于手掌中央,达第一指蹼处再发出示指尺侧的指掌侧固有神经、中指桡侧的指掌侧固有神经,分别行于示指尺侧和中指桡侧;第三指掌总神经,行于手掌中央略偏尺侧,掌浅弓上方,达第二指蹼处再发出中指桡侧的指掌侧固有神经、环指桡侧的指掌侧固有神经,分别行于中指尺侧和环指桡侧。第三指掌总神经达第二指蹼处再发出两条指掌侧固有神经[1-5]。     

吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的：报道吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的解剖学基础及其临床应用。方法：对20具成人尸体40例手的指掌侧固有神经直径和分支进行了测量；并对39例患者的39指指腹缺损行吻合指掌侧固有神经的指动脉逆行岛皮瓣修复术。结果：（1）指掌侧固有神经平近节指横纹处理1．4－2．0mm，厚0．8－1．0mm；平末节指横纹处宽1．0－1．4mm，厚0．6－0．8mm。（2）近节掌侧支为4．4－5．3支，背侧支为3．8－4．0支；中节掌侧支为3．5－4．6支，背侧支为3．4－4．1支；末节终支为3．8－4．6支。（3）39例患指中38例一期成活，指腹饱满，外观理想，耐磨性好，两点辨别觉达5mm内，指腹感觉达S3以上。结论：吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损，优于未吻合神经的术式。     

指掌侧固有动脉的应用解剖

目的：通过对指掌侧固有动脉的掌侧分支分布情况的研究,为临床上取手指掌侧皮瓣修复手指提供解剖学依据。方法：通过对手指血管进行灌注,解剖及测量指掌侧固有动脉掌横支与皮纹的距离和管径。结果：近侧掌横支距皮纹为(6．16±1．51)mm,外径为(0．4l±0．08)mm。中间掌横支距皮纹为(4．34±1．40)mm,外径为(0．40±0．09)mm。远侧掌横支距皮纹为(5．98±2．30)mm,外径为(0．42±0．09)mm。近侧掌横支与中间掌横支之间的距离为(26．62±2．08)mm,中间掌横支与远侧掌横支之间的距离为(10．33±2．77)mm。结论：在手指修复取皮瓣时,要考虑掌横支的特点及分布情况。     

掌背动脉逆行岛状瓣修复指掌侧缺损

目的应用手部掌背动脉皮瓣修复手指指掌侧软组织缺损.方法采用手部第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中、环、小指,共三种32块,修复指掌侧皮肤缺损32例.皮瓣切取的最大面积达5.2cm×3.6cm.结果 32例皮瓣全部成活,效果满意.结论此类皮瓣血运可靠,创伤相对较小,操作相对简单.尤其适用于一期修复伴有屈指肌腱缺损的指掌侧创面.     

示指血管神经的断面观测

用２７个成人示指作组织切片后，选取近侧、中间和远侧指横纹及相邻横纹１／２处的横断面切片，对指掌侧固有动脉、静脉和神经的位置、形态进行了观测。     

指掌侧固有动脉蒂骨膜瓣转移修复指骨骨不连的应用解剖

目的:为设计指掌侧固有动脉蒂近节指骨骨膜瓣转移修复指骨骨不连提供解剖学依据.方法:7例手部标本逐层解剖观察指骨骨膜动脉的来源与分布,并测量相关数据.结果:指掌侧固有动脉在近、中节指骨每侧均发出两条较为恒定的骨膜支,骨膜血管向对侧走行与对侧骨膜支相互吻合成网状,并与肌腱筋膜血管形成交通支,血运丰富.近节指骨近端骨膜支(除拇指外)外径为:(0.54±0.07)mm,如旋转点定在中节指骨基底部,近端骨膜支到旋转点距离(31.83±4.24)mm,旋转点到指端距离(36.00±3.88)mm.结论:指掌侧同有动脉蒂近节指骨骨膜瓣逆行转移是修复手指中、远节指骨骨不连的理想方法.     

第2指蹼动脉吻合类型及其在手背逆行岛状皮瓣中的意义

目的：研究第２指蹼动脉的吻合类型,为临床以第１指掌侧血管为蒂的手背逆行岛状皮瓣转位提供解剖学基础。方法：使用２２只经血管灌注乳胶的手标本和３４只手动脉铸型标本,对第２指蹼动脉分支分布及与手掌侧和背侧动脉的连接形式等进行解剖观测。结果：第２指蹼动脉恒定存在,外径０．８±０．２ｍｍ,有１～２条伴行静脉。依其与指掌侧总动脉和掌背动脉的连接部位可分为：Ⅰ．中央型（６６．１％）;Ⅱ．掌侧偏型（２５％）;Ⅲ．背侧偏型（７．１％）;Ⅳ．双侧偏型（１．８％）。结论：①第２指蹼动脉吻合恒定存在,这是形成以手掌侧血管为蒂的手背逆行岛状皮瓣的解剖基础;②Ⅰ、Ⅱ型指蹼动脉可为皮瓣提供良好的血供,Ⅲ、Ⅳ型则欠佳     

手指解剖结构的三维建模及临床意义

目的:应用计算机辅助模拟技术(CAD)建立手指解剖结构的三维模型.在计算机上实现手指解剖结构的三维演示.方法:根据手部解剖图谱及相关资料,应用3ds max的放样、多边形等算法建立三维模型.结果:应用上述方法成功地建立了手指解剖结构及指固有动脉逆行岛状瓣的三维模型.该模型可在电脑屏幕上自由旋转,隐藏不感兴趣结构.结论:应用三维建模软件进行手指解剖结构的三维演示是可行的,它有助于人们更好的理解和记忆解剖结构,进行手指手术设计.     

中指主要血管神经的断面观测

用２７例成人中指作组织切片后，取近侧，中间和锭侧指横纹及相邻指横纹中点处的横断面切片，对指掌侧固有动脉，神经及静脉的位置，管径进行了观测。指掌桡侧固有动脉，神经在－Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅴ断面中的４，５区和ＩＶ断中３，４区内的出现率都高于９０％，它们纵径的平均值分别大于０．８０ｍｍ和１．３０ｍｍ。     

指动脉皮支与指掌侧固有神经比邻关系及其临床意义

目的：为不带指固有神经的指动脉岛状皮瓣手术方式提供解剖学基础。方法：解剖10侧尸体手标本，观测指掌侧固有动脉各皮支的起点、走行、外径、分布，皮支与指掌侧固有神经相对位置关系。结果：（1）在手指近节，指动脉皮支按与指固有神经的比邻关系分为2型：①外侧优势型：皮支多行经神经外侧；②均势型：行经神经内、外侧的皮支数量均等。（2）在手指中节，指动脉皮支多从指固有神经外侧穿出。（3）在手指末节，两侧指固有动脉向中央靠拢并吻合成弓，发出的皮支多经神经内侧至皮肤。结论：（1）手指中节皮支多经神经外侧发出，在此处切取皮瓣时，应将神经向内侧分出，以免损伤皮支导致皮瓣血管障碍；（2）在手指近节切取指动脉皮瓣时，指固有神经从皮瓣内侧或外侧分离出皆可，但从内侧分离相对更安全一此。     

指掌侧浅静脉的解剖及其在断指再植的 应用

为吻合指掌侧浅解静脉的断指再植术提供解剖学基础。在１０个从桡动脉或尺动脉加压灌注美兰显著静脉的成人新鲜手标本上，解剖观察指掌侧浅静脉的形态，分布特点和管径。结论：吻合指掌侧浅静脉可完全解决再植指静脉回流问题。     

掌侧皮下进针手指麻醉方法的临床应用

目的 探讨掌侧皮下进针手指麻醉法及临床应用效果。方法 从2002年5月至2003年12月，采用掌侧皮下进针手指麻醉283例，423指，其中拇指72指，示指126指，中指133指，环指76指，小指16指。结果 423指中，拇指72指，麻醉效果优良率86．1％；示、中、环指共335指，优良率100％；小指16指，优良率18．8％。注药后平均2min显效，麻醉效果持续约1h，麻药用量2～3ml。结论 掌侧皮下进针手指麻醉法操作简单、安全、效果满意，是临床中值得推广的新方法。     

Pacinian Corpuscles in the Human Fetal Finger and Thumb: A Study Using 3D Reconstruction and Immunohistochemistry

The detailed distribution of Pacinian corpuscles was evaluated by viewing the transverse sections of all fingers and thumbs, including the interdigital areas, from eight hands of five fetuses of gestational age 28–33 weeks (crown‐rump length 230–290 mm). Among the 40 fingers and thumbs, serial sections were prepared for 3D reconstructions of nerve elements in the distal and middle phalangeal segments of three fifth fingers; in these three fingers, the distal segment contained 45–75 Pacinian corpuscles. These Pacinian corpuscles were 0.2–1.0 mm in length and 0.05–0.3 mm in thickness, oriented along the proximodistal axis and arranged along the palmar digital nerve branches. Other than beneath the digital skin, small corpuscles (<0.1 mm in thickness) were observed within the tendon sheath of the flexors in the middle or distal segment of five fetuses and in the nail beds of four fetuses. Clusters of 5–20 corpuscles formed bouquet‐ or tree‐like arrangements along neurovascular bundles in the fingers, thumbs and interdigital areas. Because the space beneath the skin was thick and loose in the interdigital area, trees in the interdigital area were up to 2 mm long. Regardless of site, the central core of each corpuscle was positive for S100 protein, while the core and parts of the capillaries in the corpuscle were weakly positive for nestin. Because corpuscles in the tendon sheath and nail bed, as well as bouquet‐ and tree‐like arrangements of corpuscles, have not been reported in adults, these morphologies are likely specific to fetuses. Anat Rec, 2017. © 2017 Wiley Periodicals, Inc. Anat Rec, 301:154–165, 2018. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.