自发性气胸X线的表现与临床分析

目的:分析自发性气胸的X线表现及其主要特点。方法:选取我院于2013年1月-2014年12月收治的40例自发性气胸患者为研究对象,回顾性分析其X线的表现特征并做出诊断。结果:40例自发性气胸患者的X线诊断结果与临床诊断结果一致,X线诊断准确率100%。结论:重视临床病史以及对X线片进行仔细分析,对于自发性气胸的早期诊断有重要的临床意义。     

新生儿气胸的X线检查分析

目的 分析新生儿气胸的临床与X线检查特点,以提高对新生儿气胸的认识与X线诊断水平。方法 对笔者所在医院近两年来收治的26例新生气胸患儿,摄取仰卧前后位胸片和部分仰卧水平侧位胸片,对所有患儿X线胸片随访复查。结果 患儿有不同类型的气胸X线表现,如外侧肺气胸、内侧纵隔旁气胸、膈面附近及胸前部气胸等。结论 新生儿肺气胸有一定的临床X线特征,对及时发现新生儿气胸,对临床诊断并及时处理有重要意义。     

140例自发性气胸X线表现与临床分析

目的:观察与总结自发性气胸X线表现特点.方法:回顾140例自发性气胸的X线表现与分析.结果:不同年龄组自发性气胸的X线表现有不同特点.结论:胸部X线检查仍是自发性气胸诊断的首选方法与可靠依据.     

自发性气胸

目的　分析自发性气胸的临床及X线表现。方法　收集自发性气胸 2 2例 ,根据临床表现 ,结合X线检查做出诊断。结果　气胸根据肺萎陷程度 ,分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。结论　重视临床病史 ,及时发现气胸 ,为临床工作提供可靠依据     

自发性气胸76例临床X线分析

目的 探讨X线检查对鱼发性气胸的诊断及治疗特点.方法 回顾性分析我院1993年6月～2007年6月收治的自发性气胸76例的临床特点、X线诊断及治疗方法.结果 76例自发性气胸患者当中71例X线诊断临床诊断无疑,初期5例误诊为其他疾病,X线诊断准确率93%,76例中单纯卧床休息治疗16例,采用卧床休息+胸穿排气治疗25例,卧床休息+胸腔闭式引流治疗35例.结论 详尽的X线分析对自发性气胸的早期诊断及确定治疗方案有重要意义.     

床旁超声对气胸的诊断价值

目的 探讨床旁超声对气胸的诊断价值.方法 98例临床疑诊气胸患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片及CT检查,并对结果进行比较.结果 CT确诊气胸21例(24侧),超声诊断气胸20例(23侧),超声诊断气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为85.7%、98.7%、94.7%、96.2%、95.9%,优于X线胸片.结论 床旁超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和准确性,为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段.     

计算机X线摄影与普通X线摄影在胸部外伤诊断中的应用比较

目的比较计算机X线摄影（CR）与普通X线摄影（CF）在胸部外伤诊断中的应用价值。方法对83例胸部外伤患者的胸部CR片与CF片进行分析,比较二者在肋骨骨折、气胸、血胸等胸外伤中的诊断价值。结果CR片发现单纯肋骨骨折27例,骨折并发气胸4例,骨折并发血气胸5例;普通X线平片发现单纯肋骨骨折18例,骨折并发气胸3例,骨折并发血气胸3例：结论在胸部外伤检查中CR系统比普通X线摄影具有更高的,临床应用价值：     

急诊床旁B超对创伤患者气胸的诊断价值分析

目的:分析探讨急诊床旁B超对创伤患者气胸诊断的特异性以及敏感性.方法:选取我院2013年1月至2017年1月收治的82例急诊创伤疑似气胸的患者进行研究,所有患者均采用床旁B超检查、胸部X线片检查以及胸部CT检查;以胸部CT检查为金标准,对比床旁B超检查和胸部X线片对创伤气胸患者诊断的敏感性、特异性以及准确度.结果:床旁B超诊断的符合率为97.67%,X线片诊断符合率为37.20%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).B超诊断与CT诊断的一致性较好(Kappa=0.877,P<0.05);X线片诊断与CT诊断的一致性较差(Kappa=0.287,P<0.05);B超诊断耗时均显著低于CT诊断和X线片诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:急诊创伤性气胸患者采用B超诊断安全性高、操作方便,且具有无创、快速、可以动态观察等优点,且具有较高的诊断准确率、敏感性和特异性,具有较高的临床推广价值.     

应用双源低剂量CT扫描技术在新生儿气胸临床诊疗中的价值研究

目的 研究双源低剂量CT扫描技术在新生儿气胸临床诊疗中的价值。方法 回顾性分析本院2018年4月至2019年10月收治且经临床诊断为气胸的57例新生儿的临床资料。患儿均进行低剂量CT与X线检查,观察比较不同影像学检查对新生儿气胸的检出率,并分析不同影像学检查评估新生儿气胸程度的符合率。结果 57例患儿,经低剂量CT检出55例,检出率为96.49%;经X线检出47例,检出率为82.46%,明显较低剂量CT低(P<0.05);低剂量CT误诊率为0%、漏诊率为3.51%;X线误诊率、漏诊率分别为3.51%、14.04%,均明显高于低剂量CT,两种检查漏诊率比较差异显著(P<0.05)。经整理57例患儿的临床资料显示,轻度32例,中度16例,重度9例。经低剂量CT诊断轻度、中度、重度气胸的符合率分别为93.75%、100.00%、100.00%;经X线诊断轻度、中度、重度气胸的符合率分别为75.00%、93.75%、88.89%,均低于低剂量CT检查,其中两种检查诊断轻度气胸符合率比较差异显著(P<0.05)。结论 双源低剂量CT扫描技术可有效诊断新生儿气胸,评估其气胸程度,...     

高频超声检查在气胸中的诊断价值

目的 评价超声检查在气胸中的诊断价值.方法 70例患者经超声、X线和CT检查,用ROC曲线评价各自的诊断指标.结果 35例（38侧）气胸中,超声诊断气胸35侧,漏诊3侧,其灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.11%、98.04%、94.59%和97.09%;超声诊断气胸ROC曲线下面积为0.95.结论 超声检查对气胸的诊断敏感性、阴性预测价值比X线胸片好,和CT诊断结果一致.     

慢性肺动脉栓塞血栓内膜剥脱术围手术期管理

目的　探讨慢性肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的方法。方法　总结 7例慢性肺动脉栓塞剥脱术 (PTE)病例的临床资料。结果　 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术 ,1例围术期死亡 ,6例存活。术后 2周测不吸氧状态下动脉血氧分压、血氧饱和度均有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,术后 2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低 (P <0 .0 5 ) ,生活质量明显改善。结论　术前术后积极降低肺动脉高压、纠正心功能不全 ,术后防治肺水肿及再栓塞的形成是肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的关键。     

闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图

分析32例闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图资料,并与右心导管检查相对照,结果表明闭塞性肺动脉高压的肺阻抗基本波形为多峰递增波,波峰延迟为其主要特点,延迟的程度与肺动脉压呈正相关。     

巨大性肺栓塞

巨大性肺栓塞是发生在肺动脉干和左右肺动脉内的栓子栓塞和血栓形成。5例巨大性肺栓塞中,4例肺动脉血栓形成继发于慢性肺心病和肺动脉高压症,另1例为肾癌术后的肺动脉栓塞。5例均发生猝死,临床无1例确诊为巨大性肺栓塞。文中对本病的发病情况、栓塞的来源和发病机制、病理改变和临床表现进行了讨论。     

Pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: preliminary exploration in China

Background Pulmonary endarterectomy is safe and effective surgical treatment for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. This study aimed to evaluate the efficacy of pulmonary endarterectomy in treatment of thromboembolic pulmonary hypertension. Methods A retrospective study of 15 patients who underwent pulmonary endarterectomy in Beijing Chaoyang Hospital was performed. Obvious pulmonary hypertension and hypoxemia were observed in all patients. Bilateral pulmonary endarterectomy was performed under cardiopulmonary bypass with profound hypothermic circulatory arrest. Results Two patients （2/15） died of residual postoperative pulmonary hypertension and bleeding complication. The other 13 cases had significant decrease in systolic pulmonary artery pressure （（92.8＋_27.4） mmHg vs. （49.3＋18.6） mmHg） and pulmonary vascular resistance （（938.7±464.1） dynes.s.cm5 vs. （316.8±153.3） dynes＇s.cm5）, great improvement in cardiac index （（2.31：LK）.69） L.min-l.m2 vs. （3.85±1.21） L.min-l.m2）, arterial oxygen saturation （0.67±O.11 vs. 0.96±0.22） and mixed venous 02 saturation （0.52±0.12 vs. 0.74±0.16） postoperatively compared to preoperative data. Mid-term follow-up showed that the cardiac function of all cases returned to NYHA class I or II, with great improvement in 6-minute walking distance （（138±36） m） and quality of life. Conclusions Bilateral pulmonary endarterectomy using cardiopulmonary bypass with the aid of deep hypothermia and circulatory arrest can effectively reduce pulmonary hypertension and provide good mid-term hemodynamic and symptomatic results with low surgical mortality rate and few complications.     

室缺修补术并肺高压体外循环后肺通气和血流临床干预的效应对比

目的观察肺高压室缺修补术(左向右分流)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后增加肺通气或扩张肺血管对肺内分流和肺顺应性的临床影响。方法3组(60例)患儿随机分为A组(对照组20例)常规呼吸管理、B组(20例)CPB后用前列腺素E1、C组(20例)CPB后增加肺通气量,观察CPB前、CPB后30分的动脉血二氧化碳分压(PaO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的差值(Pa-ETCO2)、肺顺应性(Cmpl)、平均动脉压力(mean blood pressure,MBP)和肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(respiration index,RI)的变化。结果组内比较,CPB后30 min C组的Pa-ETCO2差值增加和Cmpl降低(P<0.05)、Qs/Qt和RI升高(P<0.05);B组的Pa-ETCO2、Qs/Qt和RI明显低于同时点C组(P<0.05或P<0.01),Cmpl高于同时点C组(P<0.05)。结论小儿心脏手术CPB后心肺功能正效应并不即时体现,肺部存在明显肺内分流及无效腔通气,通气/血流失调,肺顺应性减低,单纯增加通气量改善不大,扩张肺血管可明显改善肺顺应性、减少肺内分流。     

术前肺功能与肺切除术后并发症的关系

肺切除术后并发症风险性与术前肺功能和预期术后肺功能指标明显相关。在术前选择合适的病人手术，对于降低术后的死亡率和并发症率十分重要，其中最具代表性的指标为FEV1％、DLCO％、FEV1％PPO、DLCO％PPO等。     

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a review

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a unique form of pulmonary hypertension resulting from obstruction of the pulmonary artery by fibrotic thromboembolic material, usually initiated by recurrent or incomplete resolution of pulmonary embolism. This distinct form of pulmonary hypertension is classified under Group 4 of the World Health Organization classification. Further investigations are usually initiated, with transthoracic echocardiography followed by right heart catheterisation and pulmonary angiography as the gold standard. Definitive treatment is usually in the form of surgical pulmonary endarterectomy. Inoperable CTEPH is medically treated with pharmacological agents such as phosphodiesterase Type 5 inhibitors, endothelin receptor antagonists, soluble guanylate cyclase stimulators and prostacyclin. Recent developments have made balloon pulmonary angioplasty a viable option as well.     

大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中肺血管结构的变化

目的探讨大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中肺血管结构的动态变化规律.方法80只雄性SD大鼠,随机分为分流组和对照组,每组40只.分流组大鼠经腹主动脉-下腔静脉穿刺术建立高肺血流动物模型,对照组大鼠除不作穿刺术外,其余手术过程同分流组.两组分别在术后1、3 d及1、4、8周经右心插管法测量肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉平均压(MPAP);取心脏组织,称量右心室与左心室 室间隔重量之比[RV/(LV SP)];取肺组织制作光学显微镜及电子显微镜标本,在光镜下观察肺小动脉中肌型动脉(MA)、部分肌型动脉(PMA)及非肌型动脉(NMA)构成比例及MA的相对中膜厚度(RMT)和相对中膜面积(RMA)的变化,电镜下观察肺小动脉超微结构的变化.结果与对照组比较,SPAP和MPAP在分流组术后1、3 d及4周时差异无显著性,分流术后1、8周时,SPAP、MPAP均显著高于对照组(P＜0.01);分流术后8周,RV/(LV SP)显著升高(P＜0.05);与对照组比较,分流术后1、3 d及1周时MA、PMA、NMA占肺小血管总数的百分比在两组之间差异无显著性,分流术后4、8周时大鼠MA、PMA占肺小血管总数的百分比明显增高(均P＜0.01),而NMA百分比明显降低(均P＜0.01);RMT、RMA在分流术后1、3 d及1、4周与对照组比较差异无显著性;分流术后8周时明显增高(P＜0.05).肺小动脉超微结构在分流术后3 d时仅为内皮细胞肿胀、体积增大;分流术后1周时,除内皮细胞结构改变外平滑肌细胞增大、内弹力层厚薄不均;分流术后4周时平滑肌细胞与内弹力层呈垂直生长,由收缩表型向合成表型转化;分流术后8周时细胞间见胶原纤维堆积.结论肺血管结构重建呈现明显的时间依赖性,内皮细胞肿胀出现最早,平滑肌结构改变次之,最后出现细胞外基质异常堆积.     

两种猪肺泡表面活性物质对离体灌洗鼠肺顺应性的改善作用

比较了用灌洗法和用粉碎法处理肺组织提取的两种猪肺泡表面活性物质（ＰＰＳ）对离体灌洗鼠肺顺应性的改善作用。结果：治疗后离体灌洗鼠肺静态肺顺应性恢复程度、压力容量滞后环面积的恢复程度，在对照组为－１．３９％±５．１６％，１．７４％±１８．４８％，在灌洗所得ＰＰＳ（ＬＰＰＳ）组和粉碎法所得ＰＰＳ（ＭＰＰＳ）组分别为９５．８４％±２０．９９％，８８．２±１６．０９％和６４．６７％±１８．２２％，３９．５２％±１６．０９％，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＬＰＰＳ组和ＭＰＰＳ组比较，在前组均大于后组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．提示：所提取的ＰＰＳ有不同程度的表面恬性，ＬＰＰＳ表面活性优于ＭＰＰＳ。     

Pulmonary artery injury management during pulmonary thromboendarterectomy

Pulmonary thromboendarterectomy （PEA） is the recommended treatment for chronic thromboembolic pulmonary hypertension （CTEPH）.1 Pulmonary artery injury is a major risk factor during PEA performed at less experienced surgical centers and is associated with adverse short-term consequences.In-hospital mortality may be as high as 15% in some PEA case series,with pulmonary artery injury and persistent pulmonary hypertension as the principal etiologies.2 Many techniques have been used to prevent pulmonary artery injury during PEA,but once the injury occurs,the prognosis is poor and may even result in death.Out of 202 PEA procedures performed at our surgical center,we successfully managed two cases of severe pulmonary artery injury and report our experience in the present case series.Keywords：chronic thromboembolic pulmonary hypertension; pulmonary thromboendarterectomy; pulmonary artery injury