内镜直视下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的护理

[目的]总结贲门失弛缓症病人行内镜直视下大直径球囊扩张术治疗的护理。[方法]对26例贲门失弛缓症病人在内镜直视下行大直径球囊扩张治疗，加强术前护理、术中配合，术后观察并发症，予以对症治疗和护理，术后定期随访。[结果]26例病人均成功完成扩张，胃镜示通过贲门顺畅自如，定期随访3个月至2年，吞咽困难缓解率100%，无一例复发。[结论]加强贲门失弛缓症病人行内镜直视下大直径球囊扩张术治疗的护理是手术成功的保证。     

经内镜球囊"双向控制"法扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨经内镜球囊“双向控制”法扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法 选择Boston专用贡门扩张球囊（直径35mm），采用病人感觉和内镜观察相结合的“双向控制”法扩张，术后定期随访和检查，观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结果 56例患者治疗后症状都得到缓解，术中有贲门黏膜撕裂、擦伤、渗血等，未发生穿孔、呕血或黑便。术后随访6-54个月，平均31个月，总有效率98．2％（55／56），其中显效率83．9％（47／56），有效率14．3％（8／56）；复发率1，8％（1／56）。此外出现反酸、烧心2例（3,6％）。结论 经内镜球囊“双向控制”法扩张是治疗贲门失弛缓症安全、有效的方法。     

贲门失弛缓症内镜下球囊扩张治疗及复发的预测因素

目的 :观察球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及复发率 ,探讨贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的预测因素。方法 :应用球囊扩张治疗并随访半年以上 ,比较复发组与非复发组在性别、年龄、病程、食管最大径、球囊扩张直径、球囊扩张类型及扩张时间等方面的差异 ,并进行多因素Logistic回归分析。结果 :球囊扩张治疗贲门失弛缓症有效率为 10 0 % ,复发率为 2 3.3% ,复发组与非复发组在年龄及病程两方面存在差异 ,病程的回归系数为 - 1.35 8(P <0 .0 5 )。结论 :球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症有效的方法 ,但存在一定的复发率 ,病程是贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的唯一预测因素。     

直视下内镜旁球囊逐级扩张治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症患者,进行直视下内镜旁球囊逐级扩张术难度大、成功率低。我院1998年10月～2002年9月共行直视下内镜旁球囊逐级扩张治疗贲门失弛缓症32例,全部成功,效果满意。现将护     

经胃镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症36例临床分析

目的观察经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓的疗效与并发症的预防。方法应用贲门失弛缓扩张器在内镜直视下对36例贲门失弛缓症进行扩张治疗。结果贲门立即较术前明显增大,内镜可无任何阻力顺利通过,20h后吞咽困难完全消失,显效32例,有效2例,2例穿孔,总有效率94％。结论内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症近期效果确切,费用低,可重复性好,是一种理想的非手术方法,可作为首选治疗方法。     

气囊扩张和肉毒素注射治疗贲门失弛缓疗效比较

目的：了解内镜下气囊扩张和肉毒素注射两种方法治疗贲门失弛缓的疗效。方法：118例经内镜、钡餐及食管测压确诊为贲门失弛缓病人分注射组56例，扩张组62例，分别采用内镜下气囊扩张和肉毒素注射方法。治疗前、治疗后1周内测定下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛压(佃BP)以及下食管括约肌松弛率(KESRP)等指标进行测量，并观察病人症状缓解情况。结果：治疗后LESP及LESRP均有明显降低(P＜0．05)，同时两组间降低程度也存在明显差别(P＜0．05)，治疗后两组LESRR均无变化.临床症状的缓解情况，注射组：无效9例(14．52％)，改善38例(61．29％)，显效15例(24．19％)；扩张组：无效0例，改善11例(19．以％)，显效45例(80．36％)。随访2年结果显示，气囊扩张法较肉毒素注射疗效明显要高。结论：气囊扩张方法治疗贲门失弛缓疗效较肉毒素注射方法要好，临床症状的改善同LESP及LESRP的降低，特别是LESRP的降低有非常密切的对应关系，可以针对不同的临床特点给予不同的方法治疗。     

内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症32例分析

目的：观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法：应用内镜直视下气囊扩张术治疗32例贲门失弛缓症患者,术后6个月、1 a、2 a定期随访,询问相关病史,并经内镜和钡餐检查,评估其治疗效果。结果：32例患者近期症状均得到了缓解,远期有少数（6.3%）复发,经2次扩张后均无复发。结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有费用低、安全性高,疗效确切的特点,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗在贲门失驰缓症复发患者中的应用

目的 探讨内镜直视下采用3.5 cm Rigiflex-ABD气囊序贯扩张治疗原发性贲门失弛缓症复发患者的疗效及其安全性.方法 对27例复发的贲门失弛缓症患者在内镜直视下采用直径3.5 cm Rigiflex-ABD气囊扩张.扩张压力为12～20 Psi,每次扩张持续时间1min,扩张2、3次.术后定期随访症状积分、食管钡透检查、并发症等,与43例首次接受直径3.2 cm哑铃型气囊扩张治疗患者做临床对照.结果 在症状缓解方面,Rigiflex-ABD气囊组长期疗效(6～36个月)高于哑铃型气囊组,以治疗后12～36个月的症状缓解显著高于哑铃型气囊组.随访治疗后食管钡透检查,Rigiflex-ABD气囊组治疗后(3～36个月)贲门口直径大于哑铃型气囊组,5 min存留钡柱高度低于哑铃型气囊扩张组,差异有显著性.未出现食管大出血及穿孔等并发症.结论 选择3.5 cm直径的大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗复发的贲门失缓症患者,治疗安全性高,长期疗效显著,效价比突出,在目前医疗环境下,是一种首选的性价比高、安全、有效的内镜治疗手段之一,值得临床推广应用.     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效

目的：观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效,探索贲门失弛缓症的非手术治疗方法。方法：对内镜／钡餐检查诊断为贲门失弛缓症的68例患者,用直径3．0cm,3.5cm气囊行内镜下气囊扩张治疗,疗效判断按Stooler分级法,吞咽困难减轻1级为有效,减轻2级或无醒阻为显效,以首次扩张治疗后6月－1年为中期疗效,1年以上为远期疗效,计算该疗法的中远期有效率,结果：中期疗效达100％,远期疗效为98．4％,少数复发病例再次扩张治疗后吞咽困难症状缓减,无食道大出血,穿孔等重并发症发生,结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症具有良好的中远期疗效,值得推广应用。     

贲门失弛缓症的介入放射学治疗-球囊导管扩张术

目的:探讨球囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效,为此类疾病提供有效的介入治疗方法。材料与方法:32例贲门失弛缓症患者的狭窄处直径在1mm~8mm,吞咽困难评分为Ⅰ~Ⅲ级。全部球囊扩张术均经口腔在X线监视下进行。结果:所有病人的球囊扩张术均获成功,其中一次放置球囊成功28例,4例经预扩张成功,总成功率100%。球囊扩张后吞咽困难明显缓解或解除,摄食能力均有明显改善,吞咽困难评分转为0~1级。结论:球囊导管扩张是治疗贲门失弛缓症最有效的方法之一。     

内镜下放置食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的对内镜下放置食管支架与气囊扩张术治疗贲门失迟缓症的疗效进行观察与研究。方法选取24例贲门失驰缓症者给予内镜下食管支架植入术,于同期选取21例实施气囊扩张术的贲门失驰缓症者进行对比研究,且对两种手术方案、总体症状评分、钡餐检查和手术并发症及复发率等进行观察,然后将所得数据进行统计学处理分析。结果放置食管支架术者总体症状评分和钡餐检查结果均优于气囊扩张术(P<0.05),但食管支架术并发症发生率高于气囊扩张术(P<0.05),随访结果显示食管支架术手术方案复发率低于气囊扩张术手术(P<0.05)。结论内镜下放置食管支架术疗效优于气囊扩张术,进一步加强食管支架手术研究、不断提高操作技术、改进支架性能对提高手术疗效可起到事半功倍的效果。     

球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析

目的比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素。方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究。其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗。结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功。其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%)。治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义。食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P0.05)。贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响。结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果最重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿最重要的影响因素。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症

目的：探讨内镜直视下气食扩张治疗贲门失驰缓症疗效。方法：对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人，应用内镜直视下气食扩张治疗。结果：经内镜下气食扩张治疗后，58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善，4例病人4—8个月后症状复发，经再次气食扩张后，症状消失至今。结论：内镜下气食扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗，病人易接受，扩张疗效确切，并发症少，操作简单。     

胃镜下逐级气囊扩张治疗贲门失驰缓症29例临床分析

目的探讨胃镜下逐级气囊扩张治疗贲门失驰症的疗效和安全性。方法29例贲门失驰症患者行胃镜直视下逐级气囊扩张治疗,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况。结果扩张技术成功率100％,29例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔并发症。随访时间为一年。1个月时症状缓解率为100％,1年时为88．0％。结论胃镜直视下逐级气囊扩张治疗贲门失驰症具有安全性高、疗效确切、损伤小等优点,是贲门失驰症的理想和首选治疗方法。     

内镜引导气囊扩张术治疗食管、贲门狭窄32例报告

该文报告３２例食管、贲门狭窄及其手术吻合口狭窄行内镜引导下气囊扩张术，３０例扩张成功，有１０例病人出现术后狭窄复发，复发率３３．３％，再次扩张仍有效。术后有５例少量渗血。认为气囊扩张对术后吻合口狭窄、贲门失驰缓症疗效较好，且操作简便、安全。     

贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察

目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗，各自优势如何，仍需进一步探讨。方法38例患者，肉毒毒素注射13例，球囊扩张20例，外科手术(食管下括约肌成形术)5例，比较治疗前及治疗后1，6，12和24个月食管梗阻程度和发生频率，评估疗效和不良反应。结果3种治疗均有效，治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前。治疗后12个月，球囊扩张和手术仍有较高的缓解率，明显高于肉毒毒素注射治疗。治疗后24个月。球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重。球囊扩张术不良反应的发生率较多。结论3种治疗均是有效的方法。球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似，均比肉毒毒素注射长，但后者具有痛苦小，安全的优点。     

气囊扩张与肉毒毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 研究气囊扩张序贯联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法 43例被确诊原发性贲门失弛缓症的患者随机分成两组：A组接受单纯气囊扩张治疗；B组接受气囊扩张治疗1周后，在内镜直视下LES内注射A型肉毒毒素治疗。分别于治疗后1、3、6、12和24个月随访观察患者的临床症状评分、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果 治疗后3个月两组的近期疗效显著，但无统计学差异。治疗后6、12和24个月B组的有效率分别为72．2％、61．1％、40％，高于气囊扩张治疗组36％、28％、16％，有统计学差异，其中治疗后12、24个月序贯联合组的有效率显著高于气囊扩张治疗组。A组有9例分别于治疗后8、12、17个月因再次出现进食困难进行再次扩张。结论 气囊扩张序贯联合食管下括约肌内注射A型肉毒毒素治疗技术操作简单，安全性高，治疗费用经济，且近远期疗效高，是兼顾病因治疗、对症治疗行之有效的方法之一。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效和并发症的分析

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效和并发症。方法对2013年1月-2015年1月该院消化内镜中心的38例AC患者进行POEM治疗,观察手术相关并发症和胃食管反流情况,并对比分析治疗前后贲门失弛缓症临床症状评分系统(ECKARDT)评分和食管下段括约肌(LES)压力变化。结果 38例均成功实施POEM手术,无1例出现与POEM相关的严重并发症,出血、气体相关并发症均保守治疗成功。术后随访时间10.4个月(9~12个月),所有患者症状缓解,ECKARDT评分平均分从术前的8.7分降至术后的1.2分(P0.01),食管括约肌压力明显降低,平均压从术前的(33.40±11.80)mm Hg下降至术后的(13.50±4.30)mm H(g P0.01),气体相关并发症6例(15.78%),食管反流总发生率为23.68%(9/38)。结论 POEM用于AC的治疗是安全、有效的,并且具有较好的远期疗效。     

Sonographic findings in achalasia

PURPOSE: The aim of this study was to describe the sonographic features of achalasia. METHODS: Thirty-five patients with achalasia (17 men and 18 women; mean age, 43 years) were examined with transabdominal sonography, and the findings were compared with those in 41 volunteers without esophageal disease (21 men and 20 women; mean age, 41 years), 10 patients with gastroesophageal junction carcinoma (7 men and 3 women; mean age, 55 years), and 4 patients with peptic stricture (3 men and 1 woman; mean age, 39 years). The distal end of the esophagus was evaluated, and the thickness of the esophageal wall was measured. RESULTS: In 28 fasting patients (80%) with achalasia, sonography showed dilatation, retention of fluid, and smooth narrowing of the distal esophagus (like a bird's beak). These findings were not identified in the other patients or volunteers. In addition, in 6 of 7 achalasia patients who had no sign of esophageal dilatation in the fasting state, water retention was demonstrated after ingestion of water, bringing the total number of patients with achalasia with positive sonographic findings to 34 (97%). In patients with achalasia, the mean thickness (+/- standard deviation) of the esophageal wall at the gastroesophageal junction was 4.8 +/- 0.9 mm (range, 3.6-7.2 mm). The thickening was regular, symmetric, and localized to the gastroesophageal junction. In the volunteers, the mean thickness of the esophageal wall was 2.3 +/- 0.5 mm (range, 1.4-3.5 mm). The difference between the 2 groups was statistically significant (p < 0.001). In the patients with carcinoma, the mean wall thickness was 17.0 /+ 1.1 mm, and the thickening was irregular. In the patients with peptic stricture, the mean wall thickness was 5.1 +/- 1.1 mm (range, 3.8-8.3 mm), and the thickening was irregular and occupied a longer segment of the distal esophagus. CONCLUSIONS: In patients with achalasia, transabdominal sonography clearly shows the regular thickening of the esophageal wall, water retention, dilatation of the distal esophagus, and the bird's beak appearance. Sonography may help in differentiating achalasia from carcinoma and peptic stricture of the gastroesophageal junction, which is difficult to do with other modalities.