多柔比星致心电图异常352例临床报告

目的观察抗癌药多柔比星(ADM)对心脏的毒性反应。方法对1088例接受多柔比星化疗患者的心电图改变进行观察和对比。结果 1088例患者用多柔比星化疗前心电图均正常,化疗后出现窦性心动过速、窦性心动过缓、房性及室性期前收缩、ST段压低、T波低平、T波倒置、肢导联QRS波群低电压、心房纤颤、房室传导阻滞352例(异常率32.3%)。结论多柔比星有较强的毒性作用,而心电图作为一种监测化疗药物对心肌毒性的方法,经济、实用、简便,重复性好,可在临床用于监测药物的心脏副反应。     

短阵房性心动过速后窦性心律的T波增高

目的探讨房性心动过速后窦性搏动T波增高的临床意义.方法分析12导联动态心电图证实的375例房性心动过速患者心动过速发生前后的心电图变化,尤其是T波的改变.结果 375例房性心动速患者中,P波改变14例,R波振幅改变5例（增高1例,降低4例）,ST段压低7例,U波改变2例,T波改变66例（17.6%）.66例T波改变的患者中,46例表现为T波低平或倒置,20例T波振幅增高,包括1例巨大直立T波.结论房性心动过速停止后,窦性心律下,多数患者表现为T波低平或倒置,T波振幅增高相对少见,巨大直立T波罕见,其临床意义尚待探讨.     

脑卒中患者动态心电图检测的临床意义

目的探讨脑卒中患者动态心电图检测的临床意义。方法选择2011年10月—2013年10月我院收治的脑卒中患者60例,均行常规心电图和动态心电图检测,记录常规心电图及动态心电图异常检出率,并比较两种检测方法的心电图表现。结果常规心电图异常检出率为60.0%(36/60),低于动态心电图的96.7%(58/60)(P0.05)。动态心电图对窦性心动过缓、心室内传导阻滞、各种逸搏及逸搏心律、房性期前收缩、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心房纤颤及心房扑动、ST段改变、T波改变、U波改变及QT间期改变的检出率均高于常规心电图(P0.05)。结论对脑卒中患者进行动态心电图检测能提高心电图异常检出率,对保护患者的心脏功能具有重要意义。     

12导联同步动态心电图1058例分析

目的研究住院患者12导联同步动态心电图（DCG）缺血性ST—T变化特点和心律失常发生率。方法回顾性分析1058例DCG资料,分析冠心病心肌缺血和心律失常的发生率。结果369例冠心病组中,41例（占11．11％）发生缺血性ST—T下降,缺血部位为：前侧壁19例、前壁13例、下壁8例、后壁1例;6例发生一过性损伤型ST段抬高．下壁4例、前壁2例;1例急性下壁心肌损伤型ST段抬高者出现短暂心室颤动,持续约2min后自行转复为窦性心律。心律失常发生率由高向低排列依次为房性期前收缩84．88％、室性期前收缩72．97％、房性心动过速25．90％、心房颤动9、64％、室性心动过速6．05％、右束支阻滞3．97％、停搏2．08％。其它少见的心律失常有窦性期前收缩、房性心律、交界性心律、室性心律、窦房阻滞、房室传导阻滞、并行心律、WPW等。结论DCG可对缺血性ST段改变进行定位诊断。     

远程心电监测记录的临床应用

目的 探讨远程心电监测SM-100型记录仪的临床意义。方法 分析126例接受SM-100型心电图仪检查患者的临床及心电图资料，其中因心悸及心律失常检查者113例，因头晕、胸闷以及心前区不适等检查者13例。结果 未见异常者61例（48．4％）。异常者65例，其中房性期前收缩和室性期前收缩24例、阵发性室上性心动过速3例和房性心动过速2例（此5例既往均未捕捉到发作时的心律失常）、心房扑动1例、心房颤动和窦性心动过缓各8例、起搏心电图和一度房室传导阻滞各4例、心室预激图形1例，其余10例为异常Q波及ST—T改变等。126例共发送心电图1671行，除123行（7．4％）图形欠佳外，其余1548行（92．6％）记录良好。结论 SM-100型远程心电图仪操作方便，可通过手机和固定电话发送心电图。实施远程心电记录，对临床诊断特别是心律失常诊断具有重要意义。     

296例甲状腺机能亢进症与心律失常分析

我院自1995～1998年共收治了296例甲状腺机能亢进症患者,进行心电图回顾性分析,其心律失常发生率占65％,其中:窦性心动过速发生率为42％,持续性心房颤动发生率为11％,室性期前收缩发生率为4％,房室传导阻滞发生率为3％,窦性心动过缓,房性期前收缩、心房扑动、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速、右束支传导     

不典型Brugada综合征V1～V3室性期前收缩ST段明显抬高的临床意义

目的探讨室性期前收缩V1～V3导联ST段明显抬高对Bmgada综合征的诊断及心源性晕厥的预警意义。方法回顾分析一例两次室性心动过速及心室颤动发作前的心电图，观察V1～V3室性期前收缩对ST段抬高的类型及程度的影响。结果两次晕厥前均有频发室性期前收缩，V1～V3ST段均呈马鞍型明显抬高，更濒临晕厥的一次室性期前收缩的ST段抬高更明显；同导联窦性心动的ST段抬高程度无明显改变。结论V1～V3室性期前收缩时ST段“扩增”抬高，伴有同一导联窦性心动ST段抬高如常，亦是支持Bmgada综合征诊断的一种有力佐证，ST段抬高越明显，可能预示更濒临晕厥发作。     

116例系统性硬化的心电图分析

目的观察系统性硬化（SSC）的心电图特征。方法对116例SSC者行常规心电图检查。结果116例中有心电图异常改变者36例,异常发生率31%。其中ST-T改变者11例（占30%）;窦性心动过速者6例（占16%）;束支传导阻滞者5例（占14%）;窦性心动过缓者4例（占11%）;房室传导阻滞者3例（占8%）;低电压、房性期前收缩、室性期前收缩各2例（各占5%）;窦性心律不齐者1例（占2%）。结论SSC者心电图异常改变常见,提示应将心电图作为常规检查。     

急性硫化氢中毒41例心电图分析

本文收集我院1997～1998年急性硫化氢中毒患者心电图41例.41例患者均为男性.年龄17～45(26.0±8.3)岁.既往体健.在鱼舱内装卸腐败的鳀鱼时吸入硫化氢(含量最高为200mg/m~3)导致中毒.入院24h内行心电图检查.仪器采用日本产6511型或日本产铃谦1203型心电图机.心电图正常者15例,异常者26例(63%),其中窦性心动过缓12例(46%);T波直立宽大、Q-T间期延长13例(50%);ST段广泛抬高4例(轻微上斜型抬高3例,明显抬高1例,共15%);T波倒置2例(8%);窦性心动过速2例(8%);右束支传导阻滞2例(完全性和不完全性各1例,共8%);频发室性期前收缩1例(5%).1例ST段明显抬高者经抢救无效死亡,1例完全性右束支传导阻滞者10大后复查心电图未见好转,21例心电图异常患者于3h～10天内恢复正常,3例因患者自动出院而未能复查.     

期前收缩诱发早后去极化伴触发性室性心动过速2例

例1 患者女,49岁。临床诊断:甲状腺功能亢进症。动态心电图MV_5导联(图1上)示R_(1、3、5—7)为窦性搏动,P-R间期0.14s,QRS时间0.09s,T波直立,U波融合在T波降支的中下部,Q-T-U间期0.64s。R_2为心房下部的期前收缩,其前有倒置的P'波,P'-R间期0.13s,该房性期前收缩后的窦性心搏P-QRS波群形态无改变,而T波除略增高外,在其顶峰旁还出现一个1.5mm高的波峰。波峰之后宽大畸形的R_4为室性期前收缩,其后伴有一逆行P波,为室性期前收缩逆传心房所致。室性期前收缩后的窦性P-QRS波群形态无改变,但在T波顶峰转折处又出现6mm高的波峰。两箭头所示的波峰     

436例女性动态心电图与活动平板运动检查ST-T改变分析

本组均为女性患者。年龄25～60岁。大多因发作性心悸、气短、心前区不适、头晕而就诊。24小时动态心电图（D（、G）检查。发生ST—T改变者301例,其中单纯性ST段改变138例;单纯性T波改变163例,检出室性期前收缩（PVS）187例,房性期前收缩（PAS）195例。PAS并PVS 205例。本组均作活动平板运动试验。运动前T波低平、负正双向、浅倒者。运动后T波均直立。有6例在运动结束后3～4分钟出现T波负正或正负双向。5～8分钟T波逐渐恢复直立。ST段下移者,运动后ST段恢复正常者157例,运动后ST段未继续发生改变（下移或上抬）85例。     

1560例晚期妊娠心电图分析

目的 探讨晚期妊娠心电图改变及其临床意义.方法 回顾性分析1560例晚期妊娠孕妇的心电图资料,对心律失常及ST-T进行24小时动态心电图分析.结果 (1) 1560例孕妇有心电图改变426例,发生率为15.76％.其中Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段改变9例(3.65％),T波改变56例(22.76％),窦性心动过速79例(32.11％),窦性心动过速合并ST-T改变58例(23.57％),偶发室性期前收缩10例(4.06％),频发室早12例(4.87％),短P-R综合征22例(8.94％).(2)第二胎心电图改变明显高于第一胎,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)产后7天复查心电图,其心电图改变与孕期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期妊娠可引起心电图改变,主要与妊娠一系列生理改变、妊娠胎次及自身适应变化有关.     

对糖尿病酮症酸中毒患者心电图分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者心电图改变情况。方法选取我院2014年1月~2015年12月收治的糖尿病酮症酸中毒患者47例作为研究对象,均予以心电图检查以及分析总结。结果心电图检查异常35例(74.5%)。心电图表现为6类,主要包括正常心电图、窦性心动过速、ST-T改变、T波高尖、低电压、房性期前收缩、房室传导阻滞,分别占比25.5%、40.4%、17.0%、8.5%、4.3%、2.1%、2.1%。其中窦性心动过速最为常见;1型糖尿病、2型糖尿病患者窦性心动过速和ST-T改变,差异有统计学意义(P0.05);35例心电图检查异常患者复查时,窦性心动过速表现消失19例,ST-T改变恢复正常4例,T波高尖、低电压、房室传导阻均消失,房性期前收缩未改变。结论心电图改变可为糖尿病酮症酸中毒病情评估提供参考依据,值得推广。     

579例毒蛇咬伤患者心电图观察

579例毒蛇咬伤患者系我院1990年4月至1995年10月外科住院病人。受检者男424例,女155例,年龄3—80(41±16)岁。心电图均采用日本产6511型心电图机常规检查。结果:正常者240例,异常者339例(58.7％)。其中窦性心律失常230例,ST段压低及T波改变25例,左心室高电压18例,束支传导阻滞12例,期前收缩10例,Q-T间期延长8例,肢导联低电压12例,短P-R间期12例(P-R间期<0.11s),预激综合征2例,有心室高电压6例,一度房室传导阻滞2例,左心室肥大2例。在心电图异常者中,68例还存在1项以上心电图改变:如窦性心律失常伴有左心室高电压21     

房间隔缺损并分支型室性心动过速1例

患者 ,男 ,1 7岁。因反复心悸 2年 ,再发 7d入院。 2年前无诱因出现心悸 ,无晕厥 ,在我院做心电图检查 :阵发性室上性心动过速 ,完全性右束支传导阻滞 ,左前分支传导阻滞 ,心电轴显著左偏 ,右室肥厚。予普鲁帕酮 70 mg静脉注射后症状好转。心电图检查 :窦性心律 ,心电轴右偏 ,右室肥厚。 、 、a VF、V4、V5导联 T波倒置。动态心电图检查 :窦性心律 ,频发房性期前收缩 ,频发室性期前收缩(单发室性期前收缩 2 75 9次 /d) ,部分成对 ,部分呈二联律或三联律 ,短阵室性心动过速。T波倒置。心脏彩超检查 :房间隔缺损 ,右房室扩大。以后反复出…     

蛛网膜下腔出血时的心电图改变

颅内疾患,特别是蛛网膜下腔出血的患者,可有心电图异常表现。这些异常变化有:1.传异障碍:①P—R间期缩短,②结性心率,③房室分离;2.心律失常:①窦性心动过缓,②室性期前收缩,③房性期前收缩,④游走性房性心律;3.显著的P波;4.S—     

动态心电图监测变异型心绞痛

目的利用动态心电图监测变异型心绞痛病人心电图变化情况。方法对30例心绞痛病人采用美国DMS三通道动态心电图监测,疼痛发作时记录ST段呈弓背抬高,伴有对应导联的ST段下降,并出现室性期前收缩、短暂性室性心动过速、房性期前收缩、窦性停搏等。结果30例中6例行冠状动脉造影,冠状动脉狭窄程度70%~95%。结论动态心电图可直接捕捉变异型心绞痛。     

Brugada综合征2例

例1 患者男性,29岁。以“意识不清,抽搐10min”为代主诉,经院前急救后转入我院心内科CCU病房。院前心电图见图1A。入院后描记心电图图1B示：恢复窦性心律．V2导联可见Brugada波．呈马鞍型的ST段抬高．伴PⅡ,Ⅲ,aVF高尖。次日后．图1C示：V1导联QRS波呈rSr’s’型,V2导联ST段明显下移。追问病史得知病前两周感冒、疲倦。入院次日查胸片示：两肺部炎性变,右肺上叶后段不张。查血常规示：白细胞3．9×10^9／L．中性粒细胞39．7％．淋巴细胞46．0％。入院4d后转院治疗。追踪一个月后的动态心电图报告结果示：①窦性心律．心率52～125次／分;②偶发房性期前收缩;③偶发多源性室性期前收缩;④ST—T无改变;⑤心率变异性正常。     

心电图对诊断急性肺栓塞的作用探讨

目的评价心电图在诊断急性肺栓塞（PE）中的作用。方法回顾性分析27例肺栓塞患者的心电图。结果窦性心动过速5例占17%,ST-T改变4例占14%,房性期前收缩2例占7%,SⅠQⅢTⅢ征4例占14%,心房颤动2例占7%,右束支传导阻滞2例占7%,室性期前收缩1例占3%,电轴右偏3例占11%,肢导低电压2例占7%,顺钟向转位1例占3%,肺型P波2例占7%。结论急性PE时心电图改变多为一过性,应紧密结合临床,密切观察心电图变化对筛选急性肺栓塞有帮助。     

期前收缩揭示不完全性隐匿性右束支阻滞1例

患者,女,61岁.因近半月来咳喘而就诊我院.查体:一般情况尚可,血压120/80 mmHg,心率68次/min,律齐无杂音,双肺可闻及散在哮鸣音,临床诊断:慢性阻塞性肺气肿.常规12导联心电图诊断:①窦性心律;②间歇性完全性右束支阻滞(图1).遂行动态心电图检查,结果显示偶发房性期前收缩,偶发室性期前收缩,每个期前收缩后第1个QRS波群形态时间均正常,从第2个波群开始又恢复完全性右束支阻滞图形.动态心电图诊断:①窦性心律;②偶发室性期前收缩;③偶发房性期前收缩;④不完全性隐匿性右束支阻滞呈文氏现象(图2).